消化道恶性肿瘤患者输液港与PICC置管效果比较研究

目的探讨静脉输液港(VAP)和PICC置管在消化道恶性肿瘤患者中的应用效果和对其生活质量的影响。方法选取VAP和PICC患者各60例,置入VAP或PICC后维护和随访1年,观察置管效果和置管后对患者生活质量的影响。结果两组置管并发症、留置时间和患者的生活质量比较,VAP组显著优于PICC组(P<0.05,P<0.01)。结论 VAP在降低置管并发症,延长留置时间和改善长期使用患者的生活质量上显著优于PICC,但费用较昂贵;需要长期化疗的消化道肿瘤患者应根据临床情况合理选择深静脉置管方式,建议首选VAP。

超声对不同类型儿童功能性消化不良胃排空的研究

功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）是常见的消化道症状,发病率较高,但其病理生理的具体机制复杂,其中胃肠道运动功能障碍是重要原因的之一,有研究发现胃肠道的动力改变与患者出现消化不良症状之间存在相关性。因此,为了解FD患儿的胃肠道运动功能是否有明显异常,本组应用超声技术对FD患儿的胃排空情况进行定量检测,旨在探讨FD患儿胃排空的特点。

铁死亡抑癌机制及其在消化系统肿瘤中的研究进展

癌症是全球第二大死亡原因,而消化系统的癌症仍是我国主要的恶性肿瘤,严重危害国民健康,带来巨大的经济负担.铁死亡是以细胞内还原铁增加和脂质过氧化物蓄积为特点的细胞死亡方式,近年来的研究揭示铁死亡与癌症发生及治疗有着密切联系.因此本文回顾铁死亡与癌症相关研究,探讨铁死亡在恶性肿瘤尤其是消化系统肿瘤治疗中的潜力,为研发新的治疗方案提供新思路.

结肠组织中Th1/Th2和Th17细胞失衡与溃疡性结肠炎的关系

目的探讨结肠组织中Th1、Th2和Th17细胞失衡与溃疡性结肠炎(UC)的关系。方法收集41例UC患者和52例对照者肠组织,采用反转录实时定量PCR检测结肠组织Th1、Th2和Th17细胞相关转录因子(T-bet、GATA-3、RORγt)及细胞因子(IFN-γ、IL-4、IL-17A)m RNA水平;同时采用免疫组化检测结肠组织IFN-γ、IL-4、IL-17A的表达水平。结果与对照组相比,UC患者结肠组织中GATA-3、RORγt和IL-17A m RNA水平明显提高(0.84±0.24 vs.0.69±0.22,P<0.01;0.99±0.29 vs.0.83±0.23,P<0.01;1.59±0.65 vs.1.35±0.43,P<0.05)。依据《改良Truelove和Witts严重程度分型标准》将UC患者分层,与轻度患者相比,中重度患者结肠组织中GATA-3、RORγt和IL-17A m RNA水平明显升高(0.90±0.18 vs.0.78±0.16,P<0.05;1.11±0.31 vs.0.87±0.26,P<0.05;1.83±0.64 vs.1.34±0.66,P<0.05)。对UC患者肠组织行免疫组化检测显示,IL-17A阳性细胞主要位于结肠上皮细胞层和黏膜固有层;UC患者结肠组织中IL-17A的平均积分光密度值明显高于对照组(0.25±0.07 vs.0.13±0.03,P<0.01),并且中重度患者明显高于轻度患者(0.31±0.07vs.0.19±0.06,P<0.01)。与对照组相比,UC患者结肠组织中GATA-3/T-bet、RORγt/T-bet和RORγt/GATA-3的m RNA比值均明显升高(1.12±0.30 vs.0.96±0.31,P<0.05;1.33±0.37 vs.1.15±0.33,P<0.05;1.44±0.45 vs.1.20±0.42,P<0.01),并且中重度患者明显高于轻度患者(1.27±0.35 vs.1.00±0.32,P<0.01;1.45±0.37 vs.1.19±0.36,P<0.05;1.59±0.43 vs.1.28±0.46,P<0.05)。结论 Th1、Th2和Th17细胞失衡可能与UC密切相关。

