耳鼻咽喉科护理技术操作中潜在风险因素分析与防范措施

目的:探讨耳鼻咽喉科护理技术操作中潜在的风险因素并提出针对性防范措施。方法:将我院耳鼻咽喉科收治的66例患者随机等分为对照组和研究组,对照组进行常规护理,研究组在此基础上分析护理操作中可能存在的风险并采取针对性防范措施。比较两组患者护理差错发生率及护理满意率。结果:研究组患者的护理满意率高于对照组,护理差错发生率低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对耳鼻咽喉科可能存在的潜在风险进行针对性防范,可有效提升护理质量,降低护理差错发生率,提高护理满意度。

深圳市爱联社区3～12岁儿童屈光发育状况及相关因素分析

目的 分析深圳市爱联社区3～12岁儿童屈光发育状况及相关因素.方法 随机选择2010年10月至2013年10月深圳市爱联社区的6290名3～12岁儿童为研究对象,分别行视力、眼部、屈光状态检查,分析屈光状态与体质量指数、裸眼视力、眼轴长度、等值球镜、角膜曲率、矫正视力的关系.结果 6290名儿童中,视力不良检出率为50.33％;随着年龄的增加,近视与远视比例逐渐增加;近视眼（23.87·3.85） mm、正视眼（23.06·4.12） mm、远视眼（22.26·3.42） mm眼轴长度比较差异有统计学意义（P＜0.05）;不同眼轴长度等效球镜度、裸眼视力比较差异有统计学意义（P＜0.05）;裸眼视力与年龄、眼轴长度、体质指数呈正相关（P＜0.05）,与等值球镜呈负相关（P＜0.05）;眼轴长度与年龄、裸眼视力、体质指数呈正相关（P＜0.05）,与等值球镜、角膜曲率呈负相关（P＜0.05）.结论 深圳市爱联社区儿童视力不良患病率较高,应建立儿童屈光发育档案,加强对相关参数的动态监测,分析屈光参数影响因素及纵向变化规律,制订相对应的干预措施.

专科护士电话回访在功能性鼻内镜鼻窦手术后恢复中的应用

目的探讨专科护士电话回访在功能性鼻内镜鼻窦手术患者恢复中的作用。方法将本院收治的100例功能性鼻内镜鼻窦手术患者随机分为观察组与对照组各50例,对照组患者在出院1个月内由医院随访处护士实施常规随访,观察组患者在出院6个月内由指定专科护士进行电话回访。6个月后,比较两组患者治疗效果、遵医行为、随访依从性及对医院随访满意度等情况。结果两组患者在治疗效果、遵医行为、随访依从性、满意度等方面比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,观察组优于对照组。结论 对功能性鼻内镜鼻窦手术后患者实施专科护士电话回访,能增强患者遵医行为,提高患者随访依从性,从而提高治愈率。

基于网络搜索指数与多中心过敏原皮肤点刺数据的广东省变应性鼻炎流行特征分析

目的分析变应性鼻炎(AR)在全国和广东省流行特征的差异,以及经济发展水平对尘螨过敏阳性率的影响。方法通过我国访问量最大的搜索引擎百度提供的'百度指数',选取2014~2018年共5年'过敏性鼻炎'搜索走势,分析全国范围和广东省AR搜索走势差异并分析其特征;通过对比'过敏性鼻炎'和'螨虫'在全国和广东省搜索走势,分析两组数据的相关性;搜集广东省11个地市15所三甲医院临床诊断A R患者尘螨标准化过敏原皮肤点刺(SPT)阳性率,与当地人均国内生产总值(gross domestic product,GDP)对比,分析其相关性。结果全国AR搜索走势具有明显的季节差异,每年4~5月及8~9月为搜索高峰,广东省AR搜索走势没有明显季节差异,只有1~2月搜索量较低;全国每年AR日搜索量谷峰比为24.37%,而广东省为42.28%,两者相比具有显著差异(P<0.001),全国月均搜索量大于峰值月份50%的月份数每年平均为6个月,而广东省平均每年为10.8个月,两者相比具有显著性差异(P=0.008);截取每月1日'过敏性鼻炎'与'螨虫'搜索量进行相关性分析,全国范围内两者没有相关性(R_s=0.392,P=0.064),而广东省两者搜索量具有明显相关性(R=0.604,P=0.002);广东省各地市多中心临床诊断AR患者尘螨SPT阳性率与当地人均GDP具有显著的相关性(R_s=0.900,P<0.001)。结论网络搜索大数据可在一定程度上反映真实世界AR的流行情况,通过对百度指数搜索走势分析,全国AR发作以季节性为主,而广东省AR发作以常年性为主,'螨虫'是广东省AR患者最为关注的过敏原,广东省各地市AR患者尘螨SPT阳性率与当地人均GDP呈高度相关,表明在气候条件基本一致的条件下,经济发展水平差异以及由此带来的生活方式改变是尘螨过敏率增高的重要原因。

