预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的临床效果

目的探讨预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的临床效果。方法选取我院2016年1月~2017年1月神经外科重症患者80例,按照数字抽样法随机分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规护理模式,观察组预警护理干预,比较两组患者的压疮发生率、护理满意度以及生活质量。结果观察组患者压疮发生率(5.00%)低于对照组(25.00%),护理满意度(92.50%)高于对照组(70.00%),生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预警护理干预在神经外科重症患者中应用效果良好,可以明显降低压疮发生率,提高护理满意度,改善患者生活质量,临床疗效确切,值得广泛推广应用。

小骨窗经外侧裂入路手术治疗高血压性基底节区出血并脑疝

目的探讨小骨窗经外侧裂入路手术治疗高血压性基底节区出血并脑疝的疗效。方法回顾性分析2013年8月至2016年8月采用小骨窗经外侧裂入路手术治疗的156例高血压性基底节区出血合并脑疝的临床资料。结果术后24小时复查头颅CT,血肿清除90%以上123例,80%~90%33例。术后随访6个月至1年,按日常生理能力分级:Ⅰ级33例,Ⅱ级72例,Ⅲ级26例,Ⅳ级10例,Ⅴ级7例,死亡8例。结论小骨窗经外侧裂入路手术能及时并彻底清除血肿、可靠止血,疗效满意,可提高生存率,改善生存质量,是治疗高血压性基底节脑出血合并脑疝较理想的手术方法。

锥颅引流术联合尿激酶治疗老年慢性硬膜下血肿(附60例报告)

目的探讨锥颅引流术联合尿激酶治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效。方法对60例老年慢性硬膜下血肿均行CT定位后病房内一次性锥颅钻孔后放置F12脑室引流管,接无菌引流袋,抬高固定。术后次日行尿激酶5万U治疗,第2天复查CT,最多共需注入尿激酶2～3次。结果 60例均锥孔置管顺利,经过2～4 d引流,血肿清除理想。出院4周复查头颅CT 55例无复发;5例复发,予以行骨瓣开颅血肿清除＋包膜切除术。结论锥颅引流术联合尿激酶治疗老年慢性硬膜下血肿手术创伤小、安全可靠、方法简便易行,老年患者容易接受,清除血肿理想。

尿激酶在术后颅内感染病人临床应用的疗效分析

目的探讨尿激酶在神经外科术后颅内感染病人应用的临床疗效。方法回顾性分析40例开颅术后颅内感染病人的临床资料,按治疗方式不同分为两组,抗生素治疗组给予静脉应用抗生素联合腰大池置管引流、鞘内注射抗生素;联合治疗组同时联合小剂量尿激酶治疗。对两组检验结果、并发症、治愈时间等进行统计学分析。结果两组置管前脑脊液检验结果无明显统计学差异(P> 0.05),置管2、4、6 d两组脑脊液白细胞计数、蛋白、糖水平差异均具有统计学意义(P <0.05);联合治疗组在术后置管时间、治愈时间较抗生素治疗组明显缩短,术后并发症、堵管发生率和病死率均明显降低(P <0.05),而两组脑脊液培养阳性率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论尿激酶鞘内注射可减少腰大池置管堵管及并发症发生率,缩短颅内感染治愈时间。

盐酸氟桂利嗪联合阿司匹林对偏头痛患者临床症状及血管活性因子的影响

偏头痛发作与血小板功能及血管舒缩功能异常密切相关,本研究探讨盐酸氟桂利嗪联合阿司匹林联合治疗对偏头痛患者临床症状及血管活性因子的影响。将116例偏头痛患者分为观察组和对照组(每组各58例),对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组采用盐酸氟桂利嗪联合阿司匹林口服。治疗4个月后,观察组有效率明显高于对照组;疼痛程度、头痛发作频率、头痛持续时间均明显低于对照组;血清内皮素-1、一氧化氮等血管活性因子指标与对照组比较改善更为明显。从结果可以看出,盐酸氟桂利嗪联合阿司匹林治疗偏头痛,可能通过提高血管活性因子的表达水平来提高治疗效果,对改善偏头痛患者的生活质量具有重要意义。