胃镜和结肠镜检查患者焦虑情绪及影响因素研究

目的评估将要行胃镜检查和结肠镜检查患者的焦虑程度及其影响因素。方法纳入118例计划接受镇静后行胃镜和结肠镜检查的患者。患者进入内镜室前发放贝克焦虑量表,收集患者人口学统计数据,单因素和多因素Logistic回归分析胃镜和结肠镜检查患者焦虑情绪的影响因素。结果胃镜和结肠镜检查患者焦虑水平高于国内常模(P <0.01)。单因素分析显示,男性患者焦虑程度明显低于女性,不伴合并症患者低于伴合并症患者,大专以上教育程度患者焦虑程度低于教育程度为小学至高中的患者。多元Logistic回归分析显示,合并症和性别是接受胃镜和结肠镜检查患者焦虑情绪的主要影响因素。结论胃镜和结肠镜检查患者焦虑程度与合并症和性别有关,但与年龄和检查类别等因素无关。

加味白头翁汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析

目的:分析加味白头翁汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:将医院收治的78例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组39例和对照组39例。对照组患者行西医常规治疗,观察组患者在西医常规治疗的基础上行加味白头翁汤治疗。评价两组患者的临床治疗效果,对患者治疗前后的中医证候积分进行评价,并对患者治疗前后的血清炎性指标内毒素、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)进行检测。结果:观察组患者临床治疗的总有效率为92.32%,对照组为76.93%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的各中医证候积分较治疗前均下降(P<0.05),但观察组患者腹泻、腹胀、腹痛、脓血便、里急后重中医证候积分的下降幅度均大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的平均血清内毒素、IL-1β、TNF-α指标值较治疗前均下降(P<0.05),但观察组患者各指标的下降幅度均大于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上联合应用加味白头翁汤能有效提高溃疡性结肠炎患者机体炎性反应的改善效果,增强结肠黏膜的修复效果,进而提高临床整体疗效,值得推广应用。

Th1、Th2和Th17细胞失衡与克罗恩病的关系

背景:免疫功能紊乱是炎症性肠病发病的关键环节,研究发现Th1、Th2和Th17细胞比例失衡与肠道免疫失调相关。目的:探讨Th1、Th2和Th17细胞失衡与克罗恩病(CD)的关系。方法:收集2013年1月—2014年12月温州医科大学附属第二医院收治的CD患者36例,同期行肠息肉摘除术患者40例作为对照组,分别取病变部位肠组织和正常肠组织,采用real-time PCR和免疫组化法检测Th1、Th2、Th17细胞相关转录因子(T-bet、GATA-3、RORγt)和细胞因子(IFN-γ、IL-4、IL-17A)表达。结果:与对照组相比,CD组肠组织中T-bet、RORγt mRNA表达、IFN-γ、IL-17A mRNA和蛋白表达以及代表Th1/Th2、Th17/Th2比例的T-bet/GATA-3、RORγt/GATA-3比值均显著增高(P<0.05),各转录因子与相应细胞因子表达呈显著正相关(P<0.05)。IFN-γ和IL-17A免疫阳性物质均定位于细胞质,在CD患者中阳性细胞主要分布于上皮层和黏膜固有层。分层分析显示活动期CD的上述指标均显著高于缓解期(P<0.05);活动期CD代表Th17/Th1比例的RORγt/T-bet比值亦较缓解期显著增高(P<0.05)。结论:肠组织中Th1、Th2和Th17细胞失衡与CD密切相关,Th1、Th17细胞极化可能在其中起重要作用,活动期CD以Th17细胞极化为著。

内镜下OTSC吻合系统夹闭外伤性食管气管瘘1例

成人食管气管瘘是相对较为罕见的疾病,主要病因有恶性肿瘤、创伤、异物损伤、腐蚀性损伤、炎症、长期气管插管或气管切开置管并发症,以及手术并发症等。食管气管瘘的典型临床表现为进食或吞咽后突发难以控制的咳嗽,伴胸痛及大量浓痰。由于食管内食物经瘘口进入气管吸入肺中,常导致反复、严重的肺部感染,多数患者因吸入性肺炎、窒息或营养不良短期内死亡,未经治疗,中位生存期仅1～6周[1]。

