龙岗区住院新生儿贫血的病因分析

【目的】分析龙岗区住院新生儿贫血的病因。【方法】对2006年1月1日～12月31日本院新生儿科收治并出现贫血的87例新生儿病例临床资料进行分析,了解导致新生儿贫血的病因。【结果】本组87例新生儿贫血中感染性贫血39例,占44.83%;溶血性贫血28例,占32.18%;失血性贫血16例,占18.39%;不明原因4例,占4.60%。【结论】新生儿贫血病因以感染占首位,溶血性贫血次之,失血性贫血占第3位;早期贫血（日龄≤7 d）病因排序为溶血、失血、感染,晚期贫血病因排序与早期贫血完全相反。

龙岗区近10年361851例新生儿G6PD缺乏症筛查结果分析

目的对龙岗区近10年361851例新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症筛查结果进行分析。方法采集2010年1月至2018年12月龙岗区接受G6PD缺乏症筛查的新生儿361851例,通过荧光斑点法对筛查滤纸干血片进行初筛,再进行复查,通过葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)/6-磷酸葡糖酸脱氢酶(6PGD)比值法确诊,对比实际筛查结果。结果接受G6PD缺乏症筛查的新生儿中,相较于非深圳户籍新生儿,深圳户籍新生儿实际复查率更高(P<0.05);两组阳性率与通知复查率比较差异无统计学意义,两组确诊率与患病率比较差异无统计学意义;361851例新生儿中,G6PD阳性率0.17%,通知复查率143.14%,实际复查率63.4%,确诊率7.03%,患病率0.12%。结论龙岗区近10年新生儿G6PD缺乏症发病率较低,可通过常规筛查的方式为临床诊断与治疗提供参考,以达到防治作用。

家庭参与式管理模式应用于新生儿科极低出生体重早产儿护理中的效果分析

目的研究在新生儿科极低出生体重早产儿护理中运用家庭参与式管理模式的效果。方法选取2017年3月至2019年4月于我院新生儿科住院的极低出生体重早产儿54例为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组和观察组,常规组27例行常规护理,观察组27例在常规组基础上行家庭参与式管理模式的护理。比较护理后两组早产儿的生长发育情况;两组早产儿家属对护理相关知识、技能的掌握度以及家属的满意度情况。结果护理后,观察组早产儿精神运动发育指数(psychomotor development index,PDI)(87.53±9.94)分高于常规组(78.42±8.75)分,观察组智力发育指数(Mental Developmental Index,MDI)评分(95.51±9.92)分高于常规组(85.47±8.89)分,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组早产儿家属护理知识评分(96.25±2.37)分高于常规组(85.79±2.54)分,护理技能评分(96.28±2.16)分高于常规组(83.53±2.91)分,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组早产儿家属满意度(十分满意66.67%,满意29.63%)明显优于常规组(十分满意37.04%,满意44.44%)两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用家庭参与式管理模式对极低出生体重早产儿进行护理能促进其精神运动发育和智力发育,提高其家属对生长过程中相关护理知识及技能的掌握程度,进而提高家属满意对家庭参与式管理模式的满意度。

新生儿坏死性小肠结肠炎影响因素的临床分析

目的：探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发病的影响因素，为有效预防NEC的发生提供方法。方法回顾性分析两家医院新生儿重症监护室（NICU）于2010年1月~2014年5月收治的NEC患儿63例（观察组）和非NEC患儿70例（对照组）的临床资料共29个项目，应用SAS 9.1统计学软件对其中28项进行单因素分析，将筛选出的主要因素进行多因素回归分析。结果观察组产前应用糖皮质激素，发病前母乳喂养和喂服益生菌，高胆红素血症4个项目的比例低于对照组；观察组胎膜早破、窒息、呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、脐静脉置管、吸氧、败血症、感染性休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、先天性心脏病、硬肿症、低钠血症、低钙血症及输血14个项目的比例高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。其余项目，两组差异无统计学意义（P〉0.05）。Logistic回归分析显示发病前母乳喂养、喂服益生菌及高胆红素血症为NEC患儿的保护性因素，败血症、先天性心脏病和输血是NEC患儿主要的危险因素。结论 NEC是多种因素综合作用的结果。败血症、先天性心脏病和输血是NEC患儿主要的危险因素；推行母乳喂养、喂服益生菌，避免过度治疗高胆红素血症，可降低新生儿NEC的发生率。

