肝脏硬化性血管瘤的CT和MRI表现分析

目的 探讨肝脏硬化性血管瘤(HSH)的影像表现。方法 回顾性分析2013年至2021年复旦大学附属中山医院经病理证实的10例HSH患者的影像学资料6例行MR检查,2例行CT检查,2例行MR+CT检查。图像分析包括病灶数目、部位、大小、形态、边缘、密度或信号、强化方式、相邻肝包膜等影像学特征,并测量病灶与肝实质的ADC值,两者ADC值比较采用独立样本t检验。结果 10例患者均为单发病灶,大小(35.8±44.4)mm,8例类圆形、1例类椭圆形、1例分叶状,边缘均清楚。CT平扫均为低密度,2例轻度均匀持续强化,2例向心性强化;T1WI呈低、稍低信号,T2WI呈高信号、3例病灶内见低信号,增强扫描4例向心性强化,2例轻度环形持续强化,1例延迟强化,1例类似环形“快进快出”强化,病灶与肝实质的ADC值差异有显著统计学意义(P<0.01),3例出现相邻肝包膜皱缩现象。结论HSH影像表现不典型但具有一定特点:动脉期环形强化,门脉期及延迟期强化不减退,病灶ADC值高于肝实质ADC值。

功能磁共振成像对针刺联合中医药治疗脑梗死疗效评价

目的:观察针刺联合中医药干预治疗前后脑梗死患者功能磁共振成像(f MRI)相应检测数据的变化,探讨其与临床疗效评价之间关系。方法:选取40例脑梗死患者,采用随机数表法将脑梗死患者分为常规治疗的对照组和针刺中药联合治疗的观察组,每组20例,两组患者于治疗前后分别进行病情评测及f MRI检查,使用美国国立卫生研究所脑卒中(NIHSS)评分对神经功能缺损程度进行评价,分析基底节脑梗死患者针刺联合药物治疗前后f MRI影像学表现,利用血氧水平依赖(BOLD)、f MRI及弥散张量成像(DTI)等脑功能成像技术了解患者在治疗中和治疗后相应机体功能区及其功能连接的不同脑区间在脑梗死患者针刺治疗前后的变化。结果:观察组的NIHSS评分明显少于对照组,差异有统计学意义(t=5.450,P<0.05);观察组治疗总有效率为95.0%明显高于对照组的75.0%,两组比较差异有统计学意义(x2=4.329,P<0.05);观察组激活频率、激活体积、平均表观弥散系数(ADCavg)值和各向异性分数(FA)值与对照组存在明显差异,具有统计学意义(t=5.425,t=2.760,t=3.453,t=5.513;P<0.05)。结论:针刺中药联合治疗可以有效的改善脑梗死患者的神经功能缺损,而且f MRI检查可以更好地观察患者治疗前后的临床疗效。

腰椎椎弓峡部裂的影像学分析

目的本文旨在对椎弓峡部裂在横断图像上的特征进行影像分析与鉴别,达到临床正确诊断及鉴别诊断的目的。方法对本院腰腿痛病人637例,行X光与CT检查。必要时可做椎弓头倾角扫描。结果X光腰椎双斜位对于不伴有椎体滑脱的椎弓裂的阳性率约为0.62%,对于有椎体滑脱的椎弓崩裂阳性率约2.66%。CT反角度扫描对于不伴有椎体滑脱的椎弓裂阳性率为10%,而伴有椎体滑脱的椎弓峡部裂阳性率为100%。结论对椎弓峡部裂的诊断CT扫描是一个可靠的手段,其原因是CT图像可以将峡部裂与椎小关节同时清晰地展示于一个层面,诊断及鉴别诊断更加明确。

