高校附属医院党建工作促进医学本科生人文素养能力培养探索

随着社会的快速发展,培养医学本科生人文素养能力得到各界人士的高度重视。高校附属医院通过开展党建工作的方式,既能让医学生充分掌握理论知识,又能使其树立正确的道德观。本文综述了对高校附属医院党建工作促进医学本科生人文素养能力培养的探索,医院可根据学科专业框架设立党支部、本科生支部与教工支部同向同行等方式。以此来引领医学本科生教育,培养更多的高素质人才。

三级综合医院死因监测全流程管理实践

目的探讨医院高质量发展背景下三级综合医院死因监测工作的全流程管理实践,并分析实践效果,以期提升医院在公共卫生领域的精细化管理水平。方法通过分析死因监测工作的发起、填报、审核、上报等各环节的全流程干预,采取完善工作制度、细化规范流程、提升业务水平及信息化应用等措施,对死因监测进行全流程管理,杜绝漏报和迟报,保证死因信息的完整和准确,提高死因监测规范化水平。结果死因监测实行全流程管理后,一方面提升了死因监测工作的流畅性,确保了死因监测工作能够有序开展;另一方面大幅度提升了死因监测的工作质量,无死亡漏报情况发生,死因监测报卡及时率、多死因链比例分别由2022年的90.68%、60.56%上升至2023年的98.41%、69.75%,根本死因不准确比例则由2022年的13.66%下降至2023年的6.69%。结论死因监测全流程管理模式能够有效降低迟报、漏报风险,提高死因监测规范化水平,有助于提升管理水平,对其他医院开展死因监测工作具有借鉴意义。

温州地区2014年上半年药品不良反应报告统计分析

目的：了解温州地区药品不良反应（ADR）发生的规模、流行病学因素等情况。方法：收集2014年1~6月全市各县（市、区）中心上报的ADR病例报告进行统计分析,分析性别、年龄、ADR类型、药品剂型分布等情况。结果：半年度全市共发生ADR 3 612例,涉及220余家医疗机构;各年龄层均有发生,11~20岁构成比最低,31~40岁和41~50岁构成比最高;3 612例ADR报告中男1 628例,女1 977例;新的和严重ADR 1 133例,占31.36%,死亡病例5例;ADR报告中引起ADR的药品抗菌药（44.43%）和中药制剂（15.20%）所占比例最大;静脉滴注是最主要的给药途径（62.52%）;ADR累及全身多个系统,以皮肤及附件损害（37.53%）和消化系统损害（21.63%）最常见。结论：抗菌药和中药制剂ADR高发,需进一步管理抗菌药使用,严格把握静脉给药指征,提高民众对静脉给药安全性的认识。

ICU患者和社区健康成人肠道内肺炎克雷伯菌的毒力基因及耐药性

目的探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)患者和社区健康成人肠道内肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)的检出情况并对其毒力基因和耐药性进行分析。方法收集2020年12月至2021年12月温州医科大学附属第三医院就诊的ICU患者和社区健康成人的粪便拭子或粪便标本,进一步筛选KP。采用拉丝试验鉴定高黏液(hypermucoviscosity,HM)表型;采用Vitek 2全自动微生物分析系统和K-B纸片扩散法进行药敏试验;采用PCR筛选超广谱β-内酰胺酶、碳青霉烯类耐药基因、9个毒力相关基因(allS、entB、fimH、iutA、kfu、magA、mrkD、rmpA、ybtS)和6个高毒力荚膜血清型(K1、K2、K5、K20、K54和K57),并分析其多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)。采用SPSS 23.0软件对数据进行统计分析。结果共收集粪便拭子或粪便标本448份,其中ICU患者140份,健康成人308份;分离出KP 89株,其中ICU患者36株(25.7%),健康成人53株(17.2%),ICU患者检出率高于健康成人(χ^(2)=4.375,P<0.05)。ICU患者检出9株(25%)高黏液肺炎克雷伯菌(HMKP),健康成人检出19株(35.8%),两组间的检出率差异无统计学意义(χ^(2)=1.170,P>0.05)。HMKP和健康成人检出的KP除对氨苄西林天然耐药外,对常用的抗生素仍相当敏感。ICU患者KP对临床常用药物均有不同程度的耐药,除妥布霉素外,ICU患者对头孢菌素类、青霉素酶抑制剂类、碳青霉烯类、喹诺酮类、氨曲南、庆大霉素、阿米卡星、复方磺胺噁唑的耐药性均高于健康成人(P均<0.05):检出18株(50%)产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamase,ESBL)KP,且均为非HM表型,有6株为耐碳青霉烯酶KP(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)。5株CRKP携带KPC酶,均为ST11型;1株携带NDM酶,为ST1855型。共检出27株高毒力荚膜血清型(30.3%)阳性KP,以K1、K2、K57为主,未检出K5,ICU患者与健康成人9个毒力基因和5个高毒力荚膜血清型的检出率差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组人群均检出高危ST分型。结论本地区健康成人肠道内检出高毒力高危型KP,增加了从社区转移至医院感染的危险性,且在ICU患者肠道内检出耐碳青霉烯酶ST11型,应高度警惕耐药质粒的传播。

