淄博市难治性幽门螺杆菌耐药性及耐药基因分析

目的比较细菌培养法和核酸检测法对胃黏膜组织样本中幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的检出率,通过检测Hp对克拉霉素和左氧氟沙星的耐药基因型与“金标准”培养法的耐药表型进行一致性比较,从而评估Hp对克拉霉素和左氧氟沙星耐药性快速检测的价值。方法以2022年1月—2023年2月在淄博市第一医院消化内科就诊的呼气试验阳性且已经经过一次或以上四联根除Hp治疗的84例患者为研究对象,取胃黏膜组织样本进行Hp培养、Hp核酸检测和克拉霉素、左氧氟沙星耐药基因检测,并对分离菌株进行耐药表型检测。结果84例胃黏膜组织样本,培养法检出Hp阳性60例(71.43%),阴性24例(28.57%),核酸检测法检出Hp阳性79例(94.05%),阴性5例(5.95%),两种方法检测Hp阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.001);60例培养阳性的Hp,对甲硝唑的耐药率最高为88.3%,其次是对左氧氟沙星和克拉霉素,耐药率均为73.3%,对四环素和呋喃唑酮的耐药率均为1.7%,未发现对利福平和阿莫西林耐药菌株,敏感率由高到低依次是对利福平、阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑;核酸检测法检测Hp耐克拉霉素基因23S rDNA突变位点,与药敏结果比较,一致率是91.67%,核酸检测耐左氧氟沙星基因突变位点261A和271T,与药敏结果比较,一致率为96.67%。结论淄博地区检出的Hp对克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率均已超过70%,不建议将其用于首次根除治疗失败的患者治疗。核酸检测法检测Hp和耐药基因与培养法一致性较高,可以用于对克拉霉素和左氧氟沙星的耐药性快速检测。

淄博市南部地区肠杆菌科细菌耐药现状

目的:了解淄博市南部地区肠杆菌科细菌耐药现状,为临床合理应用抗生素提供理论依据。方法:收集淄博市第一医院2019年1月1日~2019年12月31日期间分离的门诊病人及住院病人细菌,采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪进行鉴定及药敏实验,K-B法和E-test对药敏结果进行复核。结果:共收集门诊病人及住院病人细菌1849株,其中肠杆菌科细菌679株,其标本来源主要为痰和尿,分布较多的科室主要为儿科和重症监护室。结论:淄博市南部地区肠杆菌科细菌在致病菌中占有较高比例,且出现了多重耐药菌株,应该及时采取措施,提高对抗菌药物合理应用的重视程度。

沙库巴曲缬沙坦钠片联合叶酸治疗对H型高血压患者血压、sdLDL-C水平及血浆Hcy的影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠片联合叶酸治疗对H型高血压患者血压、sdLDL-C水平及血浆Hcy的影响。方法 选取2021年10月至2022年9月于淄博市第一医院进行治疗的176例H型高血压患者为受试者,按照随机双盲法将其分为2组。对照组受试者采用沙库巴曲缬沙坦钠片进行治疗;研究组受试者在对照组基础上给予叶酸进行治疗。观察两组受试者临床疗效、血压、血脂代谢指标、血清炎症指标情况。结果 研究组受试者临床疗效总有效率为92.05%远高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.965,P<0.05)。研究组受试者治疗后收缩压,舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.007、4.186,P<0.05);经治疗后,研究组受试者血脂代谢指标TC、TG、HDL-C、LDL-C和sdLDL-C水平均较对照组低,差异有统计学意义,(t=19.705、19.105、13.304、13.466、10.713,P<0.05);两组受试者经治疗后,研究组受试者血清炎症指标IL-6、TNF-α、hs-CRP、Hcy均优于对照组,差异有统计学意义(t=19.705、19.105、13.304、13.466、10.713,P<0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦钠片联合叶酸治疗H型高血压具有较好的临床效果,能有效降低H型高血压患者的血压,改善患者血脂情况,同时降低患者体内的血清炎症指标,具有较高的临床应用价值,值得推广。