深圳市耳鼻咽喉研究所2014年第七届颞骨解剖及耳显微外科学习班通知

为促进国内耳鼻咽喉头颈外科学科的发展、提高耳鼻咽喉科临床水平、规范相关诊疗技术、传递最新的技术理念及基础理论，由香港中文大学-深圳市耳鼻咽喉研究所联合研究中心、深圳市龙岗中心医院耳鼻咽喉科医院主办的2014年国家级继续医学教育项目第七届颞骨解剖及耳显微外科学习班[项目编号：2014-07-01—111（国）]定于2014年9月13—17日在深圳市召开。届时将邀请国内知名耳科专家进行专题讲座、手术示教、一对一尸头解剖培训等，并对相关领域新进展进行广泛而深入的探讨。正式学员可授予国家级继续医学教育I类学分10分。

变应性鼻炎小鼠鼻黏膜水通道蛋白5的表达

目的探讨水通道蛋白5(aquaporin 5,AQP5)在变应性鼻炎小鼠鼻黏膜组织中的表达。方法应用qPCR和Western blot分别检测20只正常小鼠和20只变应性鼻炎小鼠鼻黏膜组织中AQP5 mRNA和蛋白的表达。结果变应性鼻炎小鼠鼻黏膜组织中AQP5mRNA和蛋白显著高于正常小鼠(P<0.05)。结论 AQP5在变应性鼻炎小鼠鼻黏膜组织中高表达,对AQP5的研究开发可能会成为变应性鼻炎新的基因治疗靶点。

耳屏软骨-软骨膜复合体在上鼓室切开术中的应用

目的观察应用耳屏软骨-软骨膜复合体行上鼓室外侧壁重建和鼓室成形术治疗上鼓室胆脂瘤的临床疗效。方法对43例(43耳)上鼓室胆脂瘤患者行上鼓室切开,彻底清除病变,43例均用耳屏软骨-软骨膜复合体重建上鼓室外侧壁加鼓室成形术,其中13例听骨链结构完整,30例取出病变的锤骨头和砧骨,用人工听骨(PORP)重建听骨链。观察上鼓室外侧壁和鼓膜愈合及听力改善情况。结果术后随访1～2.5年,43例均未发现囊袋状内陷或胆脂瘤复发,1例术后出现鼓膜穿孔,其余病例鼓膜愈合良好;术后随访听力资料完整的32例中,0.5、1、2、4kHz气骨导差由术前平均27.8dB缩小到到16.4dB(P<0.01);1例术后出现听力下降伴耳鸣,其余患者听力稳定,无眩晕等并发症。结论耳屏软骨-软骨膜复合体应用于上鼓室外侧壁重建和鼓室成形术是较为理想的修复材料,有利于较好地恢复外耳道及鼓膜结构和功能。

特异性免疫治疗对变应性鼻炎患者外周血中Th9细胞分化及转录因子表达的影响

目的观察变应性鼻炎(AR)患者变应原特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)前、后外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)中Th9细胞分化因子及相关转录因子GATA-3、PU.1、IRF4 mRNA表达的变化。方法采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估71例AR患者(实验组)症状严重程度。流式细胞术检测36例AR患者PBMC中Th9细胞百分率,ELISA法检测血清特异性IgE(specific IgE,sIgE)、特异性IgG4(specific IgG4,sIgG4)、白细胞介素9(interleukin-9,IL-9)和IL-10水平在治疗前及治疗1、2年后变化,对鼻部症状计分。并取32例健康者血清作为对照组。用实时荧光定量PCR法检测实验组与对照组PBMC中Th9细胞相关转录因子GATA-3、PU.1和IRF4mRNA表达水平。结果①AR患者治疗前,PBMC中Th9细胞百分率明显高于对照组(P<0.01),而治疗1、2年后Th9细胞百分率均明显低于治疗前(P<0.01)。②AR患者治疗前,血清sIgE及Th9细胞中IL-9水平高于对照组(P均<0.01),而sIgG4及IL-10水平低于对照组(P均<0.01);治疗1、2年后sIgE和IL-9均低于治疗前(P均<0.01),而治疗2年后,sIgG4和IL-10水平均低于治疗1年后,但高于治疗前(P均<0.01),治疗2年后sIgE水平高于治疗1年后(P<0.01)。③治疗前、后各组GATA-3mRNA表达量与对照组相比均无显著差异(P>0.05),治疗前PU.1、IRF4 mRNA表达量均高于对照组(P均<0.01),而治疗1、2年后PU.1、IRF4 mRNA表达量均低于治疗前(P均<0.01)。结论 SIT可能通过抑制Th9细胞分化,调节相关转录因子的表达而调节机体免疫状态,诱导免疫耐受。