不同侵袭危险性胃间质瘤的超声内镜图像特点比较及相关危险因素分析

目的寻找不同侵袭危险性胃间质瘤（GSTs）的超声内镜（EUS）图像特点差异。方法收集温州市3大医院286例经病理及免疫组化确诊为GSTs患者,根据肿瘤大小、核分裂象将其分为极低危组、低危组、中危组以及高危组;回顾分析不同侵袭危险性GSTs组间临床资料及EUS图像特征,寻找差异并进行相关危险因素分析。结果 286例GSTs形状绝大多数规则（262/286）,最常起源于胃固有肌层（219/286）,病灶多呈低回声改变（254/286）、回声均匀（212/286）、边界清楚（264/286）,有一部分可见钙化（79/286）、溃疡（75/286）以及囊性变（54/286）。286例GSTs中极低危组60例（20.98%）,低危组112例（39.16%）,中危组73例（25.52%）,高危组41例（14.34%）;单因素分析显示侵袭危险性越高,溃疡越好发,内部回声不均匀、钙化及囊性变现象越常见;而进一步多因素分析显示溃疡的发生（OR=2.44,95%CI：1.36~3.18）是唯一预测GSTs侵袭危险性分级的独立因素（P〈0.05）。结论不同侵袭危险性GSTs在EUS图像的表现有所差异,除肿瘤大小、核分裂象外,表面溃疡的发生同样是预测GSTs侵袭危险性的重要标志。

参麦注射液对重症酒精性肝炎患者抗氧化作用及血清IL-6、IL-12、TNF-α水平的影响

目的:观察参麦注射液治疗重症酒精性肝炎的疗效,探讨其对抗氧化作用及患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-12、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响。方法:重症酒精性肝炎108例,按数字表法随机分为对照组和治疗组(每组均有54例)。参照指南对两组患者给予常规干预措施。对照组给予静脉滴注安慰剂,1次/d。治疗组给予参麦注射液,100 mL/次,静脉滴注。两组患者连续治疗6周。治疗6周后,比较两组患者肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)和凝血酶原活动度(PTA)]、Maddrey判别函数(MDF)评分以及临床疗效。治疗前及治疗6周后,采取酶联免疫吸附法检测两组患者的血清GSH-PX、MDA、IL-6、IL-12、TNF-α水平。结果:治疗6周后,治疗组患者的肝功能[AST、ALT、TBIL]、PT、MDF低于对照组以及PTA高于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗6周后,治疗组患者的总有效率(87.04%)高于对照组70.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后,治疗组患者血清GSH-PX水平高于对照组及血清MDA、IL-6、IL-12、TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在常规治疗基础上,参麦注射液视力重症酒精性肝炎的效果确切,改善氧化损伤反应及抑制炎性因子IL-6、IL-12、TNF-α水平可能与其疗效有关。

胃神经鞘瘤超声内镜下被误诊为胃间质瘤4例并文献复习

目的为了提高超声内镜(EUS)对胃神经鞘瘤的检出率。方法回顾分析2008年5月-2015年6月温州医科大学附属第一、第二医院和台州市第一人民医院4例病理及免疫组化确诊为胃神经鞘瘤但经EUS误诊为胃间质瘤的临床资料及EUS的影像特征并文献复习。结果 4例胃神经鞘瘤均为女性且均为良性,胃镜下4例病灶均为单发,有3例位于胃体,1例位于胃底;EUS下病灶均起源于胃固有肌层,病灶处呈低回声团块,回声均匀,边界清楚,内部回声均未见钙化灶或囊性变;2例病灶周围可见光晕现象。文献复习发现:胃神经鞘瘤好发于女性;周围光晕现象可能为胃神经鞘瘤的特征性表现;钙化、囊性液化改变在胃神经鞘瘤中较少见,在胃间质瘤中较常见。结论位于固有肌层的胃神经鞘瘤与胃间质瘤在EUS下很难区分;对病灶位于胃体、超声图像示病灶起源于固有肌层,呈低回声、回声均匀、边界清楚的女性患者,需仔细观察病灶内部回声是否有钙化、囊性变以及病灶周围是否有光晕现象,综合考虑,除需考虑胃间质瘤外还要排除胃神经鞘瘤的可能性。