支气管肺泡灌洗液二代宏基因测序在肺部感染病原学诊断中的应用

目的探讨支气管肺泡灌洗液二代宏基因测序在肺部感染病原学诊断中的应用。方法选取淄博市第一医院2020年1月至2022年1月收治的80例肺部感染患者作为研究对象,通过病历号数字表抽签法将患者分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。患者均接受支气管肺泡灌洗液检查,观察组在此基础上给予肺泡灌洗液二代宏基因测序检查。比较两组患者的支气管肺泡灌洗液病原菌分布情况、病原菌检出率以及治疗后的临床指标。结果本次80例肺部感染患者的肺泡灌洗液中共分离并获得96株病原菌。其中革兰氏阳性菌总共20株,占20.83%,其中以肺炎链球菌和金色葡萄球菌为主;革兰阴性菌总共72株,占75.00%,主要以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌为主;真菌总共3株,占3.12%,以白色念珠菌为主;对照组40例患者,通过常规病原菌检测结果检出阳性28例,占70.00%;观察组40例患者,通过二代宏基因测序结果检出阳性37例,占92.50%,相较于对照组,观察组检出率显著更高(P<0.05);相较于对照组,观察组患者30 d内和90 d内病死率均显著更低(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗液二代宏基因测序在肺部感染病原学诊断中的运用价值高,可有效提高检出率,可帮助临床上给予对应治疗。

淄博市3916例儿童呼吸道感染病毒谱及流行特征分析

目的分析淄博市某三甲医院的儿童呼吸道感染病毒谱及流行病学特征,为本地区儿童呼吸道感染的预防和控制提供依据。方法收集2020-01-01-2023-05-31淄博市第一医院就诊的门诊及住院<14岁的3916例呼吸道感染患儿的咽拭子标本,采用实时荧光PCR的方法检测EB病毒(EBV)、巨细胞病毒(CMV)、甲型流感病毒(IFV-A)、乙型流感病毒(IFV-B)及呼吸道合胞病毒(RSV),对患儿病毒谱及流行病学特征的数据应用SPSS 23.0进行统计分析,采用χ^(2)检验。结果3916例患儿中,呼吸道病毒总阳性率为26.20%(1026/3916),其中IFV-A和RSV阳性率较高,分别为12.46%和8.61%。EBV在学龄期患儿中阳性率最高,为3.06%,不同年龄段患儿中阳性率差异有统计学意义,χ^(2)=12.747,P=0.005;CMV在婴儿期患儿中阳性率最高,为1.50%,不同年龄段患儿中阳性率差异有统计学意义,χ^(2)=25.152,P<0.001;IFV-A在学龄期患儿中阳性率最高,为21.78%,不同年龄段患儿中阳性率有统计学意义,χ^(2)=146.817,P<0.001;RSV在婴儿期患儿中阳性率最高,为31.33%,不同年龄段患儿中阳性率差异有统计学意义,χ^(2)=342.591,P<0.001。EBV在患儿夏季感染中阳性率最高,为3.32%,不同季节患儿中阳性率差异有统计学意义,χ^(2)=10.220,P=0.017;IFV-A在患儿春季感染中阳性率最高,为30.92%,不同季节患儿中阳性率差异有统计学意义,χ^(2)=548.938,P<0.001;IFV-B在患儿冬季感染中阳性率最高,为11.84%,不同季节患儿中阳性率差异有统计学意义,χ^(2)=278.341,P<0.001;RSV在患儿春季感染中阳性率最高,为13.17%,不同季节患儿中阳性率差异有统计学意义,χ^(2)=69.655,P<0.001。患儿2种或2种以上病毒合并感染28例。结论淄博市儿童呼吸道感染病毒谱在季节和年龄段存在差异,临床医生应结合本地区呼吸道感染病毒流行病学特征进行儿童呼吸道感染的预防和控制。

