2021~2022年深圳市某医院常见呼吸道病毒流行病学特点

目的 分析2021年7月至2022年7月在我院就诊的急性呼吸道感染患者呼吸道病毒的感染情况,并比较多重荧光定量PCR法和胶体金法检测流感病毒的诊断效能。方法 收集我院1 263例急性呼吸道感染患者的鼻拭子标本,采用多重荧光定量PCR法进行检测,分析不同性别、年龄、季节6种常见呼吸道病毒的感染特点。随机抽取2022年1月至7月407例患者标本,采用胶体金法检测甲型流感病毒(influenza A virus, Flu A)和乙型流感病毒(influenza B virus, Flu B),并与多重荧光定量PCR法检测结果进行比较。结果 1 263例患者中,呼吸道病毒阳性检出率为21.54%(272/1 263),呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)阳性检出率最高,为8.55%(108/1 263)。不同性别患者阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05)。秋季呼吸道病毒阳性检出率最高(P<0.001),其中RSV在秋季检出率最高,Flu A在夏季检出率最高、Flu B在春季检出率最高、副流感病毒Ⅰ型(parainfluenza virus Ⅰ,PIV Ⅰ)和副流感病毒Ⅲ型(parainfluenza virus Ⅲ,PIV Ⅲ)在冬季检出率最高(P<0.05)。不同年龄组患者呼吸道病毒阳性检出率差异具有统计学意义(P<0.001),其中<18岁组,特别是<3岁婴幼儿检出率最高(P<0.001)。多重荧光定量PCR法检测Flu A阳性检出率高于胶体金法,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 6种常见呼吸道病毒中RSV的阳性率最高。呼吸道病毒流行特征具有年龄、季节差异,未成年人,特别是3岁以下婴幼儿是呼吸道病毒感染的高危人群,应加强对低龄儿童呼吸道传染病防控。多重荧光定量PCR法对于呼吸道病毒检测具有更高的临床应用价值。

深圳市某三甲医院CRE的临床分布与耐药性分析及CRE主动筛查重要性的讨论

目的本研究回顾性分析深圳市第二人民医院近3年以来的耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的临床分布情况与耐药性特点及对CRE的主动筛查重要性进行讨论,可为临床合理使用抗菌药物和院内感染防控提供理论依据。方法搜集整理2018年至2020年深圳市第二人民医院感染CRE住院病人的年龄、性别、科室、标本类型、具体菌种名称及其耐药性等基本信息。采用WHONET 5.6软件和SPSS 26.0软件进行数据分析,计算各研究指标的分布及构成比。结果2018年至2020年间共检出CRE病原菌289株。其中,男性患者检出率(193例,占66.8%)显著高于女性患者检出率(96例,占33.2%)。感染CRE的患者年龄组主要集中分布于40~79岁(209例,72.3%),60~79岁年龄组的检出率(111例,38.4%)最高,0~19岁年龄组的检出率(3例,1%)最低。289株CRE病原菌中肺炎克雷伯菌的分离率位于首位(226株,78.2%),其次分别为大肠埃希菌(25株,8.7%)、阴沟肠杆菌(19株,6.6%)、产气肠杆菌(5株,1.7%)。CRE病原菌的标本来源类型主要为呼吸道标本(122株,42.2%)、中段尿(97株,33.6%)和全血(32株,11.1%),其余标本类型CRE的分离率较低。各科室分离的CRE病原菌最主要分布于重症医学科(133株,46.0%)。其次神经重症监护室(42株,占14.5%)和康复医学科(40株,占13.8%)的分离率相比重症医学科较低,其余科室的CRE病原菌的占比均小于10%。分离出的289株CRE病原菌对各类常用抗菌药物的耐药率均有差异。对碳青霉烯类药物亚胺培南的耐药率三年均大于94%,且逐年升高。对美洛培南的耐药率由2018年的8.5%上升至2020年的75.7%,呈飞跃式升高;对头孢类药物(头孢他啶)耐药率呈先下降后上升趋势;对单环β-内酰胺类抗生素氨曲南的耐药率三年间均大于92%;对氨基糖苷类药物耐药率在48%~76%之间波动,对庆大霉素、广谱青霉素(氨苄西林)的耐药率呈下降趋势;对四环素类药物替加环素、米诺环素、强力霉素的耐药率均低于其他类型的抗菌药物。对黏菌素和替加环素较敏感。结论深圳市第二人民医院三年间CRE病原菌检出率呈上升趋势,根据研究分析结果,应严格控制抗菌药物使用,强化无菌意识,对高危科室及人群进行CRE主动筛查,减少CRE病原菌院内感染的发生。

