建设重症 急诊医学学科群 促进学科建设大发展——深圳市第二人民医院重症急救医学部运行经验与体会

深圳市第二人民医院2011年6月建立重症急救医学部，组成包括重症医学科、急诊科和院前科的急危重症诊治学科群。医学部为半开放式的内循环模式，以建立健全的危重病预警系统为导向，以危重病患者救治体系与监护体系为主导，以危重病患者医疗护理救治环节质量控制为重点，促进急诊医学、重症医学临床医疗质量与安全水平提高。半年多实践表明，重症急救医学部通过灵活应用“危重病病情评价与预测系统”、组建快速抢救反应团队参与院内其他科室危重病患者抢救、强化将重症医学学科理念和技术方法应用于急诊等措施，大大提高了急危重症患者抢救的成功率，缩短抢救和住院时间。因为资源整合，危重病患者的抢救成功率明显提高；重症急救医学部内的医生和护士临床、科研等综合能力明显增强。我们的经验表明，重症急救医学部模式值得进一步推广实施。

深圳市第二人民医院就诊甲状腺癌患者发病相关因素研究

目的调查深圳市第二人民医院就诊的甲状腺癌患者的患病特点,分析并找出与甲状腺癌发病率相关的潜在危险因子。明确甲状腺癌与碘营养之间的相关性,为合理的碘摄入以及甲状腺癌的防治工作提供科学依据。方法采取连续收录与分层抽样的方法,收集2013年2月至2014年12月于深圳市第二人民医院核医学科甲状腺病门诊就诊的甲状腺癌患者123例,结节性甲状腺肿组患者150例及正常对照组102例;测定尿碘含量;采集血样检测甲状腺功能;并完成相关的情绪压力、焦虑及生活方式等问卷调查。结果患者婚姻状态、教育程度、居住地区、情绪焦虑评分、T4、TSH 6个变量有统计学意义(P<0.05),提示这6个变量可能与甲状腺癌患病相关;患者血脂高(高脂血症)、BMI体重指数与甲癌可能有相关,相关性接近有统计学差异;而患者尿碘浓度与甲癌患病显示无显著相关性(P=1.65)。结论本研究中收录的患者甲状腺癌的发生率与尿碘水平无明显相关性;而与患者肥胖、婚姻状况等生活方式因素以及情绪焦虑相关。

2009—2011年深圳市第二人民医院抗抑郁药应用分析

目的:评估我院抗抑郁药使用趋势,为临床合理用药提供参考。方法:统计2009—2011年我院抗抑郁药的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等情况并进行分析。结果:3年来我院抗抑郁药总体销售金额和DDDs平稳增长。国产帕罗西汀为我院临床首选药,3年其销售金额及DDDs均居首位。结论:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)占我院抗抑郁药的主导地位,进口新型、非典型药使用比例呈逐年增长趋势。

2008-2017年深圳市第二人民医院出生缺陷监测结果分析

目的:分析深圳市第二人民医院2008-2017年986例出生缺陷病例情况,探讨可能影响出生缺陷的相关因素,制定出生缺陷防控措施。方法:对2008-2017年986例出生缺陷监测资料进行统计分析。结果:(1)共监测围生儿33531例,出生缺陷有986例,出生缺陷发生率平均为29.41‰,其中围生儿出生缺陷发生率19.50‰,10年间出生缺陷发生率在20.32‰~43.50‰之间波动。(2)不同户籍类型的出生缺陷发生率略有差距,流动人口出生缺陷发生率整体高于户籍人口及暂住人口,差异具有统计学意义(P<0.05);男性出生缺陷发生率高于女性,差异具有统计学意义(P<0.05);不同年龄产妇组间的出生缺陷发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)出生缺陷发生前5位依次为:先天性心脏病、尿道下裂、多指(趾)、马蹄内翻足、唇裂合并腭裂,其中先天性心脏病的发生率高达8.08‰,占出生缺陷病例的27.48%。结论:降低出生缺陷发生率,应着重关注加强优生知识宣教,提倡育龄妇女科学备孕,不断提高婚孕前优生检查率,继续做好孕期保健、产前筛查和产前诊断工作。