基层综合性医院医务人员对患者安全文化认知的调查与分析

目的了解基层综合性医院医务人员的患者安全文化认知水平,为制定和改善患者安全策略提供依据。方法采用医院医务人员的患者安全文化认知调查问卷,对2所基层综合性医院248名医务人员进行问卷调查,资料采用描述性统计分析及单因素方差分析。结果医院医务人员的患者安全文化水平总分为(3.69±0.17)分,调查问卷5个维度得分依次为个人行为和能力得分(3.82±0.35)分、团队氛围得分(3.80±0.61)分、个人价值观及满意度得分(3.67±0.45)分、差错上报认知得分(3.74±0.55)分、差错上报率得分(3.41±0.16)分。不同专业、科室的医务人员对于患者安全文化得分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医院医务人员的患者安全文化认知总体处于中等偏上水平,需进一步完善医院患者安全系统。

医院医疗设备维修工作的指标量化管理

对从医院医疗设备维修工作中提取出的关键指标进行研究,给予量化,并制定相关的制度,进而落实到日常工作实践中,有利于提升工程师技术水平和工作效率,实现粗放式管理向科学管理的转变。

不同种属来源CK(pan)抗体在透明细胞腺癌中的表达差异研究

目的 应用免疫组化比较不同种属来源CK(pan)抗体在透明细胞腺癌(CCA)中的表达。方法 选取30例透明细胞腺癌石蜡标本,采用两种不同种属来源抗体:鼠单抗(克隆号:BP6051)和兔多抗(无克隆号),分别检测其在透明细胞腺癌中的表达。结果 鼠单抗CK(pan)在透明细胞腺癌中的阳性率为40%(12/30),染色强度为弱至中等染色,剩余60%(18/30)为假阴性。兔多抗CK(pan)在透明细胞腺癌中的阳性率为100%(30/30),染色强度为强染色。结论 鼠单抗(克隆号:BP6051)在透明细胞腺癌中的免疫组化染色结果的假阴性率太高,推荐免疫组化染色时采用兔多抗CK(pan)。

多期相MRI影像组学预测乳腺癌人表皮生长因子受体2低表达和过表达状态的应用价值:一项多中心研究

目的:探讨多期相MRI影像组学预测乳腺癌人表皮生长因子受体2(HER2)低表达和过表达状态的应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2022年12月在温州医科大学附属第五医院(中心1,n=231)、丽水市人民医院(中心2,n=115)及温州医科大学附属第三医院(中心3,n=57)经术后病理免疫组化染色结果为“2+”,并经荧光原位杂交检测明确HER2状态的403例乳腺癌患者。提取动态增强MRI(DCE-MRI)第2期(DCE-2)和第6期(DCE-6)图像中病灶的影像组学特征,依次采用方差分析、单变量特征选择以及最小绝对收缩和选择算子(LASSO)对高维特征进行降维。采用支持向量机构建3个影像组学模型,包括DCE-2模型、DCE-6模型和DCE-2+DCE-6模型。将P<0.05的临床、病理和MRI影像特征纳入到多因素Logistic回归分析中,筛选出区分HER2低表达和过表达状态的独立影响因素,并建立临床模型。最终,基于最佳影像组学模型和临床影响因素构建联合模型,并绘制列线图。采用ROC曲线的AUC、灵敏度、特异度和准确度评价模型的诊断性能。结果:经LASSO回归分别得到9(DCE-2)、8(DCE-6)和14(DCE-2+DCE-6)个与预测HER2低表达和过表达状态显著相关的特征,并建立相应的影像组学模型。其中,DCE-2+DCE-6模型表现出最佳的诊断性能,其在训练集、外部验证集1和外部验证集2的AUC分别为0.892、0.812和0.833。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤最大径和Ki-67表达是预测HER2低表达和过表达状态的独立影响因素,进一步结合DCE-2+DCE-6影像组学特征建立列线图。ROC曲线结果显示,该列线图呈现出良好的诊断性能,在训练集中的AUC、灵敏度、特异度、准确度分别为0.920、86.57%、87.80%、87.24%;在外部验证集1中的AUC、灵敏度、特异度、准确度分别为0.854、80.02%、82.67%、81.73%。在外部验证集2中的AUC、灵敏度、特异度、准确度分别为0.871、86.67%、78.57%、80.55%。结论:多期相MRI影像组学可用于预测乳腺癌HER2低表达和过表达状态,进一步结合临床影响因素构建的列线图能更好地提升诊断性能。