杀菌-通透性增强蛋白对分泌性中耳炎大鼠水通道蛋白和黏蛋白表达的影响

目的观察杀菌-通透性增强蛋白对分泌性中耳炎模型大鼠中耳黏膜中水通道蛋白和黏蛋白表达的影响,探讨可能的作用机制。方法采用内毒素制备分泌性中耳炎大鼠模型,将70只大鼠随机分为模型组(10只)和杀菌-通透性增强蛋白(bactericidal-permeability increasing protein,BPI)组(60只),另取10只大鼠作为正常对照组,采用ELISA法检测给药后各组大鼠中耳积液中水通道蛋白AQP1、AQP4及黏蛋白MUC5B、MUC5AC水平,实时荧光定量PCR法检测各组大鼠中耳黏膜中AQP1、AQP4及MUC5B、MUC5AC mRNA的表达水平。结果模型组AQP1蛋白及mRNA表达量显著低于正常对照组,而AQP4、MUC5B、MUC5AC蛋白及mRNA表达量显著高于正常对照组(P<0.01)。经BPI治疗后,AQP1的表达升高,而AQP4、MUC5B、MUC5AC的表达降低(P<0.05或0.01)。结论 AQP1、AQP4及MUC5B、MUC5AC在分泌性中耳炎病变的形成中起一定作用;BPI通过提高AQP1,抑制AQP4及MUC5B、MUC5AC的表达和分泌,从而减轻分泌性中耳炎的积液分泌;BPI是一个潜在的治疗分泌性中耳炎的药物,可能有效预防慢性分泌性中耳炎的发生。

鼻咽癌组织中XIAP和Smac/DIABLO的表达及意义

目的研究鼻咽癌组织中X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)与其拮抗蛋白Smac/DIABLO的表达及其意义。方法以50例鼻咽癌患者鼻咽部活体组织石蜡标本和20例鼻咽部慢性炎症组织石蜡标本为研究对象,利用组织芯片技术同时采用S-P免疫组织化学方法检测鼻咽癌组织芯片中XIAP和Smac/DIABLO的表达。结果 (1)鼻咽癌中XIAP的阳性表达明显高于鼻咽部慢性炎症组织,差异有统计学意义(P<0.05);鼻咽癌中Smac/DI-ABLO的阳性表达均明显低于鼻咽部慢性炎症组织,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Smac/DIABLO在XIAP阳性的鼻咽癌石蜡标本中的阳性表达率低于在XIAP阴性的鼻咽癌石蜡标本中,XIAP和Smac/DIABLO表达均呈明显负相关(P<0.05)。结论 XIAP在鼻咽癌中高表达,Smac/DIABLO在鼻咽癌中低表达,鼻咽癌中XIAP和Smac/DIABLO表达呈负相关。XIAP和Smac/DIABLO可能是鼻咽癌细胞凋亡信号传导网络中的重要一环,其与鼻咽癌的发生、发展密切相关。

变应性鼻炎患者血清总IgE和特异性IgE分析

目的分析深圳特区变应性鼻炎的吸入性过敏原分布特点,为该地区变应性鼻炎的预防、诊断和治疗提供依据。方法采用德国Mediwiss过敏原体外检测系统,对569例变应性鼻炎患者血清特异性IgE和总IgE检测结果进行回顾性分析。结果 569例变应性鼻炎患者中,吸入性过敏原中以户尘螨阳性率最高(62.6%),其次是蟑螂、狗毛和屋尘,阳性率分别为14.4%、14.1%和10.0%;男女性别间过敏原阳性率没有显著差异(P>0.05),但儿童组吸入性过敏原阳性率为87.8%,成人组吸入性过敏原阳性率为65.4%,两者差异显著(P<0.0001);血清总IgE阳性率为81.9%,吸入性过敏原特异性IgE阳性率为74.2%,总IgE阳性率明显高于特异性IgE阳性率,差异有统计学意义(P<0.0001)。结论户尘螨是诱发深圳特区变应性鼻炎的主要过敏原;儿童AR患者过敏原阳性率高于成人AR患者,可能与其免疫系统发育尚不完善有关;联合检测血清总IgE和过敏原特异性IgE可提高变应性鼻炎诊断的准确性。