深圳市龙岗区新生儿转运模式及其应用研究

目的探索深圳市龙岗区的危重新生儿转运模式与方法,降低新生儿死亡率。方法对我院转运的256例危重新生儿进行回顾性研究,并对我院新生儿转运系统(NETS)起动前后3年来龙岗区新生儿死亡率进行分析。结果本组病例转运单程多在10～60 km；往返时间一般0.5～2.0 h。转运成功率、转运途中病死率、转运病死率、总治愈率和病死率分别为98.4％、0％、1.6％、93.8％和5.1％。全区新生儿死亡率由2002年的10.54‰降低至2004年的4.84‰。结论在建立二级NICU基础上,建立NETS,配备专职训练有素的队伍采用地面双程转运方式进行新生儿转运,是适合本地区的危重新生儿转运模式。

重度新生儿高胆红素血症非换血疗法临床应用

目的探讨光照疗法(简称光疗)治疗早期新生儿重度高胆红素血症的效果。方法采用蓝光照射、静脉注射用丙球蛋白等非换血疗法治疗45例血总胆红素>432μmol/L的重度高胆红素血症新生儿。结果43例治疗痊愈,占95.6%;1例因肺出血死亡,1例自动出院。治愈的43例患儿经随访复查,均未发现有后遗症。结论光疗治疗早期新生儿重度高胆红素血症疗效显著,可作为非换血疗法和基层医院首选方法。

集束化护理策略在新生儿雾化吸入中的应用

目的探讨集束化护理策略在新生儿雾化吸入中的应用效果。方法将120例行雾化吸入的肺炎新生儿采用随机原则将该患儿分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用常规护理,观察组采用集束化管理,比较两组雾化吸入治疗过程中血流动力学指标的变化、雾化吸入治疗的时间、临床症状的消失时间、住院时间。结果观察组治疗过程中、治疗后的PCO2低于对照组,治疗过程中和治疗后的PCO2、Sa O2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中断治疗的比例少于对照组,雾化吸入耐受时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的发热消失、肺啰音消失、咳嗽消失、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理策略有利于增加新生儿雾化吸入的耐受性,提高治疗效果,缩短疗程。

新生儿持续性肺动脉高压采用西地那非联合硫酸镁治疗效果观察

目的观察新生儿持续性肺动脉高压采用西地那非联合硫酸镁治疗效果。方法收取我院110例持续性肺动脉高压患儿,收取时间在2015年2月~2016年3月,分为两组,对照组患儿实施硫酸镁治疗,观察组患儿实施西地那非联合硫酸镁治疗。结果观察组患儿治疗的总有效率、PaCO_2(35.12±4.08)mm Hg、SBP(70.15±9.23)mm Hg、PaO_2(83.12±9.78)mm Hg、SPAP指标(26.01±7.23)mm Hg优于对照组(P<0.05),观察组患儿住院时间、症状消失时间、住院费用、不良反应发生率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿持续性肺动脉高压采用西地那非联合硫酸镁治疗具有显著效果。