无症状人群中项韧带钙化发生率调查

目的:调查无症状人群中项韧带钙化发生率及影像学特点。方法:回顾性分析318名无症状志愿者临床和影像学资料,分析无症状人群中项韧带钙化发生率、形态分类及节段分布特点;根据有无项韧带钙化分为两组,分析两组间志愿者性别、年龄、体重指数(BMI)和下颈椎椎间参数之间差异,并基于Roussouly分型,比较各组间颈胸矢状位参数差异;最后分析项韧带钙化程度与上述因素之间相关性,找出影响项韧带钙化的危险因素。结果:318名无症状受试者中,项韧带钙化发生率为23.27%,项韧带钙化组男女性别比例、年龄、体重指数与无项韧带钙化组相比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。按形态将项韧带钙化分类,其中局灶型钙化50.0%、连续型钙化27.0%、节段型钙化7.0%、混合型钙化9.0%、未分型钙化7.0%,而各节段项韧带钙化发生率为C2/31.4%,C3/49.5%,C4/555.4%,C5/663.5%,C6/718.9%。对比下颈椎椎间参数,项韧带钙化组角位移(angular displacement,AD)、水平位移(horizontal displacemen,HD)较对照组显著增大(P<0.001)。基于Roussouly分型下比较各组间颈胸矢状位参数,发现上颈椎前凸角(O-C2)、颈椎矢状轴(C2-C7 SVA)和T1倾斜角(TS)存在显著统计学差异(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,项韧带钙化程度与AD、O-C2和C2-C7 SVA呈中度相关性,与HD、TS呈高度相关性。经多元Logistic分析发现,HD是项韧带钙化最重要的危险因素,其次是O-C2,还有年龄因素和AD。结论:无症状人群中年龄大、体重指数高的男性群体中项韧带钙化发生率较高。项韧带钙化人群中颈胸矢状位参数:O-C2、C2-C7 SVA和TS增大;下颈椎椎间参数:角位移(AD)和水平位移(HD)增大,且这些参数与项韧带钙化程度存在相关性。

原发性肺动脉肉瘤的CT及临床病理特征

目的:探讨原发性肺动脉肉瘤(PPAS)的CT及病理特征表现。方法:对13例PPAS的CT图像及病理资料进行回顾性分析,在CT上主要观察肿瘤部位、范围、形状、密度、周围组织侵袭及转移等情况,同时分析肿瘤病理表现,总结其特征表现。结果:肿瘤主体位于主肺动脉-肺动脉干12例,位于肺动脉干1例;肿瘤累及肺动脉肺叶分支9例。13例PPAS病变段肺动脉明显局限性增粗,相应区域主肺动脉及近端肺动脉完全性或部分充盈缺损,呈铸型、息肉样或结节状改变,病变段肺动脉内壁边界模糊不清。其中5例病变向动脉壁外侵犯,穿透血管壁,于纵膈内形成肿块;1例侵入左肺静脉主干内,形成息肉样肿块影;1例继发左肺上叶结节状孤立性转移瘤。平扫肿瘤呈不均匀等密度或稍低密度,增强后动脉期见不均匀强化,静脉期持续强化,延迟期强化减低。肺内多发小片状、片状渗出实变灶4例,其中渗出实变灶伴空洞1例;心包少量积液2例,胸腔少量积液2例。镜下肿瘤细胞主要由不规则血管腔隙、梭形细胞构成,部分区域有黏液样变,部分区域见坏死,细胞核大异型。免疫表型:瘤细胞Vimentin弥漫阳性,CD34和CD31呈阳性。结论:PPAS多侵犯主肺动脉和左右肺动脉干,易累及2个以上部位;病灶多呈铸型、息肉样或结节状,平扫呈密度不均匀,增强呈不均匀强化;肿瘤有较强的侵袭性;瘤细胞Vimentin弥漫阳性,CD34和CD31呈阳性。这些表现能够对PPAS认识和诊断提供一些帮助。

