增值型内部审计如何有效增加公立医院价值

价值最大化是现代经济组织管理的最终目标,实现组织价值的不断增值是医院价值最大化的前提条件,它能为医院实现相关利益者价值最大化提供基础,也能为医院生存与发展提供保障。内部审计部门是审计系统的第一道关卡,有其自身的优势和特点,它决定和促进公立医院价值的提升。本文的重点在于研究增值型内部审计如何通过基建工程项目建设、开展经济责任审计、绩效审计和审计风险管理审计等项目,提升内部审计项目的层次和高度,使医院内部审计真正内部化、专业化,才能更好的增加公立医院的价值,更好地为公立医院服务。

社区健康服务中心与综合医院互动式管理对川崎病患者预后的影响

目的观察社区健康服务中心与综合医院互动式管理对川崎病患者预后的影响,分析其临床价值。方法选取2014年12月至2015年12月期间我区两所大型综合医院儿科住院病房的的川崎病患儿80例作为研究对象,随机分为干预组和对照组,对照组患儿给予常规干预,实验组患儿给予社区健康服务中心与综合医院互动式管理,观察并对比两组患儿对疾病的知晓率、并发症的发生率以及患儿家属的满意度等,分析社区健康服务中心与综合医院互动式管理对川崎病患者预后的影响。结果干预组患儿患儿疾病知晓率为92.5%,并发症的发生率为7.5%,患儿家属的满意度为97.5%;对照组患儿家属疾病知晓率为77.5%,并发症的发生率为22.5%,患儿家属满意度为82.5%;两组患儿疾病知晓率、并发症发生率以及患儿家属满意度比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论社区健康服务中心与综合医院互动式管理可提高患儿家属对疾病的知晓率和满意度,降低并发症的发生率,具有一定的临床价值。

社区健康服务中心与综合医院共同干预对川崎病患者预后的影响

目的探究社区健康服务中心与综合医院共同干预对川崎病患者预后的影响。方法随机选取本区综合医院收治的80例川崎病患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为干预组和对照组,对照组给予医院出院指导等常规护理,干预组在此基础上给予社区随访护理干预,对比分析两组疾病认知情况及并发症发生情况。结果干预组患者及其家属对疾病认知情况以及对护理服务质量满意程度与对照组患儿相比明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患儿的并发症发生率(2.50%),与对照组患儿的27.50%相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区健康服务中心与综合医院共同干预对川崎病患儿的预后影响效果显著,能提高疾病认知度,改善护理服务质量,意义重大,值得推广。

公立医院内部控制制度建设研究

2012年11月29日,财政部印发了《行政事业单位内部控制规范(试行)》(财会[2012]21号),要求行政事业单位自2014年1月1日起全面施行。由于受到传统管理体制的影响,当前,我国公立医院的内部控制建设还存在一些问题和缺陷,面对新的发展环境,必须采取针对性的措施加以解决,以提高公立医院的内部控制建设成效。文章以深圳市某医院(集团)为例,从单位层面内部控制设计和业务层面内部控制设计来探讨如何构建公立医院的内部控制制度框架体系,希望为其他公立医院内部控制建设提供借鉴参考。

深圳市宝安城区产后抑郁症现况调查及相关因素分析

目的调查深圳市宝安城区产后抑郁症现况,分析影响产后抑郁症的相关因素,为临床防治产后抑郁症提供科学依据。方法采取整群抽样及单纯随机抽样方法,抽取2014年1月-2015年12月在深圳市宝安城区15个社区健康服务中心生产的960名产妇作为研究对象,对产妇进行问卷调查,统计产后抑郁症的患病率。根据产妇问卷调查结果将其分为阳性组与阴性组,比较两组产妇各项临床资料,对导致产后抑郁症的相关因素进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果共回收951份调查问卷,产后抑郁症的发病率为16.1%。经单因素分析、多因素Logistic回归分析,喂养方式、孕期抑郁情绪、孕期焦虑情绪、孕产期负性生活事件、未实施陪伴分娩及新生儿疾病是导致产妇出现产后抑郁症的危险因素。结论产后抑郁症的现况不容乐观,其发病与诸多因素有关,临床上应根据产后抑郁症的相关影响因素对产妇实施有针对性的干预措施,以减少产后抑郁症的发生。

