医学生生命教育的培育路径研究——基于温州医科大学的调查与分析

医学生作为未来的医务工作者,其生命教育程度关系着自身及他人的生命与健康,关系着健康中国的实现。近年来,医学生轻视与伤害生命的现象屡见不鲜,笔者对温州医科大学医学生生命教育现状进行实证研究,分析存在的问题,并通过建立"感知-引导-实践-反馈"的"四段式"生命教育的培育路径,提高医学生生命教育实效性,构建以生命教育为主导的医学高等院校思想政治教育新模式。

温州医科大学医学生缓和医疗认知度与态度的调查分析

目的对临床医学大学生的缓和医疗意识进行横断面调查分析,为推进缓和医疗服务,建立完善的缓和医疗服务体系提供科学依据。方法采用问卷调查的方式,对温州医科大学400名不同年级的临床医学学生进行横断面调查。问卷分为认知度测评和态度测评两部分。有效问卷数为345份。结果不同性别(P=0. 000)、年级(P=0. 009)、实习经验(P=0. 000)等因素均对缓和医疗认知度具有统计学意义。其中,年级高、有实习经验的女性医学生得分更高。年级高、有实习经验、认知度测评得分高的学生对缓和医疗的态度更积极。结论临床医学生对缓和医疗的态度总体较积极,但知识水平总体较弱,且参与度意愿不高,这应该是目前缓和医疗教育和培训较为缺乏的现状所致。学校应积极组织面向医学生缓和医疗志愿活动,加强缓和医疗教育,广泛普及,理清概念。

温州市某医科大学医学生生命态度现状调查

目的对温州市某医科大学医学生生命态度现状进行实证研究,从而进一步加强生命教育,为预防隐性轻生和培养医学生良好的生命态度提出相关建议。方法采用分层随机抽样方法,对调查结果进行定量分析。结果大多数医学生生命态度较为乐观,但仍有部分医学生生命态度消极(28.6%),对生存常识和技能掌握较差(28.6%),学习压力是医学生主要压力来源(27%),容易轻视生命,有过自杀念头或行为的医学生所占比例较高(25.8%)。不同性别、年级、是否单亲、经济水平对医学生是否有过自杀的念头或行为具有显著的统计学意义。结论通过开展信仰教育、生存教育、挫折教育、爱与关怀教育和死亡教育,培养医学生积极人生观,为建设"健康中国"培养合格的医学人才。

新冠肺炎疫情对医学生思想行为及高校思政教育工作的影响——以温州某医科大学为例

在抗击新冠肺炎疫情中,中国医护人员秉承医者仁心、大爱无疆的精神,不畏生死,冲锋在前,充分彰显了人道主义精神和高尚的职业道德素养。作为国家医疗人才的后备军——在读医学生,在经历这场疫情时,思想行为也悄然发生着变化。以温州某医科大学本科在读医学生为研究对象,深入了解了疫情期间在读医学生的学习、生活、思想、心理等方面的变化,探讨其变化的特点及可能原因,分析各方面改变所产生的影响。意在引导当代医学生在面对突发公共卫生事件时能够提高对外界的调适和应对能力,加强自我管理意识。同时,对今后高校应急管理和对在读医学生的风险教育、思想教育、医师职业道德素养培育等工作的开展提供可行性的参考对策。

基于移动终端的实时评教及影响因素研究——以温州医科大学流行病学课程为例

基于移动终端的学生实时评教是教育信息化时代背景下保障医学教学的有效措施,本研究以温州医科大学流行病学课程为例,通过问卷调查发现:课程规模、课堂状态、教师表达力、实时评教软件的便捷程度、是否与查看成绩挂钩、对课堂的兴趣等是影响学生是否参与实时评教的重要因素,随之提出建议。

独立建制医学院校本科专业设置的回顾与前瞻——基于全国41所高校的实证分析

在过去的二十多年间,独立建制医学院校的本科专业设置数量大幅增加,学科覆盖面明显扩大,但也存在发展不平衡、学校办学特色淡化的问题。在高等教育内涵式发展的新时期,独立建制医学院校应以学科建设为基础,以社会需求为导向,根据本校的办学传统和实际情况,构建以医学学科为主体、管理学和工学为两翼,多学科协调发展,多层次合理布局的专业结构。