凝铸学术 凝练学科 凝聚人心——记深圳市第二人民医院为百姓谋福祉而上下求索之路

笔架山畔，矗立着一座与深圳同龄的三级甲等医院--深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院简称市二医院）。建院34年该院殊荣连连，先后获得了全国卫生系统先进集体、全国五一劳动奖章等荣誉，在全市百家医院医疗质量整体评估中，连续8年获得三级医院前3名。

深圳市第二人民医院医护人员健康教育服务状况调查分析

目的了解市级综合性医院医护人员健康教育服务状况。方法采用随机抽样方法运用自编问卷对医院的医护人员进行调查。结果医护人员对健康教育理论知识掌握程度尚不够(知晓率为89.7%),90%左右的医护人员能为病人提供健康教育服务。在对门诊病人进行口头健康教育、对住院病人进行病因与康复健康教育、饮食指导健康教育以及出院健康教育等四个方面,医生与护士的参与比例存在统计学差异(P<0.05),医生高于护士。在运用图画或模型等辅助工具对病人及其家属进行健康教育方面医生与护士之间存在显著的统计学意义(P<0.05)。结论医务人员在健康教育工作方面的力度尚不够,应转变传统的医疗为主的观念。

2017—2022年深圳市某三级甲等综合医院医务人员职业暴露发生情况的回顾性分析

目的 了解深圳市某三级甲等综合医院医务人员职业暴露发生的时间变化趋势及流行病学特征,为做好职业防护管理实践,优化职业暴露防控策略提供实践指导。方法 回顾性调查分析某院2017—2022年上报的813例职业暴露数据,分析内容包括暴露源、暴露者、暴露事件的基本情况等。结果 2017—2022年期间,职业暴露发生例次数呈现先增长后波动的趋势,职业暴露在第三季度及一天中8:00—11:00时发生例数最多。在813例职业暴露中,女性569人(占69.99%),护士占比最高(391人,占48.09%),工作年限1~5年发生职业暴露的人数最多(343人,占42.19%),初级职称的工作人员占比最高(324人,占39.85%),大多数为首次暴露(621人,占76.38%)。大多数职业暴露发生在病房(301例次,占37.02%),82.41%为锐器伤害,上肢如手指、手臂等的暴露比例最高(占87.21%),大多数为二级暴露(占49.45%)。有410例次(50.43%)的职业暴露源有明确的病原体,主要为乙肝(255例,占62.20%)和梅毒(119例,占29.02%)。结论 针对重点人群、重点场所以及重点时间实施重点管理,强调职业安全教育的重要性,积极开展相关的培训及应急演练,是有效减少职业暴露的发生及其造成的不良后果的关键。

深圳市医院感染现患率调查与分析

目的 为了解本市医院感染的现状 ,发现医院感染控制中存在的问题 ,以改进医院感染控制工作 ,从而减少和控制医院感染的发生。方法 参加调查医院按每个病区配备 1名调查人员 ,以床旁调查与病历调查相结合的方法进行 ,填写统一的个案调查表。结果 本次应调查住院患者 35 4 6人 ,实际调查 35 4 6人 ,实查率 10 0 % ;其中男性 1836人 ,女性 1710人 ;发现医院感染 189人 ,感染 2 0 6例次 ,现患率为 5 .33% ,例次现患率为 5 .81%。结论 深圳市医院感染现患率为 5 .33% ,例次现患率为 5 .81% ;开展医院感染现患率调查 ,可以在短时间完成 ,所得资料更为准确 。