焦虑抑郁型消化内科患者临床健康教育的效果研究

目的探讨临床健康教育对减轻焦虑抑郁型消化内科患者抑郁情绪及改善其生活质量的效果。方法选取本院消化内科2013年1-12月收治的存在不同程度焦虑抑郁症状的患者152例,随机均分为两组,观察组在常规护理的基础上进行多方面个性化的临床健康教育,对照组仅采用常规护理;对比两组治疗后抑郁情绪的缓解情况及生活质量指标。结果观察组患者平均住院时间为(7.1±1.2)d,对照组患者平均住院时间为(11.3±3.1)d,观察组住院时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组治疗显效率(89.47%)显著高于对照组(59.21%)(P<0.05)。两组患者治疗前Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、健康状况调查表(SF-36)八个维度评分差异均无统计学意义(P<0.05);治疗后SAS、SDS评分均比治疗前显著降低(P<0.05),SF-36八个维度评分显著升高(P<0.05),且治疗后观察组SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05),SF-36八个维度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论对存在焦虑与抑郁症状的消化内科患者进行多方面个性化的临床健康教育,能有效改善患者抑郁情绪,提高患者生活质量。

埃索美拉唑联合伊托必利治疗咽喉反流性疾病及食管动力学分析

目的通过埃索美拉唑联合伊托必利诊断性治疗,观察咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPR D)患者在治疗前后反流症状体征的变化及食管动力学特点。方法将疑似LPRD患者进行诊断性治疗,治疗前后均行反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)和反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)的评分及高分辨率食管测压(high resolusion manometry,HRM)检测。按胃食管反流病(gast roesophageal reflux disease,GERD)问卷评分标准,分为单纯LPRD组和LPRD伴GERD组。结果确诊为LPRD患者38例,单纯LPRD组12例,LPRD伴GERD组26例。两组中患者年龄、性别构成比、BMI等差异均无统计学意义。单纯LPRD组RSI评分在治疗前后差异有统计学意义(Z=-3.009,P<0.05),RFS评分在治疗前后差异无统计学意义(Z=-0.976,P>0.05),LPRD伴GERD组RSI和RFS评分在治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。单纯LPRD组治疗前后食管动力变化差异无统计学意义,LPRD伴GERD组食管动力参数UESP、LESP、DCI和DL在治疗前后的变化均有统计学意义。结论单纯LPRD患者反流体征较症状的明显改善需要更长的治疗时间。埃索美拉唑联合伊托必利能改善LPRD伴GERD的食管动力,单纯的LPRD治疗前后食管动力无明显变化,一定程度上提示了单纯LPRD与GERD存在不同的发病机制。

褪黑素对精神分裂症模型大鼠海马神经元氧化应激损伤的保护作用

目的:研究褪黑素(MT)对精神分裂症模型大鼠海马神经元氧化应激损伤的保护作用及机制。方法:60只雄性SD大鼠被分为5组:对照组、模型组、模型+MT低剂量组(12.5 mg/kg)、模型+MT高剂量组(25 mg/kg)、模型+MT受体阻断剂组(Luzindole,1 mg/kg),每组12只。采用腹腔注射MK-801的方法建立精神分裂症大鼠模型,造模成功后,模型+MT低剂量组、模型+MT高剂量组以及模型+MT受体阻断剂组均腹腔注射相应药物,对照组及模型组注射10%无水乙醇溶液,持续21 d。采用Morris水迷宫实验检测大鼠的学习记忆功能,试剂盒法检测海马组织匀浆液中氧化应激相关因子ROS、SOD、MDA含量,免疫组织化学法检测神经元标记蛋白NeuN的表达,Western blot法检测海马核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)蛋白水平。结果:与对照组比,模型组大鼠学习记忆功能受损,海马ROS、MDA含量显著增加,SOD活性下降,NeuN阳性细胞数明显减少,海马Nrf2、HO-1蛋白表达显著升高(均P<0.05);与模型组比,模型+MT高剂量组大鼠学习与记忆功能均有较明显的改善,海马ROS、MDA含量均下降,SOD活性升高,NeuN阳性表达增加,Nrf2、HO-1蛋白表达显著升高(均P<0.01)。与模型+MT高剂量组比,模型+MT受体阻断剂组大鼠学习记忆功能受损,海马ROS含量上升,NeuN阳性表达下降,Nrf2、HO-1蛋白表达下降(P<0.05)。结论:MT具有保护精神分裂症大鼠海马神经元氧化应激损伤的作用,其机制与调控Nrf2/HO-1信号通路有关。