老年急性胆道系统感染患者细菌性病原谱及耐药性分析

目的:分析某三甲医院老年急性胆道系统感染患者的细菌性病原谱及耐药性。方法:选取2018年1月-2023年8月淄博市第一医院住院的226例老年急性胆道系统感染患者,留取患者的胆汁进行细菌培养鉴定、细菌性病原体的药敏试验和产ESBLs菌株的耐药基因检测。结果:226例老年急性胆道系统感染患者中139例患者检出细菌,占比61.50%,15例患者存在混合感染;患者中共检出细菌155株,其中大肠埃希菌(Escherichia coli,Eco)占比49.68%(77/155);肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,Kpn)占比14.19%(22/155);屎肠球菌占比13.55%(21/155);粪肠球菌占比4.52%(7/155)。Eco和Kpn中产ESBLs菌株占比分别为53.25%(41/71)和31.82%(7/22)。Eco中产ESBLs耐药基因为bla_(CTX-1group(1,3,15))、bla_(TEM)、bla_(ctx-3GROUP(9,14));Kpn中产ESBLs耐药基因为bla_(CTX-1group(1,3,15))、bla_(SHV)、bla_(TEM),两种菌中bla_(SHV)的阳性率存在差异(x^(2)=32.691,P<0.001)。结论:本地区老年急性胆道系统感染患者细菌性病原体以革兰阴性菌为主,且存在细菌性病原体混合感染;Eco中产ESBLs菌株常见,Eco和Kpn中产ESBLs耐药基因型别均以bla_(CTX-1group(1,3,15))为主。

全自动尿液分析系统与显微镜手工法在急性尿路感染诊断中的优劣对比

目的研究分析急性尿路感染诊断中全自动尿液分析系统与显微镜手工法的优劣势。方法将2023年1月至2023年6月期间医院接收的疑似急性尿路感染患者500例作为研究对象,以干化学法为筛查标准。对所有患者分别采用全自动尿液分析系统与显微镜手工法进行检验,观察比较两种技术的检测用时、对急性尿路感染的诊断准确性。结果全自动尿液分析系统检测用时短于显微镜手工法,差异有统计学意义(P<0.05);全自动尿液分析系统诊断准确性与显微镜手工法比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全自动尿液分析系统与显微镜手工法均可应用于急性尿路感染的诊断。显微镜手工法具有较高的诊断准确率,但全自动尿液分析系统检测用时较短,优势更明显,值得临床推广应用。

高危人乳头状瘤病毒检测联合液基细胞学检查在早期宫颈病变筛查中的价值

目的探讨高危人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测联合液基细胞学检查(TCT)在早期宫颈病变筛查中的价值。方法选取2021年1月至2022年12月在淄博市第一医院进行宫颈病变筛查的90例女性,均实施HR-HPV检测、TCT检查,将病理结果作为金标准,分析HR-HPV、TCT单一检查与联合检查的诊断效能。结果病理结果显示,阳性63例(70.00%)、阴性27例(30.00%);联合检查的灵敏度、准确性、阴性预测值高于单一检查(P<0.05)。结论HR-HPV联合TCT在早期宫颈病变筛查中的价值较高,可以提升灵敏度、准确性、阴性预测值。

某三甲医院肺炎克雷伯菌毒力基因分布、耐药性及患者临床特征分析

目的 分析某三级甲等医院临床分离的肺炎克雷伯菌毒力基因分布、耐药性及患者临床特征,为临床诊治提供依据。方法 收集临床分离的107株肺炎克雷伯菌进行毒力基因检测和药敏试验,并收集患者的临床资料,采用iucA基因和peg-344基因阳性区分高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)和经典肺炎克雷伯菌(cKP),比较分析hvKP和cKP的毒力基因携带率、药敏结果以及患者临床特征。结果 107株肺炎克雷伯菌中共检出hvKP 57株,占比53.3%,hvKP组的毒力基因iucA、iroB、rmpA、rmpA2、peg-344基因携带率明显高于cKP组,与cKP相比,hvKP对头孢唑林、头孢呋辛、环丙沙星、复方磺胺甲恶唑耐药率较低;hvKP及cKP主要分离自痰标本,与hvKP相比,年龄大于75岁的患者更易引起cKP感染。结论 本院hvKP临床分离率较高,但老年人更易引起cKP感染。与cKP相比,hvKP对临床常用抗菌药物耐药率较低,临床医生应根据菌株特性和患者临床特征,制定合理的诊治方案。

