温州苍南地区122例畲族MNS血型抗原和基因频率调查

目的:探讨温州苍南地区畲族人群MNS血型系统抗原和基因频率分布情况。方法:收集2021年10月至2022年4月温州医科大学附属苍南医院苍南地区122例畲族人群基本信息及外周血样,采用血清学方法鉴定MNS表现型,荧光聚合酶链反应-序列特异性引物法对MNS基因分型进行检测。结果:温州苍南地区畲族人群的MNS血型血清学定型与基因型结果一致。MNS血型系统的基因频率分别为:M=0.566、N=0.434、S=0.037、s=0.963。基因型MM、MN、NN的频率分别为0.254、0.123、0.623,基因型ss、Ss的频率分别为0.926、0.074,未检测到SS基因型。结论:温州苍南地区畲族人群MNS血型基因频率分布与报道的藏族、汉族其他人群分布相似又有差异,具有自身分布频率特点。

影响非直管附属医院儿科教学质量因素分析

虽然当前我国在医学教育以及研究方面都获得了大量的研究成果,为医学研究工作培养大量的医学研究人才,但是儿科医学教学方面仍然具有,很大的进步空间。临床治疗方法以及临床思维等都是儿科教学的重点内容,有利于保证理论知识研究的同时,提升以学生的临床实践能力。本文主要对非直管附属医院儿科教学质量影响因素进行分析,并探究相关的解决策略。

温州地区青少年甲状腺乳头状癌的临床与病理特点

目的探讨温州地区青少年甲状腺乳头状癌(Papillary Thyroid Carcinoma,PTC)的临床及病理特点,提高对青少年PTC的认识。方法总结收集的15年间31例青少年(年龄≤18岁)PTC临床表现、病理类型、ki-67蛋白表达情况,与同期1037例成年人(年龄>18岁)PTC患者作对比。结果青少年组在临床表现(甲状腺孤立性结节、甲状腺结节伴颈部淋巴结肿大)、病理类型(经典型、弥漫硬化型)及预后等方面与成年人组不同(P<0.05);ki-67检测方面与成年组患者并无差异,但两组患者病理分期Ⅲ、Ⅳ期的表达均高于病理分期Ⅰ、Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青少年组PTC的临床表现、病理类型不同于成年组,其预后好,检测ki-67蛋白表达可提示预后并有助于临床分期。

苍南地区青年结直肠癌患者的临床与病理特点

目的探讨苍南地区青年人结直肠癌临床与病理特点。方法收集经肠镜活检证实的473例结直肠癌患者病历资料,比较分析青年和中老年结直肠癌的临床与病理特点。结果 36例青年结直肠癌患者中男性25例(69.44%),青年和中老年患者的病变部位、分化程度、粘液腺癌发病及淋巴结转移情况差异均有统计学意义(P<0.05)。结论苍南地区青年人结直肠癌男性发病率高;与该地区中老年人相比,青年人结直肠癌更好发于直肠,且粘液腺癌占比高。

JCI标准下医院急救系统的构建与实践

温州医科大学附属苍南医院为探讨JCI标准下医院急救系统的构建过程和对医院医疗质量的提升作用,根据JCI标准建立急救系统,并比较JCI前后的情况变化,结果发现2014年医院抢救成功率较2013年明显提升,因急救而引发的投诉案件也明显下降。说明医院急救系统大大提高了医院医疗质量,值得同行借鉴。

基层医院医护人员对临床药学工作的认知度调查分析

目的:了解基层医院的医护人员对临床药学工作和临床药师的认知情况,为进一步开展基层医院临床药学服务提供参考。方法:设计调查问卷,对4所基层医院的625名医护人员进行实地问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果:医护人员对临床药学工作和临床药师普遍认可,且差异较小(总体平均得分分别为3.73±0.86和3.70±0.90);对临床药学工作内容的认知度最高,对临床药学和临床药师的发展、理论和法规制度的认知最低。结论:基层医院应综合采取措施,全面提升促进临床药师业务素质和综合能力,完善临床药学和临床药师的法规制度,增强医护人员对临床药学工作以及临床药师的认知程度,推动临床药学工作的发展,培养优秀的临床药师。

