儿科静脉留置针应用问题分析与对策

目的分析小儿的护理与治疗中应用静脉留置针的问题,并对其临床应用的效果进行观察。方法选取自2013年2月~2015年2月间在我院进行治疗的需要输液的患儿共计1000例,按照穿刺方法不同将患儿分为对照组与观察组,对照组500例患儿采用普通穿刺的方式,观察组500例患儿则应用静脉留置针,由护理人员对两组患儿提供无差别的优质护理服务,并对其临床的治疗效果进行观察与对比。结果观察组患儿穿刺成功率明显高于对照组,且比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组静脉留置针应用过程中皮肤损伤、脱管发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿家属对护理满意度为（96.00%）,明显高于对照组（77.0%）,且两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组发生静脉炎2例、外渗1例、堵管0例。对照组发生静脉炎24例、外渗48例、堵管17例。且两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在对小儿的临床护理与治疗中应用静脉留置针能够获得十分理想的临床治疗效果,并明显地提高家长的满意程度,值得在临床中对其进行应用并推广。

桂枝汤加味治疗儿科病的体会

总结了桂枝汤在儿科诸多病症中的运用经验,包括作用机制、辨证要点、加减方法及注意事项,指出桂枝汤广泛用于儿科呼吸、消化、心血管、泌尿、免疫等方面的多种病症,都离不开其解肌发表、滋阴和阳、调和营卫、通达阳气之功。

遗传性非息肉病性结直肠癌诊断试验Meta分析研究

目的通过诊断试验Meta分析,综合评价IHC和MSI对HNPCC的诊断效果。方法通过检索Pubmed、Medline、Ovid等数据库,获得有关IHC或MSI筛查HNPCC的文献,提取相关数据;采用SAS8.02进行诊断试验Meta分析。结果Meta分析稳健法结果显示IHC法的综合灵敏度为0.826,诊断优势比为22.537;MSI法的综合灵敏度为0.852,诊断优势比为33.115。结论两种HNPCC筛查方法效果较好,但两方法诊断效果无统计学意义,均对HNPCC具有理想的诊断价值。

止喘灵口服液联合硫酸镁佐治小儿喘息性支气管肺炎的疗效观察

目的观察止喘灵口服液联合硫酸镁佐治小儿喘息性支气管肺炎的临床效果。方法将110例喘息性支气管肺炎患儿随机分为对照组和观察组各55例。对照组给予常规的吸氧、祛痰、抗感染、口服液糖皮质激素、氨茶碱静脉滴注解痉平喘等治疗。观察组在对照组基础上辅以止喘灵口服液联合硫酸镁进行治疗,7d为1个疗程,比较两组临床效果、症状体征消失时间、住院时间、不良反应情况。结果观察组总有效率为92.7%(51/55),显著高于对照组76.4%(42/55),差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论喘息性支气管肺炎患儿辅以止喘灵口服液联合硫酸镁治疗后,可明显改善临床症状、体征,提高临床疗效,减少不良反应,值得在临床推广使用。

医护人员工作综合满意度影响因素的通径分析

目的 通过对医护人员的工作综合满意度现状进行调查研究,摸清医护人员工作综合满意度的影响因素,探讨各因素之间的内在关系,为提高医护人员的综合满意度提供依据.方法 采用自行设计的〈医护人员工作满意度影响因素研究调查问卷〉,问卷内容主要包括领导状况、医院综合状况、工作状况、工作回报及公平性、人际关系、职业发展、工作综合满意度等纬度.在4家医院随机抽取总计300例医护人员进行调查,其中医生125例,护士175例.应用多元线性回归、相关及通径分析等方法,对工作综合满意度的影响因素进行分析,揭示因素间的内在关系.结果 本研究的剩余通径系数U为0.305,U2为0.093,其值较小,说明工作综合满意度的大部分都可以通过已纳入的纬度指标来解释,其不能解释的部分仅为9.3%.医护人员的综合满意度的直接影响因素有职业发展、医院综合状况、工作状况,其通径系数分别为0.470、0.326、0.214;而领导状况、工作回报及公平性、人际关系是间接影响工作满意度.结论 初步确定了影响医护人员工作综合满意度的直接因素为职业发展、医院综合状况、工作状况,而间接因素为领导状况、工作回报及公平性、人际关系;通过本次研究,希望能为今后提高医护人员工作综合满意度的政策研究及决策提供依据.