临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素探讨

目的探究临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素。方法收集我院2016年2月-2017年2月的1,300份血液生化检验标本作为本次临床研究资料,采用回顾性分析方式,探究影响血液生化检验标本分析检验结果准确性的相关因素。结果 1,300份血液生化检验标中,共有72例血液生化检验标本检验结果不符合标准,检验结果准确率为94.46%。结论影响血液生化检验标本分析检验结果准确性的因素主要包括采集因素、抗凝剂因素、保存因素、患者因素,为此必须要针对上述因素,采取针对性的控制措施。

微生物检验在临床应用中的质量控制分析

目的探究微生物检验在临床应用中的质量控制策略以及临床控制效果。方法选取2016年2月-2017年2月我院ICU病房中收治的480例呼吸道感染患者作为本次临床研究资料,采用随机方式将患者分为对照组与观察组,每组患者均有240例,观察组患者在微生物检验前实施质量控制,并根据微生物检验结果为患者提供对症治疗,对照组患者则在接受常规微生物检验后,接受对症治疗,对比两组患者检验结果与治疗效果。结果与对照组相比,观察组患者致病菌类型以及检出率更高,两组检验差异显著,具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在质量控制微生物检验的对症治疗支持下,总有效率达到98.8%,对照组治疗总有效率仅为85.4%,两组患者治疗差异显著(P<0.05)。结论在实施微生物检验前进行质量控制,有助于查明致病原因并提高临床检验准确率,提高治疗针对性与有效性。

全自动尿沉渣检验的误诊因素综合分析

随着检验医学的迅猛发展,尿沉渣自动化分析技术正在逐步推广,而由此在自动化尿沉渣检测过程中出现的问题也越来越显著,本文就Sysmex UF-100在检测过程中出现的问题进行总结分析。

胸腹水中淋巴细胞亚群检验的进展

胸腹水在临床常见,它可由多种疾病产生,而胸腹水检查在病因诊断中具有重要意义.传统检测手段包括一般性状、生化、细胞及细菌检查.随着分子生物学的迅猛发展,目前肿瘤标志物、细胞因子、DNA倍体等检测也逐渐步入临床,各种方法的联合应用大大提高了鉴别诊断率.但目前的检测大多局限于对渗出液与漏出液、良恶性胸腹水的鉴别,而针对一些病因的鉴别则缺乏特异性指标.研究表明,不同的疾病所激发的机体免疫反应是有差异的.本研究从免疫学角度出发,采用流式细胞仪对几种不同病因胸腹水中淋巴细胞亚群进行检测,探讨其在胸腹水鉴别诊断中的价值,以期寻找其分布特点,提高此类诊断的特异度及敏感度.

活动期类风湿关节炎患者血浆肝素结合蛋白水平变化及诊断效能

目的 探讨活动期类风湿关节炎(RA)患者血浆肝素结合蛋白(HBP)水平变化及诊断效能。方法 选择RA患者215例(RA组),采用DAS28评分评价RA疾病活动度,分为缓解期RA 100例、活动期RA 115例(轻度16例、中度65例、重度34例),另选择同期健康体检者60例作为对照组。采集受试者空腹静脉血,使用全自动生化分析仪检测血浆HBP,魏氏法检测红细胞沉降率(ESR),全自动生化分析仪检测血清C反应蛋白(CRP),全自动化学发光分析仪检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)。采用Spearman相关分析法分析血浆HBP与ESR、CRP、TNF-α、相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆HBP对活动期RA的诊断价值。结果 活动期RA血浆HBP水平高于缓解期RA和对照组(P均<0.05),缓解期RA与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。活动期RA患者中;重度患者血浆HBP水平高于中度和轻度患者,中度患者高于轻度患者(P均<0.05)。活动期RA患者ESR、CRP、TNF-α水平高于缓解期RA患者(P均<0.05);重度患者ESR、TNF-α水平高于中度和轻度患者,中度患者高于轻度患者(P均<0.05)。重度患者CRP水平高于中度和轻度患者(P均<0.05),中度患者与轻度患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。活动期RA患者血浆HBP水平与ESR、CRP、TNF-α呈正相关(r分别为0.442、0.581、0.478,P均<0.05)。血浆HBP鉴别诊断活动期RA和缓解期RA的ROC曲线下面积为0.969,灵敏度和特异度分别为93.9%和84.0%,高于ESR、CRP。结论 活动期RA患者血浆HBP水平升高,且与疾病活动度相关;血浆HBP对诊断活动期RA具有一定价值。

