两种肠球菌致泌尿外科医院重症患者尿路感染的耐药性对比分析

目的研究粪肠球菌和屎肠球菌致该院重症患者尿路感染现状并对其耐药性进行对比分析,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集2011年1月至2014年12月重症患者尿路感染分离的172株肠球菌进行分析,用法国生物梅里埃ATB微生物鉴定仪鉴定肠球菌,采用纸片扩散法(K-B)进行药敏试验,利用Whonet 5.6软件分析处理试验数据。结果共分离肠球菌172株,其中粪肠球菌和屎肠球菌的分离率分别是68.0%(117株)和32.0%(55株);药敏试验表明2种肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、替加环素都较敏感(耐药率小于5.0%),除这4种药物外,对其余12种抗菌药物耐药性差异有统计学意义(P<0.05);共检出5株耐万古霉素肠球菌,其中3株粪肠球菌,2株屎肠球菌,耐利奈唑胺的粪肠球菌3株,屎肠球菌1株。结论从该院重症患者尿液标本中分离出的肠球菌多重耐药严重,2种肠球菌的耐药性存在菌种差异,临床应加强细菌监测,治疗肠球菌感染时首选利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、替加环素。

输尿管镜在小儿泌尿外科临床的应用

目的:探讨输尿管镜在小儿泌尿外科的应用价值。方法:应用输尿管镜对25例会阴型尿道下裂进行检查;对尿道上裂术后尿道隔膜1例、输尿管口膨出3例、后尿道瓣膜2例及外伤后尿道狭窄3例确诊并协助手术治疗。结果:会阴型尿道下裂25例检查中发现前列腺囊11例,行尿道下裂手术同时切除,余14例未发现前列腺囊;尿道隔膜1例、输尿管口膨出3例、后尿道瓣膜2例及外伤后尿道狭窄3例,在输尿管镜配合下分别行电切、扩张等手术治疗,均取得满意疗效。结论:输尿管镜在小儿泌尿外科临床上有广泛的应用价值。

人工智能囊胚形态评估数据集构建与质控专家共识

囊胚形态人工智能(AI)评估是AI医疗器械发展的新兴方向,也是AI在辅助生殖领域的重要应用。AI在新领域应用的起步阶段,数据集的构建与质控对产品质量有重要影响。目前,囊胚形态学AI评估在数据采集、标注、质控等方面尚未形成统一的规范。在参考AI医疗器械、辅助生殖医疗器械现有国家行业标准的基础上,本文以囊胚形态AI评估数据集为主题,对数据集构建与质控要求进行了探讨,对数据集质量特性进行了解析,旨在指导数据集制造责任方加强数据集全生命周期管理,更好地为产品研发、测试、临床试验等环节提供质量保障,助力产业发展。

网络平台辅助健康教育应用于不孕症患者的效果

目的 探讨网络平台辅助健康教育应用于不孕症患者的效果。方法 将本院2021年10月—2022年6月收治的101例因不孕症进行辅助生殖治疗的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=50)和观察组(n=51)。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予基于网络平台健康教育护理,观察两组患者心理情绪、生活方式、疾病知晓度、治疗依从性。结果 在完成3个月的随访之后,两组的SAS与SDS得分均较干预前有所下降,而且观察组的降幅超过了对照组(P<0.05);两组在饮食规律、对自身体质的了解、饮食习惯和生活节奏方面的评估得分也出现下滑,其中观察组的下降程度超过对照组;两组对运动的重视程度得分均有提升,且观察组得分高于对照组(P<0.05);两组的CFKS得分都有所增加,但观察组的提升幅度高于对照组(P<0.05);观察组在治疗的依从性方面比对照组水平更高(P<0.05)。结论 网络平台与健康教育相结合应用于不孕症患者可显著改善患者心理情绪,提高其对疾病的了解程度,改变其不良的生活方式,值得临床推广。

微创经皮输尿管镜取石术对输尿管上段结石的疗效观察分析

目的:观察微创经皮输尿管镜取石术治疗上尿系结石的疗效,探讨输尿管上段结石的治疗方法。方法:观察组行微创经皮输尿管镜取石术,对照组行传统输尿管切开取石术。结果:两组结石清除率均为100%(P>0.05)。经治疗后,观察组在手术时间、术后住院时间、术中出血量方面均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石清除率高,手术时间及术后住院时间短、术中出血量少,值得临床推广。

