深圳市宝安区2011～2014年772例交通伤死亡分析

目的研究近4年深圳市宝安区772例道路交通伤死亡的流行病学特点,为本市区交通伤预防、安全宣教及科学救治提供科学依据。方法回顾性研究2011年1月至2014年12月经深圳市交警处理的交通伤数据,通过统计学分析深圳市宝安区近4年772例交通事故后24小时内致死患者发生的时间分布情况（年份、月份、日期及发生时间等）;空间分布情况（发生路口路段、道路类型等）;交通伤患者死亡情况（死亡患者类型、受伤类型等）。结果 2011~2014年深圳市宝安区共发生道路交通伤24小时内致死患者772例,呈逐年递减趋势,其中2011年276例、2012年183例、2013年174例、2014年139例;交通伤致死患者中男594例,女178例,男女比例为3.32∶1;交通伤致死患者中〈18岁91例,18~40岁376例,41~65岁271例,〉65岁34例;交通伤致死患者中主因颅脑损伤致死患者613例（79.4%）,主因胸腹脏器损伤致死患者133例（17.2%）,主因失血性休克26例（3.4%）;交通伤致死患者中行人158例（20.5%）,自行车骑乘人员252例（32.6%）,摩托车驾驶人员133例（17.2%）,机动车驾驶员或乘客229例（29.7%）。结论深圳市宝安区近4年交通伤致死率仍处于较高水平,行人、自行车及摩托车骑乘人员是主要致死人群,颅脑损伤是主要致死原因,应当加强交通安全教育,制定科学的防范措施,鼓励自行车及摩托车骑乘人员佩戴安全头盔是有效降低本区域交通伤致死的重要措施。

深圳市病案信息管理现状调查与分析

目的了解深圳市病案信息管理发展的现状,更好地提升整体专业服务能力。方法对深圳市政府办医院所有的病案室负责人进行问卷调查,同时现场考评疾病分类编码准确率。结果深圳市病案信息管理在专业人才建设、信息化投入、科研培训方面有一定的优势,同时也存在人手紧张,业务用房不足,编码流程过于简化,深层次的病案信息服务不够,病案室与统计、质控部门的整合效果不太理想,基层病案从业人员继续教育没有保障等等问题。结论深圳市各家医院病案室的职能正逐步由传统的病案管理转向病案信息管理,应继续理顺病案科室建制,加固队伍建设,支持科研培训,引进先进技术,优化监督考评机制,深化病案信息服务。

深圳市宝安区社区医护人员对急救技术培训需求调查研究

[目的]了解深圳市宝安区社区医护人员急救技术培训现状及需求情况,为制订相应的培训策略提供依据。[方法]对深圳市宝安区108家社区健康服务中心858名医护人员进行问卷调查。[结果]社区医护人员中35岁以下者占83.45%,医生大专、中专学历者占79.93%,初级、中级职称者占96.65%;护士则以中专学历为主(占71.56%),初级职称者占92.81%,中级职称者仅占7.19%,无高级职称;临时聘用人员多(占89.51%)。92.00%未参加过急救技术系统、规范的培训,对培训需求期望高,医生与护士相比无明显差别(P>0.05)。影响社区医护人员参加培训学习的主要原因是工作忙、学习机会少、经费限制。[结论]有必要对社区医护人员进行系统、规范的急救技术培训,各级领导应在时间、经费方面给予支持。

深圳237例手足口病肠道病毒血清型基因及临床特征

目的了解该地区手足口病临床和流行病学特征,明确其肠道病毒血清型分布。方法分别在肠道病毒基因组5′端非编码区,CAV16和EV71VP1区设计通用引物和特异性引物,建立RT-nPCR检测方法,对手足口病病人进行肠道病毒基因检测,鉴别其血清型,根据血清型不同比较其临床特征。结果237例手足口病均有口腔黏膜疹和手足皮疹,发热141例(59.5%),低热为主,6岁以下占94.5%,以春夏季节为多(67.9%)。肠道病毒通用引物RT-nPCR检测阳性133例(56.1%),其中EV7138例,CAV1664例,二者均阴性31例。12株肠道病毒PCR阳性产物基因克隆、测序,证实分别为EV715株、CAV165株、ECHO131株、CAV51株。结论手足口病病原体以EV71和CAV16为主,另有CAV5,ECHO13,临床症状与肠道病毒血清型关系不大。

