凋亡胞外囊泡在炎症与肿瘤发生、发展中的作用研究进展

凋亡胞外囊泡(Apo-EVs)是凋亡细胞分解释放的一类细胞外囊泡。近年来,相关研究发现Apo-EVs作为凋亡细胞的代谢产物,依赖体内凋亡程序启动后肌动蛋白参与细胞膜及其内容物的重新分配,表达凋亡细胞特有信号,并携带供体细胞内容物,通过细胞-细胞间信号传递,参与细胞凋亡与再生、免疫调控、肿瘤免疫微环境重塑等过程。本文就Apo-EVs的结构、生物形成过程、生物学功能及其在炎症与肿瘤发生、发展中的作用研究进展作一综述。

DLC1基因在胃癌中的研究进展

胃癌是全球最常见的消化道肿瘤之一,大部分患者确诊时已是进展期或晚期,化疗等常规治疗疗效较差,亟需挖掘新的有效治疗靶点以及生物标志物。DLC1是一种公认的抑癌基因,对消化系统肿瘤的发生发展起着抑制作用,其在肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌等多种实体肿瘤中呈现低表达状态。DLC1不仅与表观遗传修饰、细胞自噬、微生物感染以及微卫星不稳定状态密切相关,且对胃癌发生发展、治疗疗效及患者预后均具有重要影响。本文对DLC1的结构、功能及其在胃癌发生发展和治疗中的作用进行综述,以期为其后续研究提供参考。

2023年ESMO会议食管癌外科治疗相关研究热点

2023年欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)大会上食管癌外科治疗相关的研究有14项,涵盖新辅助免疫治疗的不同方案以及新辅助治疗的疗效评价方法和安全性等。同时,对于新辅助治疗后达到临床完全缓解的患者是否可以避免手术治疗,来自荷兰的一项研究也报道了中期随访结果。在食管癌淋巴结转移机制、吻合口瘘预测因子及新辅助免疫治疗疗效的分子机制研究方面也取得一定的进展。本次大会也有涉及针对接受食管癌手术治疗的患者围手术期营养支持的价值的相关研究。本文拟对这些研究进行概述,以勾勒出本次大会上食管癌外科相关的研究热点。

超声造影及相关新技术在乳腺癌诊疗中的研究进展

乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤,也是女性恶性肿瘤死亡的主要原因。早诊早治可有效提高乳腺癌患者生存率。超声造影是通过向人体注射增强声阻抗作用的微泡,无创、实时显示病灶微灌注信息,从而对病灶进行定性及定量分析的一种检查手段,其与影像组学和分子成像等新技术联合应用在乳腺癌的早期诊断和疗效评估等方面具有潜在临床应用价值。本文就超声造影及相关新技术在乳腺癌诊疗中的研究进展进行综述。

浆母细胞淋巴瘤诊治研究的最新进展

浆母细胞淋巴瘤(plasmablastic lymphoma,PL/PBL)是一种罕见的淋巴瘤类型,具有较强的侵袭能力,预后差,目前缺乏严格的诊断及治疗标准,除了传统的浆细胞标记物作为诊断依据,SLAMF7可能是PBL诊断标志物的有用补充。高强度的化疗方案联合硼替佐米或来那度胺可能有望成为PBL的一线治疗选择。在二线治疗中,免疫检查点抑制剂、CAR-T及新型靶向药物等新的治疗方法似乎能进一步改善PBL患者的生存。本文主要就PBL的诊断及鉴别、一线治疗及复发难治性PBL的治疗等方面进行综合性回顾,以便对该病进行进一步探究。

靶向HER2胞外结构域Ⅳ的单克隆抗体在乳腺癌中的应用进展

人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌侵袭性强且易转移,抗HER2靶向药物的应用能显著改善HER2阳性乳腺癌患者的预后。在已上市的HER2靶向药物中,靶向HER2胞外结构域Ⅳ的大分子单克隆抗体是治疗HER2阳性乳腺癌的基础靶向药物,主要包括曲妥珠单抗、伊尼妥单抗和马吉妥昔单抗。曲妥珠单抗用于乳腺癌全线治疗,循证医学证据充分,实践经验充足且安全性可控;伊尼妥单抗与曲妥珠单抗在HER2阳性转移性乳腺癌和新辅助/辅助治疗中疗效相似,且安全性可控;马吉妥昔单抗聚焦于携带CD16A-158F等位基因的患者,是晚期乳腺癌后线治疗的选择。临床上需根据患者具体病情选择最适合的药物。