屋尘螨脱敏治疗对变应性鼻炎特异性IgG_4抗体的影响

目的探讨安脱达屋尘螨特异性免疫治疗对变应性鼻炎患者血清IgG4抗体水平的影响。方法 40例过敏性鼻炎患者,抽取治疗前后血清80份,采用安脱达屋尘螨进行脱敏治疗,特异性IgG4(sIgG4)的检测方法采用四层双抗夹心ELISA法。结果该组患者中经治疗有效39例,IgG4水平与治疗时间成正相关,治疗后显著升高。结论特异性免疫治疗对变应性鼻炎的疗效较好,IgG4抗体能同时识别屋尘螨和粉尘螨两种抗原,诱导机体产生免疫保护作用。

鼻内镜下鼻中隔偏曲伴鼻窦炎的手术治疗

目的探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲伴鼻窦炎手术治疗的可行性及必要性。方法对120例鼻中隔偏曲伴有鼻窦炎的患者,先行鼻中隔矫正术,同时再行同侧或对侧功能性鼻窦开放术。结果治愈85例(86.8%),好转14例(13.2%),术后并发鼻中隔血肿1例(1.1%)。结论在鼻内镜下能一次性完成鼻中隔矫正术联合鼻窦开放术,且不会增加鼻窦手术的并发症,该术式是一种安全可行的手术方法。

屋尘螨变应原结膜激发试验对特异性免疫治疗效果的诊断价值

目的:CPT在幼儿过敏性鼻炎和哮喘治疗过程中,其操作简便,不适感轻微,容易为儿童所接受。本研究旨在评估CPT在呼吸道过敏性疾病诊断中的适宜性。方法:对使用螨过敏原提取液脱敏治疗的患儿检测CPT,进行血清特异性SIgE、SPT及BPT检测。结果:CPT在过敏性鼻炎及哮喘的诊断中优于血清特异性SIgE、SPT及BPT检测,并且具有较高的敏感性、特异性和有效性。结论:CPT具有较高的特异性及敏感性,在临床诊断中具有十分重要的指导性价值。

儿童螨性呼吸道过敏性疾病中眼结膜激发试验的应用研究

目的探讨儿童螨性呼吸道过敏性疾病中眼结膜激发试验(CPT)的应用的价值。方法对我院自2008年10月至2010年3月初步确诊的变应性鼻炎患儿61例,经过血清特异性IgE检测筛选出螨变应原阳性50例患者,经安脱达屋尘螨进行脱敏治疗前后,进行CPT检测。结果筛选出的50例患者(皮肤点刺在+++以上)检测阳性率为100%,CPT检测的敏感性为91.5%,特异性为92.3%,有效性为91.4%。其引发的症状一般较轻微,仅限于眼部和鼻部。结论 CPT是一种诊断呼吸变态反应病因的简易方法,其具有较高的特异性和敏感性,值得临床推广。

千金苇茎汤合麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎疗效观察

目的观察千金苇茎汤合麻杏石甘汤联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎治疗效果。方法 2015年5月至2016年5月深圳市福田区中医院儿科收治住院的肺炎支原体肺炎患儿50例,随机分为观察组与对照组各25例。对照组单用阿奇霉素治疗4个周期,观察组采用千金苇茎汤合麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗4个疗程,观察两组治疗效果及咳嗽、咳痰、病灶消失时间、治疗后发热持续时间、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为96.0%(24/25),显著高于对照组76.0%(19/25),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿咳嗽、咳痰、病灶消失时间、治疗后发热持续时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后不良反应发生率为12.0%(3/25),显著低于对照组36.0%(9/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论千金苇茎汤合麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎效果显著,可缩短症状改善时间,也能抵消阿奇霉素所致不良反应,是一种安全性且有效的治疗方案,值得临床推广。

健商管理在老年COPD稳定期患者中的应用

目的探讨对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者实施以健康商数评定为基础的健康管理效果。方法选取我院2014年1月~2015年12月收治的200例老年COPD稳定期患者作为研究对象,随机分成两组,每组100例,对照组患者仅仅进行常规护理,观察组患者在常规护理基础上实施全过程健商管理。采用健康商数问卷评价患者健康管理后健康意识、健康知识和健康能力的变化,采用院内自制患者满意度调查表对患者护理满意度进行调查。结果观察组患者实施健康管理后自我保健、生活方式、精神状态、生活技能4个分量表评分均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者对护理满意度为96%,明显高于对照组的77%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合健康管理能提高老年COPD稳定期患者的健商指数,降低其危险因素监测指标。

青辛速释贴透皮治疗小儿感冒200例疗效观察

目的:观察青辛速释贴治疗小儿感冒的临床疗效。方法:将300例病例随机分为治疗组200例,对照组100例。治疗组用青辛速释贴,对照组用泰诺感冒口服液,观察感冒症状体征的改善情况。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0·05),治疗组发热、精神不振、咽部充血等症状的改善明显优于对照组(P<0·01)。结论:青辛速释贴能较快地缓解小儿感冒发热等症状,疗效确切,方便安全,是较好的小儿感冒贴剂。

小儿惊厥238例高危因素分析

目的总结小儿惊厥的高危影响因素以及预防措施。方法 2012年10月至2014年12月深圳市福田区中医院儿科收治惊厥患儿238例,对患儿年龄、性别、引发因素进行统计,分析小儿惊厥的相关影响因素,总结预防措施。结果 1~3岁患儿发生惊厥比例最高,显著高于>6~8岁和>8~14岁患儿,差异有统计学意义(P<0.005)。各年龄段不同性别比较差异均无统计学意义(P>0.05)。引起小儿惊厥的因素有高热、癫痫、感染、低钙和其他因素,其中高热引起惊厥发生比例显著高于癫痫、感染、低钙和其他因素,差异有统计学意义(P<0.005);癫痫引起惊厥发生比例显著高于低钙和其他因素,差异有统计学意义(P<0.005);脑部感染引起惊厥发生比例显著高于低钙和其他因素,差异有统计学意义(P<0.005)。结论小儿惊厥最常见原因为高热惊厥,以1~3岁儿童易发,需及时预防小儿惊厥的发生。