引入商业智能技术 构建医院统计智能

目的：把商业智能技术引入到医院信息统计领域，基于医院信息系统构建医院统计智能。方法细化商业智能理论，提出医院统计智能的概念，以“医院病案质量控制及评价系统”为实例，使用商业智能软件MicroStrategy8展现医院统计智能实施流程。结果：医院统计智能以更高的自动化、更强大的数据处理能力、更贴切的信息展示功能应用于医院信息管理中，是医院日常统计工作和数据处理工作的升级。体现了商业智能技术、网络技术与医院统计的结合，强调的是能覆盖在医院各种业务数据库之上的数据仓库和数据挖掘，以支持卫生决策为主要目的。结论：医院统计智能将给医院统计工作的内容、性质、范围、对象、规则、流程等带来更加积极的影响，还将给医院专职统计人员的素质、技能和服务带来一定的机遇和挑战。

引入商业智能技术 构建医院统计智能

目的把商业智能技术引入到医院信息统计领域,基于医院信息系统构建医院统计智能。方法细化商业智能理论,提出医院统计智能的概念,以"医院病案质量控制及评价系统"为实例,使用商业智能软件MicroStrategy 8展现医院统计智能实施流程。结果医院统计智能以更高的自动化、更强大的数据处理能力、更贴切的信息展示功能应用于医院信息管理,是医院日常统计工作和数据处理工作的升级,体现了商业智能技术、网络技术与医院统计的结合,强调的是能覆盖在医院各种业务数据库之上的数据仓库和数据挖掘,以支持卫生决策为主要目的。结论医院统计智能将给医院统计工作的内容、性质、范围、对象、规则、流程等带来更加积极的影响,还将给医院专职统计人员的素质、技能和服务带来一定的机遇和挑战。

“统计机器人”在医院统计领域的应用

目的研究“统计机器人”在医院统计领域的应用,为医院统计人员减负增效。方法选择Automation Anywhere作为配置“统计机器人”的工具,针对医院统计流程中的数据采集、信息汇总、报表打印、网络直报等环节,筛查出规则性步骤和重复性字段后形成脚本,交由“统计机器人”自动化。结果统计机器人应用于采集住院科室入出转数据、汇总每日业务运营信息、每月集中打印PDF格式统计报表、新型冠状病毒肺炎疫情期间网络直报等多个统计流程,加快了统计工作进度,实现了统计口径同质化,较好地规避了统计过程中的人为失误,充分保障了统计员非工作时段,尤其是新型冠状病毒肺炎疫情期间统计工作的连续性。结论基于机器人流程自动化技术的“统计机器人”,可以从准确性、及时性、完整性等方面大幅提高医院统计水平,把统计员从重复机械的手工操作中解放出来,专注于高知识含量的脑力劳动,值得在卫生信息领域推广。

宫腔粘连患者子宫内膜雌、孕激素受体的表达及意义

宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA），亦称Asherman综合征，是指子宫内膜基底层损伤后修复障碍引起的宫腔部分或全部粘连闭塞，临床表现为月经量少或闭经、周期性腹痛、复发性流产、不孕等。

深圳市区域性急救医疗网络体系

目的探讨建立健全深圳市区域性连续性急救医疗网络体系。方法通过回顾性分析深圳市急救医疗网络体系建设状况。结果具有深圳特色的急救医疗网络体系,突出表现在三个方面:高度权威的急救医疗指挥体系;覆盖全市的急救医疗网络体系;制定了确保急救医疗网络体系规范运作的制度保障体系。结论深圳市急救医疗网络体系建设向纵深发展,是要建立健全含社区急救、院前急救和院内救治有机结合的贯穿急救全流程的区域性连续性急救医疗网络体系,使社区健康服务中心成为“准急救网点”, 从而达到充分利用卫生资源,缩短急救半径,畅通急救绿色通道,减少中间环节,做到“无缝隙”急救, 使伤病员尽早得到确定性治疗。

bcl-2和bax蛋白在宫颈上皮内瘤样变和宫颈癌中的表达及意义

目的探讨bcl-2和bax在宫颈上皮内瘤样变和宫颈癌中的表达及意义。方法采用免疫组化法测定所采集的标本中bcl-2和bax的表达率。结果宫颈癌组织中bcl-2阳性表达率较正常组织中bcl-2表达率明显升高,bax阳性表达率较正常组织中bax表达率明显降低,差异有显著性(P<0.01);CIN组织中bcl-2和bax表达率在二者之间;宫颈癌组织中临床Ⅲ期bcl-2阳性表达率高于临床Ⅰ,Ⅱ期bcl-2阳性表达率,Ⅲ期的bax的阳性表达率低于临床Ⅰ,Ⅱ期bax阳性表达率。结论宫颈癌的发生发展过程可能与bcl-2和bax表达失调有关。

舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响

目的探讨舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响。方法将101例上肢骨折术后患者随机分成观察组(52例)与对照组(49例),对照组按常规护理,观察组采用舒适护理。结果观察组患者术后24h疼痛程度显著轻于对照组(P<0.01),其对护理工作的满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论舒适护理使上肢骨折术后患者舒适地渡过术后疼痛期,减轻了疼痛程度,提高了满意度。