门静脉海绵样变性向肝性侧支静脉的多层螺旋CT影像学研究

目的探讨128层螺旋CT在门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portalvein,CTPV)向肝性侧支静脉诊断中的价值。方法选取我院经CT诊断为CTPV的患者40例,所有病例均行上腹部螺旋CT平扫及三期增强扫描,图像均采用最大密度投影、多平面重组、容积再现(VR)等后处理进行血管成像,以显示异常的门静脉及向肝性侧支静脉情况。结果40例CTPV患者中,37例能清楚地显示CTPV向肝侧支静脉起源部位、走行及与周围脏器的关系,从而判断侧支静脉来源,占92.5%。主要表现为以下3支向肝性侧支静脉:(1)胆囊周围侧支开放者28例,占75.6%;(2)胆总管周围侧支开放者16例,占43.2%;(3)胰十二指肠周围侧支开放者11例,占29.7%。另外3例只能显示门静脉周围蜂窝状侧支血管网,无法识别侧支静脉的起源及走形途径,占7.5%。结论 MSCT检查能优化CTPV侧支静脉的显示,能准确地识别向肝性侧支血管的起止和走行路线,提供直观的诊断依据,是诊断CTPV的重要检查方法。

应用声脉冲辐射力成像对糖尿病肾病患者肾脏剪切波速度的研究及中医辨证分型

目的 :探讨声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)检测糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者肾脏剪切波速度的价值及其与中医辨证分型的关系。方法:选择120例DN患者,分为燥热阴虚、气阴两虚,脾肾气(阳)虚、阳衰湿浊瘀阻4型;选择40例健康对照组的肾实质部分行ARFI成像检测,比较2组剪切波速度。结果:DN患者肾实质剪切波速度值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。4个证型中肾脏剪切波速度提示燥热阴虚型>气阴两虚型>脾肾气(阳)虚型>阳衰湿浊瘀阻型,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:ARFI可无创反映肾组织的弹性硬度,具有潜在的临床应用价值,对中医辨证诊断分型有重要的参考价值。

致密性髂骨炎临床及影像学分析

目的:观察致密性髂骨炎的临床表现及影像学特征,进一步提高诊断水平。材料与方法:对15例临床诊断为致密性髂骨炎患者的骨盆平片、骶髂关节X线平片及CT表现进行分析,并对临床情况进行随访。结果:15例致密性髂骨炎患者影像学表现为病变累及骶髂关节髂骨面,病变致密且均匀,呈斜三角形,外缘整齐,骶髂关节间隙无受累。临床表现和预后与强直性骶髂关节炎不同。结论:根据临床症状、X线平片及CT可对致密性髂骨炎进行诊断。

血管重构和血压变异性与中医辨证的相关性研究

高血压血管重构是目前普遍关注的一个热点问题。它既是高血压所造成的病理变化，又是高血压持续存在的重要原因，更是高血压相关疾病的危险因素。血压随生理状态和环境变化不断地波动变化，以维持器官有足够的血流量。血压变异性表示血压在一定时间内波动的程度，它作为一种对高血压病患者靶器官损害检测与预后以及对高血压病患者神经内分泌功能失调评估的指标，已引起广泛注意。

强直性骶髂关节炎病200例临床影像学分析

目的:分析200例强直性骶髂关节炎病人X线及CT图像,归纳出其影像学特征。材料与方法:回顾性连续收集本院门诊可疑强直性骶髂关节炎病人500例。其中被诊断为强直性骶髂关节炎者200例,致密性骨炎者15例,其它病变者15例。所有病人均行骶髂关节X线平片、骶髂关节CT扫描,结果:200例强直性骶髂关节炎病人:分为期,期病变为51例,期病变49例,期病变44例,病变56例。结论:强直性骶髂关节炎,与其它骶髂关节病变,在影像上具有不同之处,认真分析其影像学改变及特征,诊断及鉴别诊断是不难做到的。

肝硬化门静脉高压症的影像分析(着重X线和CT)

目的:观察肝硬化门静脉高压症(PHT)的X线及CT表现,评价影像学检查在PHT诊断和鉴别诊断中的应用价值。材料与方法:临床诊断为肝硬化门静脉高压症的患者60例,X线钡餐摄片检查60例,并用增强CT检查36例。结果:60例患者X线钡餐检查,显示食管静脉轻度曲张17例、中度曲张29例、重度曲张14张;胃底静脉曲张者16例;36例患者CT检查显示,门静脉增宽及脾门、胃底贲门部血管纡曲扩张32例,脾脏肿大30例,肝脾外周低密度16例。结论:X线钡餐和CT检查是诊断肝硬化门静脉高压症简单实用的方法。

