多模态超声检查对不同分子亚型浸润性乳腺癌的诊断价值及不同分子亚型肿瘤标志物情况

目的 探讨多模态超声对不同分子亚型浸润性乳腺癌的诊断价值,并分析肿瘤标志物情况。方法 选取2020年4月—2022年4月温州市人民医院收治的乳腺浸润性导管癌(IDC)患者100例,按照分子亚型标准分成三阴型组(10例)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)过表达型组(15例)、Luminal A型组(45例)以及Luminal B型组(30例)。比较4组多模态超声特征,以病理诊断为依据,分析多模态超声对乳腺癌分子亚型的诊断价值。比较4组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125、CA153)水平。结果 Luminal A型组、Luminal B型组的肿瘤形态不规则占比分别为82.22%、83.33%,高于三阴型组、HER-2过表达型组20.00%、20.00%,Luminal A型组毛刺征占比(84.44%)高于其他3组(10.00%、26.67%及26.67%),三阴型组分叶征占比(80.00%)高于其他3组(33.33%、4.44%及33.33%),HER-2过表达型组微钙化占比(86.67%)高于其他3组(20.00%、22.22%及23.33%)(均P<0.05)。三阴型组(70.00%)、HER-2过表达型组(86.67%)后方回声增强高于Luminal A型组(11.11%)、Luminal B型组(20.00%),且三阴型组(80.00%)、HER-2过表达型组(86.67%)Adler血流分级Ⅲ级占比高于Luminal A型组(13.33%)、Luminal B型组(16.67%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。三阴型组、HER-2过表达型组RTE评分分别为(4.39±0.27)分、(4.42±0.23)分,高于Luminal A型组及Luminal B型组的(3.88±0.31)分、(3.90±0.35)分,差异有统计学意义(F=17.722,P<0.05)。多模态超声诊断三阴型、HER-2过表达型、Luminal A型及Luminal B型的符合率分别为80.00%、80.00%、88.89%及90.00%。HER-2过表达型组血清CA153水平为(16.12±2.97)U/ml,高于三阴型组、Luminal A型组与Luminal B型组[(11.58±1.54)U/ml、(11.67±1.27)U/ml及(11.63±1.40)U/ml],4组比较,差异有统计学意义(F=29.973,P<0.05)。结论 多模态超声对IDC分子亚型具有诊断价值,且血清CA153有利于对HER-2过表达型乳腺癌进行评估。

基于超声和临床指标的复合模型预测甲状腺乳头状癌术后颈部淋巴结转移风险

目的:探索术前超声图像特征结合临床指标对甲状腺乳头状癌(PTC)术后颈部淋巴结转移风险的预测价值。方法:回顾性收集2019年1月至2020年12月在温州医科大学附属第一医院接受二次手术并经病理证实的PTC颈部淋巴结转移患者43例,作为转移组。同时,收集我院2013年1月至2014年12月收治的89例自首次PTC手术起随访至少8年,未出现颈部淋巴结复发的患者作为未转移组。按照7:3的比例随机抽样将患者分为训练集(n=92)和验证集(n=40),在训练集中通过单因素和多因素Logistic回归分析,构建预测模型并绘制列线图使模型可视化,使用验证集对模型进行验证,通过ROC曲线和决策曲线分析(DCA)对模型效能和临床价值进行评估。结果:转移组与未转移组患者间手术方法、术中淋巴结转移、甲状腺结节部位、回声特性、甲状腺结节最大径线、超声提示淋巴结肿大、淋巴结长径/短径比值以及淋巴结血流特征差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示手术方式(全切vs.部分切除,OR=0.332,95%CI=0.134~0.828,P=0.018)、术中淋巴结转移(转移vs.未转移,OR=2.978,95%CI=1.112~7.953,P=0.030)、甲状腺结节部位(中部vs.下极,OR=6.624,95%CI=1.986~22.095,P=0.002)及甲状腺结节最大径线(OR=1.064,95%CI=1.002~1.130,P=0.042)为术后颈部淋巴结转移的独立影响因素。该模型在训练集中的AUC为0.872(95%CI=0.795~0.949),在验证集中的AUC为0.863(95%CI=0.749~0.976),DCA显示阈值概率在0.1~0.7时该模型预测术后PTC颈部淋巴结转移发生的风险净收益高。结论:本研究基于术前超声图像特征及临床病理指标构建的预测模型可有效预测PTC术后颈部淋巴结转移的风险,对于临床决策有一定的参考价值。

