深圳市某三级甲等医院中药饮片处方药味调查及影响因素分析

目的:探讨该院中药饮片处方药味数及其影响因素,寻找改进措施,促进中药饮片的合理应用。方法:抽取2023年该院门诊中药饮片处方2880张,通过Excel软件录入患者性别、年龄、药味数、科室、医师职称等信息,重点分析上述因素与处方药味数的关联性。采用SPSS 27.0软件对数据进行统计学分析。结果:抽取的2880张中药饮片处方中,平均药味数为13.99味,药味频率主要集中在11~20味,16味药的处方最多(465张,占16.15%);不同性别患者的处方药味数比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄段患者的处方药味数比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中>50岁的患者处方药味数较其他年龄段多;随着医师职称的升高,处方的药味数亦呈升高趋势,且不同医师职称的处方药味数的差异有统计学意义(P<0.01);平均药味数排序居前列的科室主要有名中医馆、脾胃病科、老年病科、肾病科、肝病科;>18味药的处方有280张(占9.72%),主要集中于脾胃病科、名中医馆、流派工作室等;针对280张大处方进行处方点评,不合理率高达31.43%(88张)。结论:该院中药饮片处方药味数偏高,处方药味数受患者年龄、医师职称、就诊科室的影响;大处方中的不合理率亦较高,不合理之处主要体现在药味机械相加、主辅不明等。

深圳市宝安区儿童支原体肺炎发病情况的调查分析

目的 了解深圳市宝安区儿童支原体肺炎的流行及临床特征，提高对儿童支原体肺炎的认识。方法 对2002午1月。2005年1月在我院就治的2621例肺炎儿童进行回顾性分析。结果 2621例肺炎患儿中支原体肺炎559例，检出率21．33％。2004年支原体肺炎感染发病率最高。冬春季为支原体肺炎感染的高峰期。各年龄组支原体肺炎检出率分别为：0岁-组8、76％，1岁-组22．54％，6岁-组33．39％；其发病率随年龄增加而明显上升；伴有不同程度的肺外并发症，以肠炎多见，其他有肝功能异常及心肌损害，阿奇霉素疗效佳。结论 支原体肺炎流行有年份和季节特点，伴肺外并发症，早期诊疗十分重要。

1994～2005年深圳市宝安区梅毒流行病学分析

收集全区10个街道性病疫情报告卡、报表及个案调查资料，人口统计数据，采用流行病学方法进行分析。分析深圳市宝安区1994～2005年梅毒的流行特征和流行趋势，探讨影响梅毒流行因素，为制订有效的综合防治策略提供科学依据。结果：目前深圳市宝安区梅毒疫情正处在流行低增长阶段，仍为全省较高的发病水平；发病年龄以20—29岁为多，占56％；文化程度以高中及以下为主，占96．3％；已婚占66．5％；以非婚性接触传播为主，占66．4％。深圳市宝安区梅毒流行经历了低流行散发期和中流行高增长期后，目前进入中流行低增长期。根据本区特点，应采取在全社会普及性病防治知识，加强对重点人群的主动监测，进一步规范梅毒的诊治等综合防治措施。

深圳市宝安区某社区高中生睡眠现状及影响因素研究

[目的]了解深圳市宝安区某社区高中生睡眠现状及影响因素。[方法]采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、青少年生活事件量表、应对方式问卷及艾森克个性问卷为工具,对深圳市宝安区某社区300名高中生进行睡眠现状调查。[结果]高中生睡眠不佳占30.3%,高中三年级学生的睡眠情况较差;生活负性事件、情绪不稳定、消极应对与睡眠质量中大部分因子呈显著正相关,而积极应对则与其呈显著负相关;生活事件、应对方式、个性对睡眠质量既有直接影响又存在交互作用;学习压力、情绪不稳定、消极应对是影响睡眠质量的主要因素。[结论]深圳市宝安区某社区高中生睡眠质量较差,高中三年级是睡眠问题发生的高危人群,应采取综合措施,改善高中学生的睡眠质量。

深圳市宝安区2003-2004年妊娠梅毒流行情况分析

目的了解深圳市宝安区妊娠梅毒的流行病学情况。方法收集在深圳宝安区开展母婴保健地区、街道12家医疗单位进行产前保健及分娩的全部妊娠梅毒患者资料,进行流行病学分析。结果共检出妊娠梅毒患者538例。发病人群以20～30岁年龄组高发。以无/待业人员为多,初中文化程度为主,暂住人口和流动人口占大多数,各孕周均有孕产妇常规梅毒血清学试验阳性。结论深圳市宝安区妊娠梅毒呈明显流行,应加强妊娠梅毒的筛查和随访工作。