胰岛素与重组人表皮生长因子局部联合应用对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响

目的:观察局部联合应用胰岛素与重组人表皮生长因子对烫伤大鼠创面愈合的影响。方法:96只SD大鼠随机分为4组,制作深Ⅱ度烫伤大鼠模型。创面下浸润注射等渗盐水(A组)作为对照组,B组烫伤大鼠创面下浸润注射0.1U胰岛素,C组创面下浸润注射600IU重组人表皮生长因子,D组予B、C组相同剂量二者联合治疗。记录各组创面愈合时间,伤后3d起隔日计算4组的创面愈合百分率。观察各组创面愈合后的组织形态学改变,并测定血糖浓度的变化。结果:D组创面愈合时间较其他3组明显缩短(P<0.05)。伤后第7、11、14、17、21天D组创面愈合率高于其他组(P<0.05)。组织学检查D组创面收缩与再上皮化明显,新生上皮向创面中心爬行较快,成纤维细胞与毛细血管肉芽数量明显多于其他组。注射后7h,A组和C组血糖浓度变化不大(P>0.05),B、D两组注射后1h血糖浓度下降(P<0.05),注射后5h开始恢复正常。结论:局部联合应用重组人表皮生长因子和胰岛素可通过协同作用加速深度烫伤大鼠创面愈合。

左旋多巴联合硫酸镁注射液治疗帕金森病运动障碍的疗效观察

目的观察左旋多巴联合硫酸镁注射液治疗帕金森病(Parkinson disease,PD)运动障碍的临床疗效及安全性。方法将80例PD患者随机分为观察组和对照组,各40例。对照组用左旋多巴常规药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上加25%硫酸镁注射液20 ml稀释后静脉滴注,1次/d。两组的疗程均为14 d。治疗前、治疗7 d及治疗14 d时观察两组患者的血压、心率、呼吸的变化及不良反应;监测肝功能、肾功能、心电图及清晨空腹血Mg2+的变化;评定两组患者的UPDRS得分,判定治疗效果。结果治疗前两组患者的UPDRS评分间差异无统计学意义(P>0.05),治疗7 d、14 d时两组患者的UPDRS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d时,观察组基本治愈11例,显著进步18例,进步6例,无效4例,恶化1例,对照组基本治愈3例,显著进步6例,进步5例,无效18例,恶化8例,两组患者的疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组未出现严重不良反应。结论左旋多巴联合硫酸镁注射液治疗PD运动障碍的疗效明显优于单用左旋多巴治疗,且无严重不良反应。

瘢痕疙瘩中TIEG1的高表达

转化生长因子-β1(TGF-β1/Smads)信号转导通路的持续激活是瘢痕疙瘩形成的重要机制.研究发现这条通路重要的负反馈调节信号分子Smad7表达明显下调,Smad2/3的磷酸化水平和蛋白质量并无明显改变.但是,Smad7下调的机制尚不清楚.采用生物信息学方法对Smad7的启动子进行分析;用RT-PCR和蛋白质印迹分别检测了正常皮肤、正常瘢痕及瘢痕疙瘩组织中的Sp1样转录因子TIEG1mRNA及蛋白质的表达水平;体外培养正常皮肤、正常瘢痕及瘢痕疙瘩成纤维细胞,检测TIEG1 mRNA及蛋白的表达水平.研究结果显示,Smad7启动子上有Sp1的位点,TIEG1 mRNA及蛋白质水平在瘢痕疙瘩组织及瘢痕疙瘩成纤维细胞中表达明显高于正常瘢痕和正常皮肤(P<0.05).说明瘢痕疙瘩中TIEG1可能是Smad7下调的重要原因,有必要进一步研究TIEG1对Smad7的调控作用机制.

顺铂时辰给药合并羟基喜树碱治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探索顺铂(DDP)时辰给药与常规给药合并羟基喜树碱(HCPT)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和副作用。方法59例Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机分为两组,顺铂时辰给药合并羟基喜树碱组(时辰化疗组)和顺铂、羟基喜树碱常规给药组(常规化疗组),两组顺铂和羟基喜树碱的剂量相同,顺铂14mg/(m2.d),羟基喜树碱6mg/(m2.d),两药连用5天,21天为1周期,时辰化疗组顺铂在18∶00用药,其他用药时间相同。每例连用两周期以上评价疗效。结果时辰化疗组PR13例,SD13例,PD4例,有效率(CR+PR)43.3%,常规化疗组PR9例,SD17例,PD3例,有效率31.0%,两组比较P=0.051。时辰化疗组中位生存期6.62个月,12个月生存率30.4%(9/30例),18个月生存率13.3%(4/30)。常规化疗组中位生存期5.06个月,12个月生存率24.1%(7/29),18个月生存率3.4%(1/29);时辰化疗组的有效率和生存期较常规组有优势。血液学毒性和消化系统等副作用两组相仿。结论顺铂时辰给药合并羟基喜树碱治疗晚期非小细胞肺癌有临床应用价值。