肺部超声观察不同分娩方式足月儿出生后2日内肺液清除状态的价值研究

目的利用肺部超声(LUS)观察经阴道产和剖宫产足月儿出后2 d内肺液清除过程,以期为临床指导治疗提供借鉴。方法选取2015-11-13至2016-04-10在温州医科大学附属第一医院产科出生的新生儿50例为研究对象。根据分娩方式,将新生儿分为经阴道产组(23例)和剖宫产组(27例);根据是否发生新生儿暂时性呼吸困难(TTN),将其分为TTN组(8例)和非TTN组(42例)。收集新生儿一般资料,分别于出生时(出生6 h内)、出生后第1天(6~24 h)、出生后第2天(24~48 h)进行LUS检查,根据LUS视野内B线的量及密集程度,将LUS检查结果分为Ⅰ~Ⅳ级,其中Ⅰ~Ⅲ级定义为异常,Ⅳ级定义为正常。结果剖宫产组胎龄小于经阴道产组,母亲分娩时接受麻醉率、双胎妊娠率大于经阴道产组(P<0.05)。TTN组5 min Apgar评分低于非TTN组,出生时接受呼吸支持治疗率、出生后接受呼吸支持治疗率高于非TTN组(P<0.05)。经阴道产组与剖宫产组出生时、出生后第1天、出生后第2天LUS分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。剖宫产组出生时LUS异常率高于经阴道产组(P<0.05);经阴道产组与剖宫产组出生后第1天、出生后第2天LUS异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道产组出生后第2天LUS异常率低于本组出生时(P<0.05);剖宫产组出生后第1天、出生后第2天LUS异常率低于本组出生时,出生后第2天LUS异常率低于本组出生后第1天(P<0.05)。TTN组与非TTN组出生时、出生后第1天LUS分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);TTN组出生后第2天LUS分级差于非TTN组(P<0.05)。TTN组与非TTN组出生时、出生后第1天LUS异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05);TTN组出生后第2天LUS异常率高于非TTN组(P<0.05)。结论与经阴道产新生儿相比,剖宫产新生儿的肺液清除在出生后6 h内存在障碍,但此差异在出生后6~24 h即消失。LUS可以动态观察新生儿肺液清除过程,可指导临床呼吸支持治疗,值得在新生儿监护病房推广应用。

系统性红斑狼疮患者心脏瓣膜病变的超声心动图特征及危险因素分析

目的:通过分析系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床资料和心脏瓣膜病变的超声心动图特征,探讨SLE患者出现心脏瓣膜病变的危险因素。方法:回顾性分析2005年1月至2020年12月在我院住院治疗的104例SLE患者的临床资料和超声心动图结果,根据有无心脏瓣膜病变分为瓣膜病变组(n=36)和无瓣膜病变组(n=68)。采用单因素和多因素Logistic回归分析评估SLE患者出现心脏瓣膜病变的危险因素。结果:36例(34.6%)患者有心脏瓣膜病变,表现形式多样:瓣膜增厚伴反流18例(50.0%),Libman-Sacks赘生物13例(36.1%),瓣膜增厚伴狭窄5例(13.9%)。瓣膜病变组患者的病程明显长于无瓣膜病变组[(8.4±6.2)年vs.(5.5±5.6)年,P=0.02],D-二聚体水平[(4.4±0.5)mg/L vs.(1.4±1.2)mg/L,P=0.02]、C反应蛋白水平[(16.6±7.3)mg/L vs.(6.1±3.6)mg/L,P=0.02]、狼疮抗凝物阳性比例(41.7%vs. 14.7%,P<0.01)、3个抗体(狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体)阳性比例(13.9%vs. 2.9%,P=0.03)均明显高于无瓣膜病变组。多因素Logistic回归分析显示,C反应蛋白升高(OR=1.16,95%CI:1.02-1.30,P=0.02)、狼疮抗凝物阳性(OR=8.00,95%CI:2.15-29.15,P<0.01)、3个抗体阳性(OR=5.61,95%CI:1.03-30.59,P<0.01)是SLE患者出现心脏瓣膜病变的独立危险因素。结论:超声心动图是评价SLE患者心脏瓣膜病变的有效手段。C反应蛋白升高、狼疮抗凝物阳性和3个抗体阳性是SLE患者出现心脏瓣膜病变的高危因素。

