成人败血症与院内感染

目的 探讨成人败血症与院内感染发展的趋势、致病菌的变迁和菌谱耐药的情况。方法 回顾性分析了 1995年 3月～ 1999年 3月间经血培养和临床资料证实的 10 4例 10 9次败血症。结果 10 4例 10 9次败血症中院内感染占 5 2 .9% (5 5 / 10 4) ,院外感染占 47.1% (4 9/ 10 4)。本组败血症有严重基础病与易感因素占 88.5 % (92 / 10 4)。致病菌分布特点有 :(1) G+ 菌呈上升趋势 ,(2 ) G- 菌则有下降趋势、但仍以 G- 菌为主 ,(3)条件致病菌、复数菌和真菌感染发生率明显增加。本组院内感染病死率高 (34 .5 6 % ) ,这往往与宿主防御机能或诱因因素有关。结论 G+ 菌败血症呈上升趋势 ,G- 菌则有下降趋势 ,条件致病菌和真菌败血症发生率明显增多 ;应注意合理用药、细菌培养和药敏试验。

104例成人败血症与医院感染的分析研究

目的 探讨败血症与医院感染发展的趋势 ,致病菌的变迁。方法 回顾性分析 1995年 3月～ 1999年 3月间 ,经血培养和临床资料证实的 10 4例 10 9次败血症。结果 10 4例 10 9次败血症中院内感染占 5 2 .9% ,院外感染占 47.1% ;本组败血症有严重基础病与易感因素占 88.5 % ;致病菌分布特点有 :G- 菌呈上升趋势 ,G- 菌则有下降趋势 ,但仍以 G-菌为主 ;条件致病菌、复数菌和真菌感染发生率明显增加 ;本组院内感染病死率高(34 .5 6 % ) ,这往往与宿主防御机能或诱因因素有关。结论 G+菌败血症呈上升趋势 ,G-菌则有下降趋势 ,条件致病菌和真菌败血症发生率明显增多 ;应注意合理用药、细菌培养和药敏试验。

磁共振对颅内脑膜瘤的诊断（附65例分析）

本文通过对６５例颅内脑膜瘤的信号变化分析，发现６９％的脑膜瘤其信号变化和脑灰质信号变化同步，２０％的脑膜瘤信号随着回波时间的延长而升高，１１％的脑膜瘤信号在Ｔ２加权像上为混杂信号。同时，得出磁共振对脑膜瘤的正确诊断率达９２．３％，脑膜瘤被磁共振误诊为其他肿瘤的达７．７％，并探讨了误诊原因及误诊病变的好发部位。：以等信号为主，可见少量低信号表２６５例手术证实的脑膜瘤的ＭＲ所见二、ＭＲ的诊断和手术病理结果对照经手术和病理证实的脑膜瘤６５例，其中６０例ＭＲ诊断和手术病理诊断一致，５例ＭＲ诊断和手术病理不符，因此ＭＲ对脑膜瘤的正确诊断率为９２．３％；脑膜瘤被ＭＲ误诊为其他肿瘤的误诊率为７．７％。５例ＭＲ诊断和手术病理诊断不符情况见表３，ＭＲ分别诊断为胶质瘤、三叉神经瘤、血管瘤、垂体瘤和听神经瘤，而手术和病理证实为脑膜瘤（图３～５）。５例误诊脑膜瘤分别位于丘脑、海绵窦、鞍区、桥小脑角区。这些解剖部位为相对较特殊的区域。图１示发生于四叠体池的脑膜瘤，同一层面的ＳＥ序列的四个加权图像，示肿瘤的信号变化同胞灰质变化基本同步。图２ 示左侧颞部的脑膜瘤，其瘤体的信号变化在Ｔ１加权，质子密度加权及Ｔ２加权图像基本与脑灰质信号一致?

纯词聋(附Ⅰ例报告)

纯词聋（附Ⅰ例报告）温州医学院附一院神经内科王旭华何金彩张磊纯词聋（Ｐｕｒｅｗｏｒｄｄｅａｆｎｅｓｓ）是一种少见的失语症。临床主要特征是患者听觉并无障碍，但对听得的语言却茫然不解，其它语言机能都完好无缺（１、２）。本文报告１例，并结合文献作简要讨论。...

