温州地区青少年甲状腺乳头状癌的临床与病理特点

目的探讨温州地区青少年甲状腺乳头状癌(Papillary Thyroid Carcinoma,PTC)的临床及病理特点,提高对青少年PTC的认识。方法总结收集的15年间31例青少年(年龄≤18岁)PTC临床表现、病理类型、ki-67蛋白表达情况,与同期1037例成年人(年龄>18岁)PTC患者作对比。结果青少年组在临床表现(甲状腺孤立性结节、甲状腺结节伴颈部淋巴结肿大)、病理类型(经典型、弥漫硬化型)及预后等方面与成年人组不同(P<0.05);ki-67检测方面与成年组患者并无差异,但两组患者病理分期Ⅲ、Ⅳ期的表达均高于病理分期Ⅰ、Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青少年组PTC的临床表现、病理类型不同于成年组,其预后好,检测ki-67蛋白表达可提示预后并有助于临床分期。

EB病毒阳性炎性滤泡树突细胞肉瘤的临床病理学观察

目的探讨EB病毒阳性炎性滤泡树突细胞肉瘤(IFDCS)的临床病理特点、免疫组化特征及鉴别诊断。方法收集2014年1月至2023年6月温州市人民医院诊断和会诊的11例EB病毒阳性IFDCS患者,回顾性分析患者临床资料、病理组织学形态及免疫组化特征,并复习相关文献。结果11例患者中EB病毒阳性IFDCS位于脾脏6例,肝脏3例,脾脏和肝脏同时累及1例,横结肠1例。患者临床症状轻微、隐匿。组织学表现为慢性炎症细胞背景中弥漫分布数量不等的梭形肿瘤细胞,核空泡状、核仁明显。1例横结肠肿瘤呈息肉样突出肠腔,镜下见大量淋巴细胞和浆细胞,类似边缘区淋巴瘤。11例患者肿瘤均表达CD21,6例表达D2-40和CXC亚家族趋化因子13(CXCL13)、9例表达CD23,7例表达CD35,2例表达生长抑素受体2(SSTR2a),EB病毒编码的小RNA(EBER)均阳性表达。结论EB病毒阳性IFDCS是一种少见的低度恶性的肿瘤,组织学表现有一定的特征性,确诊需借助CD21、CD23、D2-40和CXCL13一组免疫组化方法。

B超联合细针穿刺细胞病理学在评价甲状腺结节中的应用

目的:探讨超声联合细针穿刺细胞病理学(FNA)在诊断甲状腺结节中的价值。方法:回顾性分析2010年2月至2014年7月甲状腺手术病例2491例,其中甲状腺癌249例,分析其甲状腺B超和FNA的特点,前者包括甲状腺体积的大小、结节的多少和大小、回声以及边缘情况、微钙化状况、纵横比失调情况,后者包括核沟和核内包涵体、玻璃样染色质和乳头状结构。分析甲状腺B超和FNA单独及联合诊断甲状腺癌的敏感性和特异性。结果:甲状腺B超提示恶性的单个指标分别是结节内微钙化、单个结节大于2 cm和纵横比失调,但是不能直接判定良恶性。FNA诊断甲状腺癌的敏感性和特异性分别为88%和77%。超声联合FNA的诊断敏感性和特异性为71%和96%。结论:在术前鉴别甲状腺结节的良恶性方面,B超联合FNA仍是一线的经济有效的检测方法。

28例卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤临床病理分析

目的探讨卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤(SLCT)的临床病理学特征、诊断及预后。方法回顾性分析2007年1月至2018年12月收治的28例SLCT患者的临床资料、病理学特征、免疫组化结果、治疗及预后。结果28例卵巢SLCT患者发病年龄16~82(43.86±17.61)岁,均发生于单侧卵巢。肿瘤最大径1.0~17.0(6.43±3.75)cm。切面囊实混合性,囊内壁光滑,实性区切面呈淡黄,分叶状,似鱼肉状,质嫩,偶见出血及坏死。镜下由不同比例Sertoli细胞和Leydig细胞组成,其中4例伴有异源性分化,异源性成分均为良性胃肠型黏液上皮成分。28例SLCT均不同程度表达Vimentin、α-Inhibin、Calretinin、CD99、AE1/AE3及Melan A,而EMA、Cg A及Syn均呈阴性表达。28例均手术治疗,其中7例中度/低度分化患者术后接受辅助化疗。22例患者获得随访,随访时间21~137个月,中位时间66个月,均无瘤生存至末次随访日期。2例患者失访,1例死于该病,3例死于其他疾病。结论卵巢SLCT是相对少见的卵巢性索-间质肿瘤,掌握其临床和病理学特征,有助于作出正确诊断和治疗。