乙状窦后入路术后皮下积液危险因素分析及预防

目的分析乙状窦后入路患者术后皮下积液的相关危险因素及预防方法。方法回顾性分析我院2013-2017年收治的289例经乙状窦后入路手术患者,分为皮下积液组58例,无皮下积液组231例,通过比较两组患者性别、年龄、手术时间、肿瘤类型、骨瓣大小、脑脊液压力、头部绷带的使用等临床资料,对术后皮下积液发生的危险因素进行分析并提出预防方法。结果骨瓣直径>3 cm、脑脊液压力升高、未使用绷带加压是术后皮下积液发生的独立危险因素。结论尽量减小开颅骨瓣面积与术后使用绷带进行加压包扎,可以有效预防皮下积液的发生。

侧裂刀辅助经外侧裂入路手术治疗基底核区高血压性脑出血

目的探讨侧裂刀辅助经外侧裂入路手术治疗基底核区高血压性脑出血的疗效及适应证。方法回顾性分析21例实施侧裂刀辅助经外侧裂入路清除基底核区高血压性脑出血病人的临床资料,术后3～6个月行Barthel指数评价预后。结果术后24～48 h复查CT显示,血肿清除率均大于95%。21例病人随访3～6个月,BarthelⅠ级7例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例。结论侧裂刀辅助经外侧裂入路清除基底核区高血压性脑出血具有创伤小、血肿清除彻底、止血可靠、减压充分、适应证广泛等优点,改善病人预后,具有一定推广应用价值。

综合护理干预对高血压脑出血患者的治疗依从性及生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对高血压脑出血患者的治疗依从性及生活质量的影响。方法 2014年1月~2016年1月,我院对49例高血压脑出血患者采取综合性护理干预,并与同期应用常规对症护理的49例高血压脑出血患者的护理效果进行对比,比较两组患者的治疗依从性及生活质量评分情况。结果干预组的总依从率为95.9%(47/49),高于对照组的总依从率[71.4%(35/49)],两组依从性组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组与对照组患者干预前的力量、手功能、记忆和思维、行动、情感交流及生活质量总分比较,差异无统计学意义;干预后,两组比较差异有统计学意义,且干预组患者的力量、手功能、记忆和思维、行动、情感交流及生活质量总分显著高于对照组(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者在积极治疗的同时采取综合性护理干预,有利于提高患者的治疗积极性及依从性,从而显著改善其生活质量及预后。

重型颅脑损伤并凝血功能异常32例治疗分析

凝血功能异常使颅脑损伤的救治更加困难。我科自2010年1月至2013年6月共收治32例重型颅脑损伤并凝血功能异常患者,现报告如下。

探究气管切开术在治疗重症脑外伤患者中的临床应用

目的探讨气管切开术在治疗重症脑外伤患者中的临床应用。方法从我院于2016年4月—2017年4月收治的重症脑外伤患者中选择86例,作为本次研究对象,采用电脑随机的方式,划分为常规组(n=43)与研究组(n=43),其中常规组采用气管插管术,研究组采用气管切开术,对两组患者临床治疗效果进行统计处理。结果研究组患者使用呼吸机的时间短于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05),对比两组住院时间、死亡率以及术后肺部感染发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症脑外伤患者采用气管切开术予以治疗,可有效缩短呼吸机使用时间,帮助患者尽快自主呼吸,应用价值高。

