“双导”理念与“1+2”模式在专业学位硕士研究生科研创新能力培养中的作用探讨——以浙江中医药大学为例

医学专业学位研究生招生规模逐年扩大,医学院校重临床、轻科研的培养理念暴露出对专业学位研究生教育中的不足。研究生对待科研意识薄弱,积极性不高。本文基于问卷调查,提出以研究生科研创新需求为导向的带教模式和激励策略,旨在提高专业学位研究生参与科研的主动性和创新能力,提高研究生教育质量,培养能力综合的高端人才。

超声引导下神经阻滞在基层医院的推广应用

目的探讨超声引导下神经阻滞在基层医院的推广应用效果。方法2018年6月至2019年12月采用理论知识培训和上门指导相结合的形式将超声引导下神经阻滞推广应用至丽水市6家县级医院。同时抽取6家县级医院股骨颈骨折患者80例,采用随机数字表法随机分为试验组及对照组,试验组在超声引导下定位腰丛及坐骨神经,分别推注0.33%盐酸罗哌卡因+0.5%利多卡因30 mL;对照组实行腰硬联合麻醉,蛛网膜下腔注射2 mL 0.5%的盐酸罗哌卡因。比较两组的麻醉起效与维持时间,麻醉效果及生命体征变化情况。结果麻醉医师在培训后超声引导下神经阻滞的知识掌握合格率明显提高(P<0.05)。与对照组比较,试验组起效及维持时间均延长(P<0.05);麻醉后血流动力学更平稳(P<0.05);两组的麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在基层医院推广超声引导下神经阻滞适宜技术大大提高基层麻醉医师临床技术水平,降低老年骨折患者围术期麻醉风险,使更多患者在基层医院得到安全诊治。

瑞马唑仑对髋部骨折老年患者术后早期认知功能的影响

目的:基于随机对照试验评估瑞马唑仑对髋部骨折老年患者术后早期认知功能的影响。方法:选取2022年12月至2023年6月间在温州医科大学附属第六医院腰硬联合麻醉下行髋部骨折手术并满足纳入标准的106名老年患者为研究对象,年龄65^90岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。按照随机数字表分为瑞马唑仑组(R组)、丙泊酚组(P组),每组53例。两组患者接受腰硬联合麻醉后,P组缓慢静注丙泊酚0.3^0.5 mg/kg(注射时间1 min)后以0.5^3 mg·kg^(-1)·h^(-1)泵注维持;R组缓慢静注瑞马唑仑负荷量0.05 mg/kg(注射时间1 min)后以0.1^0.3 mg·kg^(-1)·h^(-1)维持术中镇静。两组患者以维持改良警觉镇静评分(MOAA/S)为3^4分、脑电双频指数(BIS)值75^85间来调整泵注速率;缝合切口时停止输注镇静药。记录两组患者镇静前(T0),镇静后5(T1)、10(T2)、15(T3)、30(T4)、60min(T5)及术毕时(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、改良警觉镇静评分(MOAA/S)评分、BIS值,记录两组患者苏醒时间、术中遗忘、术后7 d内谵妄(POD)及神经认知恢复延迟(DNR)的发生率。结果:与T0时点比较,两组患者T1^T5时点的BIS和MOAA/S评分明显降低(P<0.05),T1^T6时点的MAP、HR显著降低(P<0.05)。与P组比较,R组患者T1^T6时点的MAP均更高(P均<0.05),苏醒时间短[(6.6±1.8)vs.(7.7±2.2)min,P<0.05],术后第7天Hopkins言语学习测试评分下降幅度更小(3.9±3.9 vs.6.2±4.6,P<0.05),术后谵妄、术后DNR发生率显著降低(7.5%vs. 28.3%,5.7%vs. 20.8%,P<0.05),术中遗忘发生率增高(52.8%vs. 28.3%,P<0.05);低血压、心动过缓发生率更低(15.1%vs. 37.7%,5.6%vs. 22.6%,P<0.05)、血管活性药物使用频次更少(P<0.05)。结论:瑞马唑仑用于髋部骨折老年患者可提供有效的围术期镇静,且血流动力学稳定,对术后早期神经认知功能影响小,总体安全性高于丙泊酚。

