泌尿系统先天畸形致复发性尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨泌尿系统先天畸形导致的复发性尿路感染病原菌分布及耐药性特点,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集2013年8月至2017年8月深圳市儿童医院收治的伴有泌尿系统先天畸形的复发性尿路感染患儿尿液标本,用VITEK 2COMPACT型全自动细菌培养鉴定仪及其配套的革兰阴性菌、革兰阳性菌鉴定卡、药敏卡进行菌种鉴定及药敏试验。结果 121例患儿初发感染病原菌142株,复发感染病原菌203株,其中39例(32.23%)42株(20.69%)复发感染菌株与初发感染菌株相同。初发组与复发组大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。革兰阴性菌占伴泌尿系统先天畸形尿路感染病原菌首位(53.62%),其次为肠球菌属(19.71%);复发感染组屎肠球菌发病率下降,真菌发病率升高,与初发组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。初发组及复发组主要革兰阴性菌及革兰阳性菌对所有抗菌药物耐药率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论伴泌尿系统先天畸形尿路感染复发患儿较初发患儿相比,病原菌分布有改变,经验用药时不能完全根据初次感染病原菌用药。

睾丸炎治疗的生理机制与调控网络研究进展

睾丸炎严重影响患者生活质量,目前针对睾丸炎的治疗方法都存在一定的局限性和副作用。当前开发中的临床治疗方法主要聚焦于睾丸炎进程中涉及的通路和因子之间的相互作用和调控网络,涉及的药物作用靶点主要有炎症通路[如p38MAPK、核因子κB(NF-κB)、PI3K/Akt等]、细胞因子[如肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)等]以及一氧化氮合酶等,但以上研究尚在动物模型层面,仍需要进一步的临床研究来验证其疗效和安全性,才有可能实现临床转化。本文从自身免疫和外源微生物诱导两个方面,综述睾丸炎新的治疗方法的临床前动物研究。主要探讨的疗法有:针对自身免疫性睾丸炎的富马酸酮替芬、阿司匹林、L-NAME、激活素A;针对外源性微生物诱导的睾丸炎的皮质酮、褪黑激素、甲烷、长链非编码RNA母系表达基因3(MEG3)、Abaloparatide、重组Ⅰ型干扰素等。

良性前列腺增生经尿道前列腺等离子电切术临床路径释义

良性前列腺增生是引发中老年男性排尿功能障碍最为常见的一种良性疾病,也是导致下尿路症状的主要原因。经尿道前列腺等离子电切术效果好、安全可靠,已在临床中广泛应用。为进一步规范该手术的临床应用,国家卫生健康委员会于2019年首次发布了《良性前列腺增生经尿道前列腺等离子电切术临床路径》。鉴于临床路径的篇幅有限,本文以该路径为蓝本,遵照循证医学的思路与方法进行释义,旨在提供更为详尽的证据补充,以帮助医护人员和管理人员能更好地理解、把握和正确运用本临床路径。

叙事情境下心理管理对前列腺癌患者术后身心康复的影响

目的探讨叙事情境下的心理管理对前列腺癌患者前列腺癌根治术后身心康复的影响。方法选取2020年1月至2022年1月深圳大学总医院收治的60例采用前列腺癌根治术治疗的前列腺癌患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组采用常规心理管理,观察组在常规心理管理基础上施行基于叙事情境下的心理管理,比较两组的身体康复情况,比较两组术后1个月的负性情绪情况。结果观察组术后首次下床活动时间、排气时间、进食时间及排便时间均显著早于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对采用前列腺癌根治术治疗的前列腺癌患者施行基于叙事情境下的心理管理,可促进其术后的身心功能康复。