Photoshop软件对胃间质瘤和胃平滑肌瘤内镜超声图像的鉴别价值

背景:内镜超声(EUS)已成为消化道黏膜下隆起性病变的首选检查方法,但对胃间质瘤和胃平滑肌瘤的鉴别十分困难,目前有学者尝试利用Photoshop软件鉴别容易误诊的疾病。目的:探讨Photoshop软件对胃间质瘤与胃平滑肌瘤EUS图像的鉴别价值。方法:选取经病理和免疫组化确诊的118例胃间质瘤和42例胃平滑肌瘤的EUS图像,利用Photoshop软件分别测定两组病灶的灰度平均值(代表回声强度)和灰度标准偏差平均值(代表回声均匀度),分析其鉴别价值。结果:胃间质瘤组和胃平滑肌瘤组EUS图像灰度平均值分别为71.94和48.99,差异有统计学意义(P<0.01);两组EUS图像灰度标准偏差分别为16.63和9.80,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:EUS下,胃间质瘤的回声强度高于胃平滑肌瘤,而胃平滑肌瘤的回声更均匀,EUS联合Photoshop软件通过分析EUS图像的灰度平均值和灰度标准偏差有助于鉴别胃间质瘤和胃平滑肌瘤。

人巨细胞病毒基因在大肠癌组织的表达及其临床意义

目的:初步探讨人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)感染相关基因在大肠癌的表达及与大肠癌临床病理特征的关系.方法:巢式PCR方法检测60例大肠癌患者的肿瘤及癌旁正常肠黏膜组织HCMV UL135、UL136、US28及IE1基因;SDSPAGE凝胶电泳分析结合基因测序方法验证巢式PCR结果的准确性,用卡方检验或Fisher确切概率法比较两组间阳性率,Logistic回归分析HCMV感染与大肠癌患者临床病理特征的关系.结果:SDS-PAGE凝胶电泳分析结合基因测序方法验证了巢式PCR结果的准确性.UL135、UL136及US28基因在大肠癌组织表达的阳性率分别为35.0%、15.0%及60.0%,在癌旁正常肠组织的表达阳性率分别为16.7%、1.7%及18.3%,两组具有显著性差异(均P<0.05);IE1在大肠癌组织表达的阳性率(13.3%)与癌旁组织表达阳性率(10%)差异无显著意义.Logistic回归分析HCMV基因与大肠癌患者临床病理特征的关系,结果发现UL135、UL136及IE1基因表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、病理分化程度、淋巴结转移及Dukes分期无关,而US28基因表达与淋巴结转移及Dukes分期相关,但和性别、年龄、肿块大小及病理分化程度无关.结论:大肠癌组织中UL135、UL136及US28基因表达较癌旁正常组织显著升高,其中US28阳性表达与大肠癌淋巴结转移及Dukes分期相关,提示HCMV某些基因表达可能参与大肠癌的发展.