炎症指标在早期糖尿病肾病诊断和预防中的价值

目的探讨炎症指标在早期糖尿病肾病(DKD)诊断和预防中的价值。方法选取2019年8月至2021年8月在丽水市人民医院确诊为2型糖尿病的300例患者为研究对象,其中单纯糖尿病、DKD微量蛋白尿(即早期DKD)和DKD大量蛋白尿,各100例。选取同期本院性别、年龄相互匹配的健康体检者50名作为健康对照组。收集各组一般资料,比较各组血清炎症指标和尿液指标的差异。采用多因素logistic回归分析早期DKD发生的危险因素。采用Spearman秩相关分析炎症指标和肾损伤相关指标的相关性。采用ROC曲线评估炎症指标对早期DKD的诊断效能。结果单纯糖尿病组、DKD微量蛋白尿组、DKD大量蛋白尿组患者CRP、TNF-α、IL-6水平均高于健康对照组,且DKD微量蛋白尿组、DKD大量蛋白尿组患者CRP、TNF-α、IL-6水平均高于单纯糖尿病组,差异均有统计学意义(均P<0.05),但DKD微量蛋白尿组、DKD大量蛋白尿组患者上述指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示UNAG、β_(2)-MG、TG、CRP、IL-6是影响DKD发生的独立危险因素(均P<0.05),且CRP、IL-6与β_(2)-MG均呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线显示CRP、IL-6、β_(2)-MG诊断早期DKD的AUC分别为0.714、0.769、0.785,而3项指标联合检测的AUC为0.862,高于各项指标单独检测。结论CRP、IL-6、β_(2)-MG联合检测在早期DKD诊断中具有较高的应用价值。

同种异体腱重建前交叉韧带术后胫骨侧继发巨大骨囊肿1例

患者,男,66岁,因右膝前交叉韧带重建术后4年、疼痛1年于2022年11月16日来我院就诊。4年前患者因右膝前交叉韧带断裂、外侧副韧带损伤在我院行关节镜下同种异体腱移植重建,术后恢复膝关节稳定并正常行走。1年前出现膝前下疼痛,逐渐加重。无肿瘤家族史及外伤史。查体:生命体征平稳;右膝无红肿,皮温正常,轻度外翻,主动伸直0°、屈曲110°,前抽屉试验(+),膝前下压痛(+),行走不稳感加重;右足底和足趾血供、感觉、活动良好。

“益肾生血方”联合西药治疗慢性再生障碍性贫血患者血清IFN-γ、IL-4和T细胞亚群的变化

目的:通过慢性再生障碍性贫血(CAA)患者血清IFN-γ、IL-4和T细胞亚群的变化,探讨"益肾生血方"联合西药治疗CAA患者的疗效。方法:将CAA患者40例随机分为治疗组和对照组,选取体检健康者20名为正常组。对照组以环孢素软胶囊联合安雄、司坦唑醇口服,治疗组在以上治疗的基础上加用"益肾生血方"中药,采用流式细胞技术检测治疗组、对照组治疗前后血清IFN-γ、IL-4和T细胞亚群的变化。结果:治疗组IFN-γ显著下降,有显著性差异(P<0.05),而IL-4下降不明显。结论:CAA患者发病与免疫功能异常密切相关,"益肾生血方"可明显提高慢性再生障碍性贫血治疗效果。

上颌埋伏中切牙正畸治疗前、后体积和表面积变化的锥形束CT分析

目的:采用锥形束CT(CBCT)研究埋伏上颌中切牙正畸治疗前、后体积和表面积变化,探讨牙根吸收情况。方法:对10例上颌埋伏中切牙患者(12颗埋伏牙,8颗对侧同名牙),采用外科开窗、导杆式矫治器牵引、直丝弓技术治疗,治疗前、后拍摄CBCT。Mimics软件三维重建,分离上颌埋伏中切牙及对侧同名牙,其中8例单侧埋伏阻生患者的对侧同名牙作为对照组。计算牙体积和表面积,采用SPSS13.0软件包中的配对t检验对治疗前、后体积、表面积变化进行统计学分析。结果:埋伏牙治疗前后牙体积平均增加(9.67±10.86)mm^3,表面积平均增加(28.97±14.36)mm^2,均有显著差异(P<0.05)。对照组对侧同名牙治疗后牙体积平均增加(12.38±10.22)mm^3,表面积平均增加(30.64±16.74)mm^2。埋伏牙组与对照组治疗前、后体积及表面积增加量无显著差异(P均>0.05)。结论:对尚未完全发育完成的埋伏上颌中切牙,正畸结合外科治疗能促进牙根发育,不会引起牙根吸收,是一种安全的治疗方法。