曙光初现,坚毅之路——免疫检查点抑制剂在复发性恶性间皮瘤中的应用

1文献来源Fennell DA,Ewings S,Ottensmeier C,et al.Nivolumab versus placebo in patients with relapsed malignant mesothelioma(CONFIRM):a multicentre,double-blind,randomised,phase 3 trial[J].Lancet Oncol,2021,22(11):1530-1540.2证据水平1b。

MTAP基因在恶性间皮瘤中的研究进展

甲硫腺苷磷酸化酶(MTAP)是甲硫氨酸和嘌呤补救合成途径中的一个关键酶,与多胺代谢、腺嘌呤代谢和甲硫氨酸代谢密切相关。MTAP基因在恶性间皮瘤(MM)中频繁发生缺失,在恶性间皮瘤诊断与鉴别诊断中具有重要价值。同时,由于MTAP缺失引起代谢重编程,为MM带来了新的治疗策略。除此之外,MTAP基因也与MM的预后具有一定相关性,因此MTAP或可作为MM诊断、治疗和预后相关的重要生物标志物。

神经系统在恶性肿瘤发生发展中的作用及机制

神经系统在恶性肿瘤中扮演不可或缺的角色。同时,恶性肿瘤也影响神经系统的结构和功能。肿瘤通过激活神经的发育和再生以促进其生长和存活。反过来,周围神经为肿瘤环境中的癌细胞和基质细胞提供营养,促进各系统恶性肿瘤的发生、发展。文章总结了恶性肿瘤与神经的相互作用及其机制,并介绍了针对神经‑肿瘤相互作用下肿瘤的治疗方法及其研究进展,以期对未来深入研究神经与肿瘤之间的相互作用提供参考。

FAPI PET/CT在胰腺癌诊治中的研究与展望

胰腺癌是一种病死率极高的恶性肿瘤,且早期诊断困难,其有效治疗依旧是临床面临的一大难题。近年来,放射性核素标记的成纤维细胞活化蛋白抑制剂(FAPI)分子探针已成为胰腺癌诊治研究的热点。其在胰腺癌细胞中的摄取明显高于正常组织细胞,具有良好的靶本比,有利于对胰腺癌原发灶及其转移灶进行准确地显像诊断,为后续治疗方案的制定提供更多信息。同时,相关放射性核素标记的FAPI也给胰腺癌治疗带来了新的思路。笔者就FAPI在胰腺癌诊治中的研究进展进行综述,以期推动核医学在胰腺癌诊治中的应用。

雌激素受体α在胃癌中的研究进展

胃癌是常见恶性肿瘤之一,虽然靶向治疗、免疫治疗等新的治疗方式出现使胃癌患者的总体生存率略有改善,但整体疗效仍然有限,需进一步探索新的有效治疗策略。雌激素是一种类固醇激素,主要通过与雌激素受体(estrogen receptor,ER)结合,参与调节多种生理和病理过程。多项研究表明,雌激素受体α(estrogen receptor-alpha,ERα)可参与调节胃癌细胞增殖、侵袭和转移等生物学行为。全文就近年关于ERα在胃癌中的研究成果,对其在胃癌发生、进展、治疗和预后中的作用,及其作为胃癌有效治疗靶点的潜能进行分析。