1例脑出血患者住院治疗期间突发吉兰-巴雷综合征

患者,女,66岁。因:“右侧肢体无力伴言语不清1 h”入院。患者入院前约1 h无明显诱因出现左侧肢体活动无力,伴言语不清,感头痛及头部不适,无恶心、呕吐,无肢体抽搐及大小便失禁。急来我院就诊,急诊行头颅CT检查示左侧颞枕叶高密度灶,局部脑组织及脑室枕角受压,无明显中线移位;双侧基底节区多发斑点状低密度灶(图1A、B)。多田公式计算血肿约24 mL,入院BP153/93 mmHg。既往有高血压病史近10 a,口服硝苯地平缓释片降压治疗,未规律用药,长期口服拜阿司匹林,历时3 a,100 mg/d。否认其他病史。体格检查:老年女性,神志清,精神差,言语欠清晰,GCS积分15分,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光及调节反射灵敏。

大面积小脑梗死11例临床治疗分析

目的探讨大面积小脑梗死的治疗效果。方法对我科自2006-05—2015-06治疗的11例大面积小脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果除1例死亡外,按日常生活能力分级标准Ⅰ级6例,完全恢复日常生活;Ⅱ级3例,言语不利,饮水咳呛,可独立生活;Ⅲ级1例,平衡共济障碍,生活需人帮助。结论脑室外引流加气管切开结合有效脱水和改善微循环药物治疗可明显提高大面积小脑梗死的救治成功率。

不同护理干预方法在脑出血合并糖尿病患者中的护理效果对比观察

目的对比观察不同护理干预方法在脑出血合并糖尿病患者中的护理效果。方法将该院收治的84例确诊为脑出血合并糖尿病患者作为该次研究观察对象,并按照随机原则将其分为各有42例的观察组与对照组,给予对照组常规护理方式,在此基础上给予观察组综合性护理模式,观察两组护理效果。结果干预前两组脑卒中量表(NIHSS)评分及血糖水平均差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组NIHSS评分及血糖水平均明显下降(P<0.05),且干预后观察组NIHSS评分及血糖水平均显著低于同时期的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予脑出血合并糖尿病患者综合性护理,临床效果相对于常规护理显著,可有效促进患者神经功能改善,有利于患者维持正常血糖水平,应在临床中大力推广。

颈椎康复器的研制及临床应用

目的研究颈椎康复器结构与生物力学特点及应用。方法采用钛金制作成多块板状材料，根据颈部解剖特点和力学需要，应用不同角度的钛金板组合而成；应用于临床治疗不同类型的颈椎病。选择2008年1月～2015年1月单纯采用康复器治疗病例603例，并采集对照组313例患者进行药物治疗；两组治疗1个月后在颈肩部疼痛、手指麻木、眩晕、耳鸣、肢体无力、高血压临床症状改善各方面进行对比分析。结果康复器研制符合矫正颈椎病理生物力学特点，工艺先进。经临床应用总有效率99．5％，痊愈312例，显效200例，有效88例，3例无效；药物对照组313例患者总有效率79％，对比康复器组疗效较差。结论自行研制的颈椎康复器治疗颈椎病取得显著疗效。

探讨慢性阻塞性肺气肿并糖尿病的临床护理效果

目的研究分析慢性阻塞性肺气肿并糖尿病的临床护理,并对其护理体会进行总结。方法选取该院于2018年9月—2019年8月收治的68例慢性阻塞性肺气肿并糖尿病患者进行研究,34例接受常规护理的患者纳入护理A组,另外34例接受优质护理的患者纳入护理B组。对比两组患者的生活质量评分、血糖浓度以及护理效果。结果护理前,两组患者的空腹和餐后2 h血糖浓度相当,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,护理B组患者的空腹和餐后2 h血糖浓度均低于护理A组,差异有统计学意义(P<0.05);且护理B组的护理总有效率与患者生活质量评分均显著高于护理A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺气肿并糖尿病患者实施优质护理,能够帮助患者改善各临床症状,有效降低血糖浓度,促进患者生活质量的提高。