维生素D受体基因多态性及单倍型与克罗恩病的相关性

目的:探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与克罗恩病(CD)的关系。方法:在326例CD患者和464名对照者中,采用SNaPshot技术检测VDR(FokI,BsmI,ApaI、TaqI)4种单核苷酸多态性。结果:与对照组相比,CD组中BsmI的突变等位基因(A)和基因型(GA+AA)频率显著降低(均P=0.001);TaqI的突变等位基因(C)和基因型(TC+CC)频率亦显著降低(均P<0.05)。分层分析显示与对照组相比,狭窄型CD患者中BsmI和TaqI的突变等位基因和基因型频率亦显著降低(均P<0.008 3)。随后的单倍型分析显示BsmI、ApaI和TaqI彼此紧密连锁,CD组中AAC单倍型频率显著低于对照组(P<0.05)。结论:VDR(BsmI、TaqI)基因突变可能降低CD,尤其是狭窄型CD的发病风险。AAC单倍型携带者罹患CD的风险性可能降低。

人巨细胞病毒感染与大肠癌临床相关性

目的:探讨大肠癌患者人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)感染情况及其临床相关性.方法:采用化学发光(CLIA)法对大肠癌组(n=60)、大肠息肉组(n=60)及健康对照组(n=60)的外周血清进行HCMV免疫球蛋白G(immunoglobulin G,Ig G)、Ig M抗体检测;巢式PCR技术结合原位杂交方法检测32例大肠癌组织及癌旁正常肠黏膜组织中HCMV-UL138基因表达;用Fisher确切概率法比较两组间阳性率,均数比较采用t检验或单因素方差分析.P<0.05为差异有统计学意义.结果:大肠癌组、大肠息肉组、健康对照组血清H C M V-I g G阳性率为分别为95.0%(57/60)、98.3%(59/60)、96.7%(58/60);血清HCMV-Ig M阳性率分别为5.0%(3/60)、1.7%(1/60)、1.7%(1/60),3组血清H C M VIg G、Ig M差异无统计学意义(P>0.05).32例大肠癌组织巢式PCR检测HCMV-UL138阳性率为65.6%(19/32),相应癌旁正常肠黏膜组织中为12.5%(4/32),原位杂交法检测癌组织HCMV-UL138阳性率为62.5%(20/32),癌旁正常肠黏膜组织中为9.4%(3/32),大肠癌组织HCMV阳性检出率较癌旁正常组织显著升高(P<0.01).未发现HCMV感染与大肠癌患者的年龄、性别、肿块位置、肿块大小、组织病理分化类型、转移及Dukes分期有显著性关联.结论:大肠癌组织中存在HCMV感染,且H C M V相较于癌旁正常组织更倾向感染癌灶,提示HCMV感染可能参与大肠癌的发生发展过程.

健康干预对中老年慢性乙肝患者生活质量的影响

目的观察健康干预对中老年慢性乙肝患者生活质量的影响。方法将2011年1月～2013年1月温州医科大学附属第二医院102例乙肝患者随机分为干预组（51例）和对照组（51例）,对照组只给予护肝药物治疗,干预组在护肝药物治疗的基础上辅以健康干预。采用中文版SF-36量表并结合自测健康评定量表对患者的生活质量进行评分。结果经治疗,干预组患者在康复知识知晓、康复信念、健康生活行为、遵医行为方面显著优于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。两组干预后谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）水平均较干预前降低（P〈0.05或P〈0.01）;与对照组干预后比较,干预组ALT、AST、TBIL水平降低较为明显（P〈0.05）。两组干预后生理职能、精神健康、情感职能、社会功能、精力、躯体疼痛、一般健康评分均较干预前升高（P〈0.05或P〈0.01）,且与对照干预后相比,干预组各指标升高显著（P〈0.05）。结论对慢性乙肝患者给予合适的健康干预可明显提高生活质量。

PBL结合CBL教学法在专业型研究生培训中的应用

目的 PBL结合CBL教学法在专业型研究生住院医师规范化培训中的应用效果。方法专业型硕士研究生共68人,随机分为试验组(n=34)及传统教学组(n=34)。试验组采用PBL结合CBL教学法,传统教学组采取教师授课方式进行,为期3个月。轮转结束后,比较两组出科考核成绩。结果试验组理论考试及临床考核成绩均高于传统教学组,且问卷调查分析结果提示绝大多数学生对新教学方法持积极态度。结论 PBL结合CBL教学法在专业型研究生住院医师规范化培训中效果显著。