临床护理人员突发公共卫生事件应急能力影响因素的Meta分析

目的:探讨临床护理人员突发公共卫生事件应急能力的影响因素,为提高临床护士突发公共卫生事件应急能力提供科学依据。方法:计算机检索PubMed、中国知网、Web of Science、维普数据库、the Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统、Embase和万方数据库中关于临床护理人员突发公共卫生事件应急能力影响因素研究的文献,检索时限为建库至2023年5月31日。采用澳大利亚学者循证护理中心研制横断面研究偏倚风险评价标准进行文献质量评分。根据I 2值和P值对文章进行异质性判断,并选用相应的效应模型;观察通过去除任意1项研究后其合并效应量的稳定性来进行敏感性分析。结果:共纳入8篇横断面研究,提取6个相关的影响因素。Meta分析结果显示,性别[SMD=0.46,95%CI(0.34,0.58)]、职称[SMD=-0.17,95%CI(-0.22,-0.13)]、突发公共卫生事件培训课程[SMD=0.74,95%CI(0.57,0.92)]、灾害救援活动经历[SMD=0.49,95%CI(0.43,0.54)]、突发公共卫生事件演练[SMD=0.61,95%CI(0.41,0.82)]是影响临床护理人员应急能力的影响因素(P<0.05)。敏感性分析结果显示,Meta分析结果相对稳定。漏斗图提示纳入文献的发表偏倚风险较低。结论:我国临床护士突发公共卫生事件应急能力仍需提升,护理管理者可根据不同的影响因素制订针对性干预措施,从而更好地提升护士突发公共卫生事件应急能力,储备突发公共卫生事件应急人员。

不同剂量右美托咪定在老年椎管内麻醉下宫腔镜手术患者的应用效果

目的探讨不同剂量右美托咪定(DEX)在老年椎管内麻醉下宫腔镜手术患者中的应用效果。方法宫腔镜手术发生寒战的老年患者80例,按随机数字表法分为对照组、曲马多组、DEX低剂量组和DEX高剂量组,每组20例,在围术期发生寒战反应后分别给予生理盐水、曲马多1.0 mg/kg、DEX 0.5μg/kg和DEX 1.0μg/kg,记录患者在给药前(T0)、给药5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)和手术结束时(T4)的寒战评分、镇静评分和不良反应发生情况。结果对照组各时刻寒战评分与T0时刻基本相当且高于同时刻的其他组(P<0.05);曲马多组、DEX低剂量组及DEX高剂量组T1时刻寒战评分开始下降,DEX高剂量组下降最快(P<0.05);镇静评分T0、T1、T3和T4时各组间差异均无统计学意义(P>0.05),T2时DEX高剂量组高于其余3组(P<0.05);DEX低剂量组及DEX高剂量组不良反应发生率均显著低于对照组和曲马多组,DEX高剂量组亦低于DEX低剂量组(P<0.05)。结论右美托咪定应用于老年椎管内麻醉后宫腔镜手术患者具有确切的抗寒战效果,同时能有效减少恶心呕吐不良反应的发生率,且高剂量运用效果更明显。

450例高血压社区管理的施行意义评估及分析

目的探讨对高血压患者实施社区管理的意义及效果。方法选取2014年1月至2015年12月深圳市海华社区门诊收治的450例高血压患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组、观察组,每组225例。对照组给予常规健康教育,观察组在对照组基础上实施社区健康管理。干预后6个月,分别对两组患者进行随访,比较两组患者的血压控制情况、服药依从性、健康知识知晓率、生活质量评分,并比较两组患者干预前后的健康行为评分、焦虑评分。结果观察组的血压控制总有效率(96.00%)与对照组(89.78%)相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的血压降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的服药依从性、健康知识知晓率、生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的健康行为评分、焦虑评分改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高血压患者实施社区健康管理,可有效提高患者的健康认知和服药依从性,养成良好的健康行为方式,从而有效控制血压,改善患者的心理状态和生活质量。

风险管理机制运用于普外科护理管理中的效果

目的研究风险管理机制应用于普外科护理管理中的临床效果。方法将2015年1月~2016年12月在我院普外科收治的200例患者作为研究对象,按照随机数字法平均分为两组,100位患者采用常规护理模式(对照组),100位给予护理风险管理模式(研究组)。对比两组患者风险事件发生情况、护理满意度及风险管理效果。结果研究组患者风险事件发生情况显著少于对照组(P<0.05);研究组患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05);研究组患者护患纠纷发生率显著少于对照组,研究组患者质控评分显著高于对照组(P<0.05)。结论在普外科患者护理中选择风险管理模式可有效降低患者风险事件,提高患者满意度和护理质量,对患者有积极的促进作用,值得在临床上推广使用。