补肾活血法与益气补肾法治疗慢性再生障碍性贫血的疗效比较

目的比较补肾活血与补肾益气两种方法治疗慢性再生障碍性贫血（慢性再障）的疗效，探讨以补肾为基础的中药复方在慢性再障治疗中的优势。方法采用前瞻性研究方法，将90例慢性再障患者按随机数字表法分为补肾活血组、补肾益气组和西药对照组，每组30例。3组均给予对症支持治疗；西药对照组给予环孢素A3～5mg·kg-1·d-1，安雄80mg、每日2次或司坦唑醇2mg、每日3次口服；补肾活血组在对照组治疗基础上给予金匮肾气丸加减合活血中药（熟地黄15g，肉桂3g，淡附片4g，补骨脂12g，淫羊藿8g，杜仲12g，山茱萸15g，淮山药15g，枸杞子15g，制首乌12g，黄精15g，当归10g，赤芍10g，桃仁6g，鸡血藤10g），每日1剂；补肾益气组在对照组治疗基础上给予金匮肾气丸加减合益气中药（黄芪30g，炒白术10g，党参12g，熟地黄15g，肉桂3g，淡附片4g，补骨脂12g，淫羊藿8g，杜仲12g，山茱萸15g，淮山药15g，枸杞子15g，制首乌12g，黄精15g），每日1剂，3组均治疗6个月后观察血象、外周血淋巴细胞亚群、γ-干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）的变化及临床疗效。结果3组治疗后白细胞计数（wBc）、血红蛋白（t／b）及血小板计数（PLT）均较治疗前明显增加[西药对照组：wBc（×109／L）：3．58±1．04比2．35±0．94，Hb（g／L）：83．60±22．31比65．43±23．20，PLT（×10^9／L）：60．43±30．54比36．84±20．12；补肾活血组：WBC（×10^9／L）：4．05±1．62比2．40±1．24，Hb（g／L）：95．25±19．64比68．57±26．59，PLT（×10^9/L）：72．65±37．76比40．23±20．01；益气补肾组：wBC（×10^9／L）：3．87±1．47比2．19±1．20，Hh（g/L）：89．64±27．43比62．11±20．21，PLT（×10^9／L）：69．54±40．21比38．67±18．34，均P〈0．05]；而3组间治疗前后比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；3组治疗后CD4＋均较治疗前增高，CD8＋均较治疗前减少，CD4＋／CD8＋比值较治疗前增大，且补肾活血组和益气补。肾组的变化较西药对照组更显著[CD4＋：（48．17±4．28）％、（50．28±3．68）％比（43．71±5．86）％，CD8＋：（18．52±6．20）％、（18．60±4．18）％比（21．96±6．64）％，CD4＋／CD8＋：（2．60±0．60）％、（2．70±0．38）％比（1｜99±0．52）％，均P〈O．05]；3组治疗前后CD3＋比较差异均无统计学意义（均P〉O．05）。3组治疗后血清IFN-γ、TNF-α水平均治疗前明显下降，且以补肾活血组和益气补肾组的下降较对照组更明显[IFN-γ（ng／L）：21．62±9．46、25．43±10．16比30．46±12．62，TNF—α（ng／L）：15．48±12．50、17．43±9．86比20．43±11．83，均P〈0．05]。补肾活血组和益气补肾组总有效率均较对照组明显升高[86．7％（26／30）、8313％（25／30）比66．7％（20／30），P〈0．05或P〈0．01]，但补肾活血组和益气补肾组总有效率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论补肾活血法及益气补肾法能显著提高慢性再障患者的疗效，其机制可能是通过调节免疫功能、改善造血组织血供及降低造血负调控因子水平来实现。

血清25-羟基维生素D检测在儿童社区获得性肺炎中的应用及意义

目的探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)患儿血清25-羟基维生素D水平及临床意义。方法采用电化学发光法和免疫透射比浊法分别测定66例CAP患儿和52名健康体检者(正常对照组)血清25-羟基维生素D和C反应蛋白(CRP)水平,并根据儿童CAP病情的轻重分为轻症组和重症组。结果儿童CAP组血清25-羟基维生素D水平[(27.05±10.93)μg/L]明显低于正常对照组[(32.77±9.78)μg/L](P<0.01),而CRP水平[(11.77±5.98)mg/L]则高于正常对照组[(4.56±2.48)mg/L](P<0.01)。同时,重症组血清25-羟基维生素D水平明显低于轻症组(P<0.01),而平均年龄则大于轻症组(P<0.01);CRP水平在两组之间无明显差异(P>0.05)。结论血清25-羟基维生素D的缺乏可能是儿童CAP的潜在病因,在判断疾病的轻重上也有一定的意义。