放免联合时序在食管癌中的研究进展

目的总结食管癌放免联合的相关研究,探讨放免联合的时序问题。方法以食管肿瘤、放射治疗、免疫检查点抑制剂、时序等为中文关键词,以“Esophageal cancer、Radiotherapy、Immune checkpoint inhibitors、Sequence”为英文关键词,检索PubMed、CNKI和百链数据库2011-2022年相关文献。纳入标准:(1)放疗联合免疫治疗机制;(2)食管癌放射和免疫联合治疗。排除标准:(1)数据陈旧文献;(2)内容相似或重复。最终纳入文献49篇。结果基础研究表明,放疗联合免疫治疗可以通过改善肿瘤微环境、诱导免疫抗原暴露、增加肿瘤细胞含氧量等方式增强对肿瘤细胞的杀伤作用。食管癌临床试验表明,无论放疗前免疫还是放疗后免疫均对患者产生生存获益。结论放疗联合免疫治疗可改善食管癌患者预后且安全性良好,而最佳的联合时序仍有待探讨。

软组织肉瘤术后放疗与术后放化疗比较的回顾性队列研究

目的探讨术后单纯放疗和术后放化疗治疗软组织肉瘤(STS)的临床结局和不良反应方面的差异, 以及影响STS患者预后的因素。方法回顾性分析浙江省肿瘤医院2012年5月至2019年5月首诊确诊为原发性STS的患者, 术后接受辅助放疗, 伴或不伴术后化疗。共入组100例患者, 将其分为术后单纯放疗组(52例)与术后放化疗组(48例), 中位随访时间为65个月(24~124个月)。统计两组患者的无局部复发生存(LRFS)期、无远处转移生存(DMFS)期、总生存(OS)期和治疗相关不良反应。采用Kaplan-Meier法计算生存率, log-rank检验进行单因素分析, Cox模型行多因素分析。结果多因素分析显示, 肿瘤最长径是肿瘤局部复发的独立预测因素(HR=4.80, 95%CI=1.16~19.85, P=0.031), 同时也是远处转移(HR=4.67, 95%CI为1.53~14.26, P=0.007)和患者OS期(HR=4.10, 95%CI为1.35~12.48, P=0.013)的独立预测因素。另外, 接受放化疗患者的骨髓抑制程度显著高于单纯放疗患者(P<0.001)。结论在患者样本量有限的情况下, 与单纯放疗相比, 放化疗在远处转移或生存率方面没有改善, 不良反应增加, 但总体耐受性尚好。有必要进行大规模人群的前瞻性随机研究, 并对组织学亚型进行亚组分析, 以确保获得更有参考价值的结果。

局部进展期食管鳞状细胞癌新辅助放化疗与新辅助化疗联合免疫治疗的疗效比较

目的比较新辅助放化疗(nCRT)与新辅助化疗联合免疫(nCIT)治疗局部进展期食管鳞状细胞癌(ESCC)的疗效。方法回顾性收集2010年1月至2022年12月于浙江省肿瘤医院接受nCRT或nCIT后行根治性食管癌切除术的局部进展期ESCC患者的临床资料,nCRT组155例,nCIT组470例。对两组患者进行倾向性评分匹配(PSM),PSM后,nCRT组120例,nCIT组192例。比较PSM后两组的病理退缩反应和复发情况。采用Log rank检验比较PSM前后两组患者的生存率,采用单因素和多因素Cox回归分析明确局部进展期ESCC患者的预后影响因素。结果PSM后,nCRT组和nCIT组的R0切除率分别为93.3%(112/120)和93.8%(180/192),差异无统计学意义(P=0.884),但nCRT组的病理完全缓解(pCR)率[36.7%(44/120)]高于nCIT组[21.4%(41/192),P=0.003]。在获得R0切除的患者中,nCRT组的复发模式以远处转移为主,发生率为18.8%(21/112);nCIT组以局部区域复发为主,发生率为12.2%(22/180)。nCRT组和nCIT组患者的3年无病生存率分别为52.7%和66.1%(P=0.022),3年总生存率分别为59.2%和75.5%(P=0.002),nCIT组患者远期生存获益更为显著。多因素Cox回归分析也显示,新辅助治疗方法是局部进展期ESCC患者预后的独立影响因素,相对于nCRT,nCIT能使患者的无病生存时间(HR=0.58,95%CI:0.40~0.86)和总生存时间(HR=0.53,95%CI:0.35~0.79)显著获益。结论与nCRT相比,nCIT未能获得更高的病理完全缓解率,但可显著提高局部进展期ESCC患者的无病生存率和总生存率。