某三甲医院分离的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的耐药基因及其同源性

目的对某三甲医院分离的耐碳青霉烯肠杆菌目细菌(CRE)的耐药表型和耐药基因进行检测,并对其进行同源性分析,探讨产生耐药性的原因,为控制院内传播感染提供理论依据。方法收集2019年1月-2021年9月淄博市第一医院临床标本分离的鉴定为CRE的菌株,通过改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)和EDTA改良碳青霉烯灭活试验(eCIM)对CRE菌株进行耐碳青霉烯表型筛选,采用聚合酶链反应(PCR)法对菌株进行耐碳青霉烯相关耐药基因的检测并通过接合实验研究耐药基因的传播能力,多位点序列分型(MLST)分析菌株的同源性关系。结果CRE菌株中,大肠埃希菌54株,肺炎克雷伯菌15株;耐碳青霉烯大肠埃希菌bla_(NDM-1)阳性38株、bla_(OXA-23)阳性9株、bla_(DXA-48)阳性7株,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌bla_(KPC-gp)阳性3株、bla_(KPC-qc)阳性3株、bla_(OXA-48)阳性9株;接合实验结果证实bla_(NDM-1)和bla_(KPC-gp)可以通过接合实验进行传播;大肠埃希菌的ST类型为ST10、ST23、ST131、ST117型,聚类分析发现其分属于不同的克隆群;肺炎克雷伯菌的ST类型为ST11、ST23和ST342型,聚类分析发现其分属于不同的克隆群。结论本地区CRE菌株中,bla_(NDM-1)是导致大肠埃希菌耐药的主要基因,bla_(OXA-48)是导致肺炎克雷伯菌耐药主要基因;MLST分型聚类分析发现碳青霉烯类抗菌药物耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌存在多个克隆复合群的克隆性传播,医院应加强院感防控和监测。

阴沟肠杆菌的临床分布与耐药性分析

目的探讨2020-2022年该院阴沟肠杆菌的临床分布及耐药情况,为临床科室合理使用抗菌药物和医院感染防控提供参考依据。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月该院门诊及住院患者各类临床标本分离出来的阴沟肠杆菌的标本来源、临床科室分布、不同性别间的分布、不同年龄段的分布已经耐药情况。结果2020年1月至2022年12月从临床标本分离出来的阴沟肠杆菌共285株,纳入研究211株。阴沟肠杆菌的标本来源主要为阴沟肠杆菌主要来源为痰液76例(37%),其次为渗出液、引流液58例(28%)、尿液47例(23%)等,临床感染科室主要为肝胆血管外科(11.85%)、泌尿外科(8.53%)和神经外科(8.06%)等。感染阴沟肠杆菌患者,其中男143例(68%),女68例(32%),年龄段以>70~80岁的56例(26.54%),位居首位。其次为>60~70岁的53例(25.12%),>50~60岁的36例(17.06%),>80~90岁的34例(16.11%),>40~50岁的10例(4.74%)。阴沟肠杆菌对头孢呋辛的耐药率最高,为52.8%。对阿米卡星最敏感,灵敏度为99.5%。结论通过对阴沟肠杆菌在临床各科室中感染分布及耐药情况分析,阴沟肠杆菌对二、三代头孢菌素、氨曲南的耐药情况严重,应当引起临床重视,更加合理、规范的应用抗菌药物,为医院感染防控提供参考依据。