小剂量硝酸甘油联合酚妥拉明治疗新生儿肺动脉高压的疗效观察与安全性评估

目的分析小剂量硝酸甘油联合酚妥拉明治疗新生儿肺动脉高压的临床疗效与安全性。方法选择深圳市龙岗区妇幼保健院2012年5月至2013年5月接受治疗的136例新生儿肺动脉高压患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为联合组和酚妥拉明组。酚妥拉明组单纯给予酚妥拉明治疗,每次0.2 mg/kg,以10μg/（kg·min）的速度静脉泵注,每日使用1次,连续使用1周。联合组使用小剂量硝酸甘油及酚妥拉明进行治疗,具体如下：硝酸甘油剂量0.3-0.5μg/（kg·min）,连续泵入6 h,效果不佳增加剂量0.3-0.5μg/（kg·min）,加入生理盐水中雾化吸入,氧气流量为6 L/min;酚妥拉明用法及用量同酚妥拉明组。连续使用1周。比较两组患者治疗后的临床疗效、肺动脉高压相关指标、并发症发生情况等。结果联合组有效率（97.06%）、经皮氧饱和度（0.97±0.03）%显著高于酚妥拉明组的（86.76%）与（0.78±0.07）%（P〈0.05）;联合组心率（132.17±11.84）次/min、呼吸频率（36.21±8.16）次/min、平均肺动脉压（27.13±3.94）mm Hg,酚妥拉明组心率（145.83±14.73）次/min、呼吸频率（44.93±8.29）次/min、平均肺动脉压（35.29±6.32）mm Hg,联合组各项均低于酚妥拉明组。并发症发生率（4.41%）均显著低于酚妥拉明组（13.24%）（P〈0.05）。结论小剂量硝酸甘油联合酚妥拉明可以有效改善新生儿肺动脉高压的各项指标,提高治疗效果,且有良好的治疗安全性,值得在临床中广泛应用。

早期新生儿母乳喂养情况3497例分析

【目的】探讨爱婴区早期母乳喂养新生儿可能存在的问题及相应的预防措施。【方法】通过回顾本院爱婴区2006年3497例早期母乳喂养正常足月儿病历,统计其常见疾病的发生率并分析其发生原因。【结果】产后早期母乳喂养儿易发生的疾病高胆红素血症第一位(16.99%),脱水热第二位(1.79%),低血糖第三位(0.79%),医院内感染第四位(0.37%),剖宫产儿前三位疾病的发生明显高于顺产儿,医院内感染的发生两者没有差异。【结论】由于新生儿尤其剖宫产儿出生头几天内乳汁不足而发生脱水热、低血糖等问题,建议在倡导母乳喂养的同时实施个体化喂养方案,于"少乳期"适当添加母乳代用品以免影响新生儿的健康,并为实施全母乳喂养做好准备。

极低出生体质量新生儿血浆Uu-DNA拷贝数和IL-6检测的临床意义

目的探讨极低出生体质量新生儿(VLBWI)血浆解脲脲原体(Uu)-DNA拷贝数和IL-6检测的临床意义。方法选取80例胎龄≤32周的VLBWI,于生后1h内及第3、7、14、28天分别取静脉血标本,用FQ-PCR检测UuDNA拷贝数,用ELISA法测定感染相关的血浆IL-6水平,并分析Uu-DNA检测阳性与VLBWI的常见并发症支气管肺发育不良(BPD)、早产儿脑室内出血(IVH)及新生儿全身炎症反应综合征(ISIRS)的相关性。结果从出生后1h至28d新生儿Uu-DNA阳性率逐渐下降;Uu-DNA检测阳性组BPD、IVH、ISIRS的发生率及血浆IL-6水平均高于Uu-DNA检测阴性组(P<0.05)。结论血清中Uu水平可随新生儿出生后自行下降,Uu检测阳性与VLBWI的BPD、IVH和ISIRS、血浆中炎性细胞因子水平等关系密切。

新生儿蓝光照射治疗依从性不佳的原因分析及对策

目的探讨影响新生儿蓝光照射治疗依从性的因素,并提出具体对策。方法对2006年1-5月96例高胆红素血症新生儿行光照疗法的依从性进行研究,调查每次光疗时患儿的依从状态、患儿家长对光疗的认知程度以及护理人员的操作流程。结果患儿光疗初期依从性不佳者占83.3%,光疗后期占61.4%;45.8%(44/96)的患儿家长对光照疗法的认知情况处于一般水平,14.6%(14/96)的患儿家长认知情况不良;27.1%(26/96)的护理人员执行光照疗法的操作规范不合格。结论新生儿蓝光治疗依从性不佳与医务人员的宣教、环境准备和护理操作欠规范及部分患儿家长配合不力有关,临床护理对策应从加强心理护理、家属宣教、环境管理和规范护理操作着手。

