深圳市儿童医院住院儿童常见呼吸道病毒病原学分析

目的分析深圳地区住院儿童常见呼吸道病毒感染的流行特点。方法2012年1—6月共1469例呼吸道感染的住院患儿，采取鼻咽部分泌物，采用病毒抗原直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒，分析比较其结果。结果1469例标本中共有341例检出了病毒，总检出率23．21％，其中呼吸道合胞病毒（RSV）最为常见，检出210例，占阳性标本检出率的61．58％，其次为副流感病毒Ⅲ型（PIV-III），检出46例，检出率为13．49％，比例最低的是副流感病毒-I和Ⅱ型（PIV—I，PIV-Ⅱ），仅分别检出1例和2例。病毒的检出率与年龄、性别有关，年龄小于12月的检出率达到27．90％，显著高于介于13～36月的23．03％及大于36月的12．46％检出率（P〈0．05）；男性检出率为25．24％，显著高于女性（19．58％）检出率（P〈0．05）。结论深圳地区住院儿童最主要常见呼吸道病毒病原为RSV，PIV—III和腺病毒（ADV），流感病毒A（Flu—A）也是重要的病毒病原。病毒的检出率与患儿年龄、性别相关，婴幼儿病毒感染率最高，男性感染率高于女性。

2004～2005年深圳市儿童肺炎支原体感染流行病学分析

目的观察2004～2005年深圳市儿童肺炎支原体的流行情况。方法对2004年1月至2005年12月在我院确诊为下呼吸道感染的5725例患儿取静脉血,用ELISA法检测肺炎支原体特异性抗体IgM(Mp-IgM)。结果两年间该地区下呼吸道感染患儿中,Mp-IgM的总检出率为43.1%,其中2004年10月至2005年9月,Mp-IgM的检出率持续达40%以上,感染患儿经临床相应治疗均取得明显效果,证实该期间存在支原体流行;发病年龄前移,1～3岁的儿童Mp-IgM的检出率高达53.5%,≤1岁的婴儿检出率为26.7%。结论肺炎支原体为深圳市2004～2005年小儿下呼吸道感染的主要病原体,本病的发生及流行应引起临床医生的高度重视。

深圳地区80例儿童下呼吸道感染人类偏肺病毒的检测

目的了解深圳地区人类偏肺病毒(hMPV)在儿童急性下呼吸道感染中的致病情况和临床特点。方法收集80例急性下呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物,采用多重PCR扩增结合多功能流式点阵仪检测hMPV的F基因,阳性病例同时用单逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测hMPV的核蛋白基因、N基因和L基因,并分析hMPV阳性患儿的临床特点。结果多重PCR扩增结合多功能流式点阵仪检测出hMPV 2例,其阳性率为2.5%(2/80),并经单RT-PCR证实。其他常见呼吸道RNA病毒为呼吸道合胞病毒(RSV)8例,副流感病毒(PIV)6例,鼻病毒(RhV)3例,柯萨奇及埃可病毒(CVEV)3例,流感病毒A(IFVA)4例。2例hMPV阳性患者临床过程一般。结论深圳地区儿童下呼吸道中存在有人类偏肺病毒的感染,临床上无明显特殊表现。

深圳市儿童慢性咳嗽病因初探

目的调查深圳市儿童慢性咳嗽的病因及特点。方法选择2008年12月至2011年12月在深圳市儿童医院呼吸科门诊就诊的慢性咳嗽患儿310例,通过临床、辅助检查及治疗效果,明确病因。结果前3位病因分别为咳嗽变异性哮喘(CVA)、感染后咳嗽(PIC)、上气道咳嗽综合征(UACS),分别占33.9%、28.4%和15.5%,其他病因为迁延性支气管炎、胃食管反流、嗜酸性粒细胞支气管炎、百日咳和抽动症等。结论本组0～1岁慢性咳嗽患儿主要病因为PIC、迁延性支气管炎和百日咳;1～3岁患儿病因以迁延性支气管炎为主,其次是PIC和CVA;3岁以上儿童以CVA、PIC和UACS多见。