颅脑创伤开颅术后二次开颅的临床分析

目的探讨颅脑创伤开颅术后二次开颅的效果。方法选取2018年3月至2019年2月收治的颅脑创伤患者300例,按照病情的进展,需要对部分患者急诊行二次开颅手术以挽救生命,其中30例患者进行了二次开颅手术。结果与术后二次开颅手术相比,经实施二次开颅手术后,临床疗效较好。结论针对第一次开颅术后的颅脑创伤患者,采取二次开颅手术,不但挽救了患者的生命,而且患者的颅脑创伤也得到了有效治疗。

一种新型的侧裂分解器具(侧裂刀)

经翼点入路,分开侧裂,手术治疗颅内病变,是常用的术式。而分开侧裂的方法,目前主要是通过双极电凝镊撕开或精细剪刀剪开的方法。这些传统的方法耗时长且易损伤侧裂血管及其分支,引起出血,因此,寻求一种简捷、安全、有效的侧裂分解方法,显得尤为重要。受到农村用犁耕地的启发,我们便设计发明了侧裂刀。侧裂刀有刀头、刀颈和刀柄三部分组成(图1A、1B)。刀头有椭圆球面部分和微镰型刀部分组成,椭圆球面部分有分离作用,微镰型刀部分有切割作用。

早期颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果

目的探究早期颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果。方法筛选该院2016年3月—2019年2月收治的71例脑外伤患者,根据其采用颅骨修补术的时间不同分为观察组(36例,在颅脑损伤的2个月内实施早期颅骨修补术)和对照组(35例,在颅脑损伤脑室腹腔分流术后的3~6个月实施晚期颅骨修补术),比较两组患者的临床疗效、术前术后的NIHSS评分和MMSE评分、Fugl-Meyer评分、WHOQOL-BREF评分。结果治疗后,观察组恢复良好35例,中度残疾1例,无重度残疾,总有效率为97.22%,与对照组相比差异有统计学意义(χ^(2)=9.010,P=0.003);术前,两组患者的各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者NIHSS和MMSE评分均较治疗前降低,且观察组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者Fugl-Meyer和WHOQOL-BREF评分均较治疗前升高,且观察组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑外伤患者的临床治疗中,采取早期积极治疗的患者临床疗效显著更高,可有效保障患者的神经功能、认知功能和肢体运动功能得到改善,综合提高其预后功能水平和社会功能水平,促使其尽快痊愈,回归正常生活。

长期服用阿司匹林的脑出血患者急症手术治疗

目的探讨长期服用阿司匹林的脑出血的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析45例长期服用阿司匹林的脑出血患者的临床资料及治疗方法,根据实际治疗过程,按时间先后顺序随机分为对照组、治疗A组和治疗B组,监测各组的术后再出血率和疗效满意率。结果采用GOS评分体系,良好5例、轻残9例、重残12例、植物生存和死亡19例;治疗A组术后再出血率、疗效满意率分别为50.0%和62.5%,治疗B组术后再出血率、疗效满意率分别为20.0%和80.0%,而对照组病例术后再出血率、疗效满意率分别为64.3%和28.6%。结论长期服用阿司匹林的脑出血患者术后再出血率和死亡率高,及时纠正凝血功能障碍、谨慎仔细的手术操作、严格的术后管理是提高疗效满意率的关键。

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果研究

目的探讨小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2015年1月—2016年12月我院收治的高血压脑出血患者84例,按照手术治疗方法差异分为传统组和实验组,每组42例,传统组患者采用传统的大骨瓣清除血肿,实验组采用小骨窗开颅清除血肿,最后观察两组患者的治疗总有效率和神经功能评分等情况。结果实验组患者的术中出血量和神经功能缺损评分低于传统组,且生活功能评分高于传统组。实验组患者的治疗总有效率为100.0%,高于传统组的90.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗开颅手术属于微创手术,在治疗高血压脑出血方面能够有效清除血肿,降低并发症和死亡率,改善患者预后。