二孩政策后苍南地区产妇剖宫产原因分析及相关预防措施研究

目的分析二孩政策全面实施后产妇剖宫产指征及影响因素,并制定相关预防措施,为进一步降低产妇剖宫产率提供临床依据。方法收集1 000例剖宫产产妇的年龄、孕周、孕史、产史、教育程度、家庭背景、产检次数及剖宫产适用指征,探究二孩政策全面放开后产妇剖宫产的主要原因,并制定相关的预防措施控制产妇剖宫产率。结果 1 000例产妇剖宫产原因中,瘢痕子宫占比32.4%,胎儿因素占比26.8%,社会因素占比14.8%,产道异常占比20.6%,产程异常及妊娠合并症并发症占比均为2.7%。胎儿因素中臀位占比34.1%,胎儿窘迫占比25.7%,巨大儿占比25.2%,珍贵儿占比11.8%,横位及其他因素分别占比2.7%、0.5%;社会因素中34.6%的产妇担心产道压迫胎儿,26.7%的产妇害怕分娩痛苦,25.4%的产妇旨在选择良辰吉日,而13.3%的产妇是受到亲朋好友的影响。妊娠合并症并发症中前置胎盘占比33%,羊水过少占比33%,胎盘早剥占比15%,妊娠合并高血压占比7%,子宫破裂、脐带前置、宫颈肌瘤均占比4%。结论剖宫产受多种因素影响,如产妇自身因素、社会因素、胎儿因素等;应积极做好产前检查、加强孕期指导,以减少各种因素影响,降低二孩政策后剖宫产率。

某医院儿科门诊小儿急性喘息性支气管炎雾化吸入剂的用药情况分析

目的调查分析某院儿科门诊诊断为急性喘息性支气管炎的患儿雾化吸入剂的应用情况,为临床合理用药和儿科安全用药提供参考依据,确保患儿获得适宜的治疗方案。方法通过处方点评系统,抽取2016年儿科门诊处方950张,采用自制表的形式对急性喘息性支气管炎患儿使用雾化剂的处方进行回顾性分析,分析内容包括年龄,性别,雾化剂的使用情况,雾化剂的配伍情况等,根据《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识》(2014年修订版)及药品说明书分析用药情况。结果 950张处方中使用吸入用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液治疗的最多,占68.42%;抽查中的处方,符合及基本符合"专家共识"的处方为802张,占92.1%,"专家共识"不常规推荐使用的处方占148张,占7.9%。结论患者中0～1岁婴幼儿居多,临床用药大部分是合理的,但是也有小部分超说明书用药情况,可能存在用药风险,应加以重视,规范管理,从而控制风险,保证安全用药。

基层综合性医院门诊干预对性传播疾病患者的情绪影响研究

目的观察基层综合性医院门诊干预对性传播疾病(sexually transmitted diseases,STD)患者的干预效果,以及对患者焦虑抑郁情绪的影响。方法选取2018年1月至2018年9月温州医科大学附属苍南医院诊治的80例STD患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组40例患者。观察组患者在对照组干预的基础上给予综合性门诊干预,对照组患者采用传统门诊随访。观察两组患者焦虑抑郁评分、满意率评价和生活质量评分的差异。结果干预前,两组患者焦虑抑郁评分比较,其差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的医院焦虑抑郁量表(焦虑)[hospital anxiety and depression scale(amxiety),HAD(a)]评分[(6.87±2.15)分]和医院焦虑抑郁量表(抑郁)[hospital anxiety and depression scale(depression),HAD(d)]评分[(5.18±1.54)分]均低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。干预前,两组患者生活质量评分比较,其差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者生活质量评分[(9.00±2.51)分]低于对照组患者[(10.13±2.16)分],其差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意率(97.5%)明显高于对照组患者(82.5%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基层综合性医院门诊干预对性传播疾病(STD)患者的干预效果较好,可以明显改善患者的焦虑抑郁情绪,具有良好的应用价值。

