北京清华长庚医院现代医院治理体系建设实践与探索

建立和完善现代医院管理制度,提高医院精细化管理水平,需要医院结合自身实际情况进行探索。作者介绍了北京清华长庚医院构建现代医院治理体系的实践:医院成立了由北京市医院管理中心和清华大学共建共管的理事会;制定《北京清华长庚医院章程》统领规范决策、执行、监督运行机制;实行党委领导下的院长负责制;借鉴台湾长庚医疗体系的经验,建立医疗与管理分工协同治理的专业化、职业化管理模式和精细化运营管理体系等,以期为建立和完善现代医院管理制度提供有益借鉴。

医院急诊区域耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌分布特点

目的探讨医院急诊区域耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)分布特点。方法以2020年7月至2021年4月急诊区域的环境物表、护士及陪护的手为研究对象,于污染后且清洁消毒前进行随机采样;根据《全国临床检验操作规程》进行细菌培养和鉴定;采用SPSS 18.0统计学软件分析数据。结果共采集246份样本,其中10份检出CRAB,总阳性率为4.07%,阳性样本均来自急诊留观区,且采样对象均为环境物表。织物表面阳性率为12.50%,显著高于硬质表面的2.94%(P<0.05)。不同接触人员、不同消毒人员CRAB阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论医院应加强急诊区域CRAB患者周边环境的消毒,且应注重织物表面的消毒,提高织物更换频率,降低CRAB的交叉传播。

新生儿重型严重急性呼吸综合征冠状病毒2感染的临床诊疗分析

目的探讨新生儿重型严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染的临床特征及诊断治疗经验,提高对新生儿重型SARS-CoV-2感染的认识。方法选取2022年12月至2023年1月北京清华长庚医院重型SARS-CoV-2感染患儿3例,同时以“新生儿”“新型冠状病毒感染”“新冠肺炎”“newborn”“neonate”“SARS-CoV-2”“COVID-19”为主题词,在中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库、PubMed、Web of Science进行文献检索,共检索文献20篇,共有以呼吸系统受累为主的重型SARS-CoV-2感染新生儿20例。分析23例患儿的临床表现、实验室检查、诊断及治疗情况。结果23例患儿中男14例,女9例;早产儿7例,足月儿16例;顺产分娩14例,剖宫产分娩8例,未记录分娩方式1例;早期新生儿13例,晚期新生儿10例;几乎所有患儿均有SARSCoV-2接触史,大部分为母亲,其中4例为重型病例。所有患儿SARS-CoV-2核酸均提示阳性,持续时间最短为4 d,最长为32 d仍未转阴。起病症状以呼吸困难、呼吸急促等呼吸道表现为主,其次为发热和喂养困难。所有患儿需呼吸支持,其中13例需有创机械通气(有创通气最长时间26 d),其余10例需程度不等的无创呼吸支持。13例使用糖皮质激素以地塞米松为主。其中2例并发败血症,4例并发气胸,4例并发肺动脉高压,3例并发颅内出血及脑水肿、脑积水等改变,2例并发脑病,1例并发脑静脉血栓。22例患儿好转,1例继发肺出血死亡。结论新生儿重型SARS-CoV-2感染较少见,患儿临床表现多样,需注意早期识别。目前尚未有统一的治疗方案,以多模式治疗为主,注意监测其他系统并发症。

神经外科术后中枢神经系统感染特点及危险因素

目的了解神经外科术后中枢神经系统感染的特点及危险因素,为神经外科手术感染防控提供依据。方法采用前瞻性监测结合回顾性调查方法,对一家三级综合医院2016年1月-2017年12月收治的神经外科术后患者进行前瞻性综合性监测;一旦发生中枢神经系统感染,则使用回顾性调查表,对其进行个案病历调查,调查内容包括患者基本信息、手术信息、感染的临床特点、转归信息等,各项资料使用SPSS 16.0进行统计学分析。结果调查期间共监测神经外科手术1 406例,术后发生中枢神经系统感染25例,感染率1.78%,术后感染天数中位数是6 d,留置引流管18例(占72%)。脑脊液培养阳性共9例,培养阳性率为36.00%,以革兰阴性杆菌居多(占81.82%)。颅内血肿清除术感染率(20.93%)较其他类型手术高,差异有统计学意义(χ^(2)=68.523,P<0.001),多因素分析发现手术部位涉及颅脑、颅内血肿是神经外科术后中枢神经系统感染的独立危险因素(P<0.001)。结论神经外科防控重点为颅脑手术、颅内血肿清除术患者,应重视围术期感染防控、引流管护理以及抗生素合理使用。