深圳市儿童支原体感染流行病学分析

目的观察深圳市儿童支原体的流行情况。方法对2004年1月至2005年12月在我院确诊为下呼吸道感染的5725例患儿取静脉血，用ELISA法检测肺炎支原体特异性抗体IgM（Mp—IgM）。结果两年间该地区下呼吸道感染患儿中，Mp—IgM的总检出率为43．1％，其中2004年10月至2005年9月，Mp—IgM的检出率持续达40％以上，感染患几经临床相应治疗均取得明显效果，证实该期间存在支原体流行；发病年龄前移，1～3岁的儿童Mp—IgM的检出率高达53．5％，≤1岁的婴儿检出率为26．7％。结论肺炎支原体已成为本地区小儿下呼吸道感染的主要病原体，本病的发生及流行应引起临床医生的高度重视。

儿童肺炎支原体肺炎的病理及影像学表现特点

肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是我国儿童社区获得性肺炎中最常见的类型,早期识别危重症病例、合理救治、减少后遗症是MPP诊治的关键。MPP发病机制在于肺炎支原体对呼吸道的直接损伤和宿主异常免疫应答,病理表现包括肺气道及肺间质炎、塑形性支气管炎、肺泡炎性渗出、坏死性肺炎、肺栓塞及胸腔积液等。影像学对MPP病情严重程度判断和预后评估有重要作用。MPP影像学表现主要有塑形性支气管炎、树芽征、小叶中心结节、树雾征、肺实变、肺坏死、肺栓塞、胸腔积液等。其中,肺坏死和肺栓塞是诊断重症MPP的重要指征。肺坏死临床症状以持续高热和C反应蛋白明显升高为特点。肺栓塞表现包括胸痛和/或咯血、D-二聚体升高和血性胸腔积液。本文结合相关研究进展,通过图文解析MPP影像学表现、相关的发病机制及病理表现,总结各影像学征象与MPP临床特点的关系,旨在提高儿科医生和放射科医生对儿童MPP的认识。

新型冠状病毒肺炎疫情前后急性呼吸道感染儿童支原体、衣原体和常见病毒谱分析

背景目前尚不清楚新型冠状病毒肺炎(COVID⁃19)流行暴发以来急性呼吸道感染(ARTI)的病原谱是否发生了重要变化。目的基于深圳地区COVID⁃19疫情前后ARTI住院患儿的病原学特征和病原谱的变化,为本地区ARTI的临床诊治及防控提供依据。设计横断面调查。方法纳入深圳市儿童医院2019年9月2日至2021年2月28日非新生儿临床诊断ARTI住院后首次送检的咽拭子标本。采用多重PCR与毛细电泳联用技术检测13种常见病原体。以2020年3月至2021年2月的数据进行不同季节的ARTI病原谱比较,春季为3~5月,夏季为~8月,秋季为~11月,冬季为12月至次年2月。以2019年9月2日至2020年1月24日的数据作为COVID⁃19疫情前、2020年9月2日至2021年1月24日的数据作为COVID⁃19疫情后进行比较。主要结局指标支原体、衣原体和常见病毒谱。结果12022例ARTI住院患儿的咽拭子标本进入分析,病原体阳性(至少检出1种)7589例(63.13%),其中鼻病毒检出率最高(24.83%),其次是呼吸道合胞病毒(14.12%)、副流感病毒(8.33%)、偏肺病毒(7.01%)、肺炎支原体(5.37%)。混合感染(检出≥2种病原体)1329例(11.05%),以鼻病毒+肺炎支原体最常见。①秋季病原体检出率最高(66.99%,1924/2874),以呼吸道合胞病毒(25.89%)和鼻病毒(24.01%)最高;春季病原体检出率最低(16.20%,132/815),以鼻病毒(5.03%)和肺炎支原体(3.80%)最高。②6月龄至6岁患儿病原体检出率高于总体检出率,随年龄增长,呼吸道合胞病毒和副流感病毒检出率呈下降趋势,肺炎支原体检出率呈上升趋势。不同性别患儿病原体检出率差异无统计学意义。③COVID⁃19疫情前病原体检出率为78.57%(2592/3299),以鼻病毒(36.37%)、肺炎支原体(15.40%)、呼吸道合胞病毒(10.03%)、腺病毒(9.03%)为主,混合感染764例(23.16%);疫情后同期病原体检出率为65.89%(3500/5312),以鼻病毒(23.78%)、呼吸道合胞病毒(14.74%)、偏肺病毒(12.65%)、副流感病毒(12.12%)为主,混合感染459例(8.64%)。结论COVID⁃19疫情后ARTI病原谱发生了明显变化。偏肺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、博卡病毒检出率明显升高;混合感染、支原体、衣原体、甲型流感H1N1病毒、季节性H3N2病毒、乙型流感病毒、鼻病毒、腺病毒检出率明显下降。

