医院抗菌药物使用情况分析

目的了解我院住院患者抗菌药物的使用情况,为抗菌药物的合理应用和科学管理提供依据。方法根据我院计算机管理系统提供的抗菌药物用药信息,采用限定日剂量(DDD)和金额排序等指标,对2006年1-6月份我院住院患者抗菌药物的使用情况进行归类、统计、分析。结果我院DDD s排名前20位的抗菌药物中,大部分药物用药金额与DDD s位次比≥1;各类抗菌药物耗费金额所占的比例以头孢菌素类为主,占73.2%;抗菌药物消耗总额占上半年药品总额的比例为19.4%,与去年(27.7%)同比下降了8.3%;抗菌药物使用率达62%,略高于《河南省医院管理评价标准》中二级医疗机构住院患者抗菌药物应用率≤60%的要求。结论我院住院患者抗菌药物使用基本合理,但尚须加以改进。

当前加强医院文化建设应把握七个方面问题

一切事物的发展都由其特殊的表现元素,即＂文化＂。同样,社会主义卫生行业自形成以来也有了自己的特殊文化,其中最具代表性的就是医院文化。淅川县人民医院于1951年3月建院以来,在近60年的发展历程中,也积淀了文化建设的宝贵财富。

探讨护理部在医院感染管理中的协调作用

医院感染在当前医学领域备受关注,因起病急、不易控制,常呈爆发流行,危害较大.近年来,各种传染病的流行及医院新技术、新疗法的开展和应用,增加了医院感染的概率.消毒、灭菌和隔离是切断微生物传播、预防医院感染的基本手段,也是护理工作的基础.预防医院感染的工作首先涉及护理人员,要做好任何实质性的护理都离不开消毒、灭菌与隔离技术,它贯穿于护理工作的各个环节.因此,护理管理与医院感染控制存在着交叉管理[1].全面提高护理管理质量,在执行消毒隔离和无菌技术操作的质量控制中有着重要地位.

肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生危险因素及预测模型构建研究

目的:研究肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生危险因素并构建相关预测模型,旨在为后续临床防治方案制定及预后评估提供更多参考。方法:将221例行关节镜手术治疗的肩袖撕裂患者根据关节镜手术前是否出现肩关节僵硬分为僵硬组105例和非僵硬组117例。由专人收集并记录患者性别、年龄、身高、体质量、吸烟、合并基础疾病、是否久坐工作、患侧是否为优势侧、既往误诊史、术前规范理疗(即遵医嘱完成足疗程理疗)史及病程等资料,计算身体质量指数(body mass index,BMI)。采用单因素和多因素分析法评估肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬发生的独立危险因素,构建肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬发生风险预测模型并进行临床效能分析。结果:单因素分析结果显示,年龄、BMI>24 kg·m^(-2)、吸烟、病程及术前规范理疗史对肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素分析结果显示,高龄、BMI>24 kg·m^(-2)、吸烟、病程迁延及术前未接受规范理疗对肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生差异有统计学意义(P<0.05)。以回归模型的独立影响因素及P值预测概率对肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生进行预测,约登指数分别为48.42、27.28、23.30、17.83、44.52、63.93。结论:高龄、BMI>24 kg·m^(2)、吸烟、病程迁延及未接受规范理疗的肩袖撕裂患者关节镜手术前更易发生关节僵硬;根据各独立影响因素构建预测模型可以获得良好的预测效果,这对于临床工作实施具有指导意义。

电子支气管镜肺泡灌洗辅助无创正压通气疗法对老年COPD伴呼吸衰竭患者肺功能、血气指标的影响

目的分析电子支气管镜肺泡灌洗辅助无创正压通气(NPPV)治疗老年COPD伴呼吸衰竭的临床效果。方法136例老年COPD伴呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组给予NPPV治疗,观察组给予电子支气管镜肺泡灌洗辅助NPPV治疗,比较两组的肺功能、血气指标。结果治疗后,观察组的FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、SaO_(2)水平均高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。结论电子支气管镜肺泡灌洗辅助NPPV能提高老年COPD伴呼吸衰竭患者的肺功能,改善动脉血气指标。

右美托咪定联合丙泊酚在颅脑外伤全身麻醉患者中的应用效果

目的:观察右美托咪定联合丙泊酚在颅脑外伤全身麻醉患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年5月至2023年5月该院收治的64例颅脑外伤患者的临床资料,根据全身麻醉药物不同将其分为对照组和观察组各32例。对照组采用丙泊酚进行全身麻醉,观察组采用右美托咪定联合丙泊酚进行全身麻醉。比较两组麻醉复苏指标(自主呼吸恢复时间、苏醒时间)水平,不同时间[麻醉前(T_(0))、插管即刻(T_(1))、手术开始后15 min(T_(2))、术毕后5 min(T_(3))]血流动力学指标(心率、收缩压、舒张压)水平,术前、术后24 h脑氧代谢指标[静脉血氧含量(CjvO_(2))、颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_(2))、动脉血氧含量(CaO_(2))]水平、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组心率、收缩压、舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 h,两组CjvO_(2)、CaO_(2)、SjvO_(2)水平均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组IL-6、TNF-α水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定联合丙泊酚应用于颅脑外伤全身麻醉患者,可提高麻醉苏醒质量,降低术中心率、收缩压、舒张压水平,减轻机体炎症反应,改善脑氧代谢,效果优于单纯丙泊酚麻醉。