触压式超声弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值

目的探讨触压式超声弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床应用价值。方法 153例甲状腺结节患者同时行触压式超声弹性成像和常规超声检测,与病理检查结果对比,分析二者的诊断准确性。结果 153例患者检出甲状腺结节196个,病理学确诊良性129个,恶性67个。触压式超声弹性成像的诊断敏感性为88.06%,特异性为89.92%,准确性为89.29%;常规超声的诊断敏感性为62.69%,特异性为75.97%,准确性为71.43%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论触压式超声弹性成像能为甲状腺结节良恶性的鉴别诊断提供有效依据,可提高甲状腺结节的诊断准确性。

增强超声造影联合BI-RADS分级区分乳腺良恶性病变的价值分析

目的分析增强超声造影联合乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级区分乳腺良恶性病变的诊断价值。方法回顾2021年1月至2022年1月温州医科大学附属第一医院就诊后发现乳腺肿块100例患者的临床资料。所有患者均进行增强超声造影检查,并应用BI-RADS分级诊断,以病理检查结果为金标准,比较增强超声造影检查和BI-RADS分级单独及联合检测对乳腺良恶性病变的诊断价值。结果根据病理检查结果将100例患者分为恶性病变组37例和良性病变组63例。与良性病变组比较,恶性病变组的增强开始时间、达峰时间均明显缩短,峰值强度明显增大(均P<0.05)。与单独检查比较,增强超声造影检查联合BI-RADS分级的特异度、准确度、阳性预测值均明显升高(均P<0.05),而灵敏度与阴性预测值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对乳腺良恶性病变进行鉴别诊断时可联合应用增强超声造影和BI-RADS分级,两者联合检测具有较高的诊断价值,可提高诊断准确率。

联合肠系膜血管超声造影的缺血性结肠炎临床分析

目的:探讨缺血性结肠炎(IC)的临床特点,分析IC患者各生化指标、肠系膜CT血管造影(CTA)、肠系膜动脉超声造影与结肠镜下表现的关系。方法:回顾性分析2019年2月至2020年10月临床诊断为IC患者,根据结肠镜下表现分为轻症组和重症组,比较两组临床症状、生化检查、结肠镜病理结果、肠系膜CTA检查结果以及血管超声造影结果的差异。结果:结肠镜重症组血白细胞计数、凝血酶原时间、肌酐水平、C-反应蛋白(CRP)水平与轻症组比较差异有统计学意义(P<0.05),肠系膜动脉CTA阳性率在结肠镜轻症组和重症组间差异有统计学意义(P=0.014),肠系膜超声造影阳性率在结肠镜重症组与轻症组比差异无统计学意义(P=0.108)。所有入组患者肠系膜动脉CTA阳性率与肠系膜动脉超声造影阳性率之间差异有统计学意义(P=0.035)。结论:IC患者中结肠镜下表现差异与患者白细胞计数、凝血酶原时间、肌酐、CRP有关,肠系膜动脉CTA和肠系膜动脉超声造影应根据患者病情选择。

肝移植后特殊类型布-加氏综合征超声表现1例

布-加氏综合征（Budd-Chiarisyndrome，BCS）是由各种原因引起的肝静脉和邻近的下腔静脉狭窄或闭塞，导致血液回流障碍，产生肝肿大及疼痛、腹水、肝脏功能障碍等临床表现。研究[1]表明肝移植术后BCS发病率很低，本例特殊类型BCS更为少见，笔者对该病例特征进行分析，旨在提高诊断水平，以助于临床医师选择合适的治疗方式。

肾假性动脉瘤超声表现1例

患者，女，65岁。因“浮肿伴蛋白尿、血尿2个月，肌酐升高2d”以“肾功能不全，慢性肾小球肾炎？”入院。既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院时查体：下肢浮肿，为凹陷性、对称性，

超声心动图诊断嵌入室间隔的金属异物1例

患者男,30岁。既往体健。10h前使用铁锤锤击物体时铁锤破裂,飞出的铁片撞击胸口后出现胸痛,胸部出血不止,无畏寒发热、呼吸困难、头晕头痛等症状。患者为求进一步检查,来我院急诊就诊。体格检查:急性病容,体温37.1℃,血压165/85mmHg,胸口可见破溃,心率100次/min,律齐,心前区听诊未闻及杂音。胸部CT提示:心内见短条状致密影,其周见放射伪影(图1)。

