ISO9000族标准在医院管理中的应用

近年来,国外的服务行业贯彻ISO9000族标准和进行质量体系认证方兴未艾,如新加坡服务行业认证的比例就占总数的30％,我国服务行业按国际标准规范化的进程也有很大的发展。但是,服务行业尤其是医疗服务业有其特殊的性质,在贯彻ISO9000族标准方面国内尚未有成熟的经验,我院从1997年开始在全院范围内宣传贯彻ISO9000族标准,吸收新加坡医疗服务业的经验,满足ISO9002质量保证标准,建立健全了医院的质量体系。

疑似星形细胞瘤的脱髓鞘假瘤

目的 探讨脱髓鞘假瘤的临床病理特征 ,提高对该疾病的认识。方法 对 2例脱髓鞘假瘤进行组织学观察、髓鞘染色和免疫组织化学染色。结果 病变区呈多灶性分布 ,可见大量成熟淋巴细胞在血管周围呈套袖状分布。其周围脑组织有大小不一的疏松的、重者呈空泡状的髓鞘脱失区 ,其间可见多少不等的巨噬细胞。大量增生的星形胶质细胞和脑组织疏松区相互交错 ,其胞质丰富、嗜酸性似肥胖型星性细胞 ,并见少量双核细胞及散在核分裂象。免疫表型 :GFAP和vimentin在增生的星形细胞中弥漫阳性表达 ,CD6 8在巨噬细胞显示阳性表达 ,CD34在血管内皮细胞呈阳性表达 ,CD4 5在淋巴细胞呈阳性表达。结论 脱髓鞘所致的多灶性疏松改变、淋巴细胞的套袖状分布和巨噬细胞的弥漫分布是其基本特点。脱髓鞘假瘤在组织学形态上需与星性细胞瘤 (尤其是肥胖型星型细胞瘤 )、中枢神经系统淋巴瘤。

内科门诊躯体形式障碍的临床特征和治疗研究

Objective:To investigate the clinical features, diagnosis and treatment of somatoform disorders (according to ICD-10 criteria) in outpatients of internal medicine department.Methods:96 patients with somatoform disorders being misdiagnosed and followed-up at the internal medicine outpatient department were rated using Self-Rating Depression Scale (SDS) and HAMD, and they were re-diagnosed according to ICD-10 criteria. Paroxetine were used to treat these patients with somatoform disorders.Results: All of the 96 Patients met the ICD-10 somatoform disorders criteria. Somatization disorder was the most frequent subtype diagnoses, and pain was the most frequent complaint among the somatoform symptoms. The patients’ symptoms significantly improved after 8 weeks anti-depression treatment.Conclusion:Timely recognition and diagnosis of the somatoform disorders in internal medicine department may decrease the probability of inappropriate medical treatment. Antidepressants have efficiency for improving somatic and mental symptoms.

干细胞治疗糖尿病的研究进展

随着糖尿病的发病率升高,世界各国科学家积极地寻找治疗糖尿病的有效方法。干细胞是近年来的研究热点之一,很多科学家着眼于应用干细胞治疗糖尿病,并取得了显著的成效。本文综合近些年来各国科学家的研究成果,从胚胎干细胞、胰腺干细胞、骨髓干细胞、骨髓造血干细胞等4个方面介绍当前的研究情况,同时对比4种干细胞治疗糖尿病的优缺点。

伽玛刀治疗垂体瘤的经验

报道１９９３年１０月～１９９４年４月经伽玛刀治疗的垂体瘤１００例，７８例随访了６～１２个月，其中４９例随访了ＭＲ，１２例复查了血ＰＲＬ水平，１０例复查了血ＧＨ水平。结果表明，病人的症状控制率及肿瘤大小控制率均为１００％，治疗前后血ＰＲＬ、ＧＨ差别均有显著性，故认为伽玛刀治疗垂体瘤近期效果良好。对治疗剂量、适应证及相关问题进行了探讨。