联合枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床探讨

目的探讨持续呼吸道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)联合枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法方便选取该院(2018年1月—2020年1月时期)收治55例新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)患儿,采取随机数字法分成两组,其中以CPAP联合枸橼酸咖啡因治疗设置为咖啡组(28例),以CPAP联合氨茶碱治疗设置为氨茶碱组(27例)。对照两组患儿治疗前、后血氧饱和度水平,CPAP使用时间,住院时间,临床治疗效果,并发症发生情况、喂养不耐受及撤机失败率比较。结果经治疗后两组患儿血氧饱和度水平均较治疗前提升,其中咖啡组患儿血氧饱和度水平明显高于氨茶碱组患儿,且咖啡组患儿CPAP使用时间、住院时间明显短于氨茶碱组患儿(P<0.05)。咖啡组患儿临床治疗总有效率为96.43%,高于氨茶碱组患儿临床治疗总有效率74.07%(χ^2=5.526,P<0.05)。咖啡组患儿并发症发生率低于氨茶碱组患儿并发症发生率(P<0.05)。咖啡组患儿喂养不耐受率、撤机失败率与氨茶碱组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在NRDS的治疗中,以CPAP联合枸橼酸咖啡因治疗,可明显的提高患儿的血氧饱和度水平,缩短患儿的CPAP使用时间及住院时间,提升患儿的临床治疗效果,明显降低并发症发生率效果理想。

浅谈NCPAP序贯高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果观察

目的:探讨NCPAP序贯高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法:选取2015年10月至2016年7月我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿68例作为此次研究对象,随机将所有患儿分为两组,对照组和观察组各有34例患儿,对照组接受NCPAP治疗,观察组接受NCPAP结合HHFNC治疗,对两组患者临床效果予以比较。结果:两组患儿治疗后的Sp O2、Pa O2以及Pa CO2水平比较无统计学差异(P>0.05);观察组患儿并发症发生率是20.6%,对照组患儿并发症发生率是52.9%,组间并发症发生情况比较存在显著性差异(P<0.05)。结论:新生儿呼吸窘迫综合征运用NCPAP序贯高流量鼻导管湿化氧疗治疗具有显著临床效果,能够明显减少患儿并发症,安全性高,值得临床大力推广。

共同参与护理模式对母婴同室产妇及新生儿的影响

目的：探讨共同参与式护理模式对母婴同室产妇及新生儿的影响。方法：选择2014年7月-2015年12月在我院进行分娩的产妇312例,随机等分为观察组和对照组,观察组采用共同参与式护理模式进行护理干预;对照组采用传统母婴同室护理模式进行护理,比较两组护理后产妇及其家属对新生儿护理知识掌握情况和两组产妇SAS和SDS评分情况,并进行满意度比较。结果：观察组对科学喂养、脐带护理以及腿臀部护理掌握比例显著高于对照组,并且观察组产妇角色适应率及婴儿护理能力比例均显著高于对照组,而伴有紧张感的产妇比例显著低于对照组。观察组SAS,SDA评分低于对照组,观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：共同参与式护理模式对母婴同室新生儿护理效果较好,不仅能有效提高产妇及家属对新生儿知识的掌握程度,而且降低了产妇焦虑、抑郁评分。

探究联合检测降钙素原与CRP在新生儿细菌感染诊断中的作用

目的研究降钙素原(PCT)与CRP联合检测用于新生儿细菌感染诊断中的价值。方法在本院于2013年1月至2016年1月收治的新生儿感染病例中随机抽取出300例为研究对象,根据感染的类型分入到细菌感染组和非细菌感染组,对两组患儿进行降钙素原和CRP检测,对比分析两组患儿的降钙素原、CRP水平。结果细菌感染组患儿的PCT和CRP水平均高于非细菌感染组,P<0.05;且细菌感染组患儿的PCT阳性率95.71%和CRP阳性率86.43%明显高于非细菌感染组患儿的13.13%、18.75%,P<0.05。结论在新生儿细菌感染诊断中降钙素原与CRP的联合应用有助于减少漏诊、误诊病例,并且可通过检测PCT和CRP水平来监测病情变化,及时调整治疗方案,促进患儿康复。