2021~2022年深圳市某医院常见呼吸道病毒流行病学特点

目的 分析2021年7月至2022年7月在我院就诊的急性呼吸道感染患者呼吸道病毒的感染情况,并比较多重荧光定量PCR法和胶体金法检测流感病毒的诊断效能。方法 收集我院1 263例急性呼吸道感染患者的鼻拭子标本,采用多重荧光定量PCR法进行检测,分析不同性别、年龄、季节6种常见呼吸道病毒的感染特点。随机抽取2022年1月至7月407例患者标本,采用胶体金法检测甲型流感病毒(influenza A virus, Flu A)和乙型流感病毒(influenza B virus, Flu B),并与多重荧光定量PCR法检测结果进行比较。结果 1 263例患者中,呼吸道病毒阳性检出率为21.54%(272/1 263),呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)阳性检出率最高,为8.55%(108/1 263)。不同性别患者阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05)。秋季呼吸道病毒阳性检出率最高(P<0.001),其中RSV在秋季检出率最高,Flu A在夏季检出率最高、Flu B在春季检出率最高、副流感病毒Ⅰ型(parainfluenza virus Ⅰ,PIV Ⅰ)和副流感病毒Ⅲ型(parainfluenza virus Ⅲ,PIV Ⅲ)在冬季检出率最高(P<0.05)。不同年龄组患者呼吸道病毒阳性检出率差异具有统计学意义(P<0.001),其中<18岁组,特别是<3岁婴幼儿检出率最高(P<0.001)。多重荧光定量PCR法检测Flu A阳性检出率高于胶体金法,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 6种常见呼吸道病毒中RSV的阳性率最高。呼吸道病毒流行特征具有年龄、季节差异,未成年人,特别是3岁以下婴幼儿是呼吸道病毒感染的高危人群,应加强对低龄儿童呼吸道传染病防控。多重荧光定量PCR法对于呼吸道病毒检测具有更高的临床应用价值。

深圳市22863例住院患者医院感染的调查

目的:了解我院住院患者医院感染发生率,以便有效预防和控制医院感染。方法:以卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》为依据,采用回顾性调查方法,对我院2003年22863位住院患者进行医院感染调查。结果:医院感染率占3.01%,感染部位构成比依次为:上呼吸道占26.92%,下呼吸道占26.42%,皮肤与软组织占10.69%,手术伤口占8.3%,泌尿道占8.3%,胃肠道占7.3%,血液占2.14%,其他占9.94%。结论:只有通过监控和加大医院感染管理力度,采取防范措施,才能有效预防医院感染的发生。

深圳市属综合医院成人ICU护士预防中心静脉导管相关血流感染知识和行为的调查

目的以《导管相关血流感染预防与控制技术指南》的内容为依据,调查深圳市属6所综合医院成人ICU护士预防中心静脉导管相关血流感染知识和行为的现状,发现区域内综合医院ICU护士在预防中心静脉导管相关血流感染知识和行为的不足之处,以寻找解决对策,为下一步开展干预研究提供理论依据。方法在查阅相关文献基础上编制ICU护士预防中心静脉导管相关感染知识与行为问卷,并在进行Delphi专家咨询和信效度检测后,采用便利抽样法,整群抽取深圳市属6所三级综合医院成人ICU的护理人员进行问卷调查。结果 136名护士参与了本次调查,职称、是否接受过中心静脉导管相关血流感染相关知识教育和科室是否有教育后的跟进措施和考核是影响护士中心静脉导管相关血流感染知识掌握情况的主要因素(P<0.05)。护士预防中心静脉导管相关血流感染的行为得分为(3.83±0.92)分,是否接受过更换敷料的考核、科室是否有教育后的跟进措施和考核是行为得分的主要影响因素(P<0.05)。护士的手卫生知识和行为呈负相关,相关系数为-0.549(P<0.05)。结论 ICU护士对中心静脉导管相关血流感染预防与控制知识掌握不佳,行为水平有待加强,建议相关专业团体进行深入的研究,制定中心静脉导管相关血流感染标准操作流程和教育后的持续跟进措施。建议ICU管理者制定长效培训和跟进机制,加强行为依从性监控,提高护士的知识和行为水平,保障危重患者的静脉治疗安全。

深圳市三级甲等综合医院ICU护士职业倦怠程度及其影响因素的研究

[目的]了解重症监护室(ICU)护士职业倦怠程度及其影响因素。[方法]采用不记名调查问卷收集资料,对深圳市4所三级甲等综合医院ICU护士进行问卷调查。[结果]ICU护士职业倦怠的去人格化和个人成就感维度得分分别为(5.48±2.36)分和(33.51±7.79)分,均低于北美常模(P<0.01);情绪倦怠感得分为(24.72±8.98)分,高于北美常模(P<0.01)。ICU护士工作压力源依次为:工作量及时间分配问题、病人护理方面的问题、护理专业及工作方面的问题、工作环境及资源方面的问题、管理及人际关系方面的问题。将护士工作压力源的35个条目与职业倦怠的3个维度进行相关分析,共有护理工作的社会地位太低等10个条目与职业倦怠呈显著性相关。[结论]深圳市三级甲等综合医院ICU护士呈现出较高的工作倦怠,建议护理管理者从以人为本的角度对ICU护士进行重点干预,给予其足够的社会支持和参与管理决策的机会,降低其护理工作压力源水平,以期减轻其职业倦怠,确保ICU护士身心健康和良好的护理质量。