总免疫球蛋白E和特异性免疫球蛋白E在儿童呼吸道变态反应性疾病中的分布

目的探讨呼吸道变态反应性疾病儿童特异性免疫球蛋白IgE(SIgE)在各年龄分布及其与总IgE(TIgE)的关系。方法采用Pharmacia UniCAP100E荧光酶联免疫检测系统,对209例哮喘、过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘等患儿,进行9项SIgE检测,包括fx5E(鸡蛋白、牛奶、鱼、小麦、花生、黄豆),hx2(屋尘、户尘螨、粉尘螨、蟑螂),ex1(猫、马、奶牛、狗毛发皮屑),mx1(点青霉、分枝孢霉、烟曲霉、交链孢霉),f23(蟹),f14(虾),w14(苋科),T21(白千层),i8(蛾子)。并对其中132例同时进行TIgE检测。结果1.患儿3~14岁组SIgE检出率为72.81%,明显高于40 d^3岁组(57.89%)。2.患儿40 d^3岁组以食物多价fx5E最高,为81.8%,其他依次为hx2(32.73%)、ex1(16.36%)等;而3~14岁组以hx2最高,为78.31%,其他依次为fx5E(48.19%)i、8(24.10%)、w14(24.10%)f、24(15.66%)、ex1(15.66%)等。3.SIgE和TIgE检测结果有明显相关,但两者检出率无明显差异。如以SIgE阳性和(或)TIgE阳性合并统计,患儿IgE阳性检出率为83.33%。结论1.患儿40 d^3岁组SIgE和TIgE的检出率低可能与婴幼儿哮喘等喘息性疾病中感染因素及先天性呼吸道畸形所占比例相对较多有关。2.患儿40 d^3岁婴幼儿最常见的变应原为食物性fx5E,其次为室内吸入性hx2和ex1。而3岁以上儿童则以室内吸入性变应原hx2为主,其次为食物性fx5E,i8、w14f、24、ex1也较婴幼儿多见。3.SIgE联合TIgE检测能够提高检出率,更有效地诊断儿童呼吸道变态反应疾病。

深圳市社区健康服务中心儿童健康服务能力情况调查

目的了解深圳市2023年社区健康服务中心儿童健康服务能力情况,并与2019年进行比较。方法该研究为横断面研究。于2024年1月23日至2月3日对深圳市社区健康服务中心(站)及卫生院全科医生进行线上问卷调查,调查内容包括2019年和2023年开展儿童健康管理、预防接种、常见疾病诊疗、儿童慢性疾病管理、适宜技术、儿童专用药物剂型配备、儿童专用中成药及中医适宜技术、转诊及远程会诊项目开展情况。对于没有开展的项目,进一步调查原因。设置一个开放式问题"为了提升儿童健康服务能力,有哪些建议"。结果共收回559家有效问卷,占2023年深圳市社区健康服务中心(站)及卫生院的64.48%(559/867)。与2019年比较,2023年有11个儿童健康服务项目的开展率明显增加(均P<0.01),其中2023年的开展率分别为:6岁以下儿童常见病诊疗(96.06%,537家)、雾化吸入治疗(96.60%,540家)、流感等呼吸道病原学检测(90.70%,507家)、轮状病毒等肠道病原学检测(34.53%,193家)、过敏原检测(81.75%,457家)、血氧饱和度监测(84.44%,472家)、儿童西药专用剂型配备(90.52%,506家)、儿童专用中成药配备(89.27%,499家)、中医适宜技术(88.19%,493家)、相对固定的向上级转诊医院(95.17%,532家)和远程会诊(19.14%,107家)。2023年开展率<85%的项目未开展的原因,基本公共卫生项目方面主要因为场地和人员欠缺;在疾病诊断检测方面,包括场地欠缺、人员欠缺及知识和技术能力欠缺;远程会诊主要是设备和人员欠缺。394家机构人员(70.48%)对开放式问题提出了建议,依次为:开展和加强各种培训(44.42%,175/394),专家下社区健康服务中心坐诊带教占18.53%(73/394),增加场地和设备占9.39%(37/394),到上级单位进修学习占8.88%(35/394)。结论2023年深圳市社区健康服务中心在儿童常见疾病诊疗及其相应的适宜技术、药物配置开展等方面较2019年提升明显,但在儿童健康管理、预防接种、儿童慢性病管理和远程会诊能力方面仍然存在较大的提升空间。