慢性腰背痛影像学分析

目的分析慢性腰背痛患者,通过影像学检查对某些患者作出定性诊断。方法所有病例均拍腰椎正侧、双斜位片。疑椎间盘病变者作CT或/和 Mm检查。结果腰椎退行性骨关节病76例,腰椎间盘突出症16例,椎弓峡部崩裂和脊柱滑脱23例,先天变异38例。结论通过影像学检查可以对慢性腰背痛患者的病因作出诊断。

鼻腔及鼻窦黏膜黑色素瘤的影像学诊断意义

目的探讨鼻腔及鼻窦黏膜黑色素瘤的影像学诊断及其临床意义。方法综合文献并回顾性分析13例经手术病理证实的鼻腔及鼻窦黏膜黑色素瘤的影像资料。结果 13例患者肿瘤位于鼻腔(8例)、筛窦(1例)、鼻腔及鼻窦(3例)、同时侵犯多个鼻窦(1例);肿瘤同时侵犯眼眶及颅底(2例);9例患者发现周围骨质破坏;共11例患者行CT或MRI增强检查,8例呈轻中度强化、3例明显强化,11例均为不均匀强化。主要影像表现为肿瘤形态较规则,9例CT检查肿瘤呈软组织密度,CT值35~50 Hu,其内未见钙化和囊变;10例MRI检查有1例T1WI高信号、T2WI低信号,另有3例T1WI上含高信号,其T2WI上对应低信号,其他6例T1WI上及T2WI上呈多种信号。结论鼻腔及鼻窦黏膜黑色素瘤影像学检查显示了肿瘤的特点、范围及周围侵犯情况,其中MRI表现具有提示诊断意义,影像学表现对于临床医生的综合判断具有不可替代的作用。

重复经颅磁刺激对产后轻中度抑郁患者脑血流动力学及初级运动区激活的影响

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗产后轻中度抑郁患者的效果及对脑血流动力学及初级运动区激活的影响。方法 选取2020年2月—2023年2月深圳市中医院收治的84例产后轻中度抑郁患者,以随机数表法分为对照组和研究组,每组42例。对照组给予抗抑郁药物,研究组在对照组基础上给予rTMS,治疗后8周评价疗效。对比两组抑郁病情、临床疗效、脑血流动力学指标、脑功能初级运动区激活情况、脑神经因子及不良反应。结果 两组治疗前及治疗后4、8周的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分比较,结果:(1)不同时间点HAMD评分比较,差异有统计学意义(F=8.013,P=0.000);(2)两组HAMD评分比较,差异有统计学意义(F=7.429,P=0.000);(3)两组HAMD评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=7.005,P=0.000)。研究组总有效率高于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后的大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉血流速度差值均高于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后的左、右手握拳对侧初级运动区激活体积差值均高于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后的脑源性神经营养因子、胶质纤维酸性蛋白、5-羟色胺差值均高于对照组(P <0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rTMS治疗产后轻中度抑郁效果显著,可改善患者脑部血流动力学,激活大脑皮层,改善脑神经因子分泌,安全可靠。

腹部超声联合DCE-MRI在卵巢瘤样病变中的诊断灵敏性分析

研究分析腹部超声联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在卵巢瘤样病变中的诊断灵敏性,以临床疑似卵巢瘤样病变患者为研究对象,所有患者术前均行腹部超声联合DCE-MRI检查,以术后病理结果为“金标准”,探究腹部超声联合DCE-MRI的阳性与阴性检出结果,对比腹部超声联合DCE-MRI的诊断效能(特异度、敏感度),同时比较腹部超声联合DCE-MRI检查的阻力指数(RI),使用配套软件自动计算容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙容积比(Ve),作受试者操作特征(ROC)曲线分析模型诊断价值。结果发现,腹部超声联合DCE-MRI诊断的敏感度(96.77%)、特异度(98.55%)均高于单一腹部超声及DCE-MRI诊断结果(P<0.05);卵巢瘤样病变组RI指数高于卵巢肿瘤组,Ktrans、Kep、Ve水平低于卵巢肿瘤组(P<0.05);绘制ROC曲线预测模型最佳临界值为0.088,提示腹部超声联合DCE-MRI在卵巢瘤样病变中的诊断综合价值高。