补中益气汤治疗小儿RRTI200例临床研究

目的:通过临床试验、观察、评价补中益气汤治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)肺脾气虚、脾虚肝旺证型的临床疗效及对患儿细胞免疫功能的影响。方法:以补中益气汤免煎剂治疗RRTI患儿200例,治疗前后与对照组比较反复呼吸道感染的次数、病程及主要临床症状体征的改善情况。观察治疗前后血清CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值等免疫指标,对比两组细胞免疫功能改变。结果:治疗2月,观察1年,治疗组总有效率90%,外周淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值升高,与对照组比较,有显著统计学差异(P<0.01)。结论:补中益气汤能有效促进细胞免疫功能,使机体免疫功能趋向平稳。临床可有效减少发病次数,缩短呼吸道感染时的病程,显著改善患儿纳呆、多汗等临床症状,提高患儿健康水平。且临床使用安全,值得临床推广运用。

氨溴特罗口服液与盐酸氨溴索颗粒治疗小儿支气管肺炎的效果

目的为了比较不同方法治疗小儿支气管肺炎的临床差异。方法选取我院2014年12月至2015年12月期间收治的小儿支气管肺炎患者88例,根据患者临床治疗方法不同将其分成研究组(给予氨溴特罗口服液治疗)和对照组(给予盐酸氨溴索颗粒治疗),各44例。观察和比较两组患者的临床治疗效果、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部湿啰音消失时间、呼吸频率、氧饱和度等指标。结果研究组患者的总有效率为95.45%,对照组患者的总有效率为81.82%,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义;研究组患者的咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部湿啰音消失时间和呼吸频率,均显著低于对照组;研究组患者的氧饱和度显著高于对照组,差异有统计学意义。结论采用氨溴特罗口服液治疗小儿支气管肺炎的临床综合效果显著,患儿临床症状体征改善更加明显,是临床治疗小儿支气管肺炎的可靠方法之一。

推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻45例临床观察

目的:观察推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻的临床疗效。方法:选取小儿腹泻患者90例,随机将其分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予推拿联合中药敷脐治疗。比较两组疗效、症状体征消失时间、出院时间、不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为97.78%,对照组为86.67%,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组症状体征消失时间以及出院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻疗效显著,且不良反应少,值得临床推广应用。

十味龙胆花颗粒治疗小儿支气管炎300例疗效评价

目的：评价十味龙胆花颗粒对小儿支气管炎的临床疗效。方法：将300例支气管炎患儿随机分为两组，治疗组158例，对照组142例。治疗组用十味龙胆花颗粒，<1y。1／4～1／5包tid；1-3y，1／3包tid；3～5y，1／2～2／3包tid；对照组用急支糖浆,2ml/y，tid；两组均加用头孢曲松钠100mg／kg／d，qd静脉滴注5～7d，及雾化吸入bid×5d．综合治疗。结果：十味龙胆花治疗小儿支气管炎的疗效显著，改善咳嗽、咯痰症状疗效均明显优于对照组，用药后肺部体征及舌质变为正常者也明显优于对照组。结论：藏药十味龙胆花颗粒治疗痰热型小儿支气管炎具有较理想的效果。值得临床推广应用。

布地奈德雾化吸入联合中药方治疗儿童支气管哮喘疗效分析

目的探讨布地奈德雾化吸入联合中药方治疗儿童支气管哮喘的疗效,为临床治疗提供依据。方法将80例支气管哮喘患儿随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组采用布地奈德雾化吸入常规治疗;治疗组在此基础上加用中药方内服和穴位外敷等治疗。比较两组患儿临床症状和体征消失时间、肺功能指标及临床疗效指标。结果治疗组咳嗽、气促、哮鸣音及湿啰音等临床症状和体征消失时间均明显早于对照组(P<0.05);治疗组治疗后的1 s用力呼气量(FEV1.0)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)等肺功能指标均明显好于对照组(P<0.05);治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论布地奈德雾化吸入联合中药方治疗儿童支气管哮喘,可缩短临床症状和体征消失时间,改善肺功能,提高临床疗效,中西医结合治疗儿童支气管哮喘值得在临床上推广应用。

自拟银石汤加减治疗小儿咳嗽风热犯肺证40例临床观察

目的观察自拟银石汤加减治疗小儿咳嗽风热犯肺证的临床疗效。方法将80例咳嗽风热犯肺证患儿随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组口服自拟银石汤加减,对照组口服肺力咳合剂,5 d后统计2组的临床疗效。结果对照组总有效率为72.5%,治疗组为92.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组痊愈病例咳嗽平均消失时间为(3.8±1.43)d,明显短于对照组的(5.7±1.65)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟银石汤加减治疗小儿咳嗽风热犯肺证疗效确切,值得临床推广。