65例高龄肺癌患者的外科治疗及围手术期处理

目的总结高龄肺癌患者外科治疗围手术期和术后并发症处理的经验及影响生存的因素。方法对1999年1月～2006年6月在我科接受手术的70岁以上肺癌患者65例进行回顾性分析。结果65例均在气管插管、静脉复合麻醉下接受全肺切除、肺叶切除、肺叶楔形切除等不同术式的手术治疗,术后早期死亡1例。5年随访率达100%,全组1年生存率为80.0%,3年生存率为38.5%,5年生存率为26.2%。结论高龄肺癌患者常合并或并发各种疾病,手术治疗及积极预防治疗围手术期可能的并发症,是病人长期生存的关键。

米力农对心脏搭桥术后心力衰竭患者血管内皮生长因子、心肌酶谱与心功能的影响

选择2017年2月至2019年10月在我院接受治疗的心脏搭桥术后心力衰竭患者84例进行研究.探讨米力农对心脏搭桥术后心力衰竭患者血管内皮生长因子、心肌酶谱与心功能的影响.采用随机数字表法将患者分为2组,每组各42例.对照组行常规治疗,观察组在此基础上加以米力农治疗.比较2组患者临床疗效、血管内皮生长因子、心肌酶谱、心功能及不良反应.结果发现观察组总有效率为88.09%,高于对照组的69.05%(P<0.05).表明米力农联合常规治疗较单独使用常规治疗可明显提高心脏搭桥术后心力衰竭患者疗效,提高血管内皮生长因子水平,改善心肌酶谱水平及心功能指标且具有较高的安全性.

Prospero相关同源异形盒蛋白1在非小细胞肺癌中的表达及意义

背景与目的:Prospero相关同源异形盒蛋白1(prospero-related homeobox 1,PROX1)是一种高度保守的转录调节因子,参与多种肿瘤的发生、发展。探讨PROX1在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及意义。方法:免疫组织化学法检测2011年1月—2013年6月在淄博市第一医院手术切除的86例NSCLC癌组织及其配对的癌旁组织中PROX1的表达;蛋白质印迹法(Western blot)检测人NSCLC细胞系A549、H460、H1229、H358和人支气管上皮细胞Beas-2b中PROX1的表达。采用克隆形成实验、细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)实验、transwell侵袭和迁移实验检测敲降PROX1对A549细胞生物学功能的影响。生存分析用Kaplan-Meier法,NSCLC患者生存预后的影响因素用COX比例风险回归模型。结果:癌组织中PROX1阴性、弱阳性、中等阳性、强阳性分别6例、25例、20例、35例;癌旁组织中分别48例、27例、8例、3例,癌组织中PROX1阳性表达率明显高于癌旁组织(P<0.05)。与Beas-2b相比,A549、H460、H1229和H358细胞系中PROX1蛋白水平明显较高(P均<0.05)。PROX1高表达组淋巴结转移率和TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期的占比明显高于低表达组(P<0.05)。TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移、远处转移和PROX1高表达是NSCLC患者不良生存预后的独立影响因素(P<0.05)。PROX1高表达组生存时间明显短于低表达组(P<0.05)。敲降PROX1后A549细胞PROX1蛋白表达水平、克隆数目、培养第72和96 h时细胞增殖的吸光度(D)值、侵袭和迁移细胞数量明显降低(P<0.05)。结论:PROX1在NSCLC发生、发展中可能起到重要作用,敲降PROX1基因可以抑制NSCLC细胞的增殖、侵袭和迁移,PROX1高表达可能预示患者不良生存预后。

CVATS、VAMT、传统开胸手术治疗肺癌的近期临床疗效分析

目的:对比分析全电视胸腔镜手术(CVATS)、胸腔镜辅助下小切口手术(VAMT)、传统开胸手术治疗肺癌的近期临床疗效。方法:根据手术方式不同,将160例早期肺癌患者分为CVATS组(n=58)、VAMT组(n=54)及开胸组(n=48),评估3组患者近期治疗效果。结果:3组患者淋巴结清扫数目、术后半年内局部复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术时间比较,开胸组<CVATS组<VAMT组(P<0.05);术中出血量、引流时间、术后住院时间比较,VAMT组<CVATS组<开胸组(P<0.05)。术后第1天、第3天的视觉模拟疼痛(VAS)评分比较,VAMT组<CVATS组<开胸组(P<0.05);术后第7天,3组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);止痛药物时间比较,VAMT组<CVATS组<开胸组(P<0.05)。CVATS组、VAMT组术后并发症发生率明显低于开胸组(P<0.05)。3组术后用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV1)、最大通气量(MVV)均较术前明显下降(P<0.05),但CVATS组及VAMT组的FVC、FEV1、MVV均高于开胸组(P<0.05)。结论:CVATS、VAMT及传统开胸手术均能达到肺癌根治手术要求,但CVATS、VAMT在促进术后恢复、缓解疼痛、减少并发症及控制通气功能损伤方面均优于传统开胸手术,且CVATS优于VAMT。