超声对卵巢无性细胞瘤的诊断价值

目的:分析卵巢无性细胞瘤的超声声像图表现,探讨超声对该肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析2009年1月至2020年6月温州医科大学附属第一医院及温州医科大学附属第二医院经手术病理证实的21例卵巢无性细胞瘤的超声表现,总结其发病的部位、大小、形态、边界、内部回声及血流情况。结果:21例卵巢无性细胞瘤患者年龄13~64(20.8±8.6)岁;超声显示附件区实性为主、边界清晰肿块,均为单发,体积较大,16例呈分叶状;内部回声均不均匀,16例见“纤维血管间隔”及小叶结构,另外可见坏死囊性变的无回声区(10例);内部有较丰富的低阻血流,Alder血流分级Ⅲ级18例,Ⅱ级2例,Ⅰ级1例。结论:卵巢无性细胞瘤的超声表现有一定特征性,结合临床部分生化指标有助于提高该肿瘤诊断的准确性。

腮腺占位性病变的超声弹性成像表现

目的 ：探讨腮腺占位性病变的超声弹性成像表现。方法 ：分析43例（48个病灶）腮腺占位性病变的超声弹性成像表现,将图像分为0~Ⅳ级,并与病理结果作对比。采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果：良性病灶组弹性分级81.1%（30/37）为Ⅰ~Ⅱ级,而恶性病灶组弹性分级72.7%（8/11）为Ⅲ~Ⅳ级。2组病灶的弹性分级情况差异具有统计学意义（P﹤O.05）。结论：不同腮腺占位性病变的超声弹性图具有特征性表现,有助于腮腺良、恶性占位性病变的鉴别诊断。

超声微泡靶向递送MaFGF改善糖尿病心肌病大鼠左心室收缩功能的初步实验研究

目的探讨应用超声靶向微泡击破技术(UTMD)递送改构型酸性成纤维细胞生长因子(MaFGF)对改善糖尿病心肌病(DCM)大鼠的左心室收缩功能的价值。方法将75只健康雄性SD大鼠适应性饲养1周后,采用随机数字表法挑选15只作为正常对照组(N组),不做干预,余60只经腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立Ⅰ型糖尿病模型(70mg/kg),将造模成功52只大鼠继续饲养8周,继而采用随机数字表法分为4组(DCM模型组、MaFGF组、MaFGF-SonoVue组及MaFGF-SonoVue+UTMD组,每组13只)。各组分别给予相应干预4周,然后对所有大鼠行常规超声心动图及速度向量成像(VVI)检查,测量并比较左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、乳头肌水平左心室壁各节段平均径向峰值速度(Vs)、径向应变(Sr)及径向应变率(SRr)差异。随后处死大鼠取心肌组织,TUNEL染色计算心肌组织凋亡指数(AI),天狼星红染色计算心肌血管周围胶原面积与血管腔面积之比(PVCA/LA)。结果干预4周后,与N组比较,DCM组LVIDd及LVIDs均增加(均P<0.05),LVEF、LVFS、Vs、Sr及SRr均明显减低(均P <0.05),AI和PVCA/LA均明显升高(均P <0.05);与DCM组比较,MaFGF-SonoVue+UTMD组LVIDd及LVIDs均降低(均P<0.05);与DCM组及其他治疗组比较,MaFGF-SonoVue+UTMD组LVEF、LVFS、Vs、Sr及SRr均明显增高(均P<0.05),而AI、PVCA/LA均明显降低(均P<0.05)。结论应用UTMD技术递送MaFGF对改善DCM大鼠左心室收缩功能有重要价值,UTMD靶向传输系统可明显提高药效。

超声弹性成像在腮腺肿物中的初步应用

目的 探讨超声实时组织弹性成像在腮腺肿物诊断中的应用价值。方法 应用实时组织弹性成像对43例患者共48个腮腺肿物进行检查,将弹性图像分为0-Ⅳ级,测量病灶与周围组织的弹性应变率比值,并与病理结果进行对比。结果 良性病变组病灶的弹性分级Ⅰ级15个、Ⅱ级15个、Ⅲ级7个,应变率比值为2.13±1.61,而恶性病变组病灶的弹性分级Ⅰ级1个、Ⅱ级2个、Ⅲ级5个、Ⅳ级3个,应变率比值为6.56±4.87,两组的弹性分级情况及应变率比值差异有统计学意义（P〈0.05）。以Ⅲ级以上（含Ⅲ级）作为判断恶性病变的标准,超声弹性成像诊断腮腺良恶性病变的敏感性为72.7%,特异性为81.1%,准确性79.2%。结论 超声实时组织弹性成像提供了腮腺肿物的组织硬度信息,有助于腮腺病变良恶性的鉴别诊断。