TVT与TVT-O治疗女性压力性尿失禁

目的探讨经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)和经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法回顾性分析17例采用TVT、2例采用TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床资料。结果19例患者术后尿失禁得到控制,术后随访5～12个月无再次尿失禁发生。结论TVT治疗女性压力性尿失禁疗效可靠,尤其是TVT-O操作简单,手术创伤小,手术并发症低。

76%泛影葡胺肾盂灌注联合体外冲击波治疗乳糜尿6例报告

目的探讨泛影葡胺肾盂灌注联合体外冲击波(ESW)治疗乳糜尿的有效性及安全性。方法 2007年6月～2011年12月,6例确诊为乳糜尿,均无确诊血丝虫病,其中1例有丝虫病区生活史,2例有左侧腹股沟大隐静脉淋巴吻合手术史。膀胱镜下确定乳糜尿患侧,逆行插入F5输尿管外支架管后采用76%泛影葡胺经导管低压肾盂灌注,了解造影剂有无反流和肾窦位置后,行ESW冲击造影剂外渗部位通道。结果 6例均见到肾盂、肾盏淋巴反流通道,ESW一次治疗成功,术中、术后未出现感染、包膜下血肿等。随访3～37个月,平均18个月,均无复发,无高血压等远期并发症出现。结论泛影葡胺肾盂灌注联合ESW治疗乳糜尿的效果好,安全,患者依从性良好,可作为该病的常规治疗手段。

男性特发性少精症、弱精症精液外泌体miR-34c表达水平变化及临床意义

目的探讨男性特发性少精症、弱精症患者精液外泌体miR-34c表达水平及其临床意义。方法选取2019年6月至12月武汉仁爱医院生殖中心诊治的58例特发性弱精症(弱精组)和44例特发性少精症(少精组)男性不育症患者作为研究对象。另选取同期武汉仁爱医院收取的50例进行精液检查的健康男性作为对照组。比较三组精液外泌体miR-34c、精浆丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平、总抗氧化能力和常规精液参数[pH、精子浓度、精子活力PR级(A+B)、精子存活率]。结果与对照组比较,少精组、弱精组精液外泌体miR-34c与T-AOC水平均显著降低,差异具有统计学意义(F=53.140、24.090,P<0.001);少精组、弱精组MDA、NO水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(F=69.060、11.020,P<0.001)。少精组、弱精组精液外泌体miR-34c与MDA、NO水平呈现负相关(r=-0.435、-0.411,P<0.05),与T-AOC、精子浓度、精子活力PR级(A+B)、精子存活率呈现正相关(r=0.526、0.629、0.387、0.462,P<0.05)。在特发性少精症、弱精症患者中,MDA水平与NO水平呈正相关(r=0.781,P<0.05),同时MDA、NO与T-AOC、精子浓度、精子活力PR级(A+B)、精子存活率均呈现负相关(r=-0.650、-0.347、-0.424、-0.615,-0.488、-0.289、-0.430、-0.472,P<0.05);T-AOC与精子浓度、精子活力PR级(A+B)、精子存活率呈现正相关(r=0.406、0.458、0.743,P<0.05)。结论特发性少精症、弱精症患者精液外泌体miR-34c表达低于正常水平,而且与精液氧化应激状态有关。

RevoLix 2μm激光治疗小体积前列腺增生症合并输尿管间嵴肥厚与膀胱颈纤维化12例报告

目的探讨采用RevoLix 2μm激光手术系统治疗小体积前列腺增生合并输尿管间嵴肥厚与膀胱颈纤维化的安全性和疗效。方法 2011年2月～2012年5月采用经尿道RevoLix 2μm手术系统治疗小体积前列腺增生合并输尿管间嵴肥厚、膀胱颈纤维化12例。激光功率为40～100 W,汽化切除增生的腺体与纤维化的膀胱颈及肥厚的输尿管间嵴,使后尿道与三角区在同一面。观察手术时间、术中出血量、手术并发症以及国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及膀胱残余尿量等指标。结果手术时间(29.2±4.8)min,切除前列腺组织(12.2±2.3)g,出血量(10.1±1.5)ml。10例术前有性功能者,术后均保留性功能;无尿失禁发生。未发生电切综合征。12例术后随访4～16个月,平均9个月,IPSS由术前(18.3±9.6)分降至术后(6.2±3.1)分,Qmax由术前(7.2±4.3)ml/s增加至术后(19.3±2.3)ml/s,残余尿量由术前(80.6±12.7)ml降至术后(14.0±2.1)ml,手术前后比较均有统计学差异(t=4.123,P=0.000;t=20.059,P=0.000;t=17.901,P=0.000)。结论 RevoLix 2μm激光手术系统治疗小体积前列腺增生合并输尿管间嵴肥厚和膀胱颈纤维化是有效和安全的,术中、术后并发症少,术后患者排尿症状得到明显改善。