五常法在门诊口腔科护理质量管理中的应用效果

目的探讨口腔门诊应用"五常法"护理的临床效果。方法根据口腔科的现状进行调查、分析,并严格按照"五常法"的要求执行每项规定,同时实施相应的对策。结果实施五常法管理后比较结果发现,诊室环境、无菌物品合格率、器械准备状态完好率、急救物品完好率、贵重仪器性能完好率、患者满意率值均明显提高,P<0.05为差异有统计学意义。结论对口腔门诊实施"五常法"能有效提高门诊护理质量,确保医疗护理安全,从而保证护理工作能全面实施,值得推广使用。

功能性鼻内镜鼻窦手术与腺样体切除术治疗210例儿童慢性鼻窦炎的疗效分析

目的:探讨儿童慢性鼻窦炎的手术治疗方式及临床疗效。方法:选取笔者所在医院2010年1月-2014年1月收治的210例鼻窦炎2、3期的患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各105例。观察组采用功能性鼻内镜鼻窦手术,对照组采用腺样体切除术。经过5个月随访,观察比较两组患儿的临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组的治疗总有效率98.10%明显高于对照组的89.52%,差异有统计学意义(字2=6.64,P=0.01),对照组出现1例中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连,术后复查时矫正。两组其余患儿均未发生不良反应。结论:采用功能性鼻内镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎2、3期的临床效果良好,值得临床推广。

两种方法治疗64例分泌性中耳炎患者的疗效对比

目的:观察内镜下置管与CO2激光鼓膜造孔术治疗分泌性中耳炎患者的临床疗效。方法:回顾性分析2009年7月-2011年2月笔者所在医院收治的64例分泌性中耳炎患者的病例资料,将所有患者随机分为内镜组和激光组,每组32例,激光组患者应用CO2激光鼓膜造孔术进行治疗,内镜组患者应用内镜下置管进行治疗,并对比两组的治疗效果。结果:激光组患者治疗效果明显优于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用CO2激光鼓膜造孔术治疗分泌性中耳炎疗效好,且此治疗技术易于操作,患者的痛苦小,但术中应注意操作细致避免并发症发生。

变应性鼻炎患者食物性变应原特异性IgE分析

目的研究变应性鼻炎(AR)患者食物过敏的特点,探讨食入性变应原检测在AR诊断和预防中的意义。方法采用德国Mediwiss变应原体外检测系统对569例AR患者血清变应原特异性IgE(sIgE)检测结果进行回顾性分析。结果 AR患者常伴发的食入性变应原以虾(6.2.%)和蟹(5.4%)为主,其次是牛奶(3.7%)、腰果(3.5%)、芒果(2.5%)和鸡蛋白(1.6%);AR患者食入性变应原sIgE阳性率占15.1%,其中吸入性变应原sIgE同时阳性者占13.2%,单独食入性变应原sIgE阳性者仅占1.9%;儿童AR患者食物过敏率为19.7%,成人AR患者食物过敏率为10.3%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01);儿童AR患者伴发的食入性变应原以牛奶、虾、蟹和鸡蛋白为主,而成人AR患者则以虾、蟹、腰果和芒果为主。结论 AR患者食物过敏常与吸入性变应原过敏同时存在,儿童AR患者应同时检测吸入性和食入性变应原sIgE,食入性变应原检测在预测过敏进程和预防过敏性鼻炎的发生中具有潜在的应用价值。