天麻醒脑胶囊配合针刺治疗颈性眩晕的临床观察

目的通过天麻醒脑胶囊配合针刺治疗颈性眩晕,并与单纯针刺相对照,观察天麻醒脑胶囊结合针刺治疗方法的有效性,为进一步提高颈性眩晕的临床疗效提供客观依据,为临床进一步开展针药结合疗法提供参考。方法将70例患者按1:1的比例随机分为观察组和对照组,观察组给予天麻醒脑胶囊配合针刺风池、天柱的治疗,对照组单纯针刺上述穴位,观察1个疗程。结果观察组的疗效(97.14%)优于对照组(91.43%)(P<0.05),且前者在改善BA低速、VA、PICA高速和低速血流速度的疗效方面优于对照组。结论天麻醒脑胶囊配合针刺风池、天柱治疗颈性眩晕的临床疗效优于单纯针刺。

质子放疗

质子放射治疗近年来有了较快的发展,世界上作为研究用的很多家质子治疗机构早就在运行,作为商业产品的质子放疗机也已经有多台设备在世界各地安装和运行.质子束对于肿瘤治疗比其它放疗模式优越的地方主要在于利用质子束的Bragg峰,更好地适形包络肿瘤的不同形状,其包络的边界比X和γ-射线更锐.质子放疗之所以能够商业化,得益于质子加速器技术和质子剂量学的进步,以及包括核心部件在内的整套设备的可靠性大大提高.但是质子放疗在运动靶区和实时的影像监督方面也还有很多问题仍然需要进一步完善.以山东淄博万杰医院为代表,国内也已经开始质子放疗的临床工作,还有医院正在筹建.作为处于商业化初级阶段的质子放疗,由于设备的复杂性和价格,在中国还缺乏合格的医学物理师和维护工程师的情况下,这类放疗设备不宜大量发展.

氟哌啶醇与利培酮对精神分裂症患者生活质量的影响

Objective: To compare the effects between haloperidol and rieperidone on quality of life in patients with schizophrenia. Methods: The patients with schizophrenia treated respectively by haloperidol and risperidone were compared by double blind method. The General Quality of Life Inventory (GQOLI) was used to evaluate the life quality, while the Positive and Negative Symptoms Scale (PANSS) and the Treatment Emergent Symptom Scale (TESS) were used to assess the efficacy and side effects. Results: The risperidone group showed better effects than the haloperidol group in the domains of physical function ,mental health and social function The difference was significant (P<0.01). Conclusion: The quality of life of Schizophrenic patients treated by haloperidol were poorer than that of risperidone.

非精神科门诊抑郁症的躯体化研究

目的 探讨非精神科门诊抑郁症的临床特点、治疗及误诊情况。方法 对符合DSM IV抑郁症诊断标准 ,且汉密顿抑郁量表 (HAMD)评分≥ 1 8,抑郁自评量表 (SDS)评分≥ 60 (标准分 )的 72例以躯体不适就诊于非精神科门诊 ,经多方查治无效而转入我院精神科门诊的患者 ,进行临床及量表分析。结果 72例中 ,有 77.8%的初诊患者第一主诉是躯体不适和睡眠障碍 ,而非抑郁症状。经氟西汀治疗 6周后 ,HAMD、SDS及HAMA评分明显下降 (P <0 .0 1 )。结论 非精神科门诊抑郁症患者正确识别可减少误诊发生 ,抗抑郁剂的应用可有效缓解抑郁症状和躯体不适。

伽玛刀治疗垂体瘤的近期疗效分析

１９９３年１０月至１９９４年４月用伽玛刀治疗垂体瘤１００例，随访７８例６～１２个月，其中随访了４９例的ＭＲ，复查了１２例血ＰＲＬ水平，复查了１０例血ＧＨ水平。结果表明，患者的症状控制率及肿瘤大小控制率均为１００％，治疗前后血ＰＲＬ、ＧＨ差别均有显著性，提示伽玛刀治疗垂体瘤的近期疗效良好。