胃肠道神经鞘瘤19例临床病理特点分析及预后

目的探讨胃肠道神经鞘瘤的临床及病理特征,与其他间叶源性肿瘤的鉴别要点及预后。方法回顾性分析我院1999年7月~2017年12月间住院的19例胃肠道神经鞘瘤的临床及病理资料、免疫组化分析。结果肿瘤位于胃部14例,结肠2例,食道、阑尾及肠系膜各1例。其中恶性2例,胃神经鞘瘤同时合并腹壁神经鞘瘤1例。男女比例1:1.4,年龄31~78岁,中位年龄51岁。腹痛、腹胀及腹块最常见。13例行CT,12例显示边界较清晰的圆形或类圆形软组织影,囊样改变1例,密度不均匀伴钙化1例。7例行CT增强,其中6例均匀强化。超声内镜显示固有肌层低回声肿物,边界清,10例内部回声均匀,2例欠均匀。病理上良性17例,恶性2例。肿物无包膜,镜下梭状细胞为主,胞核呈模糊栅栏状排列,外周淋巴细胞套形成,肿块内淋巴细胞浸润。免疫组化S-100和Vimentin强阳性,CD117、SMA、DOG 1、Desmin阴性。4例CD34阳性。17例患者行外科手术治疗,2例患者行内镜下治疗,随访时间3~176个月。1例患者在随访18个月时出现肿瘤复发,二次手术后1年死亡。结论胃肠道神经鞘瘤需注意与胃肠道间质瘤等间叶组织来源肿瘤相鉴别,CT及超声内镜有一定的价值,但确诊主要依赖病理检查及免疫组化检测,S-100蛋白是其重要标志物。绝大部分患者术后预后良好,但肿物较大的患者术后应注意随访。

Fsp27与肝纤维化病理、肝纤维化指标的相关性

目的:探讨Fsp27在慢性肝纤维化患者肝组织中的表达及其与病理、肝纤维化指标之间的相关性。方法:选取2015年7月至2017年7月温州医科大学附属第一医院45例因肝脏肿瘤而行肝部分切除术切除的肝脏标本。对肝组织进行HE染色、Masson染色、Fsp27蛋白染色,并进行病理纤维化分析,分别通过免疫组织化学染色、Real-time PCR及Western blot检测肝组织中Fsp27表达情况,同时测定患者术前血清肝纤维化指标(血清肝羟脯氨酸、血清III型胶原和透明质酸)。结果:Fsp27在肝组织中阳性表达主要位于原代肝星状细胞;随着肝纤维化程度的加重,肝脏组织中Fsp27 mRNA及蛋白表达水平逐渐降低(P<0.05);Fsp27蛋白染色评分与血清III型胶原、血清透明质酸、肝脏羟脯氨酸呈负相关(r=-0.521、-0.834、-0.667,0.05)。结论:肝组织Fsp27表达与肝纤维化程度、肝纤维化指标呈显著负相关。

子宫浆液性癌的临床病理相关因素分析

目的探讨子宫浆液性癌的临床病理特征及其发生的高危因素。方法回顾性分析2013年1月～2018年5月期间于我院住院行手术治疗子宫内膜恶性肿瘤患者的临床资料,经过筛选后分为子宫浆液性癌组(n=30)和子宫内膜样腺癌组(n=171),先将两组的年龄、孕产次、合并糖尿病、组织分化、宫颈间质浸润等基本临床病理资料指标行单因素分析,再将差异有统计学意义的指标行Logistic多因素分析,从而得出子宫浆液性癌的临床病理特征及其发生的独立高危因素。结果与子宫内膜样腺癌组相比,子宫浆液性癌组将年龄[(60.67±9.63) vs (54.26±7.82)]、绝经(80.0%vs 58.5%)、合并糖尿病(30.0%vs 11.7%)、CA125阳性(36.7%vs 19.9%)、FIGO晚期(33.3%vs 9.4%)、宫颈间质浸润(20.0%vs 7.6%)、组织低分化(60.0%vs 18.1%)、深肌层浸润(33.3%vs 10.5%)、淋巴结转移(23.3%vs 6.4%)等9种差异有统计学意义的因素行Logistic多因素分析,结果示年龄[(OR:1.076;95%CI:1.004～1.152),P=0.038]、组织低分化[(OR:4.043;95%CI:1.550-10.546),P=0.004]是发生子宫浆液性癌的独立危险因素。结论高龄、组织低分化是发生子宫浆液性癌的独立高危因素。