三级公立中医医院住院费用控制策略探讨

目的探讨影响公立中医医院住院费用结构趋势变化及重要影响费用项目。方法通过结构变动度分析,对某三级公立中医医院2018—2021年的住院费用数据进行分析,评价各住院医疗服务项目变动情况,及其对总体住院费用增长的结构变动值、结构变动度、结构变动贡献率、拉动力及对增长率的影响。结果在调整了“中医住院综合诊疗服务”打包收费影响后,治疗费、西药及成药费、中药费对住院费用结构变动贡献率最大;治疗费、检验检查费、西药及成药费对总体住院费用增长的拉动力最大;检验检查费、中医治疗费、治疗费对总体住院费用增长率的影响最大。结论建议进一步设计整体性控费约束指标,完善医疗费用结构,加强三医联动的政策作用,建立医院、医保、患者三方协同、激励相容的控费机制。

平衡膳食宝塔对深圳市宝安区居民进行营养干预的效果评价

目前,随着我国经济水平的不断提高,人们的生活水平也不断提高,人们对合理膳食认识的缺乏也日益突出。我国心脑血管疾病、肿瘤、高血压、糖尿病、肥胖等的疾病的发生大幅度增加,疾病的形成是综合性因素导致的,但其中不合理的饮食是最关键的因素之一[1]。因此,本组实验研究在社区居民中以平衡膳食宝塔为指导进行营养干预。

深圳市宝安区社区医生工作意愿现状及影响因素分析

目的通过问卷调查,分析宝安区社区医生工作的意愿及其主要影响因素。方法自行设计调查问卷,采用整群随机抽样的方法对宝安区2006年7月在岗的社区医生进行自填式问卷调查。结果88%的社区医生愿意继续在社区卫生服务中心工作,12%的不愿继续从事社区工作。年龄、职称、月均收入水平是影响社区卫生服务中心医生工作意愿选择的主要因素。职称越高、收入水平越低、年龄越低的社区医生继续工作的意愿越低。结论社区卫生服务管理人员应加强社区医生的继续教育力度,建立公平、合理的薪酬体系和职称晋升体系。

中医院临床护理教学程序化及教师行为规范化模式构建的研究

目的：探讨中医院临床护理教学程序化及教师行为规范化模式的构建.方法：将50名护生随机分为实验组（28名）和对照组（22名）.结果：实验组运用程序化及规范化行为模式的学生各项得分均高于对照组（P〈0.01）.教学程序化及规范化行为模式优于传统带教模式,两组护生临床护理能力比较,差异有显著性意义（均P〈0.01）.结论 中医院临床护理教学程序化设计[1]临床老师规范化教学行为模式构建,使护生中医护理综合能力训练落到实处,培养出适应全新中医护理模式的综合能力型护理人才[4].

虎符铜砭刮痧辅助治疗运动神经元病张口困难1例中医护理

运动神经元病(motor neuron disease,MND)是一种神经退行性疾病,与上下运动神经元变性有关,其可以选择性地影响脊髓、脑干、皮质和锥体束前角的运动系统。MND包括肌萎缩性侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)、进行性延髓性麻痹(progressive bulbar palsy,PBP)、进行性肌萎缩(progressive muscular atrophy,PMA)和原发性侧索硬化(primary lateral sclerosis,PLS)[1]。ALS是临床上最常见的运动神经元疾病,其特点是全身瘫痪致死亡。ALS一般以呼吸肌无力引起呼吸衰竭为主,其中50%的患者在诊断后15~20个月内死亡[2]。张口困难又称“张口受限”,即患者主动最大开口小于正常或完全不能开口[3]。随着病情进展,ALS患者肢体无力感逐渐加重,后期可出现进行性吞咽困难及张口困难[4]。

中医药调控细胞自噬治疗少弱精子症研究进展

少弱精子症(OAS)是引起男性不育症的主要因素。目前病因及发病机制仍不明确。研究显示自噬与男性生殖密切相关,尤其是精子发生和成熟过程中的生物合成和分解代谢。尽管如此,自噬在这些过程中是起到保护或是有害作用,这一问题仍不清楚。中医药治疗OAS临床疗效确切,其作用机制可能与细胞自噬及其相关标志物或通路关系密切。本文将系统总结细胞自噬在精子发生和成熟过程中的作用,并从中医药调控细胞自噬过程,进而对OAS发挥治疗作用进行综述,以期深入挖掘中医药治疗OAS潜在作用机制,为进一步提升中医药治疗OAS的临床疗效提供参考。