反复种植失败患者与复发性流产患者分泌期子宫内膜自然杀伤细胞数量分析

目的研究子宫内膜自然杀伤细胞(uNK)在反复种植失败(RIF)患者与复发性流产(RM)患者分泌期子宫内膜的表达情况。方法选取2013年3月至2016年10月于本院生殖医学助孕中心的RIF患者(20例)和RM患者(35例),对照25例。于患者尿LH试纸检测峰值出现后第7~9天,利用子宫内膜取样器刮取少量子宫腔内膜组织;根据子宫内膜形态学Noyes标准,确定RIF患者组(n=20)、RM患者组(n=35)与对照组(男性因素不孕患者,n=25)子宫内膜分期;以CD56作为uNK的表面标记物,免疫组化技术检测3组患者分泌期子宫内膜CD56阳性细胞的数量,并利用Vectra~自动病理成像定量分析系统计算细胞阳性细胞率。结果 3组患者内膜形态学分期均有早、中、晚分泌期病例;RIF组与RM组患者分泌期子宫内膜CD56阳性细胞率[分别为(17.59±12.59)%、(16.54±11.37)%]显著高于对照组[(8.01±7.19)%](P<0.01);3组患者子宫内膜CD56阳性细胞率从分泌早期到分泌晚期均呈显著递增趋势(P<0.05);RIF组与RM组分泌早期、中期及晚期CD56阳性细胞率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 RIF与RM患者子宫内膜分泌早、中、晚期uNK细胞数量异常升高,提示其可能影响子宫内膜容受性,从而导致妊娠失败。

微创经皮输尿管镜治疗肾结石的疗效观察及手术配合

目的探讨微创经皮输尿管镜治疗肾结石的疗效及手术配合要点。方法分析45例肾结石患者行B超引导经皮输尿管镜取石术的疗效并总结手术配合要点。结果 36例(80％)一期取石无残留,9例(20％)行二期取石。平均手术时间95min;术中出血量平均125ml;平均住院时间11．3d。术中无1例出现严重的并发症。3个月后随访,结石清除率为93．3％。结论微创经皮输尿管镜治疗肾结石安全、创伤小,结石清除率高。熟练的手术配合是手术顺利进行的保证,术中细致的病情观察是预防术中并发症的关键。

经尿道针状电极膀胱颈内切开治疗膀胱颈挛缩

目的：探讨治疗膀胱颈挛缩的有效手术方法。方法：对17例膀胱颈挛缩患者行经尿道针状电极膀胱颈内切开术。结果：17例患者术后无明显残余尿，最大尿流率为12．3～27．2ml／s，主诉症状好转。结论：经尿道针状电极膀胱颈内切开治疗膀胱颈挛缩，疗效确切，术后不易复发。

TVT-Exact^(TM)吊带治疗重度女性压力性尿失禁的疗效与安全性

目的探讨TVT-Exact^(TM)吊带术治疗重度女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效及安全性。方法 2013年4月至2015年3月应用TVT-Exact TM治疗重度女性SUI患者66例,年龄50~72岁,平均58岁。病程2~5年,平均3.5年,术前尿动力学检查诊断为单纯性SUI,随访2~21个月,平均16.6个月。患者均填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)和尿失禁生活质量问卷(I-QOL),分析TVT-Exact TM的疗效和安全性。结果 66例手术均顺利完成,手术时间(35.0±12.0)min;术中出血量(15.0±6.0)mL。66例尿失禁症状均消失,压力诱发试验阴性。手术前后ICI-Q-SF分别为16±2、0.5±1,I-QOL分别为18.5±10.2、78.4±8.6,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。术中无1例发生膀胱穿孔、尿道损伤、髂血管损伤及大出血(失血量>300mL);术后3例出现排尿困难,延长留置尿管2周后好转;术后无盆腔血肿、吊带排斥、吊带调整、感染、长期疼痛等并发症发生。结论 TVT-Exact ^(TM)吊带术治疗重度女性压力性尿失禁操作简单、微创、并发症少、安全有效。

