经鼻高流量氧疗与持续气道正压通气模式在急性心力衰竭早期拔管后序贯治疗中的效果比较

目的:探讨急性心力衰竭患者在早期拔管后序贯治疗中应用经鼻高流量氧疗(HFNC)和持续气道正压通气(CPAP)治疗模式的效果差异。方法:选择2021年6月—2023年6月温州市苍南县中医院重症医学科收治的急性心力衰竭且接受机械通气治疗的患者80例作为研究对象,随机分为试验组与常规组,各40例。两组均接受常规治疗,常规组在常规治疗基础上接受CPAP治疗,试验组在常规治疗基础上接受HFNC治疗。比较两组治疗前后美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、脑钠肽(BNP)、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及血气指标。结果:治疗后,两组NYHA心功能分级优于治疗前,试验组优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BNP水平、APACHEⅡ评分优于治疗前,试验组优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组pH优于治疗前,两组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))优于治疗前,试验组pH值、PaCO_(2)、PaO_(2)优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心力衰竭患者在早期拔管后序贯治疗中应用HFNC的效果优于CPAP,可明显提高患者心功能及脑钠肽水平,缓解病情,改善血气指标。

刘尚义经验方凤膏干预乳腺癌荷瘤小鼠的实验研究

目的:探讨凤膏是否对乳腺癌荷瘤小鼠的肿瘤发展有影响。方法:将4T1小鼠乳腺癌细胞株皮下注射接种于BALB/c雌性小鼠腋下制造乳腺癌荷瘤小鼠模型,将乳腺癌荷瘤小鼠随机分为4个组:模型组、低剂量凤膏组、中剂量凤膏组和高剂量凤膏组,将正常小鼠作为对照组。凤膏治疗14 d后,采用免疫组化法检测乳腺癌荷瘤小鼠肿瘤组织中雌激素受体表达。结果:凤膏对肿瘤组织体积的增大有抑制作用,模型组与凤膏组的肿瘤重量无显著性差异(P>0.05)。与模型组比,凤膏组的肿瘤组织的病理形态有明显改善,乳腺癌肿瘤组织中ER和PR表达明显增高,C-erb-2受体表达明显降低。结论:凤膏可提高乳腺癌组织的ER、PR的表达,降低c-erb B-2的表达,提示凤膏可能具有抑制乳腺癌的发展、复发和转移的作用。

中药内服配合中药薰洗治疗髌骨软骨软化症84例

目的:观察采用中药筋骨痛消丸合健步虎潜丸内服加自拟舒筋活血汤薰洗治疗髌骨软骨软化症的临床疗效。方法:共收治髌骨软骨软化症患者84例,均给予筋骨痛消丸合健步虎潜丸口服,同时给自拟舒筋活血汤薰洗膝部,2周为1个疗程,共治疗2个疗程。结果:参照《中医病证诊断疗效标准》中髌骨软骨软化症的临床疗效标准评定,有效率为96.43%。结论:筋骨痛消丸合健步虎潜丸内服配合中药薰洗治疗髌骨软骨软化症,疗效肯定。

中晚期孕妇α-岩藻糖苷酶、碱性磷酸酶检测的临床意义

检测α-岩藻糖苷酶（AFU）、碱性磷酸酶（ALP）水平在健康中晚期孕妇中的活性,为优生优育提供一定的临床资料,现报道如下。1材料与方法1.1对象健康中期孕妇（孕16～20周）52例,健康晚期孕妇（孕35～40周）52例,年龄21～39岁,平均30岁,

防己茯苓汤联合四逆汤对脓毒症急性肾损伤患者尿肾损伤分子-1、正五聚蛋白3水平的影响

目的:观察防己茯苓汤联合四逆汤对脓毒症急性肾损伤患者尿肾损伤分子-1(KIM-1)、正五聚蛋白3(PTX3)水平的影响。方法:选取158例脓毒症急性肾损伤患者,按随机数字表法分为四逆汤组、联合组各79例。四逆汤组采用四逆汤治疗,联合组采用防己茯苓汤联合四逆汤治疗。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平、KIM-1、胱抑素C(Cys-C)]、免疫功能指标[NK细胞活性、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]、机体氧化应激指标[总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、PTX3、血管生成素2(Ang2)]的变化,比较2组治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、器官衰竭评分(SOFA)、中医证候积分的变化。结果:治疗后,2组BUN、SCr、UA水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组BUN、SCr、UA水平均低于四逆汤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组KIM-1、NGAL水平均较治疗前下降,Cys-C水平均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组KIM-1、NGAL水平均低于四逆汤组,Cys-C水平高于四逆汤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组NK细胞活性、IgG、IgA、IgM指标值均较治疗前上升,联合组上述4项指标值均高于四逆汤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组T-AOC、SOD水平均较治疗前升高,2组MDA水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组T-AOC、SOD水平均高于四逆汤组,MDA水平低于四逆汤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组PTX3、Ang2水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组PTX3、Ang2水平均低于四逆汤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组APACHEⅡ评分、SOFA评分、中医证候积分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组APACHEⅡ评分、SOFA评分、中医证候积分均低于四逆汤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组临床疗效总有效率为93.67%,四逆汤组为82.28%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:防己茯苓汤联合四逆汤可缓解脓毒症急性肾损伤患者临床症状,改善肾功能,减轻机体氧化应激水平,改善PTX3、KIM-1异常表达。