基于深圳市云计算公共服务平台的医院影像系统的构建

介绍了国内外医院影像系统的发展现状与趋势,阐述了通过医院影像系统和云平台的对接,将数据库中的影像和文本信息传送到云中心并进行数据分类,给患者提供随时查询、下载自己影像检查结果的功能,从而降低医院开支,方便患者,使患者便捷、快速地获取检查结果成为可能。该项目的成立以及应用将会带动整个医疗行业中云应用的进一步推广,并可以为广大患者带来实在、体贴的便利,让患者真正体会到深圳鹏云存储给人民带来的利益。

深圳市某公立医院临聘护士职业倦怠现状及影响因素的分析

[目的]调查深圳市某公立医院临聘护士职业倦怠现况,分析其相关影响因素。[方法]采用一般情况调查问卷、护士职业倦怠量表、护士工作压力源量表及社会支持评定量表对404名临聘护士进行横断面问卷调查。[结果]深圳市某公立医院护士职业倦怠的检出率为69.31%,其中轻度、中度、重度职业倦怠护士分别为138名(34.16%)、112名(27.72%)、30名(7.43%);护士自觉工资满意度、主观支持及工作压力源的相关问题(管理及人际关系、工作环境及仪器设备、病人护理、护理专业及工作方面)为护士职业倦怠相关影响因素。[结论]深圳市某公立医院临聘护士工作职业倦怠现况较严重,管理者应基于职业倦怠三因子的不同影响因素制定相应的措施,降低护士职业倦怠水平,提高临床护理质量。

深圳市某三甲医院CRE的临床分布与耐药性分析及CRE主动筛查重要性的讨论

目的本研究回顾性分析深圳市第二人民医院近3年以来的耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的临床分布情况与耐药性特点及对CRE的主动筛查重要性进行讨论,可为临床合理使用抗菌药物和院内感染防控提供理论依据。方法搜集整理2018年至2020年深圳市第二人民医院感染CRE住院病人的年龄、性别、科室、标本类型、具体菌种名称及其耐药性等基本信息。采用WHONET 5.6软件和SPSS 26.0软件进行数据分析,计算各研究指标的分布及构成比。结果2018年至2020年间共检出CRE病原菌289株。其中,男性患者检出率(193例,占66.8%)显著高于女性患者检出率(96例,占33.2%)。感染CRE的患者年龄组主要集中分布于40~79岁(209例,72.3%),60~79岁年龄组的检出率(111例,38.4%)最高,0~19岁年龄组的检出率(3例,1%)最低。289株CRE病原菌中肺炎克雷伯菌的分离率位于首位(226株,78.2%),其次分别为大肠埃希菌(25株,8.7%)、阴沟肠杆菌(19株,6.6%)、产气肠杆菌(5株,1.7%)。CRE病原菌的标本来源类型主要为呼吸道标本(122株,42.2%)、中段尿(97株,33.6%)和全血(32株,11.1%),其余标本类型CRE的分离率较低。各科室分离的CRE病原菌最主要分布于重症医学科(133株,46.0%)。其次神经重症监护室(42株,占14.5%)和康复医学科(40株,占13.8%)的分离率相比重症医学科较低,其余科室的CRE病原菌的占比均小于10%。分离出的289株CRE病原菌对各类常用抗菌药物的耐药率均有差异。对碳青霉烯类药物亚胺培南的耐药率三年均大于94%,且逐年升高。对美洛培南的耐药率由2018年的8.5%上升至2020年的75.7%,呈飞跃式升高;对头孢类药物(头孢他啶)耐药率呈先下降后上升趋势;对单环β-内酰胺类抗生素氨曲南的耐药率三年间均大于92%;对氨基糖苷类药物耐药率在48%~76%之间波动,对庆大霉素、广谱青霉素(氨苄西林)的耐药率呈下降趋势;对四环素类药物替加环素、米诺环素、强力霉素的耐药率均低于其他类型的抗菌药物。对黏菌素和替加环素较敏感。结论深圳市第二人民医院三年间CRE病原菌检出率呈上升趋势,根据研究分析结果,应严格控制抗菌药物使用,强化无菌意识,对高危科室及人群进行CRE主动筛查,减少CRE病原菌院内感染的发生。