血清hs-cTnI、CK-MB、NT-proBNP水平与冠心病患者心肌缺血程度、病情严重程度的相关性

目的:分析血清高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与冠心病患者心肌缺血程度、病情严重程度的相关性。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月该院收治的136例冠心病患者的临床资料,设为观察组,另选取同期136名健康体检者设为对照组,比较两组血清hs-cTnI、CK-MB、NT-proBNP水平,并采用Gensini评分评估心肌缺血程度,比较不同冠状动脉狭窄程度、病情严重程度冠心病患者血清hs-cTnI、CK-MB、NT-proBNP水平,分析血清hs-cTnI、CKMB、NT-proBNP水平与心肌缺血程度、病情严重程度的相关性。结果:观察组血清hs-cTnI、CK-MB、NT-proBNP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同冠状动脉狭窄程度冠心病患者血清hs-cTnI、CK-MB、NT-proBNP水平,轻度狭窄患者<中度狭窄患者<重度狭窄患者,差异均有统计学意义(P<0.05);不同美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级冠心病患者血清hs-cTnI、CK-MB、NTproBNP水平,Ⅰ级<Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清hs-cTnI、CK-MB、NTproBNP水平与冠心病患者心肌缺血程度、病情严重程度均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论:血清hs-cTnI、CK-MB、NT-proBNP水平与冠心病患者心肌缺血程度、病情严重程度均呈正相关。

比伐芦定与肝素用于ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI围术期抗凝的效果比较

目的:比较比伐芦定与肝素用于ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期抗凝的效果。方法:选取2020年3月至2023年3月该院收治的102例行PCI术的STEMI患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各51例。对照组PCI围术期采用肝素钠注射液抗凝,研究组PCI围术期采用注射用比伐芦定抗凝,比较两组炎性因子[血清白细胞介素(IL)-4、IL-8、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、血清指标[生长分化因子15(GDF-15)、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)]水平和术后6个月心脑血管不良事件发生率。结果:出院时,两组血清IL-4、IL-8、hs-CRP、GDF-15、BNP、cTnI水平低于术前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,研究组心脑血管不良事件发生率为3.92%,明显低于对照组的15.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:比伐芦定用于STEMI患者PCI围术期抗凝可降低其血清炎性因子、GDF-15、BNP、cTnI水平以及心脑血管不良事件发生率,效果优于肝素治疗。

化痰通络汤结合辅助训练治疗脑梗死偏瘫临床观察

目的:观察化痰通络汤联合辅助训练治疗脑梗死偏瘫的效果。方法:113例随机分为对照组56例和观察组57例。两组均行辅助训练,观察组加用化痰通络汤。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组CSS评分低于对照组、且BI评分高于对照组(P<0.05)。治疗后两组全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度等指标均下降,且观察组下降大于对照组(P<0.05)。治疗后观察组PSQI评分低于对照组、CAPS-15评分高于对照组(P<0.05)。结论:化痰通络汤联合辅助训练治疗脑梗死偏瘫疗效较好,且安全。

神经内镜微创手术对高血压脑出血患者炎性因子水平和生活能力影响的研究

目的比较神经内镜微创手术与开颅血肿清除术对高血压脑出血(HICH)患者炎性因子水平和生活能力的影响。方法回顾性分析2021-01—2022-10淅川县第二人民医院神经外科收治的84例HICH患者临床资料,其中采用神经内镜微创手术(微创组)43例,行开颅血肿清除术(对照组)41例。记录术中情况及术后临床指标;统计术后并发症发生率;检测手术前后2组患者的白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平,评价患者的神经缺损程度、日常生活能力。结果微创组手术时间、术中出血量、ICU时间及住院时间少(短)于对照组,血肿清除率高于对照组;术后第7天的血清IL-1β、hs-CRP、PCT水平低于对照组;术后并发症发生率低于对照组;术后3个月时的NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开颅血肿清除术相比,神经内镜微创手术治疗HICH患者能优化手术指标,降低术后并发症风险,减轻机体的炎症反应,并有助于改善其神经功能和提高其日常生活能力。

