腋静脉留置针在早产儿输液中的应用效果

目的探讨腋静脉留置针在早产儿输液中的应用效果。方法 2010年1月至2012年12月,采取便利抽样法选取浙江省台州医院新生儿科收治的早产儿200例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组100例。观察组采用腋静脉穿刺留置针输液,对照组采用头皮及四肢浅静脉穿刺留置针输液,比较两组留置针早产儿并发症发生率、一次穿刺成功率和平均留置时间。结果观察组患儿发生堵塞3例、液体外渗3例、静脉炎1例、脱管2例、折管2例,发生率均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者一次穿刺成功率达94%,高于与对照组(P<0.05)。观察组留置针保留时间为(5.52±1.21)d,长于对照组(P<0.05)。结论早产儿腋静脉留置针的效果优于头皮及四肢浅静脉留置针,值得临床推广和应用。

糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体及其配体mRNA在哮喘大鼠中性粒细胞上的表达及布地奈德干预的研究

目的:观察布地奈德对哮喘大鼠外周血中性粒细胞上糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体(GITR)及其配体(GITRL)表达水平的影响。方法:将30只清洁级SD大鼠随机分为3组:对照组、哮喘组、布地奈德干预组,取外周血进行中性粒细胞的分离提纯,采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(QRT-PCR)方法检测GITR/GITRL mRNA在中性粒细胞上的表达。结果:哮喘组中性粒细胞上的GITR/GITRL mRNA的表达水平(△CT分别为3.10±0.23,13.48±2.40)显著高于对照组(△CT分别为5.16±0.70,15.79±1.27)及布地奈德干预组(△CT分别为4.83±0.93,15.63±1.73)(均P<0.05);而布地奈德干预组与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。对各组的GITR/GITRL mRNA表达水平进行直线相关分析,结果显示两者表达呈正相关(R2=0.669,P<0.01)。结论:中性粒细胞可能通过GITR/GITRL信号通路参与哮喘的气道炎症过程,布地奈德可能通过下调中性粒细胞上的GITR/GITRL的表达从而减轻哮喘气道炎症反应。

骨髓间充质干细胞条件膜微粒对心脏成纤维细胞的影响

目的:探讨体外缺氧条件下骨髓间充质干细胞(MSCs)凋亡膜微粒(MSC-MPs)对心脏成纤维细胞(CFs)增殖、迁移和胶原合成的影响。方法:提取SD大鼠MSCs,在缺氧低营养条件下培养,收集上清液并提取MSC-MPs,用MSC-MPs刺激大鼠CFs,用CCK-8和划痕实验分别检测CFs增殖和迁移,qRT-PCR检测CFs中I型胶原、II型胶原、血管平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波型蛋白和纤连蛋白的合成情况。结果:CFs被MSC-MPs刺激后,与对照组比较,其增殖能力明显增加(P<0.05),迁移能力无明显变化(P>0.05),I型胶原、I型胶原、波型蛋白和纤连蛋白合成增加(均P<0.05)。结论:体外缺氧条件下MSC-MPs可促进CFs的增殖和胶原合成能力,而对CFs的迁移能力无明显影响。

缺氧缺血性脑病新生儿血清NSE、S-100B、Tau蛋白、激活素A等指标变化及诊断效能

目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清生物标志物神经元特异性烯醇酶(NSE)、S-100B、Tau蛋白、激活素A等指标变化及诊断效能。方法选取2020年1月至2022年2月在温州医科大学附属台州医院出生或就诊的75例HIE足月新生儿为研究对象,按照HIE严重程度分为轻度HIE组30例,中度HIE组25例,重度HIE组20例。选取同期本院出生的75名健康足月新生儿为对照组。检测并比较4组研究对象血清生物标志物及神经发育指标[包括新生儿神经行为(NBNA)、发育商(DQ)],采用Pearson相关分析血清生物标志物与神经发育指标的相关性,ROC曲线分析各项血清生物标志物单独或联合检测对HIE的诊断效能。结果4组研究对象血清生物标志物及神经发育指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中轻、中、重度HIE组患儿血清NSE、S-100B、Tau蛋白、激活素A水平均明显高于对照组(均P<0.05),且轻度HIE组<中度HIE组<重度HIE组(均P<0.05);生后7 d NBNA评分、生后35周DQ、生后52周DQ均明显低于对照组(均P<0.05),且轻度HIE组>中度HIE组>重度HIE组(均P<0.05)。血清NSE、S-100B、Tau蛋白、激活素A水平与生后7 d NBNA评分均呈负相关(r=-0.779、-0.788、-0.714、-0.800,均P<0.05);与生后35周DQ均呈负相关(r=-0.662、-0.700、-0.626、-0.674,均P<0.05),与生后52周DQ均呈负相关(r=-0.636、-0.684、-0.619、-0.632,均P<0.05)。血清NSE、S-100B、Tau蛋白、激活素A单独检测和4项联合检测诊断HIE的AUC分别为0.923、0.946、0.942、0.939和0.995,4项联合检测的诊断效能最佳。结论血清NSE、S-100B、Tau蛋白、激活素A与HIE新生儿神经发育有关,4项联合检测诊断HIE的效能较高。