深圳市某三甲医院医务工作者骨质疏松症知识调查与分析

目的：了解深圳市某三甲医院医务工作者对骨质疏松症的认知程度.方法：应用问卷调查法,对深圳市某三甲医院医疗、护理、药剂、医技人员进行生活习惯和骨质疏松症知识调查.结果：深圳市某三甲医院医务工作者对骨质疏松症相关知识知晓率为67.1％ ～ 93.8％,但日常生活采取高钙饮食、体育运动、日照等预防骨质疏松症者的比例少.结论：医务工作者对骨质疏松症的了解、重视程度与规范化预防、诊断和治疗知识仍有待进一步加强.

医院人才队伍建设的SWOT分析及对策研究--以深圳市某三甲医院为例

未来医院若要稳定发展,关键要引进高素质人才,拥有高素质的人才队伍建设,才能在未来的发展中脱颖而出,才能在市场竞争中处于不败的地位。为全面了解某三甲医院的人才队伍建设情况,文章运用了SWOT分析方式得出医院人才建设队伍的优缺点、机会以及挑战,提出了相应的解决对策,为医院未来的发展提供参考。

论深圳市某三甲综合性公立医院人力资源现状分析及思考

了解深圳市某三甲综合性公立医院人力资源配置状况,进一步优化人力资源配置和结构。 方法:收集医院的基本情况、人力资源类型分布、人员职称分布、人员学历结构、职业特征等相关数据资料并进行描述性分析。结果:随着医院业务量的增加,卫生技术人员也逐渐增加,其中合同制员工占比逐渐增加。该院职称分布尚合理,高级职称人数比例有待进一步增加。高学历主要分布在医师岗位中,护技类高学历比例较少。结论:需根据高水平医院建设标准制定医院人力资源配置标准以优化人员构成, 增加高级职称人员占比,全面提高职工整体学历水平,并在此基础上强化人才培养机制,着力打造一支高水平的人才梯队。

深圳市市属三级医院住院医疗服务综合评价对比分析--基于DRGs与DMIAES疾病风险调整模型研究

目的使用DRGs和疾病管理智能分析和评估系统(Disease Management Intelligent Analytic and Evaluation Sys-tem, DMIAES)疾病风险调整模型从医疗质量、工作效率、费用控制多个维度对住院医疗服务进行综合评价,分析两种方法的区别,为医院持续改进提供合理的管理目标和精细的评价方法。方法对深圳市市属8家三级医院2015年的出院患者进行DRGs分组后,建立DMIAES疾病风险调整模型,再利用模型对2016年出院患者的病死率、住院日和住院费用进行预测和评价,并利用DRGs相关评价指数分析同期数据。结果 DRGs相关评价指数与DMIAES结果有所不同,后者经过疾病风险调整后,得到8家医院的ACMI值以及住院日和住院费用的O/E值,提示各家医院在住院医疗质量方面均有所改进,但大部分医院在费用控制和住院日管理方面尚有提高空间。结论 DMIAES用数学建模的方法,对出院患者进行疾病风险调整,在此基础上进行医疗服务的综合评价,更为公平、合理,更有利于医院的持续改进。

基于紧密型医联体与目标管理的国家慢性病综合防控示范区建设——以深圳市大鹏新区医疗健康集团为例

目的总结大鹏新区国家慢性病综合防控示范区建设经验,为各地区基层慢病管理提供参考依据。方法采取文献研究和案例分析等方法,通过材料描述、数据分析等方式,总结紧密型医联体目标管理经验,为基层建设慢病体系提供建议。结果深圳市大鹏新区通过紧密型医联体与目标管理法,引导优质医疗资源下沉,撬动多部门合作,实现多项慢病防控主要指标数据逐年上升,基层诊疗量占比由31.69%升至57.29%,居民健康素养水平从39.1%增至50.82%,多项考核实现全市第一,并于2023年通过国家慢性病综合防控示范区审查。结论各地区可通过建立紧密型医联体树立共同目标引导优质医疗资源下沉至基层,运用目标管理集中基层各方力量推动慢病管理建设。