柴胡疏肝散加减治疗肝郁脾虚型甲亢的研究

目的:探讨柴胡疏肝散加减治疗肝郁脾虚型甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法:选取2019年1月至2020年12月医院收治的92例肝郁脾虚型甲亢患者为研究对象。采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各46例。对照组给予甲巯咪唑片治疗,观察组采用甲巯咪唑片联合柴胡疏肝散加减治疗。分析对比两组甲状腺功能指标、中医证候评分及不良反应。结果:治疗后,两组促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)水平均高于治疗前,三碘甲状腺原氨酸(Triiodothyronine,T3)、游离三碘甲腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、甲状腺素(Thyroxine,T4)水平均低于治疗前,且观察组上述指标改善更明显(P<0.05)。治疗后,两组甲状腺肿、心悸、烦躁、消瘦症状评分均降低,且观察组较对照组显著降低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴胡疏肝散加减治疗肝郁脾虚型甲亢可改善患者甲状腺功能及临床症状,且安全性较高。

生长抑素对老年胆源性急性胰腺炎患者C反应蛋白、内皮素-1及肿瘤坏死因子α的影响

目的探讨生长抑素对老年胆源性急性胰腺炎患者C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)-1及肿瘤坏死因子(TNF)α的影响。方法胆源性急性胰腺炎老年患者130例随机分成对照组和观察组各65例。对照组给予奥美拉唑治疗,观察组在此基础上加用生长抑素。结果观察组总有效率(93.85%)高于对照组(81.54%)(P<0.05)。观察组白细胞、血淀粉酶、血钙、血糖水平恢复正常的时间均少于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组CRP、ET-1与TNF-α水平低于对照组(P<0.01)。观察组并发症总发生率(9.23%)低于对照组(35.58%)(P<0.01)。结论老年胆源性急性胰腺炎患者应用生长抑素能够减轻机体的炎症反应、促进预后,并可很大程度上降低并发症的发生,疗效确切。

利福平/聚乳酸-聚羟基乙酸缓释微球的制备及特性

背景:虽然国内外有很多制备利福平/聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物(poly lactic acid-glycolic acid copolymer,PLGA)微球的报道,但这些微球粒径多在10μm左右,不适合与磷酸钙骨水泥复合制备成具有良好降解性的抗结核修复材料。目的:制备大粒径利福平/PLGA缓释微球,观察其理化特性和体外缓释特性。方法:以PLGA为载体,将利福平分散于PLGA的有机溶剂中,采用复乳溶剂挥发法制备利福平/PLGA缓释微球。光镜和扫描电镜下观察微球的形态特征,测定微球平均直径和跨距,高效液相色谱法测定载药量和包封率,以溶出法和高效液相色谱法观察其体外释药特性,并拟合药物体外释放曲线建立曲线方程。结果与结论:利福平/PLGA微球电镜观察呈圆球形,分散性好,粘连少,粒径分布集中,平均粒径(80.0±9.4)μm。载药量、包封率分别为(33.18±1.36)%,(54.79±1.13)%。体外缓释试验显示突释期内微球释放度为(14.66±0.18)%,前3d累计释放度(18.09±0.45)%,到42d体外累积释放度达到(92.17±1.23)%。提示利福平/PLGA微球具有良好的缓释效果,是一种较为理想的抗结核药物的载体材料和释放系统;PLGA是良好的药物缓释载体,可以用来制备载药缓释微球。

全髋关节置换后交联聚乙烯和传统聚乙烯髋臼内衬磨损与骨溶解比较的系统评价

背景:全髋关节置换后远期出现的关节无菌性松动直接影响人工关节使用寿命和患者满意度。导致松动的原因在于人工关节磨损产生的颗粒诱导假体周围骨溶解所致,而髋臼内衬磨损产生的聚乙烯颗粒是主要因素。目的:系统评价全髋关节置换后交联聚乙烯和普通聚乙烯髋臼内衬磨损和骨溶解松动情况的差异。方法:按照Cochrane协作网制订的检索策略进行检索,计算机检索截止至2015年12月Medline、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库及Cochrane图书馆(2011年第3期)。手工检索相关的中外骨科杂志和学术会议论文汇编。纳入交联聚乙烯和普通聚乙烯内衬全髋关节置换后聚乙烯磨损情况的随机对照试验11篇,对符合纳入标准的研究用RevM an 5.0软件进行Meta分析。结果与结论:(1)纳入随机对照试验11篇,共952例患者;(2)Meta分析结果显示,术后平均5年交联聚乙烯髋臼内衬线性磨损率显著低于传统聚乙烯髋臼[MD=-0.07,CI(-0.09,-0.05),I^2=93%,P<0.000 01],由于异质性很大(I2=93%),行敏感性分析,去掉3个研究后异质性下降[MD=-0.06,95%CI(-0.07,-0.04),I2=39%,P<0.000 01];(3)术后平均5年骨溶解松动Meta分析显示,交联聚乙烯内衬组的骨溶解松动率显著低于普通聚乙烯内衬组[RR=0.39,95%CI(0.27,0.57),I2=0%,P<0.000 01];(4)结果提示,全髋关节置换交联聚乙烯内衬髋臼较普通聚乙烯更耐磨,近期磨损率更低,磨损碎少,引起骨溶解松动的概率越低。但由于搜集的随机对照试验研究平均随访时间5年(1.8-8.0年),长期随访结果不得而知。鉴于纳入研究在方法学方面的局限性,尚需开展多中心、大样本、高质量的随机对照试验进一步论证交联聚乙烯的疗效和安全性。