基于医学检验大数据的乳腺恶性肿瘤预测模型研究

[目的]基于医学检验大数据,通过机器学习构建乳腺恶性肿瘤预测模型。[方法]收集某综合性三甲医院2016年至2021年所有门诊和住院乳腺恶性肿瘤患者的医学检验数据,并通过大数据技术处理形成机器学习数据源。采用逻辑回归二分类和支持向量机两种算法分别构建乳腺恶性肿瘤预测模型。[结果]逻辑回归二分类预测模型的AUC为0.923,F1-Score为0.875;支持向量机预测模型的AUC为0.957,F1-Score为0.912。[结论]综合评估结果显示,基于医学检验大数据构建的预测模型具有较高准确率,可以有效识别乳腺恶性肿瘤患者。因此,该模型有望成为乳腺恶性肿瘤的一种微创、低成本、快捷有效的筛查手段。

基于检验大数据的心肌梗死预测模型研究

目的基于检验大数据构建心肌梗死预测模型,并发掘检验项目在心肌梗死诊断中的价值。方法收集深圳市某综合性三甲医院2016年至2021年诊断结果为心肌梗死的全部就诊患者(5,388例)的全量检验数据,通过数据处理形成检验大数据,采用逻辑回归二分类和支持向量机两种机器学习算法分别生成预测模型,采用二分类评估方法和混淆矩阵评估其预测水平。结果两种预测模型的准确率、精确率、召回率、AUC和F1-Score均高于0.923、0.965、0.938、0.991和0.953,显示了较高的预测水平。结论基于检验大数据构建的心肌梗死预测模型具有较高的预测能力,且有助于发现新的诊断标志物。

深圳市女性医务人员HPV感染现状及HPV基因分型的研究

目的了解健康女性医务人员HPV感染的阳性率与各年龄段的关系及各亚型的分布情况以及自然清除率,为该人群宫颈癌的早期防治及流行病学研究提供理论依据。方法采用PCR扩增-反向点杂交法检测23种HPV基因型,包括18种高危型和5种低危型HPV,分析受检者HPV感染率和基因型分布情况,比对各年龄段的感染率并对比1年后HPV复查情况计算自然清除率。结果 1 366例标本中阳性176例,阳性率为12.88%,21∽〈30岁与60岁及以上的感染率出现两个弱高峰;检测出22种HPV基因型,HPV83型未被检出,高危型主要以HPV52、53、16为主,低危型以HPV81、42较为常见;1年后HPV的自然清除率为32.95%。结论对健康人群进行HPV基因分型筛查能较好地指导宫颈癌的早期防治,同时要加强对青年和中老年女性医务人员的HPV感染防控。