多参数MRI影像组学预测乳腺癌腋窝淋巴结负荷的价值

目的:探讨多参数MRI影像组学术前预测乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)负荷的应用价值。方法:回顾性收集2017年5月至2023年6月间在温州医科大学附属第五医院706例经病理证实乳腺癌患者。经筛选后纳入349例,根据病理结果分为ALN高负荷组和ALN低负荷组,并以7:3的比例随机分为训练集244例和验证集105例。瑞安市人民医院2017年1月至2022年12月经病理证实乳腺癌患者,经筛选后纳入157例作为外部测试集。在人工智能辅助诊断建模分析软件平台上提取T2WI、表观弥散系数(ADC)、动态增强MRI(DCEMRI)序列中病灶的影像组学特征,通过降维获得最佳特征,采用支持向量机机器学习算法建立4种组学模型(T2WI、ADC、DCE-MRI和联合序列)。通过比较各个模型的AUC判断模型效能。结果:筛选出16个最佳特征与腋窝淋巴结负荷状态高度相关。在构建的三种单序列影像组学模型中,DCE-MRI模型表现最优,AUC值在训练集、验证集和外部测试集中达到了0.786、0.752和0.752。基于最佳影像组学特征构建的联合序列模型表现出更好的预测效能,在训练集、验证集和外部测试集中的AUC分别为0.852、0.827和0.795。校准曲线和决策曲线提示联合序列模型有较好的稳定性和临床应用价值。结论:基于多参数MRI的影像组学模型可在术前有效评估乳腺癌的ALN负荷,指导临床治疗方案的选择。

基于TP53突变型胃癌患者DAXX表达特征的预后模型及其对临床结局的预测价值

目的分析TP53突变型胃癌(GC)患者死亡结构域相关蛋白(DAXX)表达特征并构建预后模型,评价该模型对GC患者预后的预测价值。方法收集癌症基因组图谱数据库中TP53野生型和突变型GC患者的DNA变异特征;收集2014年1月至2016年12月温州医科大学附属第一医院手术切除的GC标本,并通过免疫组化检测p53蛋白表达状态和DAXX的亚细胞定位。绘制生存曲线分析不同DAXX表达状态TP53突变型GC患者的生存差异。采用Cox比例风险回归模型评估TP53突变型GC患者DAXX细胞核表达水平及不同临床病理特征对患者预后的预测效能,建立可视化临床预后模型。结果GC患者的TP53突变主要集中于p53 DNA结合区域,且与肌联蛋白基因、低密度脂蛋白受体相关蛋白1B基因和丝聚蛋白基因的突变水平有关。与TP53野生型GC患者相比,TP53突变型GC患者DAXX的mRNA表达显著升高(P<0.05)。免疫组化分析结果显示,与TP53野生型GC患者相比,TP53突变型GC患者DAXX细胞质表达显著下降,细胞核表达显著升高,核质比显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。生存分析结果显示,在TP53突变型GC患者中,DAXX高表达,尤其是DAXX细胞核高表达提示预后良好。单因素和多因素Cox回归分析结果显示,年龄>67岁、肿瘤分期Ⅲ期、DAXX细胞核低表达是影响TP53突变型GC患者预后的独立危险因素(均P<0.10)。基于这3个指标建立的预后模型能准确预测TP53突变型GC患者的预后;模型一致性指数为0.740,显示出良好的预测效能。结论DAXX细胞核表达联合年龄、分期等临床病理特征,可较好地预测TP53突变型GC患者的预后。