耳内镜下鼓室成形术后鼓膜穿孔再修补的临床疗效

目的探究耳内镜下鼓室成形术后鼓膜穿孔再修补的临床疗效。方法 54例完成鼓室成形术后再次发生鼓膜中小穿孔患者,其中小穿孔患者30例,采用耳垂脂肪压片修补;中穿孔患者24例,采用耳屏软骨膜修补。观察1次修补后鼓膜愈合率、听力恢复情况、患者满意度及并发症的发生率。结果 54例患者,1次鼓膜修补术后愈合43例(79.63%),其中小穿孔患者1次修补术后愈合26例(48.15%);中穿孔患者1次修补术后愈合17例(31.48%)。所有患者的平均气导听阈值较术前显著降低(P<0.05),骨气导差值显著缩小(P<0.05);术后小穿孔患者平均气导听阈值、骨气导差值明显低于中穿孔患者(P<0.05)。术后鼓室内感染1例,并发症发生率为1.85%。患者总满意46例,满意率为85.19%。结论耳内镜下行鼓室成形术后鼓膜穿孔再修补愈合率高,听力恢复良好,并发症发生少,患者满意度高,值得临床推广。

孕期饮食与运动干预减少妊娠期糖尿病发生的效果观察

[目的]探讨孕期饮食与运动干预减少妊娠期糖尿病(GDM)发生的效果。[方法]选择2016年2月—2016年8月接受产检的GDM高危孕妇(糖尿病家族史、孕前超重、肥胖)82例为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组各41例,对照组接受常规孕期管理,观察组接受孕期饮食与运动干预。比较两组孕妇GDM发生率及血脂水平。[结果]观察组50g葡萄糖筛查试验(GCT)值与GCT异常率、妊娠期糖尿病(GDM)发生率均较对照组低(P<0.05);观察组游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平低于对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)高于对照组(P<0.05)。[结论]GDM高危孕妇接受孕期饮食与运动干预可有效降低GDM发生率,控制孕期血脂与血糖水平。

个性化护理在急诊科护理中的应用

目的研究个性化护理在急诊科护理中的应用效果。方法选取2015年6月-2016年6月我院收治的120例急诊患者作为观察对象,采用随机数字表法,将其均分为观察组和对照组,每组60人。观察组给予个性化护理,对照组给予常规护理。结果观察组患者的总满意率明显的高于对照组,观察组患者的投诉率明显的低于对照组;观察组患者和对照组患者护理前SAS、SDS差异无统计学意义（P〉0.05）,护理后,观察组患者SAS、SDS均明显的低于对照组;观察组患者总体护理水平明显的高于对照组,观察组在病房环境、护理方式、护理内容、护理态度等方面评分均明显的高于对照组。结论在急诊科护理中,个性化护理能够提高患者的满意度,降低患者的投诉率,提高护理人员的护理水平,值得推广及应用。

高频振荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的作用

新生儿呼吸窘迫综合征主要发生于胎龄为28周至32周的早产儿,是导致新生儿死亡的重要疾病因素[1]。目前治疗新生儿呼吸窘迫综合症的方法为常频机械通气治疗,由于一些患儿采用常频机械通气治效果不佳,因此需要采用高频振荡通气,且治疗效果明显[2]。本研究选择我院收治的呼吸窘迫综合征新生儿30例作为研究对象,现报告如下。

互动式护理对社区高血压病患者血压控制作用与相关影响因素分析

目的:探讨互动式护理对社区高血压病患者血压控制作用并分析相关影响因素。方法:选取2015年2月~2016年1月我社区高血压病患者300例,统计并分析患者血压控制及治疗基本情况,分析相关影响因素。同时,以随机数字法将其等分为观察组及对照组,对照组给予常规社区护理干预,观察组行互动式护理干预,对比两组患者高血压预防知识认知率、治疗依从性、护理前后血压控制,并分析影响血压控制效果的相关因素。结果:经多因素Logistic回归分析可知,血压监测认知、血压监测依从性、服药依从性、生活方式依从性以及服药认知均为影响社区高血压患者血压控制的危险因素。护理后观察组高血压预防知识认知率及治疗依从性均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组护理后血压控制及治疗依从性均显著高于护理前,而观察组又显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:影响社区高血压病患者血压控制效果的危险因素包括血压监测认知、血压监测依从性、服药依从性、生活方式依从性以及服药认知,通过互动式护理干预,可有效改善患者高血压病预防知识认知及治疗依从性,进一步提高血压控制情况。

海华社区0～36月龄儿童保健家长保健及接受服务依从性分析

目的研究深圳市海华社区0~36月儿童保健家长依从性情况。方法在2011年3月-2012年12月,在海华社区实行《社区0~6岁儿童健康管理规范》(《规范》),在试点前后分别对100名家长进行问卷调查,对试点前后家长的儿童保健相关知识知晓情况、保健态度以及保健行为进行研究分析。结果纯母乳喂养时间的知晓率从64%提高到了89%,补铁好处的知晓率从75%提高到了88%,哪些食物可以补铁的知晓率从78%提高到了96%;儿童系统管理率从85%提高到了98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论《规范》的实行在很大程度上提高了海华社区儿童保健工作的质量与水平,也提高了家长的儿童保健意识与保健依从性。

