综合护理对糖尿病患者血糖控制质量的影响

目的探究综合护理对糖尿病患者血糖控制质量的影响。方法选择在该院接受治疗的60例糖尿病患者作为研究对象,所有对象均收治于2015年8月—2017年5月,将其按照入院编号单双数分为两组,编号为单的30例患者作为对照组,实施常规护理干预;编号为双的30例患者作为研究组,实施综合护理干预。比较两组患者血糖控制质量。结果研究组患者心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能以及角色功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05);研究患者餐后2 h血糖明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病患者进行综合护理可有效控制患者血糖,患者生活质量得到提升,值得临床大力推广使用。

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗T2期肌层浸润性膀胱癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析101例肌层浸润性膀胱癌患者,所有患者术后病理均为浸润性尿路上皮癌(T2期),观察组84例行经尿道膀胱肿瘤电切术,将肿瘤位置膀胱壁全部切除,包括周围1.5 cm膀胱黏膜组织。对照组17例行根治性膀胱切除术,观察记录两组患者复发情况、并发症、生存率及生活质量等临床资料。结果观察组平均手术时间(53.1±10.3)min低于对照组的(202.4±31.5)min,观察组平均住院时间(11.7±1.7)d低于对照组的(28.0±4.7)d,观察组平均术中出血量(13.7±6.3)mL少于对照组的(470.6±143.1)mL,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组和对照组1、3、5年生存率分别为97.6%、84.5%、78.5%和94.1%、82.4%、76.4%,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组4例患者术后出现尿路感染,经抗炎对症治疗后痊愈。对照组1例患者出现肾积水行肾穿刺造瘘引流,1例患者出现输尿管梗阻,2例出现尿路感染行抗炎治疗,1例患者出现急性肠梗阻行手术治疗。观察组较对照组并发症发生率及住院费用低,保留膀胱,生活质量明显提高,患者满意度高。结论经尿道膀胱肿瘤电切术对于肿瘤单发、体积较小(直径≤2 cm)、分期较早(T2期)的肌层浸润性膀胱癌疗效可靠,安全性及术后生活质量高。对于肿瘤多发、体积较大(直径>2 cm)的肌层浸润性膀胱癌应首选根治性膀胱切除术。

《中国医疗服务操作项目分类与编码》在临床实践中的适用性探讨

病案专业委员会疾病分类专家组对《中国医疗服务操作项目分类与编码》(CCHI)编制规则与框架结构进行研讨、分析,一致认为一个以收费为目标的系统要达到临床科研检索、医院管理等目标,还需从临床出发进行系统改造。目前版本的CCHI对医疗行政要求不足,不能达到临床医疗、研究、教学等各方面的需要,会影响医院医疗质量的评估、评价,使医疗行政部门失去管理医院的"抓手",无法提取"三级综合医院服务能力"标准的数据,或导致信息提取的错误。目前版本的CCHI也没有索引,没有完全做好对历史资料的对接,其在医院管理与临床实践工作中的适用性及可操作性尚需认真研究和完善。

FoxO1和自噬相关基因Beclin1在PCOS患者子宫内膜中的表达水平及意义

目的探讨叉头转录因子O亚家族1(FoxO1)和自噬相关基因Beclin1在多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜中的表达水平及意义。方法选择98例行诊刮术的PCOS患者作为研究对象,同时期行诊刮术的70例非PCOS患者作为对照组,采用RT-PCR检测两组患者子宫内膜中FoxO1和Beclin1 mRNA表达水平,Western blot检测FoxO1和Beclin1蛋白表达水平,分析PCOS患者子宫内膜中FoxO1和Beclin1表达水平的相关性及其与患者临床病理特征的关系。结果 PCOS组患者子宫内膜中FoxO1、Beclin1 mRNA和蛋白表达水平均显著低于对照组(P<0.05);FoxO1和Beclin1表达水平在PCOS患者不同组织学分级之间差异有统计学意义(P<0.05),组织学分级越高FoxO1和Beclin1表达水平越低(P<0.05);FoxO1和Beclin1表达水平在PCOS患者子宫内膜不同病理改变类型之间差异有统计学意义(P<0.05),子宫内膜病变越严重,FoxO1和Beclin1表达水平越低(P<0.05);PCOS患者子宫内膜中FoxO1和Beclin1表达水平呈显著正相关关系(r=0.741,P=0.000)。结论 FoxO1在PCOS患者子宫内膜中表达降低,可能通过降低自噬相关基因Beclin1表达,降低自噬作用,进而促进子宫内膜病变。