深圳市非淋菌性尿道炎患者解脲支原体、人型支原体及沙眼衣原体感染的分子流行病学调查

目的了解深圳市非淋菌性尿道炎(NGU)患者解脲支原体(Uu)、人型支原体(M h)及沙眼衣原体(CT)感染的流行病学状况。方法采用聚合酶链反应(PCR)方法对2001年2月～2004年11月在深圳市第二人民医院门诊部就诊的2016例NGU患者的泌尿生殖道分泌物同时进行Uu、M h和CT的DNA检测。结果690份男性标本中,407份标本呈现阳性结果,总阳性检出率高达58.98%(407/690),其中Uu、M h和CT单项阳性检出率分别为21.74%、6.67%和30.57%;1326份女性标本中,845份标本呈现阳性反应,总阳性检出率高达63.72%(845/1326),其中Uu、M h和CT单项阳性检出率分别为34.16%、8.37%和21.19%,男性CT阳性检出率明显高于女性(P<0.05),而女性Uu阳性检出率则明显高于男性(P<0.05),M h的阳性检出率无明显性别差异(P>0.05)。三个项目总的重叠阳性率为20.04%,其中Uu+CT重叠阳性率为9.57%,Uu+M h为7.77%,CT+M h为4.12%,Uu+M h+CT为1.24%。2001、2002、2003和2004年三个项目总的阳性检出率分别为49.11%、58.21%、58.63%和72.56%。结论Uu、M h和CT是深圳市NGU最重要的致病病原体,总感染率高达62.10%,且呈逐年升高趋势,三者间的重叠感染在NGU的流行病学中扮演着重要的角色。

基于医学检验大数据和机器学习构建慢性粒细胞白血病预测模型

目的 通过大数据技术集成、治理、开发医学检验数据,构建慢性粒细胞白血病机器学习预测模型。方法 收集深圳市第二人民医院2016年10月1日-2021年9月30日全部就诊患者的全量医学检验数据并转化为大数据宽表,通过逻辑回归二分类算法构建慢性粒细胞白血病机器学习预测模型并采用混淆矩阵和二分类评估两种方法分别进行评估。结果 基于1301项医学检验项目生成的机器学习预测模型的二分类评估结果:AUC为0.9776,F1Score为0.9232;混淆矩阵评估结果:准确率为94.518%,精确率为92.575%,召回率为91.947%。结论 本研究基于真实医学检验大数据,构建的慢性粒细胞白血病机器学习预测模型能够区分慢性粒细胞白血病患者与普通人,有望成为一种新的慢性粒细胞白血病的快速、非侵入式、普适性的辅助诊断方法。

门诊患者阴道微生态特征与HPV感染的相关性分析

目的分析门诊就诊女性阴道微生态特征及人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)分布特点,探究阴道微生态特征与HPV感染的相关性。方法选取2020年4月至2023年4月在深圳市第二人民医院妇科门诊就诊并同期接受阴道微生态与HPV检查的22129例患者作为研究对象,分析其检查结果。结果22129例患者中,阴道微生态正常患者占1.17%(259/22129),阴道微生态失调患者占98.83%(21870/22129)。明确致病菌的微生态失调患者占10.87%(2405/22129)。单纯型阴道炎患者占96.42%(2319/2405),混合型阴道炎占3.58%(86/2405)。22129例患者中,HPV阳性率为16.52%(3655/22129)。阳性率最高的5种型别均为高危型HPV,分别为HPV52(3.75%,829/22129),HPV53(1.86%,411/22129),HPV51(1.70%,377/22129),HPV16(1.63%,360/22129),HPV58(1.53%,339/22129)。阴道微生态特征中,清洁度、pH值、白细胞酯酶、过氧化氢、唾液酸苷酶与HPV感染相关(P<0.01),此外,pH值与高危型HPV感染相关(P<0.05)。结论阴道微生态指标异常与HPV感染相关,临床应重视阴道微生态的相关检查结果。

基于机器学习的卵巢恶性肿瘤预测模型

目前临床使用的检验项目多达1000余项,采用逻辑回归二分类和支持向量机分别构建卵巢恶性肿瘤预测模型,探讨检验项目与诊断结果的相关性。实验结果表明,2种机器学习算法构建的卵巢恶性肿瘤预测模型具有较高的预测水平,红细胞体积分布宽度和平均血小板体积等非特异性检验项目与卵巢恶性肿瘤诊断结果具有较强的相关性。

遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症合并蛇咬伤1例报告

目的报道并分析1例竹叶青蛇咬伤合并遗传性凝血因子Ⅶ(FⅦ)缺乏症患者的临床资料,并对患儿及其家系成员进行FⅦ基因突变分析。方法应用Stago全自动血凝仪检测患儿凝血指标及FⅦ活性(FⅦ:C);提取患儿及其家系成员外周血基因组DNA,对FⅦ基因编码区及侧翼序列进行Sanger测序和生物信息学分析。结果患儿凝血酶原时间(PT)明显延长,FⅦ:C仅为3.0%。FⅦ基因测序发现患儿携带2个位于第9外显子的杂合错义突变:c.1034G>T(p.Gly345Val)和c.1224T>G(p.His408Gln),家系分析显示前者来源于父亲,后者来源于母亲。经查询,c.1034G>T(p.Gly345Val)突变在东亚人群数据库(ExAC_EAS)中尚无报道。结论FⅦ基因c.1034G>T和c.1224T>G双重杂合突变是导致该家系遗传性FⅦ缺乏症的分子致病机制,其中c.1034G>T(p.Gly345Val)为新发现的突变位点。

深圳地区过敏性疾病患者血清特异性IgE检测及分析

目的分析深圳地区过敏性疾病患者特异性IgE检测结果及其过敏原分布情况。方法采用欧蒙免疫印迹法对2 154例过敏性疾病患者检测吸入性和食物性特异性IgE,分析过敏原种类及其分布。结果过敏原特异性IgE总阳性率为48.88%,20.00%以上的患者对两种以上过敏原过敏,最常见的过敏原为尘螨组合、淡水鱼组合和海鱼组合。男性过敏原IgE阳性率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组过敏原特异性IgE阳性率差异有统计学意义(P<0.001),对尘螨组合的阳性率在18岁前逐年升高,之后则逐年下降,对鸡蛋白、牛奶的阳性率7岁以后呈明显的下降趋势。不同疾病患者过敏原IgE阳性率差异有统计学意义(P<0.001),鼻炎患者对尘螨组合的阳性率最高,为49.94%。结论深圳地区过敏性疾病的主要过敏原是尘螨组合、淡水鱼组合和海鱼组合,儿童主要的食物过敏原是鸡蛋和牛奶,成人的主要过敏原是尘螨组合和鱼类,鼻炎患者为尘螨组合的高致敏人群。

鲍曼不动杆菌多态性DNA指纹图与药敏谱对医院感染管理的指导作用

目的建立鲍曼不动杆菌(Acinetobacterbaumannii,AB)药敏谱及基因分型指纹图谱,探讨其对医院感染管理的指导作用。方法收集2006年9月至2007年9月神经外科病房住院患者标本中分离的29株AB以及同年从该病房环境中分离的21株AB,以3个月为一期,采用随机扩增多态性DNA(RAPD)技术,对医院环境中AB和临床标本中分离的AB进行基因分型并建立DNA指纹图谱,同时结合WHO推荐的K-B法进行药敏试验,建立药敏谱,比较临床标本中AB与环境中分离的AB药敏谱与RAPD型间差异,判断相关性,并从中分析对医院感染管理的作用。结果临床标本中AB的药敏谱及分型指纹图谱与环境中AB的药敏谱及分型指纹图谱呈现相关关系。29株临床分离的AB共分12种基因型,15种抗菌药物药敏谱分18个型;呈单一对应关系有10种,一对二的对应关系有2种;二对一的对应关系有一种。21株环境中分离的AB共分10种基因型,15种抗菌药物药敏谱分14个型;呈单一对应关系的有8种,一对二的对应关系的有3种,多株临床标本中AB与环境中AB具有同源性。结论依据AB药敏谱及DNA分型指纹图谱对感染源的确定、防止耐药菌传播和制定一系列防治措施具有极为重要的指导意义。