肾穿刺造瘘引流肾盂输尿管成形术治疗小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻

目的：探讨提高治疗小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）疗效的新方法。方法：对38例（43侧）先天性UPJO肾积水患者，先行患肾穿刺造瘘引流。再行肾盂输尿管成形术治疗。结果：37例（42侧）肾盂成形术均获成功，痊愈出院；1例肾功能受损严重，行患肾切除术。随访0．5～5年，经B超及利尿性动态肾核素扫描证实。37例患肾结构与功能都有不同程度的好转和提高。结论：肾穿刺造瘘引流肾盂输尿管成形术，是治疗小儿先天性UPJO的有效方法；但常规IVP检查不显影不能作为肾切除的指征。

美宝湿润烧伤膏在尿道下裂术后创面应用特点

目的探讨美宝湿润烧伤膏在尿道下裂术后创面应用特点及效果。方法在尿道下裂术后创面换药中,采用美宝湿润烧伤膏(MEBO)涂抹于创面,再用4～6层无菌纱布包扎,构成内层敷料(以下简称MEBO敷料),并与采用普通凡士林纱作内层敷料包扎作比较。结果使用MEBO敷料作内层敷料在尿道下裂术后创面的换药中具有明显的防粘附、促进创面愈合作用;同时换药时间短,减少患儿痛苦,降低医疗费用等优点。结论应用MEBO敷料作为一种尿道下裂术后创面的包扎是较理想的改进物质。

人参淫羊藿肠溶胶囊对高尿酸血症患者影响

目的观察人参淫羊藿肠溶胶囊对高尿酸血症患者的临床疗效。方法将60例诊断高尿酸血症患者随机分为治疗组与对照组,各30例,治疗组口服人参淫羊藿肠溶胶囊2粒(每粒0.38 g),2次/d,疗程30 d。对照组给予口服碳酸氢钠片1.0 g,2次/d,疗程30 d。结果治疗组治愈17例,对照组治愈6例。同时发现治疗组的高血脂、高胆固醇也随之下降,明显优于对照组。结论人参淫羊藿肠溶胶囊治疗高尿酸血症效果明显,并且对高血脂、高胆固醇有一定的治疗作用。

术中输尿管镜检查在诊断会阴型尿道下裂并发前列腺囊的应用

目的:探讨输尿管镜在诊断会阴型尿道下裂并发前列腺囊的应用价值。方法:对214例尿道下裂患儿中的会阴型尿道下裂25例,于手术中均行输尿管镜检查。输尿管镜检查在后尿道可明显观察到两个管腔,前方的为尿道,可进入膀胱;后方的为前列腺囊,可呈盲端或腔道。结果:本组共发现前列腺囊11例。结论:术中输尿管镜检查可早期发现前列腺囊,并可同时手术处理,减少术后并发症,提高尿道下裂手术的成功率。

经尿道电切术联用药物综合治疗女性腺性膀胱炎

目的探讨提高女性腺性膀胱炎治疗效果的方法。方法回顾性分析我院2001年6月～2005年7月收治83例女性腺性膀胱炎患者的临床资料。结果经尿道电切治疗83例,对合并下尿路梗阻者38例予手术解除,对伴感染者21例同时采用药物治疗,全部病例均联用促进创面上皮生长药物。术后随访3～49个月,平均28个月。治愈72例,改善7例,无效4例。结论采用经尿道电切术为主、联用药物综合治疗女性腺性膀胱炎,同时解除下尿路梗阻和(或)感染,可以较大地提高本病的疗效。

前列腺增生伴急性尿潴留患者血浆D-二聚体水平变化及临床意义

目的观察前列腺增生(BPH)伴急性尿潴留(AUR)患者血浆D-二聚体水平变化,并探讨其临床意义。方法选取2013年7月至2014年12月在该院泌尿外科就诊的BPH患者102例,将其分为单纯BPH组(56例)和BPH伴AUR(BPH+AUR)组(46例),检测其血浆D-二聚体水平并进行比较分析。结果 BPH+AUR组患者血浆D-二聚体水平较单纯BPH组增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 BPH伴AUR患者血浆D-二聚体水平明显升高,提示患者处于继发性纤溶活性亢进状态,应尽早采取措施解除患者尿潴留症状,保护患者血管内皮功能,减少并发症的发生。

少弱精子症的中医药治疗进展

将近年来中医药治疗少弱精子症相关的文献进行整理,归纳出中医治疗少弱精子症的常用治疗方法,包括中成药、中药汤剂及中药联合针灸治疗等,以供同道参考借鉴。