超声在腮腺多形性腺瘤和Warthin’s瘤诊断中的价值

目的 :探讨超声对腮腺多形性腺瘤和Warthin’s瘤的诊断价值。方法 :回顾性分析经手术病理证实的56例腮腺多形性腺瘤和54例Warthin’s瘤的临床资料,及其二维、彩色多普勒及超声弹性声像图资料,并进行统计学处理。结果:多形性腺瘤和Warthin’s瘤的性别、年龄、发病数目、发病象限、横纵径比值、形态、内部回声、特征性无回声、0级和Ⅲ级血流信号出现率、弹性评分分值等方面差异均有统计学意义(P<0.05);在发病部位、最大径、最小径、边界、内部强回声等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腮腺多形性腺瘤和Warthin’s瘤的超声声像图有一定特征,结合临床病史可帮助对二者的鉴别诊断。

彩色多普勒超声对动脉性勃起功能障碍药物治疗疗效评估的价值

目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)在药物治疗动脉性勃起功能障碍(ED)疗效评估中的价值。方法:对20例动脉性ED患者采用为期6周的每日睡前口服1.25 mg(1/4粒)磷酸二酯酶-5(PDE5)抑制剂的治疗方案,在治疗前后进行国际勃起功能指数(IIEF-5)评分并予阴茎海绵体内注射血管活性药物,CDFI测量两侧海绵体动脉的收缩期峰值流速(PSV)。结果:治疗后IIEF-5评分为(20.80±2.70)分,PSV左侧为(35.50±9.12)cm/s,右侧为(33.45±9.19)cm/s,明显高于治疗前的相应数据[分别为(10.20±2.35)分,(18.35±3.54)cm/s和(16.35±3.94)cm/s],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CDFI是评价动脉性ED治疗疗效的有效方法之一。

涎腺超声评分联合血清学指标诊断原发性干燥综合征的临床价值

目的探讨涎腺超声评分法联合血清学指标在原发性干燥综合征(PSS)诊断中的临床意义。方法选择2017年6月至2018年6月临床可疑PSS患者101例,根据ACR/EULAR分类标准,将101例患者分为PSS组和非PSS组,通过受试者工作曲线下面积(AUROC),比较单独应用超声评分、血清学指标及两者联合应用诊断PSS的敏感度、特异度等。结果单独应用超声评分诊断PSS的AUROC为0.799,敏感度为78.85%,特异度为75.00%;单独应用血清学指标诊断PSS的AUROC为0.813,敏感度为82.69%,特异度为80.00%;两者联合应用诊断PSS的AUROC为0.869,敏感度为76.92%,特异度为92.50%。单独应用血清学指标与超声评分比较,两者对PSS的诊断效能差异无统计学意义(P>0.05);两者联合应用,与单独应用超声评分或血清学指标比较,联合应用能明显提高诊断效能(P<0.05)。结论联合应用超声评分和血清学指标能明显提高PSS的诊断效能,具有较高的临床应用价值。

NLRP3炎症小体抑制剂MCC950通过抑制Th1/Th17和促进Tregs改善脓毒症小鼠器官损伤

目的:探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体抑制剂MCC950对脓毒症小鼠T细胞分化及器官损伤的影响。方法:将18只C57BL/6雄性小鼠随机分为假手术组(sham组)、脓毒症模型组(CLP组)和MCC950治疗组(MCC950组),每组6只。其中CLP组和MCC950组通过盲肠结扎穿孔(CLP)的方法制备脓毒症模型。MCC950组腹腔注射溶于0.5 mL 0.9%氯化钠溶液的MCC950(50 mg/kg),sham组和CLP组腹腔注射等体积的0.9%氯化钠溶液。CLP术后24 h收集小鼠血清及器官标本。HE染色法观察脓毒症小鼠肺脏、肾脏组织病理损伤程度,并计算生存率;Western blot法检测脾脏NLRP3蛋白含量;ELISA法检测小鼠血清和肺组织的细胞因子水平(IL-1β、IL-18、IL-1α、IL-6、TNF-α);分离脾脏获得脾脏淋巴细胞,采用流式细胞术检测辅助性T细胞(Th)1、Th17、调节性T细胞(Tregs)比例。结果:与sham组相比,CLP组小鼠肺组织炎性细胞浸润、水肿和肺泡壁增厚,肾小管刷状缘和上皮细胞减少,肾小球萎缩,肾小管成弥漫性扩张,大量炎性细胞浸润,脾脏NLRP3的蛋白表达上调(P<0.05),血清IL-1β、IL-18、IL-1α、IL-6、TNF-α水平均升高(P<0.05),肺组织中IL-1α、IL-6、TNF-α水平均升高(P<0.05),脾脏CD4^(+)IFN-γ^(+)Th1、CD4^(+)IL-17^(+)Th17、CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Tregs比例均升高(P<0.05),小鼠7 d生存率为30%(P<0.05)。与CLP组相比,MCC950组小鼠肺组织炎性细胞浸润减轻,水肿减退,肾小管扩张不明显,炎性细胞浸润亦有所减轻,脾脏NLRP3的蛋白表达下调(P<0.05),血清IL-1β、IL-18、IL-1α、IL-6、TNF-α水平均降低(P<0.05),肺组织中IL-1α、IL-6、TNF-α水平均降低(P<0.05),脾脏CD4^(+)IFN-γ^(+)Th1、CD4^(+)IL-17^(+)Th17比例减少,CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Tregs比例明显增加(P<0.05),小鼠7 d生存率显著提升(P<0.05)。结论:MCC950阻断NLRP3可改善脓毒症小鼠的器官损伤,其作用可能依赖于抑制Th1/Th17反应和促进Tregs反应。