固本保真汤治疗气阴两虚型癌因性疲乏的临床研究

目的评价固本保真汤治疗气阴两虚型癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)临床疗效。方法将60例气阴两虚型CRF患者随机分为治疗组和对照组。对照组予基础治疗,指导患者合理作息、适当运动锻炼、心理指导等,必要时予以止痛、止呕、纠正水电解质紊乱等对症处理。治疗组在对照组的基础上给予固本保真汤治疗。比较两组治疗前后Piper疲乏量表、卡氏评分量表、中医证候积分和免疫指标变化情况,对疗效数据进行分析总结。结果①Piper疲乏量表比较:治疗组和对照组在第4周和第8周均出现显著改善(P<0.05),但治疗组优于对照组(P<0.05)。②卡氏评分量表比较:治疗组第4周评分变化无统计学意义,第8周时评分变化有统计学意义(P<0.05);对照组在第4周和第8周评分变化均无统计学意义(P>0.05)。③中医证候积分比较:治疗8周后治疗组的总有效率为86.67%(26/30),对照组的总有效率为26.67%(8/30),治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。④免疫指标比较:治疗组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)均有所升高,其中CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)的升高具有统计学意义(P<0.05)。对照组的CD_(8)^(+)较前升高具有统计学意义(P<0.05),余均无改善。提示治疗组的免疫指标改善优于对照组。结论固本保真汤在治疗气阴两虚型癌因性疲乏疗效确切,患者疲乏、体力状况均有良好改善作用,且安全性良好,值得临床推广和使用。

间歇性低剂量托伐普坦治疗老年反复低钠血症致多尿症1例

低钠血症是临床上常见的电解质紊乱,在老年人群中更为普遍,文献报道在老年医学科就诊的急诊患者中低钠血症的患病率接近50%[1]。目前的治疗药物有氯化钠、非肽类AVP受体拮抗剂、尿素和氢化可的松等。托伐普坦是一种新型的血管加压素V2受体拮抗剂。有研究表明托伐普坦可致多尿促使患者停用药物,降低患者的用药依从性[2]。本病例提醒临床医师在老年患者使用托伐普坦治疗低钠血症引起的多尿可通过调整剂量和延长给药时间来增加药物的耐受性,提高患者用药依从性。

胰腺脂肪沉积的研究进展

近年来,肥胖症的患病率逐年增加,成为全球严重的公共卫生问题。先前的研究表明胰腺脂肪沉积这一现象在肥胖患者中较多见。目前研究发现胰腺脂肪堆积与肥胖密切相关的疾病有关,如非酒精性脂肪性肝病和代谢综合征、2型糖尿病、心血管疾病等,但其相关机制尚未完全明确。因此,需要进一步的研究来明确这种病理状态的临床后果、危险因素及发生机制,并发现有效的干预措施。笔者总结了胰腺脂肪堆积的临床关联、相关机制、诊断方法以及解决胰腺脂肪堆积的潜在治疗方法。

远程医疗在阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者中的应用研究进展

远程医疗技术在现代医疗体系中发挥着日益重要的作用,尤其在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者的病情监测,治疗依从性和管理等方面。OSAS是一种常见的睡眠障碍,其特点是睡眠期间上呼吸道反复塌陷,导致呼吸暂停或显著的通气不足。传统的OSAS管理方法通常依赖于面诊、医院内的多导睡眠监测和持续气道正压通气治疗。然而,这些方法往往受到地理位置、时间限制和医疗资源短缺的制约。本文对远程医疗在OSAS中的应用形式(远程视频远程医疗、远程睡眠监测、远程健康管理平台)、应用效果进行综述,并提出相关应用建议和策略,以期为远程医疗在OSAS患者中的发展及应用提供思路和参考。

甲状腺癌颈部淋巴结转移评估及其对颈侧区淋巴结清扫的研究进展

甲状腺癌是常见的恶性肿瘤,常通过淋巴结转移。手术是甲状腺癌最主要的治疗手段。术前超声是常用检查手段,CT、超声联合CT也越来越受重视,超声联合CT检查的敏感度、特异性、准确度均高于单个检查方法。颈侧区淋巴结包括Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区和Ⅴ区,涉及范围广,若清扫过小或过大,均不利于患者。故准确的术前评估颈部淋巴结有利于手术方式及淋巴结清扫范围的抉择,进而有助于提高术后患者的生存率和生活质量。