异甘草酸镁在新生儿巨细胞病毒性肝炎中的疗效研究

目的探讨护肝药异甘草酸镁在更昔洛韦治疗新生儿巨细胞病毒(CMV)感染所致肝炎综合征(IHS)中的疗效。方法选取2011年7月-2015年7月本院新生儿科收治的58例明确为CMV感染的IHS患儿,观察组(29例)给予异甘草酸镁和更昔洛韦治疗,对照组(29例)仅给予更昔洛韦治疗,2组均给予常规保肝治疗。治疗1个月后比较患儿肝功能指标、CMV DNA含量、黄疸消退时间、治疗有效率和不良反应率。结果治疗后观察组患者的肝功能指标较对照组改善明显,CMV DNA定量低于对照组,黄疸消退时间较后者早,治疗总体有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论异甘草酸镁在更昔洛韦治疗新生儿CMV感染所致IHS中能显著改善患儿的肝功能,协同降低病毒载量,有助于症状改善,不良反应少,值得临床推广。

HLA-G基因多态性及其表达与儿童免疫性血小板减少症的相关性

目的探讨浙江省台州地区儿童免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenic,ITP)患者HLA-G基因多态性及其表达与儿童ITP发生的相关性。方法选择2014年3月-2015年6月在本院儿科确诊为ITP患者103例作为疾病组;健康儿童135例作为对照组。EDTA抗凝血离心后分离的血细胞和血浆,分别用于基因组DNA提取、HLA-G14 bp插入/缺失基因多态性分析和血浆s HLA-G检测。结果 ITP疾病组中HLA-G-14 bp/-14 bp、+14 bp/-14 bp、+14 bp/+14 bp的基因型频率分别为13.6%、49.5%、36.9%;对照组分别为34.8%、50.4%、14.8%。-14 bp/-14 bp基因型频率在ITP疾病组中较正常对照组显著降低(13.6%vs34.8%,OR=0.29,P<0.001);而+14 bp/+14 bp基因型频率在ITP疾病组中较对照组显著增加(36.9%vs14.8%,OR=3.36,P<0.001)。ITP疾病组患儿血浆中s HLA-G含量为15.1 U/ml^210.1 U/ml,中位数为82.0 U/ml;而对照组为8.8 U/ml^101.7 U/ml,中位数为40.6 U/ml。2组外周血血浆中s HLA-G水平经Mann-Whitney U检验差异有统计学意义(Z=-7.357,P<0.05)。结论 HLA-G可能参与了ITP疾病发生、发展的过程,可作为儿童ITP疾病的辅助诊断指标。

儿童急性特发性血小板减少性紫癜血浆可溶性人类白细胞抗原-G水平表达及意义

目的 探讨儿童急性特发性血小板减少性紫癜血浆可溶性人类白细胞抗原-G(s HLA-G)水平表达及意义。方法 选择2018年9月-2020年8月温州医科大学附属台州医院儿科因ITP住院的患者60例为观察组,取同期健康体检者60例为对照组,对2组血小板水平及血浆s HLA-G水平进行检测,比较水平变化。结果 观察组和对照组血小板水平比较,观察组显著低于对照组(t=18. 43,P <0. 01);血浆s HLA-G水平比较,观察组显著高于对照组(t=12. 62,P <0. 01);随着急性ITP程度加重,血小板水平显著下降,而血浆s HLA-G水平显著升高;2组s HLA-G浓度/PLT计数观察组显著高于对照组(t=16. 30,P <0. 01)。s HLA-G水平与ITP严重程度呈显著正相关(r=0. 70,P <0. 01),与血小板水平呈显著负相关(r=-0. 78,P <0. 01)。结论 儿童急性ITP血浆s HLA-G水平显著升高,有助于早期识别并判断ITP严重程度。