静脉复合麻醉在介入手术中的应用

目的探讨得普利麻(diprivan)为主的静脉复合麻醉在介入手术中的应用价值和安全性。方法65例患者80例次介入手术采用了非气管插管下得普利麻和芬太尼复合静脉麻醉,术中监测心率、血压、呼吸频率、脉搏、血氧饱和度(SaO2)及患者对介入操作的反应。结果65例患者80例次静脉麻醉均获成功,患者术中处于睡眠状态,无痛苦,对介入治疗过程无记忆。得普利麻用量(500±100)mg,芬太尼用量(0.200±0.025)mg。麻醉前后10 min平均动脉压分别为(11.4±2.2)kPa和(10.6±2.1)kPa,SaO2分别为(98±1.0)%和(96±1.5)%,均无显著性差异。结论非气管插管下的得普利麻和芬太尼复合静脉麻醉安全性好,能够达到无痛治疗、患者对手术过程无记忆的目的,值得推广应用。

原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI表现

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的MRI表现特征。方法回顾性分析经病理证实的4例PCNSL患者的MRI表现,所有患者均行MR平扫及增强扫描。结果 1例术前误诊为脑膜瘤,2例位于幕上,1例位于幕下,1例同时生长于幕上及幕下。4例肿瘤边缘均可见明显分叶或浅分叶。所有病灶实质内均未见钙化。T1WI以等、稍低信号为主,T2WI序列以等或稍高信号,3例周围水肿较轻、1例水肿明显。3例病灶信号均匀、1例信号不均。增强扫描后所有病灶均匀明显强化,3例呈明显团块状或斑片状均匀强化,1例出现"脑膜尾"征。结论 PCNSL的MRI表现具有一定特点,当脑内肿瘤明显分叶,周围水肿较轻,信号较均匀,并明显均匀团块状或斑片状强化时,结合临床可以对原发性中枢神经系统淋巴瘤作出诊断,具有很高的诊断价值。

多层螺旋CT肠道造影在活动期溃疡性结肠炎评估中的应用

目的总结活动期溃疡性结肠炎(UC)的多层螺旋CT肠道造影(CTE)特点,探讨多层螺旋CTE在全面评估UC中的价值。资料与方法 35例经临床、肠镜及病理证实的活动期UC患者,均行多层螺旋CTE检查,根据改良Mayo评分系统将疾病分为轻度、中度、重度,比较不同组的CTE表现。结果 35例UC患者中,轻度组6例,中度组13例,重度组16例,轻度组与中度组肠黏膜下气泡差异有统计学意义(P<0.05),中度组与重度组肠壁分层、结肠袋消失及淋巴结肿大差异有统计学意义(P<0.05),肠系膜血管增多在3组间差异均有统计学意义(P<0.05),肠壁增厚、黏膜强化程度增加、肠腔狭窄及直肠周围脂肪沉积在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论多层螺旋CTE可以全面评估UC的肠壁、肠管及肠外情况,对活动期UC的诊断及临床分度判断均有较高的价值。