脐血和0～24 h外周血炎性标志物在早发型新生儿败血症中的诊断价值

目的探讨脐血和0~24h外周血炎性标志物在早发型新生儿败血症中的诊断价值.方法60例早产儿(胎龄≤32周)作为研究对象,其中发生早发型新生儿败血症的10例纳入感染组,未发生早发型新生儿败血症的50例纳入对照组.比较两组脐血和0~24h外周血炎性标志物水平.结果感染组脐血触珠蛋白和触珠蛋白相关蛋白(Hp&HpRP)水平(4.6±3.5)mg/dl、0~24h外周血降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平(25.22±48.60)ng/ml、(12.50±23.80)mg/L均高于对照组的(0.2±0.5)mg/dl、(3.15±4.15)ng/ml、(3.15±5.40)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在发生早发型新生儿败血症时,脐血Hp&HpRP水平和0~24h外周血PCT、hs-CRP水平均表现出异常,可以作为临床诊断与治疗该疾病的重要敏感性指标,具有积极的临床借鉴意义.

全自动换血法在新生儿高胆红素血症的应用及护理

目的探讨双管同步抽注法和全自动换血法治疗新生儿高胆红素血症的疗效及其护理。方法通过桡动脉一外周静脉换血通道分别检测采用双管同步抽注法的l0例高胆红素血症新生儿和采用全自动换血法的l3例高胆红素血症新生儿换血前后胆红素、血电解质、血常规、血糖、pH值的变化。结果双管同步抽注法组换血前后总胆红素值分别为(391.13±107.62)、(193.40±37.86)umol/L,总胆红素换出率为50.4%。全自动换血组换血前后总胆红素值分别为(430.33±121.92)、(216.83±63.66)umol/L,总胆红素换血出率为49.8%。两组换血前后总胆红素值差异均有显著意义(P<0.Ol),两组总胆红素换出率差异无显著性(P>0.05)。结论全自动换血法是简便易行,安全有效的方法,是新生儿换血中较理想的方法。

早期降钙素原、血常规和CRP联合检测在新生儿败血症诊断中的作用

目的探讨早期降钙素原(PCT)、血常规和C反应蛋白(CRP)联合检测在新生儿败血症诊断中的作用。方法选取2015年6月至2017年6月期间我院收治的80例败血症新生儿记为观察组,另选取我院出生的80例健康新生儿记为对照组。对比不同组别新生儿以及观察组患儿治疗前及治疗24 h后PCT和血常规、CRP的水平,并分析3种诊断方式单一检测及联合检测对新生儿败血症的诊断效能。结果观察组PCT、CRP、WBC水平均高于对照组(P<0.05),PLT水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗24 h后,PCT、CRP、WBC水平均低于治疗前(P<0.05),PLT水平高于治疗前(P<0.05)。PCT的敏感性及特异性均高于CRP、WBC及PLT,且PCT的诊断指数和Youden指数均最高(P<0.05);PCT、CRP、WBC及PLT联合检测的敏感性、诊断指数和Youden指数均高于单一指标检测(P<0.05)。结论败血症新生儿存在PCT和血常规、CRP水平异常现象,早期PCT、血常规和CRP联合检测能够作为败血症诊断的有效方式。

新生儿动、静脉穿刺采血方法的探讨

在新生儿科,经常需要采集患儿的血液标本做实验室检验,因新生儿静脉细,静脉压低,采集2ml以上静脉血标本难度较大。为此我科与检验科协商后决定采用动脉血标本送检,只是在血试管上注明动脉血样,检验科在某些检验项目上根据血样给予一定的参考值。本文以我科2004年6月-2006年4月住院需采血2ml以上血标本做检验的312例患儿作为观察分析对象,对动静脉血标本采集成功率和并发症发生率进行分析比较,现报道如下。