深圳地区2007~2011年儿童常见食物过敏原的变化

目的回顾性分析2007~2011年，深圳地区儿童主要食物过敏原的变化情况，为儿童食物过敏的防治提供参考。方法对2007~2011年于深圳市儿童医院就诊的2986例疑似过敏患儿，采用体外过敏原检测系统首先进行混合食物过敏原筛查检测，部分阳性患儿进行了6种常见食物（鸡蛋白、牛奶、鱼、小麦、花生、大豆）的特异性IgE（sIgE）检测，并对5年间儿童食物过敏原分布的变化进行统计分析。结果5年间混合食物过敏原筛查总阳性率为37．0％（1104／2986），其中42．4％（468／1104）的阳性筛查标本进行了6种常见食物过敏原特异性IgE（sIgE）检测。5年间深圳地区食物过敏患儿的主要过敏原为鸡蛋白和牛奶，在进行了6种常见食物过敏原sIgE检测的患儿中，鸡蛋白slgE阳性率在62．5％～72．2％之间，牛奶slgE阳性率为56．9％～76．5％，仅2009年牛奶slgE阳性率较2008年显著上升（P〈O．05），5年间其他时间2种过敏原MgE阳性率均无明显变化。5年间鸡蛋白和牛奶slgE同时为阳性的比例在65％～73％间，5年间无明显变化。5年间，鱼slgE的阳性率最低，均在4％以下，无明显变化；小麦slgE阳性率在2007~2010年呈逐年上升的趋势，2011年回到正常水平，总体无显著变化；花生和大豆slgE阳性率5年间的变化规律性不显著，总体阳性率在5％～11％之间。结论深圳地区儿童最为主要的食物过敏原为鸡蛋白和牛奶，小麦、花生和大豆也是重要的过敏原，过敏原为鱼的比例较低。5年间深圳地区常见食物过敏原的分布较为稳定。

深圳地区儿童重症肺炎774例病原学分析

目的了解深圳地区儿童重症肺炎病原学特点。方法回顾性分析深圳市儿童医院住院治疗的774例重症肺炎患儿的病原学资料。所有患儿入院24 h内留取标本,将标本置于无菌标本收集管并送检,静脉采血行病原核酸及抗体检测。结果774例患儿中婴幼儿646例,春夏季发病486例。病原检测阳性577例(74.5%),以单纯细菌感染(229例)和混合感染(198例)为主。共检出病原918株,其中细菌504株(54.9%),以革兰阴性菌(334株)为主,检出前3位细菌为肺炎链球菌(99株)、副流感嗜血杆菌(86株)、肺炎克雷伯菌(62株);病毒222株(24.2%),以呼吸道合胞病毒(129株)为主;非典型病原体189株(20.6%),以肺炎支原体(160株)为主。副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌及呼吸道合胞病毒感染主要在婴儿组,学龄期儿童肺炎支原体检出率最高,肺炎链球菌各年龄组均有检出。副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒主要见于春夏季,肺炎克雷伯菌及肺炎支原体四季流行。结论深圳地区儿童重症肺炎主要见于婴幼儿,春夏季多发,以细菌感染及混合感染多见,检出主要病原为肺炎链球菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、呼吸道合胞病毒和肺炎支原体,各主要病原年龄、季节分布不同。