小剂量他克莫司联合激素治疗难治性肾病综合征

目的:观察小剂量他克莫司(TAC)联合激素治疗难治性肾病综合征(RNS)的安全性和临床疗效。方法:前瞻性研究20例难治性肾病综合征患者,研究开始时激素调整至0.5mg·kg-1·d-1,维持8周并逐渐减量,同时服用小剂量TAC,根据TAC血药浓度及临床疗效调整用药剂量,定期随访肝肾功能、24小时尿蛋白、TAC血药浓度等生化指标,并记录不良反应。结果:治疗第2周开始患者的尿蛋白定量减轻,血浆白蛋白水平开始有所恢复,治疗前后结果差异有统计学意义(P<0.05)。20例患者在小剂量TAC联合激素治疗后均有不同程度缓解,5例在缓解期药物减量过程中复发,TAC重新加量至原剂量后2例缓解,另3例无反应,其中1例死亡;2例在感染后复发,TAC加量后不缓解,13例处于缓解期已9月余,TAC剂量减量后尚在随访中。完全缓解率75%,病死率5%,复发率20%。结论:小剂量TAC联合激素能使难治性肾病综合征患者得到较快缓解,复发及治疗效果与病理类型有关,其不良反应少,安全性好。

畲药食凉茶提取物应用消化道溃疡感染的应用研究

目的:探讨食凉茶提取物对消化道溃疡感染患者的作用效果及机理,为临床研究提供新的思路和可靠的理论依据。方法:将收集到168例患者按照随机数表的方法分成中药治疗(M)组和西药治疗(W)组,其中W组患者在入院后使用临床上经常使用的替普瑞酮联合奥美拉唑西药治疗,其使用剂量分别为3次/d,50 mg/次和2次/d,20 mg/次;M组患者在入院研究开始后使用食凉茶(医院中药房统一批次的嫩叶)提取物进行治疗,200m L/次,1次/d。两组均以40周为1个疗程,观察两组患者在治疗期间内的再出血、溃疡复发以及不良症状产生情况,使用SPSS 13.0软件可对所收集到的实验数据进行处理分析,并将两组处理后的数据进行对比。结果:W组在40周的治疗过程中,一共出现11例再出血患者、13例溃疡复发患者和19例发生不良症状的患者,而M组中共出现3例再出血患者、2例溃疡复发患者和4例产生不良症状的患者,均比W组要低(P<0.05);M组在经过治疗后的幽门螺杆菌感染率明显低于W组(P<0.05);治疗前两组患者血清胃泌素水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组均高于治疗前,且M组治疗后高于W组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:食凉茶提取物能够有效降低消化道溃疡感染患者的再出血率、溃疡复发率以及不良症状发生率,显著提高消化道溃疡感染患者的治疗效果,应当在临床治疗中得到大范围的推广和应用。

高效液相色谱法测定复方丹参方滴丸中三七总皂苷的含量

目的：探索效果良好的HPLC条件对中药制剂复方丹参方滴丸中臣药成分三七总皂苷的含量进行检测。方法：色谱条件选择为：流动相的A、B相分别选择乙腈以及蒸馏水,其主要的流动相洗脱过程依次为（0-12-16-25min,80%B-61%B-54%B-80%B,其流速设定为0.6 m L/min,将柱子的温度保持在28℃;分别进行色谱条件确定,对照样品、复方丹参方滴丸以及阴性对照样品色谱图确定以及重复性、稳定性试验,选择一定的进行加样回收率实验。结果：使用HPLC方法对复方丹参方滴丸中三七总皂苷的定量检测实验的稳定性以及重复性均可以满足要求。当三七皂苷R1以及人参皂苷Rg1与Rb1的含量范围依次处于0.023 6～0.512μg、0.042 6～0.89μg、0.035 6～0.716μg时,这时候HPLC分析中样品使用量的高低与对应的峰面积值的大小呈现明显的的线性相关关系。结论：所使用的HPLC方法在复方丹参方滴丸中含有的三七总皂苷的质量分数的检测具有成分分离率较高、峰型明显、杂峰适量少、检测的精准度优等优势,可以在重要药材以及制剂中的有效成分检测中进行广泛的推广使用。