成人肥胖者臀部肌肉注射深度的探讨

目的:探讨成人肥胖人群臀部肌肉注射的深度。方法:选择符合条件的肥胖成人男女各100例,B超测量臀大肌注射区皮肤到臀大肌间的距离,并计算7号注射针头能够达到肌层的百分率。结果:男性组皮肤脂肪厚度(22.86±8.15)mm,女性组皮肤脂肪厚度(26.35±7.53)mm,能够达到以7号针头长度32mm的2/3(21.3mm)进针深度的男占49.54%,女占5.86%。结论:目前使用的7号注射针头大多不能到达肥胖成人的臀部肌肉注射层,建议研制加长型注射针头。

烧伤病区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染暴发原因分析

目的:调查并分析广东省深圳市宝安区人民医院烧伤科患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染暴发流行的原因,探讨预防与控制的对策。方法:2007年6-7月间,在前瞻性监测中,发现烧伤科患者创面MRSA感染病例9例,对其发病原因、背景、时间、环境、人群等特点进行流行病学分析。结果:从患者和工作人员鼻腔、陪人手分离出MRSA菌,说明患者、医务人员、陪人为此次流行可能的传染源。从工作人员、陪人的手及环境中查出MRSA提示传播的主要途径是通过陪人和工作人员的手进行接触传播。同源性分析PFGE检测有4个类型。烧伤科有4例患者为同源感染,患者8例治愈,1例转院。结论:烧伤科MRSA感染应该作为重点监控对象,加强规范的病区管理、合理谨慎及规范使用抗生素,严格落实消毒隔离制度,严格执行无菌技术操作是预防和控制MRSA感染暴发流行的重要环节。

亚临床甲状腺功能减退症患者内皮素、纤维蛋白原和血脂水平研究

目的分析亚临床甲状腺功能减退症(简称甲减)患者的血清内皮素(ET)、纤维蛋白原(FIB)和血脂水平的变化,从而了解它们之间的相互关系及其意义。方法选择50例亚临床甲减患者,根据促甲状腺激素(TSH)水平的不同,将其分为Ⅰa和Ⅰb两组作为观察组,另外选取30例健康体检志愿者作为对照组,分别测定并比较3组的ET、FIB、TSH和血脂水平。结果Ⅰa组和Ⅰb组的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和FIB的水平随着TSH水平的升高而逐级升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。随着TSH水平的升高,高密度脂蛋白(HDL)和ET水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ET与亚临床甲减无明显相关性,但亚临床甲减患者血清FIB和血脂等动脉硬化危险因素明显升高,因此对亚临床甲减患者有必要采取适当的干预措施或定期随访来降低动脉粥样硬化(AS)的发病率。

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应及护理进展

肺癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,居我国城市恶性肿瘤的死亡率和发病率之首,其中,非小细胞肺癌（non-small cell lung canccr,NSCLC）占80%以上,70%～80%患者确诊时表现为晚期（ⅢB/IV期）,己失去手术机会。而铂类药物为基础的化疗现在己被认为是对新确诊为ⅢB期或Ⅳ期的NSCLC患者的标准治疗[1]。

医务人员患者及陪护、环境MRSA带菌状况调查研究

目的通过对该地区医务人员、患者及其陪护的手和鼻前庭、医院环境携带耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)状况的调查及研究,及时发现MRSA的带菌状况及携带者,探讨带菌与发生感染之间的关系,隔断交叉感染的途径。方法对宝安区两家大医院的医护人员、陪护、患者的手及鼻前庭、医院病区环境进行随机采样培养,按《全国临床检验操作规程》第二版进行微生物培养鉴定,采用2004年Nccls规定Microscan-walkaway-40全自动分析仪(美国DADE)。结果从医务人员324份标本、陪护67份标本、患者118份标本、环境119份标本中分离出分别为44、14、21、6株,MRSA的检出率分别为47.73%(21株)、35.71%(5株)、23.81%(5株)、33.33%(2株)。结论医务人员、陪护、患者及环境均存在携带MRSA的状况,应提高医护人员对MRSA在院内引起交叉感染的认识,提高手卫生的依从性,严格执行无菌操作规程,加强陪护的管理及培训,积极做好环境卫生等基础工作对于降低MRSA的医院感染的发生,防止交叉感染是至关重要的。