艾灸干预认知功能障碍的临床研究文献分析

目的分析目前艾灸干预认知功能障碍的临床研究及应用情况。方法运用计算机检索方法。检索中国知网(CNKI1999—2017年)、万方数据库(2000—2018年)、维普数据库(1989—2008年),对检索文献中艾灸治疗认知功能障碍的治疗方式、灸治方法、辨证施治特点、主穴选穴特点、疗程及间隔时间、艾灸频率、认知功能评价方法、治疗效果进行归纳总结。结果纳入19篇文献中,其中灸法和其他方式联合应用治疗的文献13篇,占68%;使用温和灸方法的有6篇(32%),隔物灸6篇(32%);辨病选穴16篇,占84%。出现频次较高的穴位有百会穴13次(68%)、大椎穴6次(32%)、神庭穴5次(26%)、足三里穴5次(26%)。艾灸频率每日一次灸法(一周6次)治疗的文献有13篇(68%)。疗程为8周为一个疗程文献有6篇(32%),共1个疗程的文献16篇(84%),使用简易智力状态检查量表(MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)作为认知功能评价方法的有7篇。7篇文献提及治疗有效率,为65.79%~90.625%。结论两种方法联合应用治疗认知功能障碍为临床较为常用的方式。运用灸法治疗认知功能障碍选穴特点以辨病为主。百会穴、大椎穴、神庭穴、足三里穴是灸法治疗认知功能障碍的易选穴位。灸法治疗认知障碍文献中治疗频率每日一次应用最为频繁。灸法治疗认知功能障碍的疗程以一个疗程的较为多见。灸法治疗后结果均较前有所改善。

微波理疗加机械辅助排痰治疗小儿肺炎的临床效果观察

小儿肺炎属于比较常见的儿科疾病,具有发病率高和病死率高的特征,且发病期间会给患儿带来严重的身体影响,危害患儿的生存质量[1]。为了促使患儿早日恢复健康,避免和缩短疾病对患儿危害的影响时间,需要采用有效的治疗方法,如利用微波理疗联合机械辅助排痰治疗效果显著[2]。

喜炎平联合双歧杆菌治疗小儿病毒腹泻的临床疗效观察

观察比较病毒唑与喜炎平联合双歧杆菌治疗小儿病毒腹泻的临床疗效。选取我院2015年4月~2016年4月收治的142例小儿病毒腹泻患者。随机分为对照组和观察组各71例。对照组患儿采用病毒唑进行常规治疗,观察组采用喜炎平联合双歧杆菌进行治疗。观察比较两组患儿的临床疗效、止泻时间、退热时间、住院时间等。观察组治疗总有效率为95.77%,显著高于对照组的80.28%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿平均止泻时间、平均退热时间、住院时间显著短于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。采用喜炎平联合双歧杆菌治疗小儿病毒腹泻患者效果显著,有效改善患者的腹泻症状,缩短患者住院时间,值得在临床上推广应用。

氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质应用在新生儿胎粪吸入综合征治疗中的疗效探究

目的:总结氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质应用在新生儿胎粪吸入综合征治疗中的临床疗效。方法:筛选2015年01月-2016年01月于我院救治的新生儿胎粪吸入综合征共患儿共38例,根据治疗方法不同分成两组,治疗组(n=16例,以氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质展开救治)和常规组(n=16例,以氨溴索气管内灌洗展开救治),对两组临床治疗效果进行对照。结果:治疗后,治疗组总有效率、并发症发生率、氧暴露时间、机械通气时间、住院天数等指标均优于常规组(P<0.05)。结论:在新生儿胎粪吸入综合征治疗中,施以氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质治疗,有助于提升其临床疗效,临床应用价值较高。

改进后护理临床路径在日间腹腔镜胆囊切除术中的应用评价

目的研究改进后护理临床路径在日间腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法选取在我院行日间腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,将2011年1月~2013年6月间接受改进前护理临床路径的1802例患者的临床资料作为对照组,将2013年6月~2016年12月间接受改进后护理临床路径的1453例患者作为观察组,对比两组患者恶心呕吐、术后疼痛、伤口渗血、尿潴留等不良反应发生情况以及世界卫生组织生存质量简表评分。结果观察组总不良反应发生率9.70%显著低于对照组14.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后疼痛及术后恶心呕吐情况比较有统计学意义(P<0.05),两组患者术后伤口渗血和尿潴留情况比较无统计学意义(P>0.05),观察组生存质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进临床路径后更加符合患者实际情况,护理工作流程也更加规范,并且可显著降低患者不良反应发生率,提高患者生存质量。