难治性慢性前列腺炎患者解脲支原体、沙眼衣原体检测结果的分析

目的通过分析356例难治性慢性前列腺炎(RCP)患者的解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)感染情况,为临床治疗RCP提供参考依据。方法回顾性分析2016年12月至2019年12月中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科门诊收治的356例RCP患者,收集尿道拭子培养法(NGU 4项)及尿液RNA恒温扩增法检测(RNA-SAT)UU、CT的结果。结果NGU 4项共检出UU阳性75例(21.07%)、CT阳性9例(2.53%),CT+UU阳性8例(2.25%);RNA-SAT法共检出UU阳性101例(28.37%),CT阳性12例(3.37%),CT+UU阳性9例(2.53%)。RNA-SAT检测法UU阳性率及UU、CT总病原体检出率均明显高于NGU 4项法,差异有统计学意义(P<0.05);CT及CT+UU阳性率差异均无统计学意义(P>0.05);各年龄段UU、CT、CT+UU阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论RCP患者UU、CT阳性率较高,以UU为主,建议临床上对RCP患者进行UU、CT检测。RNA-SAT检测技术具有灵敏度高、结果准确等优点,适合门诊初筛及治疗后复查。

皮肌炎伴发膀胱肿瘤1例报告

皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一种少见的炎症性肌病,主要表现为近端肌肉疼痛、无力,以及多种皮肤症状。恶性肿瘤与DM的关系已有报道,与普通人群相比,DM患者恶性肿瘤的发病率更高。但DM合并泌尿生殖系统恶性肿瘤仅有少数报道,DM合并膀胱癌更是极为罕见[1]。中南大学湘雅二医院2018年收治了1例DM合并膀胱癌并最终死亡的患者,现结合相关文献复习报告如下。

1980株儿童尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解儿童尿路感染病原菌的分布与耐药情况,为临床治疗提供参考.方法收集2013年8月至2017年8月住院患者尿培养阳性标本,对1980株病原菌菌种鉴定和药敏试验结果进行分析.结果分离的1980株病原菌中,检出革兰阴性菌1269株(64.10%),革兰阳性菌612株(30.90%),真菌99株(5.0%),前五位病原菌分别为大肠埃希菌(35.25%)、肺炎克雷伯菌(10.96%)、粪肠球菌(10.81%)、屎肠球菌(9.75%)和铜绿假单胞菌(4.24%).大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为61.03%和51.15%.结论不同地区尿路感染流行病原菌和耐药特点不同,定期监测和选用本地区敏感的抗菌药物可提高本地区尿路感染的治疗效果.

机器学习算法模型预测体外冲击波碎石治疗输尿管结石的疗效

目的 探讨基于机器学习算法构建体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石疗效的预测模型,比较各种算法模型的预测效果及优劣。方法 纳入接受ESWL治疗的输尿管结石患者1 116例。利用患者性别、年龄、身高、体重、病程、临床症状、结石长径和短径等特征因素以及体外冲击波碎石治疗3个月后的清石结局数据,分别构建随机森林(RF)和极致梯度提升树(XGBoost)预测模型,与Logistic回归预测模型相互比较。结果 Logistic回归预测模型对体外冲击波碎石疗效的预测准确率为84.67%,ROC曲线下面积(AUC)为0.70。随机森林和极致梯度提升树预测模型的预测准确率分别为91.76%、98.75%,AUC分别为0.9904和0.9998。三种预测模型结果提示结石部位与结石负荷影响治疗的成功率。结论 机器学习算法的随机森林和极致梯度提升树算法可以极大提高ESWL治疗输尿管结石疗效的预测准确率。

程序性细胞死亡受体1/程序性细胞死亡配体1抑制剂对晚期尿路上皮癌患者的治疗作用及预测性生物标志物

近年来,靶向程序性细胞死亡受体1(PD-1)/程序性细胞死亡配体1(PD-L1)途径的免疫检查点抑制剂极大地改变了转移性尿路上皮癌的临床治疗.基于多个高质量的Ⅱ/Ⅲ期临床试验,美国食品和药物管理局(FDA)已批准了5种用于治疗转移性尿路上皮癌的免疫检查点抑制剂,为化疗失败或不适合化疗的晚期尿路上皮癌患者带来了生存的希望.PD-1/PD-L1抑制剂可阻断PD-1与PD-L1之间的结合,从而消除其抑制作用,增强抗肿瘤免疫应答.然而,PD-1/PD-L1抑制治疗并不是对所有患者均有效,应答率仍偏低,如何精准地选择可能获益的患者是目前该免疫疗法所面对的最大挑战,而这需要通过生物标志物的检测来实现.本文对FDA批准的5种PD-1/PD-L1抑制剂的临床研究及治疗疗效进行综述,同时讨论目前预测免疫检查点抑制剂治疗疗效的可能生物标志物.