急性下呼吸道感染住院儿童的病毒病原学分析

目的分析住院儿童急性下呼吸道感染(ALRTI)的病毒病原学特征。方法回顾性分析2017年1~12月深圳市儿童医院住院部诊治的3 682例ARLTI患儿,调取患儿临床资料以及RT-PCR病毒检测结果,分析致儿童ALRTI常见的病毒构成比以及在不同年龄、性别、季节的分布特征。结果 3 682例鼻咽分泌物样本中检出病毒2 530例,检出率为68.71%,其中呼吸道合胞病毒(RSV)检出率最高(27.51%),其次是甲型流感病毒(IVA)(14.64%)、乙型流感病毒(IVB)(8.28%)、腺病毒(ADV)(5.84%);男性患儿中病毒检出率为69.00%(1 407/2 039),女性检出率为68.35%(1 123/1 643),差异无统计学意义(P>0.05);人博卡病毒(HBo V)、人偏肺病毒(h MPV)在男性患儿检出率分别为4.22%、2.31%,与女性患儿的1.58%及1.22%比较差异均有统计学意义(P<0.05);6~12个月龄患儿病毒检出率为93.65%(752/803),高于其他年龄组,差异均有统计学意义(P<0.05);呼吸道病毒以10~12月份检出率最高,占86.39%(1 549/1 793),明显高于其他时间段,差异均有统计学意义(P<0.05),其中RSV、IVA、IVB在10~3月份检出率最高,ADV在4~6月检出率高,HRV在4~9月份检出率最高,HBo V在7~9月份检出率最高,h MPV在4~6月份检出率最高。结论儿童ALRTI中,RSV、IVA、IVB、ADV最为常见,6~12个月龄儿童、冬春季节病毒检出率最高。

深圳地区5年间儿童主要过敏原的变化

目的观察深圳地区儿童主要过敏原在2005～2009年5年间的分布情况及变化规律,为儿童过敏性疾病的流行病学及临床诊断、治疗和预防提供临床参考。方法收集2005～2009年5年间该院呼吸科、耳鼻喉科和皮肤科就诊的疑似过敏性疾病患儿2996例,应用体外变应原诊断系统检测4项混合过敏原fx5、hx2、ex1和mx2的sIgE,sIgE结果采用WHO标准分级表示,采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果 2996例患儿的4种混合过敏原sIgE中,5年间主要为fx5和hx2,均超过35%以上,hx2则超过40%,而ex1在10%左右,mx2在4%左右。5年间fx5和hx2在2006年有所升高,而2006～2009年fx5和hx2均呈下降趋势;ex1与mx2在5年间无明显变化,维持在较低水平。在过敏级别变化方面,fx5在5年间1级和2级占90%,3级及以上占10%左右,2级呈上升趋势;hx2主要在高级别范围,1级和2级所占比例为13%～25%,而3级及以上超过75%,3级下降而4级及以上则上升,维持在60%以上;ex1与mx2一致,1级下降而2级上升,3级在ex1有所上升。结论深圳地区儿童主要过敏原为fx5和hx2,5年间对fx5有下降趋势,hx2保持在较高水平浮动;而ex1与mx2保持在较低水平,无明显变化。对fx5、ex1与mx2的过敏主要在1级和2级,而对hx2主要为4级及以上过敏。所有过敏原级别均有升高的趋势,对患儿的影响可能更大。

儿童神经肌肉疾病患者的睡眠呼吸障碍特征分析

目的分析神经肌肉疾病(NMD)患儿的睡眠呼吸障碍(SDB)特征,提高对儿童NMD合并SDB的诊治认识。方法回顾性分析既往确诊NMD且行多导睡眠监测(PSG)的18例患儿(NMD组)的病例资料,选取同期睡眠习惯异常、无神经肌肉疾病且PSG显示睡眠结构正常的11例儿童作为对照组。比较两组患儿的SDB日夜间症状、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发生率、肺功能及呼气末二氧化碳分压数值、睡眠结构特征、睡眠呼吸事件等。结果NMD组中16例(89%)存在SDB相关日、夜间临床症状,发生症状最小年龄为1岁。与对照组相比,NMD组总睡眠时间减少、睡眠效率降低(P<0.05),快速动眼(REM)期睡眠比例下降(P<0.05),OSA和低通气事件增加(P<0.05),REM期氧减事件增多,该期血氧饱和度降低(P<0.05)。NMD组中确诊OSA 17例(94%);所有患儿肺功能及呼气末二氧化碳分压均正常。结论NMD儿童发生SDB比例高,病程早期即可出现SDB,其睡眠结构受损,睡眠效率降低,呼吸事件以阻塞型为主,氧减多发生REM期。