依达拉奉右莰醇联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中疗效的随机对照试验

目的探讨依达拉奉右莰醇联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效。方法选取2021年1月7日—2022年12月31日接受阿替普酶静脉溶栓的AIS患者,随机分为观察组和对照组,对照组按AIS指南进行标准治疗,观察组在对照组治疗基础上,于溶栓后至发病48 h内给予依达拉奉右莰醇注射液。比较2组患者溶栓后7 d和出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、溶栓后7 d与溶栓前NIHSS评分差值,以及治疗3个月后的全因死亡率和不良预后比例。结果232例AIS患者被随机分配到观察组(116例)和对照组(116例)。2组患者溶栓后7 d的NIHSS评分、溶栓后7 d与溶栓前NIHSS评分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者3个月后不良预后比例明显低于对照组[12.1%vs.28.4%;OR=0.252,95%CI(0.105,0.602),P=0.002]。结论依达拉奉右莰醇可提高阿替普酶静脉溶栓治疗AIS的疗效,改善患者3个月后的临床预后。

七叶苷抑制PERK/eIF2A/ATF4信号通路改善肝细胞脂质堆积的研究

目的探讨七叶苷通过抑制蛋白激酶RNA样内质网激酶(protein kinase RNA-like endoplasmic reticulum kinase,PERK)/真核翻译起始因子2A(eukaryotic translation initiation factor 2A,eIF2A)/激活转录因子4(activating transcription factor 4,ATF4)信号通路改善肝细胞脂肪变性的治疗作用和机制。方法采用人源正常肝细胞系HL-7702,利用0.5mmol/L游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)(油酸:棕榈酸=2:1)诱导体外肝细胞脂肪变性模型,经50μmol/L、200μmol/L七叶苷处理24h。测定细胞内生化指标丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)和三酰甘油(triacylglycerol,TG)含量。采用尼罗红脂肪荧光染色法检测细胞内脂滴;采用定量反转录聚合酶链反应(quantitative reverse transcriptase-mediated polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测细胞内脂质代谢过程相关基因的转录水平。采用蛋白质印迹(Westernblot,WB)检测细胞内促凋亡因子Caspase-3和Bax的蛋白表达量及PERK/eIF2A/ATF4信号通路相关蛋白和磷酸化水平。结果生化指标检测结果证实,50μmol/L和200μmol/L的七叶苷可显著降低FFA诱导肝细胞内MDA、ALT和AST水平(P<0.05),并显著增加细胞内GSH水平(P<0.05)。WB结果显示七叶苷可显著降低细胞内促凋亡因子Caspase-3和Bax的蛋白表达量(P<0.01)。尼罗红染色和TG含量检测结果证实七叶苷可显著减少细胞内脂滴堆积和TG含量(P<0.05)。qRT-PCR结果显示七叶苷处理后肝细胞内PPARγ、FASN、Srebf1、Dgat2、Mvk、Acaca的表达量均显著降低(P<0.05)。在机制方面,七叶苷可显著降低肝细胞中PERK、eIF2A和ATF4的磷酸化水平(P<0.05)。结论七叶苷可通过调控PERK/eIF2A/ATF4信号通路改善肝细胞脂质堆积,对维护肝细胞健康状态起到积极作用。

疏肝健脾汤联合马来酸曲美布汀胶囊治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的:观察疏肝健脾汤联合马来酸曲美布汀胶囊治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将102例腹泻型IBS患者分成对照组、治疗组各51例。对照组给予马来酸曲美布汀胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加用疏肝健脾汤治疗,2组均连续治疗4周。比较2组治疗前后中医证候积分及血浆胆囊收缩素(CCK)、酪神经肽(NPY)及P物质(SP)水平;比较2组临床疗效、不良反应发生率及疾病复发率。结果:治疗后,治疗组总有效率为92.16%,高于对照组82.35%(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分及血浆CCK、SP水平均低于治疗前(P<0.05),血浆NPY水平高于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后中医证候积分及血浆CCK、SP水平低于对照组(P<0.05),血浆NPY水平高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组疾病复发率2.13%,低于对照组9.52%(P<0.05)。结论:疏肝健脾汤联合马来酸曲美布汀胶囊治疗腹泻型IBS疗效确切,能够改善患者胃肠功能,降低疾病复发率,安全性较高。