含空泡征肺小结节的CT征象与病理对照研究

目的探讨2cm以下含空泡征孤立性肺小结节的CT征象与病理结果的相关性。方法回顾性分析本院2012~2017年经手术病理证实的肺小结节共1170例,其中99例含空泡征,空泡检出率8.5%。按病理结果分为4组:良性组25例、浸润前病变组17例、微浸润腺癌组13例、浸润性腺癌组44例。对结节位置、结节均径、平均密度、形态、边界、结节类型、实性成分最大径、空泡个数、空泡最大径,是否有分叶、毛刺、棘突征、胸膜凹陷征进行统计学分析。结果空泡个数、结节类型、结节均径、平均密度、实性部分最大径、胸膜凹陷征、毛刺征在4组肺小结节间的差异有统计学意义(P值<0.05),其中结节均径、平均密度、实性部分最大值与浸润程度呈正相关(r=0.265,P=0.023、r=0.430,P<0.001、r=0.550,P<0.001)。ROC曲线分析显示结节均径、实性部分最大径及平均密度鉴别浸润前及微浸润腺癌与浸润性腺癌的曲线下面积、临界值、敏感度、特异度分别是0.681、12.20mm、61%、83%,0.819、4.75mm、75%、77%,0.746、-214.50HU、61%、84%。结论对于含空泡征肺小结节而言,CT征象对于鉴别其良恶性及浸润程度有一定的预测价值。

纯磨玻璃肺小腺癌内异常空气支气管征与病理亚型的相关性

目的探讨纯磨玻璃肺小腺癌(≤20mm)内异常空气支气管征与病理亚型的相关性。方法回顾性分析204例(216个结节)经手术病理证实为肺腺癌,均径在20mm以内的纯磨玻璃结节(pGGN)的影像、病理及临床资料。216个病灶中浸润前病变(PIL)130个,微浸润性腺癌(MIA)55个,浸润性腺癌(IAC)31个。将全部pGGN组(≤20mm)及亚厘米pGGN组(≤10mm)按有无异常空气支气管征各分为两组,采用2检验或Fisher精确概率法分析两组间计量资料的差异,采用独立样本t检验分析两组间计数资料的差异。结果全部216个pGGN组(≤20mm)内,有异常空气支气管病灶23个,无异常空气支气管病灶193个,两组间在病理亚型和结节均径的差异有统计学意义(P<0.05),密度差异无统计学意义(P>0.05);在150个亚厘米pGGN组(≤10mm)内,有异常空气支气管病灶8个,无异常空气支气管病灶142个,两组间在病理亚型、密度、瘤肺界面的差异无统计学意义(P>0.05),但两组的结节均径、边缘形态、胸膜凹陷征差异存在统计学意义(P<0.05)。结论pGGN肺小腺癌(≤20mm)内异常空气支气管征与病变的浸润性存在一定相关性;而亚厘米pGGN肺腺癌的浸润性则需要结合病灶大小、边缘形态等特征综合判断。

结直肠息肉不同病理类型的危险因素分析

目的探讨结直肠息肉不同病理类型的危险因素。方法收集入院体检(包含结肠镜检查)发现结直肠息肉的患者342例,其中腺瘤型息肉172例(腺瘤型息肉组),增生型息肉81例(增生型息肉组)、炎症型息肉89例(炎症型息肉组);同期肠镜检查未见明显异常者628例为对照组。收集性别、年龄、是否吸烟、饮酒、血压、BMI、13C呼气试验结果等资料;检测血清中血糖、血脂、肝功能等代谢相关指标。比较结直肠息肉不同病理类型者与对照组的上述各指标差异。采用多因素logistic回归分析结直肠息肉不同病理类型的危险因素。结果腺瘤型息肉组与对照组性别、吸烟史、饮酒史、年龄、BMI、收缩压、舒张压、ALT、AST、ALP、γ-GT、TG、血糖等比较差异均有统计学意义(均P<0.05);增生型息肉组与对照组性别、吸烟史、饮酒史、BMI、收缩压、舒张压、γ-GT、TG等比较差异均有统计学意义(均P<0.05);炎症型息肉组与对照组吸烟、年龄、BMI、收缩压等比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。男性、饮酒是腺瘤型息肉发生的危险因素(P<0.05或0.01),年龄<50岁人群腺瘤型息肉检出率明显低于年龄>50岁的人群(P<0.05);吸烟是增生型和炎症型息肉发生的独立危险因素(均P<0.01)。结论年龄>50岁,有吸烟、饮酒的男性是结直肠息肉(特别是腺瘤型息肉)发病的高危人群。