大学生手机依赖者大脑白质纤维结构的磁共振弥散张量成像研究

目的运用弥散张量成像(diffusion tensor imagine,DTI)方法观察手机依赖组与正常被试组之间的大脑白质纤维束微结构完整性的差异,探讨手机依赖症大脑白质纤维束微结构改变的特征。材料与方法 25名手机依赖症者与23名健康对照者参加本研究,研究对象均为广州中医药大学深圳创新班的在校大学生。采用西门子3.0 T Trio MRI扫描仪进行DTI数据采集,组间各向异性分数(fractional anisotropy,FA)比较采用基于体素分析(voxel-based analysis,VBA)方法,采用双样本t检验分析两组差异,并进行Alpha Sim校正,取个数大于26的体素集合,校正后P<0.005的像素被认为差异具有统计学意义;人口学统计比较采用SPSS 13.0软件中的两样本t检验。结果与正常组相比,手机依赖症组多个脑区FA值降低,主要包括额上回、眶额回、岛叶、中脑腹侧被盖区、海马、丘脑、小脑等功能区(P<0.005);未发现FA值升高区域(P<0.005)。结论手机依赖组在上述区域的白质纤维束微结构已发生变化,区域主要涉及奖赏环路、控制及执行能力等相关脑区。

MRI无创定量测量腹腔脂肪体积预测2型糖尿病

目的探讨MRI无创定量测量腹腔脂肪体积(VAT)在预测2型糖尿病中的作用。方法收集2型糖尿病(T2DM)患者15例、糖耐量异常(IGT)患者17例、正常人群(糖耐量正常,NGT)16名。所有试验者均接受上腹部MRI I-DEAL-IQ序列检查,利用后处理工作站在T1WI IDEAL-IQ序列的脂肪分量图上分别测量并计算L2、L3范围所对应的腹腔脂肪体积(VATV L2、VATV L3),并计算两者总量(total VATV);利用ROC曲线及Logistic回归方程评估各部位脂肪含量预测T2DM的可能性。结果 T2DM组VATV L2、VATV L3、total VATV均高于IGT组与NGT组(P均<0.05);IGT与NGT组VATV L2、VATV L3、total VATV差异无统计学意义(P>0.05)。VATV L2>460.34 ml时,诊断T2DM的敏感度为73.33%,特异度为75.76%,准确率为75.00%;VATV L3>429.46 ml时诊断T2DM的敏感度为86.67%,特异度为72.73%,准确率为77.08%;total VATV>887.83ml时诊断T2DM的敏感度为86.67%,特异度为72.73%,准确率为77.08%。二分类Logistic回归方程分析显示,可纳入的变量为VATV L3(P=0.01,OR=1.01),判断T2DM的敏感度为80.00%,特异度为88.20%,总体准确率为84.40%。结论 MRI定量腹腔脂肪体积提供一种有效的无创性生物学指标预测T2DM的发生,VATV L3是较好的预测因子。

重视静脉麻醉在介入手术中的应用

介入放射学治疗的麻醉方式以穿刺部位或操作部位局部麻醉为主。局部麻醉体现了操作的微创性,但患者术中疼痛、精神紧张、血压、心率变化等影响了手术的进行。介入手术的全身麻醉是一种相对简单的静脉麻醉方式,即经静脉推注一定剂量的静脉麻醉药物,然后在心电监护下利用微量注射泵持续给药,使患者处于深睡眠状态,无需气管插管,麻醉深度、麻醉时间完全可以控制,麻醉药物半衰期短,不良反应轻微。所以有必要将先进的麻醉技术引入到普通介入手术中,应重视麻醉学新技术对介入放射学科发展的推动作用。

床旁肌骨超声在偏瘫肩痛患者肩关节软组织损伤中的应用

目的探讨床旁肌骨超声在偏瘫肩痛患者肩关节软组织损伤中的临床应用效果。方法将112例脑卒中偏瘫患者按视觉模拟量表(VAS)评分分为肩痛组(VAS≥4分)60例与非肩痛组(VAS<4分)52例,使用迈瑞M9彩色多普勒超声显像仪观察2组患者肩关节软组织损伤情况。结果肩痛组肱二头肌腱病变、肩袖病变、SA-SD病变均显著高于非肩痛组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肩痛组患者最为常见的肩周软组织损伤类型为肩袖结构中的冈上肌腱的病变,肱二头肌腱病变次之。结论床旁超声检查能方便、准确、无创地反映出脑卒中偏瘫肩痛病患者肩关节软组织损伤的情况,为其下一步治疗提供了准确、有效的临床信息。