下呼吸道感染儿童咽喉反流的临床诊断及分析

目的探讨儿童下呼吸道感染中咽喉反流的临床分布、特点及诊断方法。方法对2015年9月-2016年4月我院收治的31例下呼吸道感染儿童,用Dx-pH监测仪记录24 h咽喉部的pH值变化及诊断是否存在咽喉反流。对有反流组和无反流组的下呼吸道感染患者的临床特点进行比较及分析。结果 31例下呼吸道感染患儿均完成检查,咽喉反流的检出率为54.8%(17/31)。2岁以下咽喉反流的发生率(70.0%)高于2岁以上(27.3%)(P<0.05),性别无差异(P>0.05)。对比常见的下呼吸道感染症状与咽喉反流症状,有反流组仅在呕吐症状的发生率(47.1%)高于无返流组(7.1%)(P<0.05)。17例存在反流的患者中,直立位反流者9例(52.9%)、平躺位反流者1例(5.9%)、双体位反流者7例(41.2%),经抗酸治疗部分恢复良好。结论 24 h Dx-pH监测可用于儿童咽喉反流的诊断,减少漏诊及误诊。咽喉反流在2岁以下的下呼吸道感染儿童中有较高的发生率,临床表现无特异性,一半以上无消化道症状,预后良好。

肥胖儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的临床特征

目的研究肥胖儿童合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleepapnea,OSA)的临床特征。方法对在深圳市儿童医院呼吸科行多导睡眠监测的肥胖并诊断为OSA的33例7~15岁儿童的临床资料进行回顾性分析,并选取50例体重正常的、性别及年龄相匹配的OSA患儿作为对照组。结果33例合并肥胖的OSA儿童中,常见的日间症状前3位为:注意力不集中30例(91%),嗜睡22例(67%),晨起疲劳21例(64%);夜间症状前3位为:打鼾27例(82%),张口呼吸20例(61%),出汗16例(48%)。与正常儿童参考值相比,肥胖OSA组和对照组两组患儿浅睡眠延长,深睡眠缩短,快速动眼期明显缩短,但两组之间这些指标的比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,肥胖OSA组呼吸暂停低通气指数和阻塞性呼吸暂停低通气指数均显著增加(P<0.05);快速动眼期及非快速动眼期氧减指数均显著增加(P<0.05);肥胖OSA组睡眠期间最低血氧饱和度显著低于对照组(P<0.05)。结论肥胖合并OSA儿童临床日间症状以注意力不集中、嗜睡、晨起疲劳为主,夜间症状以打鼾、张口呼吸、出汗为主。与体重正常OSA患儿相比,肥胖合并OSA儿童的睡眠结构无明显差别,但呼吸事件及血氧饱和度下降更严重。

558例住院儿童人偏肺病毒肺炎临床特征分析

目的分析儿童人偏肺病毒肺炎(hMPV)的临床特征及重症发生的危险因素。方法回顾性分析2020年10月至2021年3月住院的hMPV肺炎患儿的临床资料。按病情分为轻症组及重症组进行比较分析。结果纳入hMPV肺炎558例,男309例、女249例,中位年龄3.4(1.7~4.4)岁,轻症组515例、重症组43例,合并基础病109例。与轻症组相比,重症组年龄<3岁以及有基础疾病史的患儿比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。hMPV肺炎患儿主要临床表现为发热(85.0%)、咳嗽(96.4%)、喘息(39.8%)及肺部湿啰音(74.0%),呕吐等肺外表现少见。113例合并细菌感染,其中以肺炎链球菌最常见(54例)。hMPV肺炎住院患儿的抗生素使用率较高(50.7%,283例)。重症组喘息、气促、喘鸣音、胸腔积液、肺不张,外周血白细胞计数、C反应蛋白水平,合并细菌感染比例均高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。与轻症组相比,重症组使用氧疗、肺泡灌洗、抗生素、全身糖皮质激素比例较高,住院时间较长,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类logistic回归分析结果发现,年龄<3岁、喘息、合并基础病及CRP≥25mg/L是发生重症hMPV肺炎的危险因素(P<0.05)。结论hMPV肺炎主要以发热、咳嗽、喘息及肺部湿啰音为表现,易合并细菌感染,但肺外并发症少见,总体预后良好。但对于<3岁儿童,有喘息、合并基础病及C反应蛋白升高的患儿需警惕发生重症肺炎。