某三甲中医院近三年(2015-2017)药品不良反应报告分析

目的探讨我院ADR的发生规律和特点,为临床安全合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,提取我院2015年1月–2017年12月上报的267例ADR报告数据,并对患者性别、年龄、发生科室、药品种类、给药途径、ADR累及系统/器官及主要临床表现等进行回顾分析。结果267例ADR报告中,男125例(46.82%);女142例(53.18%);住院患者不良反应发生率(75%)大于门诊患者(25%);注射给药(71.9%)大于口服给药途径(23.6%);药品不良反应以抗感染药物居首位(40.82%),中成药注射注(12.36%)第二,肿瘤科用药(11.61%)第三;ADR累及系统/器官主要涉及皮肤及其附件(36.70%)。结论ADR发生与多种因素有关,建议临床应合理使用各类药物,注意药物之间的相互作用,重视不良反应监测,同时对较容易发生不良反应科室可加强监测,以降低不良反应的发生率。

基于“伏邪理论”探讨中医药抗溃疡性结肠炎复发的诊疗策略

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因尚未阐明的好发于直肠和结肠的慢性炎症性疾病,目前尚无确切有效的治疗方法,其具有周期性、反复发作等发病特点,此与中医学“伏邪理论”认识趋同。该文试从中医“伏邪理论”入手,回顾相关典籍,结合本团队的临床经验,对UC的中医发病机制进行重新探讨。认为湿热、瘀血是伏邪的重要组成部分,脾虚是伏邪产生的基础,而伏邪所致的肠络受损是UC发生的病理基础,因此临证遣方用药时谨遵扶正祛邪、透邪外出的治疗总纲,提出清热利湿是祛除伏邪的首要治则,健脾温中为重要保障,理气活血是主要方式,而顾护胃气则需贯穿治疗始终,由此创立的清肠温中方具有明显的临床疗效,并能有效防治UC的复发。该文分别从“伏邪理论”源流、伏邪在UC发病中的特点及在诊疗中的应用等探讨了中医药抗UC复发的诊疗策略,并附本团队防治UC复发的经验,以期对该病的临床治疗有所裨益。

中医药通过调节糖代谢治疗原发性肝癌的研究进展

原发性肝癌(PLC)是最常见的消化道恶性肿瘤之一,发病早期无明显临床症状,发现时大多数已为晚期,且治疗手段比较单一,疗效一般,给人民生命、财产安全带来了巨大威胁。近年研究发现糖代谢与PLC的形成、进展密切相关,在多种病因所致肝癌临床病例和动物模型中均发现有糖代谢的参与,为PLC的治疗提供了新思路。中医药对PLC整体疗效十分确切,特别是在延长患者生存期、提升患者生命质量以及降低肿瘤复发风险等方面效果显著。

RPA机器人在医院病案管理的应用

目的:通过RPA机器人工具在医院病案管理方面的应用研究,达到提质增效的效果。方法:通过使用RPA机器人WeAutomate工具,每月自动对医院HIS和省病案统计系统首页中的住院医师、出院日期、出院人次等数据进行核查;自动汇总各管床医生当月2日回收例数。结果:RPA机器人按照预先录制好的检查动作依次执行,对HIS和省病案统计系统的住院医师、出院日期、出院人次等数据进行自动核查,再汇总各管床医生当月2日回收例数,整个程序运行只需花费2~3分钟,提高了病案管理质量。结论:在医院病案管理方面,RPA机器人可以模拟用户的操作,自动完成重复烦琐、规则明确的任务,提高工作效率和准确性,帮助医院病案工作人员从日常重复枯燥的工作中摆脱出来,从而专注于更高质量的脑力劳动。

深圳市社区中医药发展概况

目的 了解深圳市社区中医药发展现状,为进一步发展社区中医药事业提供政策依据.方法 采用普查的方式,2009至2011年连续3年对深圳市所有社区健康服务中心（简称“社康中心”）中医药服务开展情况进行调查,利用SPSS16.0对数据进行描述性统计分析.结果 2009至201 1年,各辖区设置中医诊室和中药房的社康中心数量逐年增加,到2011年分别有50.33％的社康中心有中医诊室,80.79％有中药房;各社康中心3年的平均中医医师数依次为0.70、0.63和0.72;社区中医药服务门诊人次均数及占门急诊总人次的比例均有所增长,但中医门诊人次比例仍不高.2009年社康中心平均配备药品种数为（137.31±120.70）种,2011年增长到（152.76±17.47）种.三年间各区中医药发展有较大差异.结论 深圳市社区中医药服务取得较快发展,但各区发展不均衡,社区中医药资源建设有待加强,中医药服务体系还需进一步完善.