生命教育视域下医学院校“课程思政”教学效果提升策略

随着医学模式由生物医学向生物—心理—社会模式的转变,医学院校亟需通过"课程思政"改革,使高校思想政治教育融入专业课教学的各个环节,实现专业课从"教学"到"教育"的转变,培养复合型全能人才。生命教育倡导认识生命、珍爱生命、敬畏生命、尊重生命,其内容与思想政治教育有重合之处,本质上都是为了帮助学生建立正确的人生观、价值观和自我身份认同,又与医学专业密切相关,弥补了思想政治教育难以与医学专业课结合的缺陷。以生命教育为切入点,将医学生专业课程和思想政治课程紧密联系起来,探索用生命教育的内容和方式提升医学院校"课程思政"教学效果的策略。

加强独立学院贫困大学生高质量就业的措施研究--以温州地区为例

高校大学生就业形式日趋严重,尤其是独立学院的穷困大学生高质量就业情况不容乐观。独立学院大学生的从业条件和从业素质在大环境下都不占优势,因此加强独立学院贫困大学生高质量就业的措施研究,不仅影响高等教育健康有效发展,还影响着社稷以及社会的有效发展。本文探究了独立学院穷困大学生的相似特证,并分析了国内外关于帮扶该类同学的相关措施,并提出了“四维联动”措施促进独立学院贫困大学生高质量就业。

陈肖鸣:温州医科大学附属第一医院院长 力推“智慧医院”

2014年5月，温州医科大学附属第一医院成为全国首家牵手支付宝“未来医院计划”的医院，而这个计划从想法到实施仅用了不到一周时间。当时，陈肖鸣应邀到杭州阿里巴巴总部参观，工作人员介绍了支付宝“未来医院计划”引起了他的强烈兴趣。

和谐视阈下医学生医患沟通能力的培养——以温州医科大学为例

日趋紧张的医患关系已经成为构建社会主义和谐社会的重要障碍,有效的医患沟通是建立和谐医患关系的主要途径。本文通过医学生沟通能力培养模式的调查,提出和谐视阈下医学生要转变思维方式、实现医学教育教学模式向开放式转变、完善医学教育教学体系、构建良好的医学教育氛围、积极探索医学生培养的实践平台等教育培养途径。

温州医科大学留学生病史采集教学方法探讨

目的探讨留学生实习前病史采集临床技能培训教学方法。方法借鉴以问题为基础学习、以团队为基础学习与标准化病人的应用，对留学生进行病史采集培训，课前课后收集问卷调查，进行统计学分析。结果留学生对于课堂信息、课堂组织、课堂内容、课堂演讲的满意率分别为100．0％、95．2％、100．0％、100．0％，与课前相比，课后留学生在病史采集的自信心、身份识别、现病史、既往史等、系统回顾、采集流程、询问技巧方面有显著性提高。结论借鉴以问题为基础学习教学、以小组为基础学习教学与标准化病人问诊方法，采取分组讨论的模式对留学生进行病史采集临床技能培训教学方法，学生满意度高，教学效果显著。

GIMAP7在肺腺癌组织中的表达及其临床意义的生物信息学研究

目的探讨免疫相关蛋白GTP酶7(GIMAP7)蛋白在肺腺癌组织中的表达情况及其临床意义。方法通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载539例肺腺癌患者GIMAP7转录组数据及相关临床资料,根据GIMAP7表达水平分为高表达组270例和低表达组269例,比较两组患者总生存期、无进展间隔期。回顾性收集2021年6月至2022年6月在台州市第一人民医院行手术治疗并经病理检查确诊为肺腺癌20例患者的手术组织标本进行免疫组化染色,验证其GIMAP7表达水平。利用TIMER和ESTIMATES算法分析GIMAP7表达水平与免疫细胞浸润的关系,单基因富集分析(ssGSEA)法分析GIMAP7相关的信号通路。结果TCGA数据库转录组学分析显示GIMAP7在肺腺癌组织中呈低表达(P<0.05)。GIMAP7低表达组患者总生存期、无进展间隔期均短于高表达组(P<0.001、0.013)。20例肺腺癌组织样本免疫组化结果表明85.00%(17/20)的患者GIMAP7在肺腺癌组织中呈低表达。GIMAP7的表达水平与CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、B细胞、树突状细胞、巨噬细胞、中性核细胞丰度及ESTIMATES评分均相关(均P<0.001)。ssGSEA结果显示,GIMAP7主要参与适应性免疫、白细胞介导的免疫反应和淋巴细胞介导的免疫、核小体组装等通路。结论GIMAP7在肺腺癌中呈显著低表达,GIMAP7的表达水平与免疫细胞浸润相关,其有望成为肺腺癌免疫治疗的新型生物标志物。