苍南地区前列腺癌与HPV16/18感染的相关性研究

目的探讨苍南地区前列腺癌(PCa)与高危型人乳头瘤病毒(HPV)16/18感染的关系。方法选取2012至2016年PCa患者64例(PCa组)和同期良性前列腺增生(BPH)患者72例(BPH组)作对照研究。两组患者的存档石蜡标本采用原位杂交方法检测HPV16/18感染情况,免疫组化En Vision法检测p16表达情况;第二代杂交捕获法检测2016年患者尿液中高危型HPV,电镜观测部分患者活检新鲜组织标本。结果 PCa组石蜡标本中HPV16/18和p16阳性率均明显高于BPH组,差异均有统计学意义(均P<0.01);两组尿液中高危型HPV阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。电镜下10例PCa新鲜组织标本中4例可见病毒样颗粒,7例BPH新鲜组织标本均未见病毒样颗粒。结论本地区PCa患者HPV16/18的感染率高于BPH患者,HPV16/18的感染可能是本地区PCa的发病因素之一。

苍南地区新型冠状病毒肺炎流行病学及临床特点分析

目的探讨苍南地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行病学及临床特点。方法回顾性分析2020年1月以来苍南地区收治的17例COVID-19患者的流行病学和临床资料。结果17例COVID-19患者中,男10例(58.8%),女7例(41.2%);年龄13~65,中位年龄41岁。外地返乡病例13例(76.5%),本地病例4例(23.5%);普通型9例(52.9%),轻型6例(32.3%),无症状感染者2例(11.8%)。潜伏期2~16(6±3)d。临床表现多为发热、咳嗽、乏力等。发病早期白细胞计数降低占29.4%,淋巴细胞计数降低占23.5%。9例(52.9%)胸部CT见肺炎改变,多位于两侧肺野或胸膜下区,以磨玻璃样阴影为主。17例核酸检测均阳性。17例患者均采用中西医结合联合心理辅导的综合方案治疗,全部治愈出院,住院时间12~33(24±6)d,随访复测核酸均阴性。结论苍南地区COVID-19患者中本地病例少见;临床以轻型、普通型为主;发热,咳嗽,乏力,白细胞计数、淋巴细胞计数正常或降低及胸部CT磨玻璃样改变为常见临床表现。

基层医院非瓣膜病性心房颤动患者抗凝治疗INR达标情况及影响因素分析

心房颤动(AF)是临床上最为常见的房性心律失常。流行病学显示,世界上约有1%的AF患者,而中国AF患病率约为0.77%,随着年龄的增加患病率也随之增加[1-2]。非瓣膜病性房颤(NVAF)占AF总病例数的65.2%,是AF最多的一种类型。NVAF患者缺血性脑卒中的发生率较高,是非AF患者的5倍[3]。

临床监测指标在医院持续质量改进中的应用效果研究

目的:探讨临床监测指标在医院持续质量改进中的应用效果。方法:根据《JCI评审标准》,选择本院临床科室高风险、工作量大、容易出现问题的临床监测指标20项,观察实施临床监测指标项目前后年均临床类医疗纠纷数和赔偿金额。结果:实施临床监测指标项目前后比较,各项临床指标达标率均明显上升,年均临床类医疗纠纷数和赔偿金额均明显下降(P<0.05)。结论:临床监测指标项目有助于医院持续性改进医疗质量。