老年原发性骨质疏松症患者骨密度、性激素与中医证型的相关性研究

目的 分析社区老年原发性骨质疏松症(Osteoporosis, OP)患者骨密度、性激素与中医证型的相关性,为社区中医药治疗老年原发性OP提供依据。方法 回顾2020年1月-2022年5月深圳市宝安区中医院社区健康服务中心就诊的老年原发性OP患者共347例,分别为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气滞血瘀证及肾阳虚衰证,记录患者年龄、性别、骨密度值、血清睾酮(T)和血清雌二醇(E2)值,分析骨密度、性激素与中医辨证分型之间的相关性。结果 347例老年原发性OP患者中,肝肾阴虚证80例、脾肾阳虚证88例、气滞血瘀证90例及肾阳虚衰证89例;其中60~70岁患者以气滞血瘀证为主、71~80岁患者以肾阳虚衰证为主、81~90岁患者以肝肾阴虚证为主;在骨密度值比较当中,气滞血瘀证高于其他组(P<0.05);在血清睾酮(T)值比较当中,气滞血瘀证高于其他组(P<0.05)、肾阳虚衰证低于其他组(P<0.01);在血清雌二醇(E2)值比较当中,气滞血瘀证和肾阳虚衰证高于其他组(P<0.05),差异均有统计学意义;气滞血瘀证骨折病史比例高于其他组(P<0.05)、肾阳虚衰证患骨质疏松比例高于其他组(P<0.05)、脾肾阳虚证患严重骨质疏松比例高于其他组(P<0.05)。结论 老年原发性OP患者早期以气滞血瘀证为主,后期则逐渐发展为脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、肾阳虚衰证;骨密度值、性激素(血清睾酮、血清雌二醇)值可作为评判老年原发性OP患者虚实证型的指标,与虚证呈负相关,与中医证型具有相关性。

2021—2022年某三级甲等中西医结合医院中成药临床应用问题分析

目的:结合某三级甲等中西医结合医院(以下简称“该院”)中成药使用情况及专项医嘱点评,探讨中成药临床应用的合理性。方法:采用回顾性研究,统计2021—2022年该院病区中成药的使用品种、使用金额、使用强度、用药频度(DDDs)、药品使用金额排序(B)/DDDs排序(A)以及中成药相关药品不良反应(ADR)报告情况。抽取2021—2022年使用中成药的住院医嘱4800份,进行专项医嘱点评,汇总分析中成药在临床应在中存在的不合理用药问题。结果:该院病区中成药的使用中,中药注射剂的应用较广泛;连续2年使用金额排序均居前5位的药品有肾康注射液、鸦胆子油乳注射液、醒脑静注射液;肾康注射液、鸦胆子油乳注射液的使用强度排序均居前3位;B/A>1.5的药品有宁泌泰胶囊、宽胸气雾剂、培元通脑胶囊,肾康注射液连续2年B/A<0.5,其余大部分中成药的B/A在0.5~1.5。4800份使用中成药的住院医嘱中,存在不合理用药问题的医嘱共465份(占9.69%),不合理用药问题涉及药物以祛湿剂、祛瘀剂及开窍剂多见,主要表现为适应证不适宜、重复用药、联合用药不适宜、用法与用量及疗程不适宜。中成药相关ADR报告中,口服剂型占比最高,其次为注射剂。结论:该院病区中成药的临床应用基本合理,需重点关注中药注射剂的使用及ADR情况,通过持续开展医嘱点评相关工作、加强用药监管,进一步促进临床合理用药、减少药品不良反应。

学习《中医药条例》促进中医院发展

2003年4月7日,国务院总理温家宝签署第374号国务院令:《中华人民共和国中医药条例》已经2003年4月2日国务院第3次常务会议通过,目前正式颁布.这是全国医疗卫生行业特别是中医药行业的一件大事,也是我国中医药发展史上一个新的里程碑.对于推进中医药全面走上依法管理轨道,促进中医药更加健康、持续、稳定发展;对于统一人们的思想,推动全社会都来关心中医药事业;对于弘扬祖国优秀传统科学文化,促进中医药更好更快地走向世界,都有极其重要的意义.