多重磁条码液相芯片系统在抗核抗体谱检测中的应用价值

目的探讨多重磁条码液相芯片系统在抗核抗体谱检测中的应用价值。方法选取2023年10—12月深圳市第二人民医院风湿免疫科收治并被确诊为系统性自身免疫性疾病(AID)的98例患者作为AID组,另选同期进行体检且排除AID的90例健康者为对照组。分别使用多重磁条码液相芯片系统与免疫印迹法来检测两组患者血清样本中的抗核抗体和抗核抗体谱15项。比较不同检测系统的检测阳性率,并分析敏感度以及特异性等关键指标,进行严格的一致性评价。结果两种方法对AID组患者的抗核抗体阳性检出率均高于对照组(P<0.05),对抗ds-DNA抗体检测的阳性率差异具有统计学意义(P<0.05),对其余14种观测指标的检测阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。多重磁条码液相芯片系统与金标准检测对抗Scl-70抗体检测的高度一致(Kappa≥0.75),对抗P0抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗CENP-B抗体、抗AMA-M2抗体、抗PCNA抗体、抗R0-52抗体、抗Histone抗体、抗Jo-1抗体检测的中度一致(0.75>Kappa≥0.40),对抗ds-DNA抗体、抗U1-snRNP抗体、抗PM-Scl抗体检测的一般一致(Kappa<0.40)。结论多重磁条码液相芯片系统与免疫印迹法检测自身抗体的总体符合率较高,但是对血清抗ds-DNA抗体的一致性不理想。对于一致性不理想的抗体,需要结合其他实验室指标、影像学检查及临床进行综合判断。

以工时为指标实现对临床检验人员绩效的量化考核研究

对医疗服务工作绩效的量化评估问题是一个迫切而棘手的问题。经对临床检验项目的科学分析发现,临床检验工作是集体力劳动和事务性脑力劳动于一体的工作,适于进行工作时间(和动作)研究。通过科学的对检验项目进行基本工序的分解,详实地对基本工序进行时间测量,建立检验项目工时计算方法,以此可实现对临床实验室人员工作绩效的量化考核,从而可以使临床实验室的绩效评估走向一个科学化、规范化、量化的轨道,实现"以量定奖"的内部分配模式;可以进行人力资源的合理配置;可以准确计算项目人力成本和项目全成本,使医院成本管理和医疗卫生部门对收费标准的制订有据可做。

医院感染肠球菌的临床分布及耐药性研究

目的了解医院感染肠球菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药状况。方法用Vitek-32微生物鉴定和药敏分析系统对肠球菌进行鉴定和药敏试验,并以“WHONET5”软件对试验数据进行分析处理。结果318株肠球菌中,粪肠球菌占84.3%,屎肠球菌占11.9%,其他肠球菌占3.8%;肠球菌属在各类感染性标本中的分离率以呼吸道分泌物、尿液居多,分别占37.4%和27.0%,其对各种抗菌药物的耐药性存在明显差异,屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌,万古霉素耐药菌株占1.9%。结论肠球菌可引起临床各类感染,多重耐药肠球菌分离率及万古霉素敏感性降低菌株不断出现,应引起临床重视。

外科手术部位感染的病原菌分布及耐药性研究

目的研究本院外科手术部位感染（SSI）的病原菌分布及其耐药性，以指导临床用药。方法采用VITEK-32AMS System对医院2003年1月～2006年9月临床标本进行细菌培养并检测多种抗生素的耐药性；采用WHONET 5软件进行统计和分析。结果医院感染中SSI的发生率为9．6%；SSI的病原菌中，革兰阴性杆菌占48．0％，革兰阳性球菌占40．8％，真菌占11．2％。亚胺培南对肠杆菌科细菌敏感率高达100．0％，亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦对非发酵菌的敏感率均为93．3％，耐苯唑西林的葡萄球菌（MRS）检出率为82．2％，万古霉素耐药肠球菌（VRE）检出率为11．8％。结论应加强SSI的感染菌和耐药性的监测，采用合理预防控制措施，能减低SSI的发生。