深圳市儿童医院急性呼吸道感染患儿人冠状病毒感染情况分析

目的了解2009年6月—2010年5月深圳市儿童医院急性呼吸道感染患儿人冠状病毒(human coronavirus,HCoV)-OC43、HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-HKU1感染情况及临床特征。方法呼吸道感染患儿533例,采集鼻咽拭子标本后应用实时荧光定量PCR方法检测人HCoV-OC43、HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-HKU1,分析HCoV感染患儿临床特征、感染情况及季节分布等特点。结果 HCoV感染患儿29例,感染率为5.4%,其中HCoV-OC43感染16例,HCoV-229E感染4例,HCoV-NL63感染6例,HCoV-OC43及HCoV-229E混合感染3例;27例(93.1%)患儿年龄≤3岁;感染率居前4位的月份依次为1月(11.9%)、9月(8.1%)、10月(7.1%)、11月(7.1%);临床表现为发热、咳嗽、气喘,6例合并哮喘急性发作,诊断为支气管肺炎16例、急性支气管炎11例、毛细支气管炎1例、急性上呼吸道感染并轮状病毒肠炎1例。结论急性呼吸道感染患儿HCoV感染高峰在秋冬季,以HCoV-OC43感染多见,年龄≤3岁儿童易感。

儿童迁延性细菌性支气管炎临床特点和治疗

目的 探讨儿童迁延性细菌性支气管炎（PBB）的临床特点和治疗。方法 回顾性分析2013年5月—2015年4月经支气管镜检查确诊的PBB患儿临床资料。结果 共纳入31例PBB患儿,男18例、女13例,其中年龄〈6岁28例;均为湿性咳嗽,在夜间、晨起及活动后明显;伴有喘息17例、肺部痰鸣音16例;病程中位时长2个月;外周血白细胞正常18例、稍高13例;C-反应蛋白正常28例;查胸部X线平片,正常或肺纹理增多16例;24例查肺部CT示气管或支气管狭窄改变5例。31例均行气管镜检查,可见气管内膜分泌物附着,4例气管软化,无气道狭窄。支气管肺泡灌洗液（BALF）检测示中性粒细胞比例中位数80%;细菌培养阳性17例,其中肺炎链球菌6例、副流感嗜血杆菌6例、卡他莫拉菌3例、金黄色葡萄球菌2例、流感嗜血杆菌1例,其中1例为混合感染。抗生素治疗2~4周23例,〉4周8例。23例痊愈,其中停药后复发8例;另8例抗生素治疗不能彻底痊愈,其中7例后续治疗鼻窦炎、过敏性鼻炎等合并症后痊愈,1例原因不明。结论 儿童PBB多见于6岁以下,表现为慢性湿咳,可伴喘息、痰鸣音,需气管镜检查确诊。抗生素治疗有效,病程2~4周以上,但易复发;抗生素治疗无效时,注意合并症。

儿童流感合并塑型支气管炎的临床特征分析

目的分析儿童流感合并塑形支气管炎(PB)的临床特征,提高对流感病毒所致PB的诊治认识。方法选取2018年10月至2019年10月发生下呼吸道流感病毒感染患儿70例为研究对象,按照是否合并PB分为流感合并PB组(n=12)和流感未合并PB组(n=58)。收集并记录两组患儿的一般资料、临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及预后,进行回顾性分析。结果流感合并PB患儿中,1~5岁为高发年龄;1月、2月、7月、9月为高发季节;以发热、咳嗽、气促为主要表现;流感合并PB组患儿气促、过敏性疾病(哮喘等)发生率高于流感未合并PB组(P<0.05);12例患儿中,甲型流感病毒感染7例(58%),乙型流感病毒感染5例(42%),其中1例存在肾病综合征基础疾病;流感合并PB组患儿影像学以肺部实变伴不张、模糊高密度浸润影、胸腔积液和纵膈气肿为主要表现。流感合并PB组患儿入住PICU率较流感未合并PB组显著升高(P<0.05);入院1周内行支气管镜灌洗术,予以抗感染和对症支持治疗,均好转出院。结论流感合并PB起病急、进展快,尽早行支气管镜检查十分重要。流感患儿表现出气促及存在哮喘等过敏性疾病或肾病综合征基础疾病,应警惕PB的发生。