单操作孔与三孔电视辅助胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的临床效果对比

目的 对比单操作孔与三孔电视辅助胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法 150例早期NSCLC患者根据手术方式的不同分为对照组(三孔电视辅助胸腔镜手术)和观察组(单操作孔电视辅助胸腔镜手术),比较两组的围术期指标、术后疼痛程度及肺功能。结果 两组的手术时间、淋巴结清扫数、引流管留置时间以及术后30 d的肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量少于对照组,术后1 d、 3 d的VAS评分均低于对照组(P <0.05)。结论 单操作孔与三孔电视辅助胸腔镜治疗早期NSCLC的手术效果相当,但单操作孔手术可减少术中出血量,降低术后疼痛程度。

完全胸腔镜引导下肺癌切除术的短期疗效及对感染指标的影响

目的探讨完全胸腔镜引导下的肺癌切除术的短期疗效,并分析其对血清感染指标的影响。方法将103例肺癌患者根据随机数字表法分为观察组(51例)和对照组(52例),观察组采用完全胸腔镜引导下肺癌切除术,对照组采用传统开胸手术。比较两组患者疗效、围手术期指标,并观察两组患者感染指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-10(IL-10)]水平和术后并发症发生情况。结果术前,两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分数(PFEV1/pred)、手术时间、术中出血量、术后3天引流量、视觉模拟评分(VAS)、拔管时间、淋巴结清扫数目、住院时间及TNF-α、hs-CRP、PCT、IL-10水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组患者FEV1、PFE V1/pred、FEV1/FVC水平均高于对照组,手术时间、拔管时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后3天引流量均少于对照组,VAS评分低于对照组,血清TNF-α、hs-CRP、PCT、IL-10水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后肺部感染、漏气、低氧血症、脓胸、心律失常发生率及死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论完全胸腔镜引导下的肺癌切除术短期疗效好,对感染指标影响小。

支气管镜新技术对周围型肺癌的临床诊断研究进展

随着近年医疗技术的不断进步,支气管镜新技术在临床肺癌的诊断中,取得了突飞猛进的发展,具有重要的应用价值。由于支气管镜成像技术具有方便、快捷等特点,因此,在临床医疗诊断中得到广泛应用。对于疑诊恶性的肺部外周病变,支气管镜新技术也有极高的诊断价值,如径向探头支气管内超声(radial probe bronchoscopy ultrasound,R-EBUS)、虚拟支气管镜导航(virtual bronchoscope navigation,VBN)、电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscope,ENB)、锥形束计算机断层扫描(cone beam computerized tomography,CBCT)、机器人支气管镜技术(robotic bronchoscopy,RAB)、支气管镜下经肺实质结节抵达术(bronchososcopic trans parenchymal nodule access,BTPNA)等。上述新技术仍然存在部分缺点,需不断改进,以期不断提高诊断准确率。

血清IL-6和IL-8水平对肺癌术后感染的预测价值

目的探究行胸腔镜肺癌根治术的肺癌患者血清白细胞介素(IL)-6和IL-8水平预测术后感染中的作用。方法选取淄博市第一医院2020年1月-2022年12月接受了胸腔镜肺癌根治手术的136例肺癌患者,所有患者按照手术后7d内是否出现医院感染分为感染组和未感染组,比较两组患者的基本资料、手术前后血清IL-6和IL-8水平,分析影响患者术后感染的危险因素,分析IL-6和IL-8评估术后感染的效能。结果共21例患者出现感染症状,感染率15.44%;感染组出现感染症状的患者年龄均偏大、手术时间更长,感染组患者术后(1、3d)血清IL-6和IL-8水平均高于未感染组(P<0.05);年龄、手术时间是影响患者术后感染的危险因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,IL-6、IL-8及两者联合曲线下面积分别为0.712、0.682和0.795,均具有统计学差异(P<0.05)。结论行胸腔镜肺癌根治术的肺癌患者年龄和手术时间是发生医院感染的因素,IL-6和IL-8联合检测对术后感染具有更高的预测价值,应重点关注。

开胸手术围术期呼吸功能训练的健康教育研究进展

开胸手术创伤大、时间长，术中常挤压肺叶，刺激肺门及支气管，反射性地引起呼吸道分泌物增加，体外循环术后肺损伤等，不可避免地造成呼吸功能下降^[1]。再加上患者对呼吸功能训练知识缺乏，不能进行有效的呼吸功能锻炼，易发生呼吸道感染、肺不张、急性呼吸衰竭等呼吸系统并发症，直接影响患者的恢复和预后^[2]。

成人房间隔缺损的手术治疗

总结成人房间隔缺损手术治疗经验。方法 :手术治疗成人房间隔缺损 2 0例 ,1 8～ 53岁 ,平均 2 9岁。中度以上肺动脉高压 1 3例。结果 :患者均在中度低温体外循环下手术 ,主动脉阻断时间 9～ 30 min,转流时间 30～ 65min,房缺类型 :中央型 1 6例 ,下腔型 2例 ,上腔型 1例 ,混合型 1例。房缺长径 1～ 4cm,长径3.5cm以上的 5例及上、下腔型的 3例用心包片连续缝合修补 ,余均连续缝合或间断垫片褥式缝合 ,无手术死亡病例。结论 :成人房间隔缺损只要有手术适应证均应手术治疗 ,选择适宜手术方法和积极的围术期处理是手术成功的关键。