器官系统整合课程在临床医学专业本科生中的教学效果分析

目的分析临床医学专业本科生教学中,采用器官系统整合课程的价值。方法筛选2015年9月—2017年9月(共计5年学习期)进入温州医科大学第一临床医学院临床医学的医学专业学生400名作为研究对象,并按“班级”分两组,对照组(共计1986名,选取200名进行研究)给予传统模式教学,观察组(共计230名,选取200名进行研究)给予器官系统整合课程教学,对比两组研究期间总成绩、教学效果、教学满意度。结果观察组研究期间总成绩与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组教学满意度(99.00%)测定值,较对照组(90.00%)呈现升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各个维度教学效果评分,较对照组呈现升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择器官系统整合课程对临床医学专业本科生进行教学,可提高其外科理论及实操能力,同时提升学生对该教学方式满意度。

线上线下混合式教学模式在急诊医学教学中的应用

目的探讨线上线下混合式教学模式在急诊医学教学中的应用效果。方法选取2020年2月至2021年7月温州医科大学第一临床医学院2017级(n=65)和2016级(n=67)“5+3”一体化临床医学专业学生为研究对象,2017级学生采用线上线下混合式教学模式,2016级学生采用传统教学模式,课程结束后对学生进行专业测试和问卷调查,以评价教学效果。结果2017级学生案例分析测试成绩为(17.44±4.19)分,高于2016级的(15.74±3.09)分,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示2017级大多数学生赞同线上线下混合式教学模式,满意度较高。结论线上线下混合式教学模式得到了学生普遍认可,有助于调动学习积极性,培养学生分析和解决问题的能力,使学生建立临床思维,取得了良好的教学效果。

ICU医护人员临床警报管理体验及需求的质性研究

目的基于患者安全系统工程模型解析ICU医护人员临床警报管理的体验及需求,为制订临床警报管理相关策略提供参考依据。方法采用现象学研究方法,于2023年9月—11月,对温州市某三级甲等综合医院的12名ICU医护人员进行半结构式访谈,以患者安全系统工程模型为分析框架,采取Colaizzi 7步分析法进行资料分析、归纳及提炼主题。结果共提炼出警报管理不当对医患双方的不良影响、警报对工作任务的帮助与阻碍、警报与内外部环境的相互作用、组织层面开展警报管理的现状和困境、改进和优化警报系统的需求5个主题。结论临床警报管理受到多重因素的影响,临床上应通过监管警报相关不良事件,开展多元化培训教育,应用智能化工具和技术等手段,全方位提升警报管理的高效性和安全性,减轻ICU医护人员的工作负荷,切实保障患者安全。

科研导师制在医学本科生科研学习中的应用研究

目的 探讨科研导师制在医学本科生(以下简称学生)科研学习中的应用效果。方法 回顾性地将温州医科大学2022届五年制临床医学专业学生按照班级划分为10个群体,采用整群抽样法随机抽取5个群体共150名学生,从中选出符合纳入标准的120名学生作为研究对象。按照是否实施科研导师制将120名学生分为试验组和对照组,将实施科研导师制的50名学生设为试验组,将未实施科研导师制的70名学生设为对照组。采用问卷调查方法,比较两组学生在学习成绩、科研成果、科研素养和毕业流向方面的差异。结果 参与科研学习前,两组学生学习成绩比较,其差异无统计学意义(Z=-1.365,P=0.172);参与科研学习后,试验组学生学习成绩优于对照组学生,其差异具有统计学意义(Z=-2.314,P=0.021)。试验组学生在科研成果方面(发表学术论文、参与科研课题、科研竞赛获奖)的表现均明显优于对照组学生,其差异均具有统计学意义(χ^(2)值分别为23.644、14.445、29.575,均P<0.05);试验组学生在科研学习积极性、科研知识认知能力、科研技能掌握程度和科研学习满意度方面的表现均明显优于对照组学生,其差异均具有统计学意义(t值分别为9.848、3.794、8.118、6.473,均P<0.05);两组学生在科研学习效率上的差异无统计学意义(t=1.136,P=0.317)。试验组学生的毕业流向情况明显优于对照组学生,其差异具有统计学意义(χ^(2)=15.231,P<0.05)。结论 科研导师制在医学本科生科研学习中具有重要的应用价值,有助于培养医学生的科研能力,提升医学生的科研素养,提高医学生的学习成绩,优化医学生的毕业流向,促进医学科研人才的全方位发展。