鼻中隔穿孔实施鼻内镜手术治疗的临床体会

目的:观察鼻中隔穿孔患者采用鼻内镜手术治疗的临床体会。方法:收集60例鼻中隔穿孔患者,根据穿孔直径大小分为A、B、C三组,每组20例。其中A组穿孔直径小于0.5 cm,采用鼻内镜下鼻中隔黏骨膜瓣减张的方法,修补鼻中隔穿孔。B组0.5 cm<穿孔直径≤1.5 cm,采用自体大腿阔筋膜筛骨垂直板夹层的方法,修补鼻中隔穿孔。C组穿孔直径大于1.5 cm,采用带蒂鼻腔外侧黏骨膜瓣方法,修补鼻中隔穿孔。结果:所有患者随访半年后,发现A组患者均痊愈;B组患者8例好转,12例愈合;C组患者7例好转,13例愈合。结论:采用鼻内镜下手术是治疗鼻中隔穿孔的最佳措施,能够显著缓解患者的痛苦。修补术后的保湿,抗感染可以加快伤口愈合,依据穿孔大小选择副损伤最小的手术方式及移植材料,提高手术成功率。

变应性鼻炎患者鼻黏膜SEB和TIM4的表达及其相关性研究

目的观察葡萄球菌肠毒素B(SEB)和T细胞免疫球蛋白粘蛋白4(TIM4)在变应性鼻炎患者鼻黏膜中的表达,并探讨其相关性。方法收集24例过敏性鼻炎(AR)患者和22例非AR患者手术切除的鼻黏膜标本。从手术切除的鼻黏膜中分离单核细胞并进行流式分析。采用ELISA、qRT-PCR和Western blot检测AR患者鼻黏膜中SEB和TIM4水平。结果在AR患者的鼻黏膜中检测到了大量的B细胞,同时表达高水平的TIM4和共刺激分子。在AR鼻黏膜检测到高水平的SEB。加SEB培养时,SEB能介导鼻黏膜B细胞TIM4的表达。SEB水平和TIM4+B细胞频率呈正相关(r=0.596,P<0.05)。结论 AR鼻黏膜中SEB和TIM4表达升高;接触SEB能介导幼稚B细胞表达TIM4和共刺激分子。TIM4+CD19+B细胞可能成为治疗AR的潜在靶点。

白细胞介素24对鼻咽癌CNE-2Z细胞株增殖的影响

目的探讨白细胞介素24(IL-24)对鼻咽癌CNE-2Z细胞株增殖的影响。方法取鼻咽癌CNE-2Z细胞株,进行细胞培养;用细胞计数、四甲基偶氮唑蓝(MTT)抑制试验,以IL-240 pg/L为对照组,检测不同浓度、不同时间的IL-24对鼻咽癌CNE-2Z细胞株增殖的影响。结果细胞计数及MTT比色法检测得出:体外培养的鼻咽癌CNE-2Z细胞株在培养的48 h增殖状况最差,并且随着IL-24浓度的增加,其活细胞数也随着减少,当IL-24为50 pg/L时,其增殖状况最差;当IL-24为100 pg/L时,其增殖状况反而好转。结论 IL-24可呈时间和剂量依赖性地抑制鼻咽癌CNE-2Z细胞株增殖。

鼻内镜下两种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大78例疗效比较

目的：探讨鼻内镜下两种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的临床效果。方法将我院2011年3月~2013年3月收治的78例儿童腺样体肥大的患者随机分为两组，A组采用鼻内镜下电动切割器行腺样体切除术，B组采用鼻内镜下等离子ENT射频消融系统对腺样体行低温射频消融切除术。比较两组患儿术后发热、出血、鼻腔恢复正常通气时间以及并发症发生情况。结果两组患儿经治疗后临床症状完全缓解，B组在术后发热、出血、鼻腔恢复正常通气时间以及并发症等方面均优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下儿童腺样体肥大的患者行低温等离子射频消融切除术较行电动切割器腺样体切除术损伤小、出血少、预后好，值得临床上广泛应用。

鼻内镜下两种钩突切除治疗慢性鼻窦炎的对比研究

目的探讨研究慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜下两种钩突切除治疗的临床效果。方法该研究对2010年3月—2011年5月该医院收治的56例慢性鼻窦炎患者进行随机分组,治疗组患者应用摇门式钩突切除进行治疗,对照组患者应用传统钩突切除进行治疗,并对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果所有患者经治疗后,治疗组中有1例患者出现鼻泪管损伤的并发症,对照组患者中5例患者发生眶部脂肪暴露的并发症,3例患者发生鼻泪管损伤的并发症。其余患者均治愈出院。结论两种方法均可治疗慢性鼻窦炎疾病,但是传统钩突切除术的并发症比较多,明显高于摇门式钩突切除术。