心肌梗死患者激光心肌血运重建术后左心室功能变化

目的 评价心肌梗死患者激光心肌血运重建术 (TML R)前后不同时期左心室功能的变化。方法 2 4例心肌梗死患者接受 TML R治疗 ,采用二维、多普勒超声分别测定 TML R前、TML R后 3个月、6个月和 12个月的左心室功能 ,并进行比较。结果 2 4例 TML R均获成功 ,术后 1天死亡 1例 ,余 2 3例恢复良好 ;术后 3个月、6个月和 12个月的左心室射血分数、心脏指数与术前比较明显改善。结论 TML R对心肌梗死患者有疗效 ,能改善患者的左心室收缩功能。

质子放疗前后肿瘤患者外周血骨桥蛋白的变化

目的探讨质子放射治疗恶性肿瘤对患者外周血骨桥蛋白(OPN)的影响。方法应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测17例恶性肿瘤患者质子放射治疗前后外周血OPN的含量。结果外周血中OPN的含量在放射治疗后显著低于治疗前(P<0.05)。结论质子放射治疗可显著降低肿瘤患者外周血中的OPN含量,从而达到抑制癌细胞的增殖及转移等目的。

预防性应用环磷酰苷对心脏的抗损伤作用

为探讨环磷酰苷 (cyclicadenosinemonophosphate,cAMP)注射液对心脏的抗损伤作用。选择住院并行心内导管治疗的 39例患者 ,入选病例随机分为 3组 :术前用药组 (9例 )、术后用药组 (15例 )、未用药组 (对照组 15例 )。环磷酰苷注射液 40mg + 5 %葡萄糖 2 5 0ml静脉点滴 3天。观察术前、术后 0 5h、6h、12h、2 4h、48h患者的心率、血压、心肌酶中谷草转氨酶 (AST)、血清磷酸激酶 (CK)、磷酸肌酸激酶同功酶 (CK -MB)、乳酸脱氢酶 (LDH)。结果显示 3组在术前及术后血压、心率、无统计学差异 (P >0 0 5 )。术前用药组ASTCK、CK -MB、LDH4种心肌酶峰值均低于对照组和术后用药组 (P <0 0 5 ) ;对照组、术后用药组两组间峰值无统计学差异 (P >0 0 5 )。表明外源性cAMP通过改善心肌细胞的代谢 。

环氧化酶-2及P-糖蛋白与胃癌关系的研究进展

环氧化酶-2(COX-2)是一种跨膜糖蛋白,多项研究发现其在多种肿瘤组织中的表达增强,与肿瘤的发生、发展密切相关。而P-糖蛋白(P-gp)的表达增强是肿瘤化疗失败的重要原因之一。本文就COX-2及P-gp与胃癌的关系及逆转策略做一综述。

基于兴趣区的编码方法探讨

目的 探讨JPEG2 0 0 0标准中基于兴趣区的编码方法 ,重点讨论了标准中的最大上移方法。方法 最大上移方法缩放兴趣区的系数 ,使得属于兴趣区的所有信息在码流中放在背景区的信息之前。改变图像的量化方式和码流截断点的位置 ,就能获得不同质量的兴趣区和背景区。结果 在低比特率 (大约小于 0 .0 5bpp)时 ,兴趣区和背景区具有近似的图像质量。随着比特率的增加 ,兴趣区的质量迅速提高。结论 最大上移方法处理任意形状的兴趣区时 ,不需要编码形状 ,解码器既不用解码形状 ,也不需要生成兴趣区掩膜 ,因此更加简单。

静止图像压缩技术进展

数据压缩最初是信息论研究中的一个重要课题，在信息论中称为信源编码。随着计算机等科学技术突飞猛进的发展，特别是受通信、多媒体技术、信息高速公路建设等的刺激，图像编码与压缩作为数据压缩的一个分支，受到越来越多的关注。

数字医学影像核心装备

本文归纳和总结了数学医疗核心装备及其医疗软件业的现状和发展 ,并就中国这个领域内存在的问题 ,以及对解决这些问题的思路提出了自己的看法。