温州市高校大学生对LGBT的认知情况与接纳意愿度的调查研究

目的了解温州市高校大学生对LGBT的认知情况、接纳意愿度与LGBT现状。方法采用分层抽样的方式,选取2020年2月至3月温州市5所高校各个年级的300名大学生作为研究对象。采用自编问卷调查其对LGBT的认知情况和接纳意愿度;合并使用访谈法了解LGBT自身主体对社会认知与接纳的反应。结果温州市高校大学生对LGBT的接纳度较高,其中男性对LGBT的接纳度低于女性,差异具有统计学意义(P<0.05)。男性、女性最能接纳的LGBT群体均为与自己性别相反的同性恋,最不能接受的LGBT群体为跨性别恋者。超过67%的大学生认为好奇与直接或间接因异性恋受挫是LGBT出现的主要原因,LGBT有违传统观念是大学生拒绝接纳的主要原因。结论温州市高校大学生对LGBT接纳程度普遍较高,且女性高于男性,但接纳度有限。虽然LGBT所处的现状正在不断改善,但如何正确对待LGBT以及如何保障其权利仍然需要得到重视。

术前短期静脉营养对胃癌根治术患者临床预后的影响:单中心倾向性评分匹配分析

目的:探讨术前短期(1~6 d)静脉营养(PN)支持对接受胃癌根治术患者的术后并发症和总生存期(OS)的影响。方法:回顾性收集2014年7月至2019年2月在温州医科大学附属第一医院行胃癌根治术的862例患者的临床资料,根据术前是否接受短期PN支持,将患者分为非PN组和PN组。在1:1倾向性评分匹配(PSM)后,两组患者通过组间比较、多因素分析和亚组分析方法,比较PSM前后基线资料、术后并发症和OS的差异。结果:成功匹配358对患者。PN组住院费用显著高于非PN组,差异有统计学意义(P<0.001),而两组术后住院时间(LOS)、30 d内再入院率差异无统计学意义(均P>0.05)。两组术后总体并发症、感染性和非感染性并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,Charlson合并症指数(CCI)2~6(OR=2.206,95%CI=1.391~3.499,P=0.003)、Roux-en-Y消化道重建方式(OR=1.810,95%CI=1.189~2.756,P=0.005)是术后并发症的独立危险因素,腔镜手术(OR=0.637,95%CI=0.424~0.955,P=0.029)是术后并发症的独立保护因素。亚组分析结果显示,术前短期PN支持对术后并发症均无获益(均P>0.05)。生存分析结果显示,两组术后OS差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析结果显示,年龄≥70岁(HR=1.412,95%CI=1.060~1.881,P=0.018)、Roux-en-Y消化道重建方式(HR=1.776,95%CI=1.281~2.462,P<0.001)、器官联合切除(HR=1.784,95%CI=1.157~2.750,P=0.009)、TNM分期II期(HR=2.176,95%CI=1.321~3.587,P<0.001)和TNM分期III期(HR=4.575,95%CI=3.015~6.942,P<0.001)是术后OS的独立危险因素。亚组分析结果显示,术前短期PN支持对术后OS均无获益(均P>0.05)。结论:术前短期PN支持不能显著改善胃癌根治术患者临床预后,对于能够耐受经口喂养的患者术前不建议进行PN。

温州地区RhD阳性患者实行Rh表型同型/相容型输血的可行性研究

目的探讨温州地区RhD阳性患者实行Rh表型同型/相容性红细胞输血的可行性。方法采用全自动微柱凝胶法检测279910名Rh(D)阳性患者的Rh表型,获得C/c/E/e抗原阳性率和Rh表型构成比,通过SPSS软件进行统计分析。结果279910名Rh(D)阳性患者中共检测到9种Rh表型,不同Rh表型实现同型/相容型输血的概率分别为CcEe(100%)、Cce(55.04%)、CEe(46.67%)、Ce(45.95%)、cEe(10.11%)、CcE(6.62%)、cE(6.47%)、ce(0.30%)、CE(<0.01%)。当红细胞库存≥46袋时,除ce、CE两种稀有表型外,其余7种表型均可实现同型/相容型输注。结论温州地区Rh D阳性患者开展Rh表型同型/相容性红细胞输血具有可行性,为了进一步提高临床同型/相容型输血率,实现精准输血,推进安全用血,建议血站建立Rh表型库并根据输血科需求发放相应Rh表型血液。

急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识（2016）

1概述有机磷农药（organophosphorus pesticides，OPs）是全球使用最广泛、用量最大的杀虫剂之一，急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning, AOPP）为临床常见疾病，据WHO估计每年全球有数百万人发生AOPP，其中约20万人死亡，