慢性乙型肝炎患者接受核苷(酸)类似物治疗后发生低病毒血症的危险因素及机制研究

目的研究慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者接受核苷(酸)类似物[nucleos(t)ide analogues,NAs]治疗下发生低病毒血症(low-level viremia,LLV)的危险因素及机制。方法选取2021年5月~2023年3月淄博市第一医院感染科门诊就诊的NAs治疗疗程大于48周且高敏HBV DNA<2000IU/ml的115例CHB患者,根据高敏HBV DNA定量结果分为持续性LLV组(n=34)、间歇性LLV组(n=32)及持续病毒学应答(sustained virologic response,SVR)组(n=49);收集患者NAs治疗前临床特征及实验室指标进行组间比较,采用Logistic回归分析确定LLV发生的危险因素;抽取患者NAs治疗后血清进行肝功能指标、乙型肝炎病毒双链松弛环状DNA(hepatitis B virus doublestrand relaxed circular DNA,HBV rcDNA)及前基因组RNA(pregenomic RNA,pgRNA)检测并进行结果的组间比较,探讨LLV发生的机制。结果持续性LLV组、间歇性LLV组及SVR组乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性率分别为70.59%,53.13%和10.20%,乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)(lgIU/ml)结果分别为3.27(3.03,3.61),3.04(2.93,3.26)和2.99(2.20,3.16)。间歇性LLV组和持续性LLV组HBeAg阳性率均高于SVR组(χ^(2)=14.005,27.192,均P<0.001),持续性LLV组HBsAg结果高于SVR组(Z=-3.375,P=0.001),差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析发现,患者治疗前HBeAg阳性(OR:8.660,95%CI:2.865~26.183)是患者发生LLV的独立危险因素。持续性LLV组、间歇性LLV组及SVR组HBV rcDNA的阳性率分别为58.82%,6.25%和0.00%,pgRNA阳性率分别为52.94%,18.75%和4.08%。持续性LLV组HBV rcDNA阳性率高于SVR组和间歇性LLV组(χ^(2)=20.504,37.974,均P<0.001),持续性LLV组pgRNA阳性率高于间歇性LLV组和SVR组(χ^(2)=8.328,26.199;P=0.005,<0.001),差异均有统计学意义。结论CHB患者NAs治疗前HBeAg阳性是发生LLV的独立危险因素;NAs治疗后部分LLV患者HBV pgRNA阳性且定量水平高,HBV rcDNA维持在较高的合成水平,NAs无法完成抑制rcDNA的合成,从而导致LLV的发生。

类风湿性关节炎患者血清铁蛋白水平的变化及与IL-6、IL-18和TNF-α的相关性

目的:观察类风湿性关节炎(RA)患者血清铁蛋白及白细胞介素(IL)-6、IL-18和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,探讨其与RA患者临床病理特征的关系以及铁蛋白与IL-6、IL-18和TNF-α的相关性。方法:选取符合条件的RA患者96例(RA组),选择同期体检健康者50名为对照组。比较两组血清铁蛋白及IL-6、IL-18和TNF-α水平。分析血清铁蛋白及IL-6、IL-18和TNF-α水平与RA患者临床病理特征的关系。Pearson相关性分析RA患者血清铁蛋白与IL-6、IL-18和TNF-α的相关性。结果:RA组血清铁蛋白及IL-6、IL-18和TNF-α水平显著高于对照组(P<0.01)。RA患者血清铁蛋白及IL-6、IL-18和TNF-α水平与X线分期、疾病活动度呈显著正相关(P<0.01),与年龄、性别无明显相关性(P>0.05)。RA患者血清铁蛋白与IL-6、IL-18和TNF-α呈显著性正相关(P<0.01)。结论:血清铁蛋白及IL-6、IL-18和TNF-α水平可能是临床评价RA病情的有效指标,上述指标联合检测在RA疾病的临床评估中应用更佳。