肺癌肉瘤13例临床病理特征及预后分析

癌肉瘤是一种癌和异源性肉瘤成分（如骨、软骨、横纹肌等）混合而成的恶性肿瘤,好发于上消化道、皮肤、乳腺等部位。肺癌肉瘤（pulmonary carcinosarcoma,PCS）是一种肺恶性混合瘤,临床罕见,一般预后较差[1]。在WHO的肺肿瘤分类中,肺癌肉瘤属于含肉瘤样成分的低分化非小细胞肺癌[2]。

3例不同部位磷酸盐尿性间叶性肿瘤临床病理特征分析

目的:分析磷酸盐尿性间叶性肿瘤(PMT)的临床特点及病理学特征。方法:回顾性分析温州医科大学附属第一医院原发于不同部位的3例PMT的临床资料、组织病理学形态和免疫组化特点。结果:3例患者术前血磷均明显降低,术后血磷均恢复正常,其中1例伴成人软骨症。肿瘤细胞排列成束状或编织状,细胞呈梭形或卵圆形,无明显异型性及核分裂,血管丰富,间质内可见烟熏样基质,部分病例可见成熟脂肪组织、黏液样、骨样基质。瘤细胞一致表达Bcl-2、CD56、CD99、SATB2。结论:PMT非常罕见,需结合临床资料、组织病理学形态和免疫组化表达特点明确诊断。

肺良性转移性平滑肌瘤2例临床病理学分析并文献复习

以往认为,肿瘤一旦发生转移即为恶性,但确实存在组织学形态和生物学行为均表现为良性却可以发生转移的肿瘤,如良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML)、良性转移性纤维组织细胞瘤、转移性弥漫性腱鞘巨细胞瘤。这类肿瘤虽可转移,但并没有恶性行为,这对关于区分肿瘤良恶性的传统观点提出了挑战。在2014年WHO关于平滑肌瘤的分类中[1],就存在BML这一类型[2]。

巨噬细胞表达基因在中耳胆脂瘤病理过程中的作用

目的:分析中耳胆脂瘤巨噬细胞的基因表达谱变化,基于差异基因探讨中耳胆脂瘤发生的分子机制。方法:选取2018年1月至12月在温州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科接受手术的53例慢性化脓性中耳炎患者,术中分别切取中耳胆脂瘤基质周围组织和非胆脂瘤中耳肉芽组织。随机选择3例胆脂瘤患者设为试验组,3例非胆脂瘤患者设为对照组,分析两组标本中巨噬细胞的基因表达谱差异,对差异基因进行GO和KEGG功能富集分析,再对排名靠前的差异基因进行关键基因分析。结果:在胆脂瘤巨噬细胞中,共筛选出124个上调基因,主要富集于炎症和免疫相关的信号转导通路。与细胞增殖和骨质破坏相关的角蛋白-13、MMPs等差异基因的表达发生了显著上调。结论:巨噬细胞的差异基因参与了炎症和免疫反应的多条信号通路;角蛋白-13、MMPs是影响细胞增殖和骨质破坏的关键基因,在中耳胆脂瘤的发生发展中可能起着重要作用。

卵巢恶性甲状腺肿临床病理分析

目的:分析卵巢恶性甲状腺肿(MSO)的临床病理特点。方法:收集5例MSO的临床资料对其进行病理组织学观察和免疫组织化学标记并复习相关文献。结果:5例MSO均表现为盆腔包块,无临床恶性及转移证据,形态学上常伴有畸胎瘤成分或可见甲状腺病变良性到恶性的移行过程,免疫组化TTF-1、TG阳性。结论:MSO是少见肿瘤,缺少特异临床症状,病理组织学诊断标准同甲状腺原发恶性病变,可为畸胎瘤的一部分。组织学可分为乳头型和滤泡型,总体预后好。