苍南COVID-19患者15例血常规及支原体抗体等结果分析

目的:回顾分析苍南地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的血常规白细胞及淋巴细胞计数和超敏C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白a(SAA)、降钙素原(PCT)、支原体抗体IgM、流感病毒抗体IgM等的结果,为COVID-19综合治疗提供参考。方法:收集苍南医院2020年1月20日—2月5日疫情高峰期间收治的COVID-19患者(COVID-19组)和非COVID-19的发热患者(发热组)及同期血库健康志愿者(健康组)各15例,回顾分析其急性期血常规中白细胞、淋巴细胞计数和CRP、SAA、PCT、支原体抗体IgM、流感病毒抗体IgM等血清抗体检测结果并比较。结果:苍南医院收治COVID-19组15例临床分型均属轻型、普通型,急性期白细胞计数和淋巴细胞计数均在正常范围或略减少,较发热组和健康组无统计学意义;COVID-19组的CRP、SAA较发热组有升高,PCT结果均在正常范围;COVID-19组患者支原体抗体阳性率为46.67%,流感病毒抗体IgM为40%,与同期发热组、健康组比较,差异有统计学意义。结论:COVID-19轻型、普通型患者的白细胞计数、淋巴细胞计数和PCT在急性期均为正常或略减少,CRP、SAA水平有升高,支原体抗体IgM和流感病毒抗体IgM阳性率高,可能与COVID-19合并感染相关,可供临床综合治疗参考。

基层医院危重转诊患者疾病谱分析

为使分级诊疗网络建设或医疗联合体建设更加合理,基层县级区域的医疗资源配置更加科学,提高县级医院院综合救治水平、减少危重患者转诊是当务之急。现回顾性分析2014—2016年运用急救车转运出苍南县4家基层医院的2532例患者的病例资料,旨在了解危重转诊患者的疾病谱及与疾病谱相关的影响因素。

浙江苍南地区新型冠状病毒肺炎患者中医证候学特征和转归

目的:探讨浙江苍南地区新型冠状病毒肺炎(NCP)中医证候特征和转归。方法:2020年1-3月收治NCP患者17例,对其临床特征、中医证候进行动态观察,并开展中西医结合治疗。结果:17例患者入院时轻型6例,普通型9例,无症状感染者2例。主要症状为发热、咳嗽、乏力。主要中医证候为淡红舌、白腻苔、细脉、寒湿郁肺证和寒湿阻肺证。所有病例经中西医治疗后均痊愈出院。结论:浙江苍南地区17例NCP患者的中医证候以肺系病症为主,多表现为寒湿郁(阻)肺证,中西医结合治疗能有效改善患者的临床症状。

大承气汤加减联合肠内营养支持对胃癌根治术后患者胃肠功能、免疫功能及营养状况的影响

目的探讨大承气汤加减联合肠内营养支持对胃癌根治术后患者胃肠功能、免疫功能及营养状况的影响。方法回顾性分析2020年6月—2022年6月该院接诊的62例胃癌根治术患者的诊疗情况,按治疗方法不同分为观察组和对照组各31例。对照组患者采取肠内营养治疗,观察组在此基础上给予大承气汤加减治疗,两组均接受1周的连续治疗。比较两组患者的术后排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间,治疗1周后,比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平(CD^(+)_(4)、CD^(+)_(8)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8))、免疫球蛋白[免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)]、营养指标[血红蛋白(hemoglobin,Hb)、前白蛋白(prealbumin,PAB)、人血清白蛋白(human serum albumin,HSA)、转铁蛋白(transferrin,TRF)]的水平变化及并发症情况。结果治疗后,观察组在排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组CD^(+)_(4)、CD^(+)_(8)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)、IgA、IgG、IgM、Hb、PAB、HSA、TRF水平均明显高于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论大承气汤加减联合肠内营养支持能有效改善胃癌根治术后患者胃肠功能、免疫功能,促进营养状况的恢复,值得在临床中进行推广。