深圳地区女性泌尿生殖道解脲脲原体基因分型与耐药初探

目的:了解深圳地区女性泌尿生殖道解脲脲原体(Uu)基因分型情况,初步探讨Uu基因型与多重耐药性的关系。方法:采用PCR方法对无症状Uu携带者(对照组)与Uu感染者(病例组)的Uu基因进行分群和分型,对随机抽取的阳性产物进行双向DNA测序,最后采用SPSS11.5统计软件包进行统计学分析。结果:①病例组394例标本检出Uu阳性214例,占总受检例数的54.3%(214/394),其中单纯Uu阳性标本171例,占总阳性例数的79.9%(171/214);对171例单纯Uu阳性标本分群共发现:Uu生物二群40例(23.4%,40/171);混合感染10例(5.8%,10/171);生物一群121例(70.8%,121/171),其中1型32例(26.4%,32/121)、3型22例(18.2%,22/121)、6型28例(23.1%,28/121)、14型11例(9.1%,11/121)、其它型28例(23.1%,28/121)。对照组213例标本共检出Uu阳性99例,占总受检例数的46.5%(99/213),单纯Uu阳性标本61例,占总阳性例数的61.6%(61/99)。61例单纯Uu阳性标本共分离出:Uu生物二群11例(18.0%,11/61);混合感染4例(8.6%,4/61);Uu生物一群46例(75.4%,46/61),其中1型24例(52.2%,24/46)、3型10例(21.7%,10/46)、6型9例(19.6%,9/46)、14型2例(4.3%,2/46)、其它型1例(2.2%,1/46)。②对照组以Uu生物一群1、3、6基因型单型别感染为主,其中生物一群1型感染率明显高于病例组(P<0.05);病例组则以Uu生物二群与生物一群中各基因型的合并感染为主;③病例组的各类抗生素耐药率明显高于对照组(P<0.01)。结论:①深圳地区女性泌尿生殖道Uu感染以生物一群单型别感染为主,混合感染的比例较低。②对抗生素的滥用导致Uu的耐药情况严重,抗生素合理应用问题亟待进一步规范解决。

外科系统院内感染菌谱及其抗生素的耐药性

目的调查本院外科系统院内感染的菌群分布及其耐药状况,以指导临床用药。方法采用VITEK32AMSSystem对外科2003～2004年临床标本进行细菌培养并检测其对多种抗生素的耐药性;采用WHONET5软件进行统计和分析;根据1999年美国临床实验室标准委员会发布的标准判断细菌耐药性。结果外科感染菌株共849株。其中凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌最常见。苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和苯唑西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为80.65%和87.73%;万古霉素耐药肠球菌(VRE)检出率为10.00%。亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦对革兰阴性杆菌的耐药率分别为0.00%～28.57%、5.61%～34.69%。结论在外科系统开展细菌耐药性监测工作,随时掌握细菌耐药动态,对合理应用抗生素,提高现有抗生素的疗效,减缓耐药菌株发生发展的速度有重要意义。

新生儿溶血样本对生化检验结果的影响及优化措施

目的探讨新生儿溶血样本对生化检验结果的影响。方法172例新生儿血液样本,根据是否发生溶血现象分为溶血组(57例)和未溶血组(115例)。采集两组新生儿的血液标本,利用贝克曼2700生化分析仪进行生化检验。比较两组总蛋白(TP)、总胆红素(TBIL)、尿酸(UA)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、清蛋白(ALB)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶同工酶(CKMB)水平。结果两组ALB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。溶血组TP(68.11±4.77)g/L、AST(39.68±12.54)U/L、ALT(23.62±10.36)U/L、HBDH(425.35±28.95)U/L、CKMB(74.67±9.57)U/L均明显高于未溶血组的(62.12±2.68)g/L、(25.36±10.10)U/L、(16.68±8.33)U/L、(206.16±18.95)U/L、(36.35±6.02)U/L, TBIL(116.41±15.39)μmol/L、UA(234.41±11.31)μmol/L均明显低于未溶血组的(145.37±19.65)μmol/L、(281.72±13.62)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿溶血样本容易对生化检查结果以及临床诊治工作造成影响,临床工作中应采取有效措施,减少溶血情况的发生。