心肌做功联合运动负荷评估非梗阻性肥厚型心肌病左室收缩储备功能

目的:应用无创左心室压力-应变环(LVPSL)定量评估非梗阻性肥厚型心肌病(NHCM)患者蹲起负荷试验前后左室心肌做功变化,为临床左室收缩储备功能的评估、制定个体化运动处方提供参考。方法:选取2022年1月至2023年12月温州医科大学附属第一医院经超声心动图明确诊断的37例NHCM患者。测量并比较蹲起负荷试验前后左心室整体长轴应变(LVGLS)及心肌做功参数,分析心肌做功参数与LVGLS的相关性。结果:负荷组较静息组收缩压升高,差异有统计学意义(P<0.05),左室射血分数增高值差异无统计学意义(P>0.05)。负荷组较静息组整体LVGLS绝对值、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)增加,差异均有统计学意义(P<0.05),整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)减低,差异均无统计学意义(P>0.05)。静息状态下,GWI、GCW、GWE与LVGLS呈正相关,GWW与LVGLS呈负相关;负荷状态下,GWI、GCW、GWE与LVGLS呈正相关。心肌做功参数观察者内、观察者间重复性较好。结论:运动负荷后,LVGLS仅轻微升高,GCW显著升高,LVPSL联合运动负荷超声心动图可作为NHCM患者评估心功能储备更敏感的指标。

经皮肝穿置管连续灌注引流治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿的疗效及影响因素分析

目的:对比研究超声介入治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿(DBLA)的2种置管引流方法(连续灌注和单纯引流)的临床疗效,并进一步分析连续灌注引流术后拔管时间和住院时间的影响因素。方法:将170例DBLA的患者随机分为2组,分别采取超声引导下经皮肝穿刺置管连续灌注(连续灌注组,85例)和单纯引流(单纯引流组,85例)2种方法进行治疗,统计分析2组患者的术后并发症、术后体温恢复正常的时间、术后外周血白细胞计数恢复正常的时间、术后拔管时间以及术后住院时间。探讨连续灌注组介入术后拔管时间和住院时间的影响因素。运用LASSO回归分析筛选变量及计算系数,并由此构建术后拔管时间和住院时间的预测模型。结果:2组患者术后并发症发生率、术后体温恢复正常时间、术后外周血白细胞计数恢复正常时间差异均无统计学意义(P>0.05)。连续灌注组平均术后拔管时间为(21.1±12.4)d,明显短于单纯引流组的(29.1±14.9)d(P<0.05);连续灌注组平均术后住院时间为(16.2±6.6)d,明显短于单纯引流组的(27.8±8.0)d(P<0.05)。连续灌注组术后拔管时间的影响因素为:脓肿含气、脓肿多房、合并胆道结石、血浆白蛋白和体质量指数(BMI)(P<0.05);术后住院时间的唯一影响因素为:合并感染性休克(P<0.05)。LASSO回归构建预测模型:术后拔管时间=0.06×白细胞-0.72×血浆白蛋白+1.99×多房+6.86×胆道结石+0.94×BMI;术后住院时间=0.21×甘油三酯+1.79×感染性休克。结论:对于DBLA,超声引导下经皮肝穿置管连续灌注引流的临床疗效优于单纯引流术;超声图像特征为脓肿含气、脓肿多房,患者合并胆道结石、低蛋白血症或高BMI均将延长术后拔管时间;患者合并感染性休克将延长术后住院时间。