髋关节囊周神经阻滞联合仰卧位冠状入路行前路腰方肌阻滞在老年髋部骨折手术中的应用

目的:评价超声引导下髋关节囊周神经阻滞(PENG)联合仰卧位冠状入路行前路腰方肌阻滞(SCAQLB)应用于老年髋部骨折手术围术期的镇痛效果。方法:选择2023年1月至2023年12月在温州医科大学附属苍南医院行髋部骨折手术老年患者80例,所有患者椎管内麻醉摆放侧卧位前,在超声引导下进行神经阻滞,采用随机数字表法分为PENG联合SCAQLB组(PS组)和髂筋膜间隙阻滞(FICB)组(F组),每组40例。记录通过患者自控静脉镇痛(PCIA)的术后24 h内舒芬太尼累积消耗量和首次按压时间。记录患者入室时(T0)和神经阻滞后30 min(T1)以及术后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)的VAS评分。记录椎管内麻醉定位难易度(EOSP)评分、患者满意度评分以及股四头肌无力等相关不良反应。结果:PS组术后24 h内舒芬太尼累积消耗量低于F组(P<0.001)。PS组术后首次PCIA按压时间较F组明显推迟(P<0.001)。PS组T1-T4静息和活动VAS评分均低于F组(P<0.05)。PS组患者满意率明显高于F组(P<0.05)。PS组摆放侧卧位时补救镇痛率低于F组(P<0.05),PS组麻醉医师对体位摆放满意率高于F组(P<0.05)。PS组无一例发生股四头肌无力,而F组有9例发生。结论:PENG联合SCAQLB优于传统的FICB,对老年髋部骨折手术患者椎管内麻醉摆放侧卧位及术后都有良好的镇痛效果,且不削弱股四头肌肌力,提高患者满意度。

SMART精准护理在经桡动脉冠脉介入术后术肢肿胀的临床应用

目的探讨SMART精准护理对经桡动脉冠脉介入术后术肢肿胀的应用效果。方法选取2023年5月至2023年10月本院接诊经桡动脉行冠状介入治疗的60例患者展开研究,按照随机数表法分为观察组、对照组,各30例。对照组术后采用常规术肢护理,观察组术后采用SMART精准护理进行术肢护理,均护理至患者出院。比较两组术后肿胀发生率、肢体视觉模拟评分(VAS)及自我护理能力评分。结果观察组术后肿胀发生率低于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组术后6 h、12 h、24 h的VAS评分均低于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组遵医嘱用药、自我监测、运动管理评分均高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论SMART精准护理有助于预防经桡动脉冠脉介入术后术肢肿胀的发生率,值得临床推广。

腹腔镜下腹部手术应用腰方肌阻滞的效果评价

目的评价超声引导腰方肌肌内阻滞用于腹腔镜下腹部手术的效果。方法选择2022年1月至2023年1月在本院行腹腔镜下腹部手术患者60例,采用随机数字表法分为腰方肌肌内阻滞组(Q组)和切口局部浸润组(L组),每组各30例。Q组术毕在超声引导下行双侧腰方肌肌内阻滞,每侧注射0.375%罗哌卡因20 mL;L组术毕实施切口局部浸润,注射0.375%罗哌卡因20 mL。术后每12 h静脉注射帕瑞昔布钠止痛。当患者VAS评分>3时,静脉注射曲马多补救镇痛。对比两组术后24 h曲马多累积用量、补救镇痛率、首次补救镇痛时间、术后VAS疼痛评分、患者满意度评分、恶心呕吐和其他不良反应发生情况。结果与L组相比,Q组术后24 h曲马多累积用量较低(P<0.05),术后6 h、12 h的补救镇痛率较低(P<0.05),静息和活动VAS疼痛评分也显著较低(P<0.001)。Q组术后首次补救镇痛时间明显延长(P<0.001)。患者满意度、恶心呕吐发生率,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发现下肢运动阻滞、局部血肿、局麻药中毒等并发症。结论超声引导腰方肌肌内阻滞用于腹腔镜下腹部手术的效果优于切口局部浸润,减少术后阿片类药物用量,且不良反应较少。