影响微创保胆取石术难度的相关因素及患者术后长期随访分析

目的探讨腹腔镜下保胆取石术手术难度的影响因素及应用保胆取石术后结石复发的危险因素。方法对150例行腹腔镜保胆取石术治疗的胆囊结石患者进行术前评估及术后24个月内随访,分析可能影响手术难度和术后结石复发的相关因素。结果 (1)胆囊体积≥50 cm2、最大结石直径、胆囊壁厚度≥4 mm、胆囊颈黏连、胆囊底黏连、胆囊颈结石嵌顿是引起手术困难的危险因素;(2)患者年龄≥60岁、体质量指数(BMI)≥25 kg/m2、家族史是引起结石复发的危险因素。结论对于有影响微创手术效果危险因素的患者要对其进行术前综合评估以选择针对性的治疗手段;对于有引起结石复发危险因素的患者术后要进行药物预防性治疗以减少结石复发几率。

认知和行为治疗改善子宫切除患者的性功能、婚姻与生活质量

目的探讨认知和行为治疗改善子宫切除患者的性功能、婚姻和生活质量的可能性,为心理干预提供依据。方法113例子宫肌瘤患者行筋膜子宫切除术后,根据自愿原则分为治疗组(进行认知行行为治疗)68例和对照组(不进行认知和行为治疗)45例,治疗组每15～20d治疗1次,疗程6个月。治疗前后分别进行女性性功能问卷(BISF-W)、诺丁汉健康量表(NHP-QOL)和Olson婚姻质量评估。结果治疗前两组患者的BISF-W、NHP-QOL和Olson评分接近(P均>0.05),治疗组治疗后BISF-W、NHP-QOL和Olson评分均明显优于治疗前(t=2.283～3.665,P均<0.05)。对照组的同期结果中仅NHP-QOL多数分项评分优于治疗前(t=2.240～2.779,P均<0.05),而BISF-W和Olson评分均无明显变化(P均>0.05)。组间比较中,治疗组治疗后的BISF-W中的性欲、性唤起、性高潮和性心理方面,NHP-QOL中的精力、情感和社交活动方面和Olson中的全部分项评分均明显高于同期对照组(t=2.231～2.952,P均<0.05)。结论认知和行为治疗改善子宫切除术后患者的性功能、婚姻和生活质量是可能的。

VSD在胃肠瘘中的应用

目的探讨VSD在胃肠瘘中应用的疗效观察。方法治疗组17例应用VSD治疗胃肠瘘,对照组16例置双腔套管持续冲洗引流。观察两组临床疗效。结果所有患者全部治愈,VSD治疗组切口感染率数、换药次数、切口愈合时间、瘘口愈合时间均明显小于对照组(P<0.05),无并发症。结论 VSD在胃肠瘘中的应用,临床效果好,值得临床应用与推广。

选择性小肠造影联合肠梗阻导管内排列术治疗反复发作粘连性肠梗阻

目的探讨选择性小肠造影联合肠梗阻导管内排列术治疗反复发作粘连性肠梗阻的疗效观察。方法 63例患者应用选择性小肠造影联合肠梗阻导管内排列术治疗反复发作粘连性肠梗阻,并进行随访。结果 63例患者均痊愈出院,无术后并发症。全部病例随访1~5年,均无肠梗阻复发。结论选择性小肠造影联合肠梗阻导管内排列术是预防和治疗反复发作粘连性肠梗阻的安全有效方法。

泰尼注射液治疗重度高血压病人疗效的观察

目的 探讨泰尼注射液 (国产盐酸尼卡地平注射液 )对重度高血压病人治疗的有效性和安全性。方法 将 6 3例舒张压≥ 12 0mmHg的重度高血压病人随机分为 3组 ,观察泰尼注射液的起效时间、疗效与安慰剂的双盲比较、泰尼注射液的量效关系及其副作用。结果 6 3例病人血压均达到良好控制 ,滴注泰尼注射液可使血压逐步下降 ,连续滴注可产生持续效果 ,不良反应较少。结论 泰尼注射液可安全有效地治疗重度高血压。