闭锁综合征及其解剖分型(附3例报告)

典型的闭锁综合征(Locked in syndrome)表现为意识清楚,四肢瘫及面瘫,延髓麻痹,仅以幸存的瞬目和眼球垂直运动来表示较复杂的意识活动。传统认为是由于脑桥腹侧损害而致。近年来较多资料明确地证实其他部位的损害也可导致本综合征。本文结合文献提出分四型供同道的讨论。先将我们遇到三例报告如下:例1,陈××,女,22岁。83年9月3日晚饭后突感头晕头痛,继之呕吐,并感右侧肢体麻木无力,数分钟后缓解。

脾脏恶性肿瘤(附七例报告)

脾脏恶性肿瘤（附七例报告）程骏王玉明脾脏肿瘤临床少见，脾脏恶性肿瘤不论原发还是继发更为少见。我院自１９８８年来共收治脾脏恶性肿瘤７例，其中原发６例，继发１例，均经病理证实，现报道如下：临床资料１一般资料本组男性３例，女性４例，年龄３５岁～７０岁，平均...

乳腺癌伴原发性大肠癌(附4例报告)

本文报告4例乳腺癌伴原发性大肠癌,并对其发病率、发病因素、治疗原则进行探讨。作者认为乳腺癌病人是大肠癌高危人群,其原因可能与高脂肪饮食、遗传、内分泌因素有关。治疗原则1.排除转移癌。2.手术先后取决于肿瘤生物学行为,手术创伤大小,病人恢复情况而定。3.建议对这种病人常规切除卵巢。

958例糖尿病住院患者医院感染的病原菌及耐药性分析

目的研究引起糖尿病住院患者医院感染病原菌的种类分布及耐药趋势。方法取2005-2006年确诊糖尿病且符合医院感染住院患者的尿、痰、脓、粪、血等做细菌培养,同一患者同一类型标本多次检出同一株细菌,仅录入首次菌株,分离阳性或优势生长的菌落采用"第二代15e系统"进行细菌鉴定,并做药敏试验。结果两年内1050份标本真菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等的检出率分别为12.8%、10.0%、4.3%;大肠埃希菌和洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药率较低,大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星、头孢唑林耐药率较高,分别为93.3%、67.4%、48.5%,而后者非发酵菌对复方新诺明耐药率较高,>50.0%;革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁耐药率很低,葡萄球菌属对红霉素、复方新诺明耐药率均>50.0%,鸟肠球菌、粪肠球菌对环丙沙星的耐药率>30.0%。结论革兰阴性菌可采用加酶抑制剂复合药和阿米卡星等,非发酵菌可采用环丙沙星等喹诺酮类药,革兰阳性菌可采用替考拉宁、呋喃妥因、氨苄西林/舒巴坦等。

床边PTCD在危重型梗阻性黄疸病人中的应用——附21例报告

本文介绍了在21例危重良性和恶性梗阻性黄疸病人中应用PTCD的经验,对床边PTCD的价值,并发症的防治和如何提高床边PTCD成功率等问题进行了讨论。作者认为床边PTCD作为AOSC病人的术前准备有实用价值。

皮质类固醇依赖性皮炎临床分析

为了解皮质类固醇依赖性皮炎的可能发病机制以及治疗效果,对99例皮质类固醇依赖性皮炎患者进行临床和实验室观察。结果提示,皮质类固醇依赖性皮炎的成因可能是皮肤对皮质类固醇的依赖,而不是对皮质类固醇的过敏反应。治疗戒断法较皮质类固醇梯度替代法更为有效,治疗的时间一般需要2个月。羟氯喹能控制反跳。

扁平疣的自愈与人乳头瘤病毒活性的关系

目的 观察不同型别扁平疣皮损内HPVDNA的相对数量和分布情况 ,了解HPVDNA的活性和扁平疣自愈之间的关系。方法 将扁平疣皮损按临床表现分为 4型 ,用HPV通用型探针、原位杂交的方法对不同型的皮损HPVDNA变化情况进行观察。结果 一型皮损内HPVDNA的原位杂交多为阴性或者基底层很淡着色 ;多数的二型皮损中HPVDNA原位杂交为淡着色 ,分布于基底层、棘层 ,有时为强着色 ;三型皮损的着色强度类同于二型 ,并且在强着色处可见淋巴细胞浸润和角质形成细胞变性坏死 ;四型皮损HPVDNA的表现情况类同于一型。同一皮损内的着色有时分布不均 ,表现为原位杂交上的灶性着色增强。HPVDNA大多情况下出现在细胞核内 ,有时在胞质和 /或细胞间隙。结论 在扁平疣自行消退的过程中存在着HPVDNA复制的活跃、增多、扩散的过程。