真武汤合当归芍药散治疗原发性肾病综合征的疗效观察

目的:观察真武汤合当归芍药散治疗原发性肾病综合征的临床疗效,探索治疗原发性肾病综合征的新方法。方法:选取2008年2月—2015年8月期间就诊原发性肾病综合征患者84例,随机分为(中药口服+西医治疗)、对照组(西医治疗)各42例,对比两组患者治疗前后的总体疗效、中医症候积分及疗效、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、肾功能以及血清IL-8和IL^(-1)3的表达。结果:(1)两组治疗后的总体疗效:实验组的总有效率为88.1%,对照组为71.4%,实验组明显优于对照组(P<0.05);(2)中医症候积分及疗效:治疗后,实验组和对照组均较治疗前有明显的改善(P<0.05),而实验组明显优于对照组(P<0.05);实验组的总有效率明显优于对照组(P<0.05);(3)理化指标方面:实验组和对照组在24 h尿蛋白定量、血脂、肾功能、血浆白蛋白、血清IL-8和IL^(-1)3等方面均有明显的改善作用(P<0.05),而实验组明显优于对照组(P<0.05)。结论:真武汤合当归芍药散可以明显提高原发性肾病综合征患者的总体疗效,改善临床症状,降低24 h蛋白尿、血脂、肾功能,升高血浆白蛋白,调节炎症因子IL-8、IL^(-1)3的表达,减少不良反应,提高患者的生存质量。

LBL-PBL-CBL-LBL与LBL-CBL教学模式在关节外科见习教学中的对比研究

目的 比较LBL-PBL-CBL-LBL与LBL-CBL两种不同的教学模式在关节外科临床见习教学工作中的效果,探索更加适合关节外科见习教学的方法,指导临床教学。方法将研究对象随机分为LBL-PBL-CBL-LBL组(即实验组,n=28)和LBL-CBL组(即对照组,n=28),两组分别采用不同的教学模式,通过基础知识、临床操作和分析能力、病例书写、文献检索与阅读、创新思维等方面来综合评估。结果实验组在基础知识、病例书写方面与对照组无显著差异(P>0.05);实验组在临床操作和分析能力、文献检索与阅读、创新思维方面与对照组存在显著差异,实验组明显优于对照组(P<0.05)。结论 LBL-PBL-CBL-LBL教学模式在关节外科临床见习教学中临床操作和分析能力、文献检索与阅读、创新思维方面明显优于LBL-CBL教学模式,实验组在基础知识、病历书写方面与对照组无差别。

增血汤联合生血散对特发性血小板减少性紫癜患者外周血CD_4^+T淋巴细胞表面FasL和Fas的影响

目的:观察增血汤联合生血散对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者外周血CD+4T淋巴细胞表面FasL和Fas的影响,并评价其在ITP机制研究和治疗中的价值。方法:收集ITP患者26例作为治疗组,同时取35例健康体检者为对照组,应用流式细胞仪检测对照组及ITP患者治疗前后外周血CD+4T淋巴细胞表面FasL和Fas的水平。结果:对照组及接受以上治疗后ITP患者外周血FasL水平明显低于未治疗者,两者有显著性差异(P<0.05),而Fas水平无明显变化。结论:ITP患者外周血淋巴细胞表达FasL增高,增血汤联合生血散可显著减少此类细胞表达,为治疗ITP提供新的方法。

腹腔镜下胆囊切除治疗老年坏疽性胆囊炎的疗效

坏疽性胆囊炎主要由急性炎症或胆囊循环障碍引起,以老年患者最为多见〔1〕。坏疽性胆囊炎胆囊肿大,血运障碍,导致胆囊壁出血、坏死或脓肿,患者主要表现为发热、恶心、右上腹疼痛及反跳痛,部分伴有寒战、黄疸〔2〕。传统的胆囊切除术虽能有效切除胆囊,但术中操作易导致胆管损伤,影响患者预后〔3〕。本研究对老年坏疽性胆囊炎患者进行腹腔镜下胆囊切除,观察其疗效。1资料与方法1.