子宫外子宫内膜间质肉瘤的临床病理特征分析

目的：探讨子宫外子宫内膜间质肉瘤（ESS）的临床病理特点、免疫组织化学特征、生物学行为及诊治经验。方法：回顾性分析自1998年4月至2012年9月间温州市人民医院及温州医科大学附属第一医院收治的10例ESS患者的临床及病理资料,并进行免疫组织化学检测及预后随访。结果：9例病理诊断为低级别ESS,1例为子宫外未分化子宫内膜肉瘤（EUES）;6例发生于卵巢,其余4例分别累及双侧卵巢＋子宫直肠窝、右卵巢＋生殖静脉＋下腔静脉、左卵巢＋腹膜后、输卵管;临床表现以腹痛、腹部包块及痛经为主,其中5例伴有明确的子宫内膜异位症。免疫组织化学显示：CD10（8/10）、ER（5/10）、PR（9/10）、SMA（5/10）、Desmin（2/10）、Caldesmon（1/10）。所有患者均接受手术彻底切除,其中9例术后辅以放化疗或内分泌治疗;10例均获随访,随访时间为19~127个月,有5例出现复发,首次复发时间均在2年以内,复发的5例中有2例（包括1例EUES）为多次复发并最终死亡,其余患者在随访结束时均为存活状态。结论：ESS是非常少见的疾病,ESS以卵巢发生最为常见,大部分与子宫内膜异位症有关,治疗首选彻底手术切除,术后可辅以放化疗和内分泌治疗。低级别ESS容易短期内一次或多次复发,但复发后仍可较长时间存活;免疫组织化学标记CD10较为特异。

骨棕色瘤临床病理特征分析1例

棕色瘤(brown tumor,BT)是由继发或原发因素所致的甲状旁腺功能亢进,使甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌过多,从而动员骨钙进入血液循环,引起骨质被吸收导致骨质疏松,并引起纤维结缔组织反应性增生进而形成假瘤样病变;因常伴有囊性变、出血以及含铁血黄素沉积,使病变呈现棕红色[1]。患者血中PTH、血清碱性磷酸酶(serum alkaline phosphatase,ALP)升高、血钙升高、血磷降低,即为高钙低磷。

乳腺癌180例临床病理分析

目的:对乳腺癌的临床特点及病理特征进行分析。方法:对2012年1月~2017年1月某院收治的180例病理确诊的乳腺癌患者临床资料,总结本组患者的临床特点,剖析病理表现。结果:本组180例患者均为女性,发病年龄(49.5±3.4)岁;首发症状是乳腺肿块,病理确诊时间为(10.5±1.8)个月;肿瘤直径(3.10±0.14)cm;主要是浸润性导管癌,占比90.6%,转移率达到58.5%,以同侧腋下淋巴结转移为主;雌激素受体(ER)阳性率为45.5%,孕激素受体(PR)阳性率为44.4%,人表皮生长因子受体2(Cerb-B-2)阳性率为81.4%,且Cerb-B-2蛋白表达和ER、PR表达相关。结论:乳腺癌以中老年女性为主要发病群,早期诊断率不高,绝大多数就诊时是浸润癌,且部分已转移,所以要早发现、早诊疗。

眼囊尾蚴病7例的临床病理分析

目的:探讨眼囊尾蚴病的临床病理学特点。方法:回顾性分析7例眼囊尾蚴病的临床资料、大体与镜下病理改变。结果:男女性别比1:6,平均年龄24.7(中位数20)岁。临床以眼睑与眼周红肿、肿胀为主要症状3例,视物不清、视力下降2例,复视1例,结膜红肿1例。囊尾蚴寄生于球结膜1例,寄生于眼球内2例,寄生于眼眶内4例。7例均见到猪囊尾蚴,均在虫体内找到石灰小体,其中2例伴有坏死,可在坏死物中找到石灰小体。结论:眼囊尾蚴病以青少年女性多见,眼内型以视力下降为主要症状,眼眶型以眼睑与眼周红肿、肿胀为主要症状。找到囊尾蚴虫体与头节是眼囊尾蚴病明确诊断依据之一,石灰小体是该病重要病理诊断线索。

阑尾神经内分泌肿瘤8例临床病理特点分析

神经内分泌肿瘤(NET)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的肿瘤,可发生于全身许多器官和组织,包括胃肠道、胰腺、肝、支气管和肺等。阑尾肿瘤较少见,主要有阑尾神经内分泌肿瘤,占阑尾各种恶性肿瘤的50%。阑尾神经内分泌肿瘤缺乏典型临床表现,多无类癌综合征表现,均为术后病理检查时偶然发现。