抽动秽语(Tourette)综合征的遗传度、分离比分析

目的探讨家族遗传因素在抽动秽语 (Tourette)综合征发病中的作用。方法采用遗传流行病学病例对照研究方法 ,对 10 0个Tourette综合征指示病例的一级亲属和 10 0个对照的一级亲属应用Li Mantel Gart法和Falconer方法分别进行分离比、遗传度估算及单因素、多因素条件Logistic回归分析。结果温州市Tourette综合征的分离比为 0 12 12 ,明显低于0 2 5 ,属多基因遗传方式 ,遗传度为 45 6 6± 9 5 4%。单因素和多因素条件Logistic回归模型拟合也显示 ,家族史是Tourette综合征的主要危险因素之一。结论遗传因素在Tourette综合发病中占有重要地位 。

磁共振弥散加权成像在脑部病变诊断中的应用价值

目的 评价磁共振弥散加权成像 (DWI)在脑部病变诊断中的应用价值。材料与方法 对 110例不同脑部病变 (包括脑梗塞、脑出血、脑肿瘤、脑白质病变 )的DWI图像以及同一病变在不同扫描序列之间进行比较分析。结果 DWI对急性、超急性脑梗塞高度敏感 (达 10 0 % ) ,对急性出血性脑梗塞也很敏感 ,对脑肿瘤的敏感性 (75 % )低于T2 /Flair(92 % ) ,对脑白质病的敏感性低于T2 /Flair,但可显示部分多发性硬化的活动病灶 ,对急性脑出血敏感性较差。结论 DWI能诊断常规MR序列不能显示的超急性期和急性期脑梗塞 ,对急性出血性脑梗塞的诊断也很有价值。能区别急性期和慢性期脑梗塞。还有助于脑肿瘤。

外周血单个核细胞中乙型肝炎病毒核酸与细胞因子含量变化

目的 :探讨慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞中乙型肝炎病毒核酸与血清细胞因子变化关系。方法 :采用荧光实时PCR技术定量检测 76例慢性乙型肝炎患者和 15例健康者外周血单个核细胞中HBVDNA含量 ,用ELISA法定量检测血浆细胞因子 (IFN γ、TNF α、IL 4、IL 6、TGF β1、sIL 2R)水平。 结果 :①慢性乙型病毒性肝炎中细胞因子 (IFN γ、TNF α、IL 4、IL 6、TGF β1、sIL 2R)水平明显高于健康对照组 ;②单个核细胞HBVDNA阳性组IFN γ、TNF α含量明显低于阴性组 ,而sIL 2R含量则高于阴性组但无统计学差异 ,IL 4、IL 6、TGF β1含量无差异 ;③随着PBMCs中HBVDNA含量升高 ,TNF α含量逐渐降低 ,IL 4和sIL 2R含量逐渐升高 ,而IFN γ、IL 6、TGF β1含量无显著性变化。 结论 :外周血单个核细胞HBVDNA持续存在及含量变化与细胞因子相对异常有关 ,进而导致肝细胞损伤。

重症肌无力患者CD5^+B细胞的变化

目的 :研究CD5 + B细胞在重症肌无力 (MG)发病中的作用。方法 :采用免疫荧光双标记技术和流式细胞仪对 39例MG患者和 18例健康对照者周围血中CD5 + 细胞 (CD5 + CD19+ )的百分率进行测定 ,同时用ELISA间接法检测MG患者血清中AchRab。结果 :在MG患者周围血CD5 + B细胞百分率显著高于对照组 ,而且在血清AchRab阳性和阴性MG中CD5 + B细胞均明显高于对照组 ;但在血清AchRab阳性和阴性MG患者之间CD5 + B细胞百分率无显著性差异。结论 :CD5 + B细胞与MG发病有关 ,但与AchRab的产生之间无显著相关 ;可能在血清AchRab阴性MG的发病中起作用。