腔镜辅助两切口保留乳头乳晕乳腺癌术后即刻背阔肌乳房重建的临床研究

目的探讨采用两切口在腔镜辅助下行保留乳头乳晕复合体的改良乳腺癌根治术后即刻应用背阔肌进行乳房重建的可行性与美容效果。方法 2011年9月~2014年9月,对18例患者在腔镜辅助下进行乳腺癌行保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术,术后即刻应用背阔肌肌瓣进行缺损充填乳房重建,术后评价其重建效果。结果1S例患者手术成功,恢复良好,术后7例皮下积液,3例出现血清肿,2例出现部分乳头坏死、均经处理后愈合;形态良好,16例患者评价为优,非常满意,2例评价为良、较为满意。患者均获随访3~60个月、所有患者均生存、均无远处转移及局部复发。结论在腔镜辅助下采用两切口进行保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术后同侧背阔肌肌瓣即刻乳房重建,手术安全,技术可行,术后切口隐蔽,可以获得非常好的的乳房形态与美容效果。

以科研为导向的教学模式在口腔医学本科生实习带教中的应用

目的:探索以科研为导向的教学方法在口腔医学本科生实习教学中的应用,评价其对提高学生综合素质的作用。方法:在温州医科大学附属第六医院2006、2007、2008级的60名口腔本科实习生中,随机选择30名采用传统理论授课及临床带教教学模式,其余30名采用以科研为导向的教学模式。课程结束后,对教学效果进行问卷调查及评价,2组间的成绩比较利用SPSS16.0软件包进行独立样本t检验。结果:2组实习生的出科考试成绩无显著差异。问卷调查显示,接受以科研为导向的教学方式的学生对教学方法及带教老师的评价较高,而对科研能力掌握的评价较低。结论:实施以科研为导向的教学模式既能激发学生的学习兴趣,提高其综合素质,又不会对学生掌握临床实践知识产生不利影响。

右美托咪定对全麻下妇科腹腔镜术围术期血动学及眼内压的影响

目的:观察右美托咪定对全麻下妇科腹腔镜术围术期血动学及眼内压(IOP)的影响。方法:80例ASAⅠ级择期行妇科腹腔镜手术患者,随机分为A、B、C、D四组(n=20),A组:采用喉罩全麻,麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg(10min注完);B组:采用喉罩全麻,与A组用同样方式输注等剂量0.9%氯化钠溶液;C组:采用气管插管全麻,与A组用同样方法应用右美托咪定;D组:气管插管全麻,与C组用同样方法应用等剂量0.9%氯化钠溶液。观察记录四组患者在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管或插喉罩即刻(T2)、气腹并改变体位后30min(T3)、气管拔管或拔喉罩即刻(T4)时血压(BP)、心率(HR)、眼内压(IOP)的变化。结果:与T0比较,T1时A组、C组患者MBP、HR和四组患者IOP明显降低(P<0.01或P<0.05),T2~T4时D组患者MBP、HR、IOP明显增高(P<0.01或P<0.05);与A组比较,T2~T4时B、C、D组患者MBP、HR、IOP明显增高(P<0.01或P<0.05)。A组患者高血压、高眼压发生率低于B、C、D组(P<0.01),其中B、C组低于D组(P<0.01或P<0.05);B、D组心动过缓发生率低于A、C组(P<0.01)。结论:右美托咪定有助于稳定全麻下妇科腹腔镜术围术期血动学与眼内压,不延迟苏醒,尤其应用喉罩下情况下,值得推广。

金匮肾气丸治疗痛风性肾病疗效评价

目的:观察金匮肾气丸治疗痛风性肾病疗效。方法:60例痛风性肾病患者随机分为治疗组30例和对照组30例。两组患者在控制饮食、大量饮水同时予别嘌醇片100 mg,3次/日(急性期),缓解期100 mg,1次/d(缓解期),治疗组在此基础上再予金匮肾气丸5 g内服,2次/d,对照组不给予。观察两组患者治疗后患者的血沉、血尿酸、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白量、白细胞计数和中性粒细胞百分比以及不良反应等。结果:治疗组总有效率90.6%,对照组总有效率65.6%,治疗组优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后ESR、UA水平均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),两组组间比较无显著性差异(P>0.05);治疗组在治疗后患者Scr、BUN、24hu-TP均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后患者Scr、BUN、24hu-TP较前无明显降低(P>0.05),两组Scr、BUN、24hu-TP组间比较,治疗组指标均较对照组有统计学差异(P<0.05);两组在治疗后WBC、N%水平与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组组间比较均无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应率(6.25%)低于对照组(28.13%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:金匮肾气丸治疗痛风性肾病安全有效。