剖宫产术中右美托咪定与丙泊酚预防卡前列素氨丁三醇不良反应的效果对比

目的研究剖宫产术中右美托咪定与丙泊酚预防卡前列素氨丁三醇不良反应的效果。方法选取2014年12月至2015年12月在温州市苍南县中医院接受剖宫产术的产妇130例,随机将其分为对照组和研究组各65例,给予对照组产妇丙泊酚治疗,给予观察组产妇右美托咪定治疗,观察两组产妇的临床效果。结果观察组产妇的恶心、呕吐的发生率明显低于对照组,组间数据差异明显;两组产妇出现胸痛、腹痛、心动过速及面色潮红的情况均有所降低,组间数据无明显差异。结论剖宫产术中右美托咪定与丙泊酚均可有效降低预防卡前列素氨丁三醇所引发的不良反应,但右美托咪定更为显著。

奥扎格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗糖尿病并急性脑梗死临床分析

目的探讨奥扎格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗糖尿病并急性脑梗死的临床疗效。方法选取温州市苍南县中医院收治的糖尿病并急性脑梗死患者134例,采取并列随机抽取单双数的方法,将其随机分为对照组和观察组,对照组行阿司匹林治疗,观察组行奥扎格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗,观察两组临床疗效。结果观察组总有效率为92.54%,对照组总有效率为76.12%,组间数据对比差异明显;观察组的神经功能恢复情况、血小板指标降低情况均明显优于对照组,组间数据对比差异明显。结论奥扎格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗糖尿病并急性脑梗死的临床疗效显著,值得推广。

黄芪注射液在老年肺癌患者辅助化疗中的作用

目的探讨黄芪注射液在老年肺癌患者辅助化疗中的作用。方法选取肺癌患者87例,根据入院先后顺序分为治疗组44例和对照组43例。两组初治患者给予EP方案进行化疗,复治患者给予NP方案化疗,治疗组在此基础上加用黄芪注射液。比较两组近期疗效及6个月、12个月和18个月生存率,观察化疗前后免疫状态的变化及不良反应发生情况。结果治疗组和对照组总有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为40.91%、88.64%和30.23%、88.37%,两组比较无显著差异(P>0.05)。治疗组12个月、18个月生存率较对照组明显改善(P<0.05)。化疗后,对照组各免疫指标与化疗前比较无显著差异(P>0.05),治疗组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及自然杀伤(NK)细胞所占比值显著高于化疗前及对照组(P<0.01)。治疗组骨髓抑制率为18.18%,显著低于对照组的37.21%(P<0.05)。结论黄芪注射液辅助化疗可明显改善老年肺癌患者的免疫功能,缓解骨髓抑制,利于生存期的改善。

舒芬太尼复合丙泊酚在无痛苦结肠镜检查治疗中的应用

目的:探讨无痛结肠镜检查治疗中舒芬太尼复合丙泊酚的应用体会。方法:选择无痛苦结肠镜检查的患者随机分为观察组(舒芬太尼复杂丙泊酚)和对照组(芬太尼复合丙泊酚),每组各30例,对其麻醉结果进行回顾性分析。结果:两组定向力恢复时间、丙泊芬总用量(P>0·05),停药时间观察组比对照组快(P<0·01),体征降低副度差异无统计学意义(P<0·05)。结论:舒芬太尼复合丙泊芬用于无痛结肠镜检查,舒适性好,不良反应少,具有较好的麻醉效果。

临床不合格血液检验标本的影响因素分析

目的探讨临床血液常规检验标本不合格的相关因素,以此来提高血常规检验准确率。方法抽取温州市苍南县中医院52例患者的不合格临床血液检验标本进行回顾性分析,探讨造成标本不合格主要的原因。结果 52例标本中,有13例(25.00%)采血时间欠佳、20例(38.46%)样本容量不足、12例(23.08%)标本溶血、7例(13.46%)有凝块血液出现。结论临床血液常规检验标本不合格主要成因包括采血时间欠佳、样本容量不足、标本溶血、有凝块血液出现。要促进检验准确性和科学性,关键要严格把控采血过程的每一个环节,有效规避不合理的操作因素。

基层医院普外科预防术后切口感染的管理措施

目的:探讨基层医院普外科预防术后切口感染的管理措施,降低医院感染发生率。方法:在普外科成立感染管理小组,回顾性分析普外科术后切口感染的隐患,结合过程管理理念,制定预防术后切口感染的管理措施。并评价感染控制管理措施对预防术后切口感染的效果。结果:感染管理小组通过完善规章制度、增强医务人员预防术后切口感染意识、严格规范化应用抗生素、严格执行消毒隔离制度、增强患者抵抗力等措施后,普外科术后切口感染发生率有了显著下降(P<0.05);且普外科灭菌消毒质量也有显著提高(P<0.05)。结论:基层普外科管理者需要注重将成熟的管理理论运用到规范科室的感染控制中,提出有效预防措施,加强科室医务人员与患者的接触,加强医院的社区职能,发挥基层医院贴近患者的作用,以有效降低普外科术后切口的感染发生率。

鼻饲生大黄粉在重症多发伤患者胃肠功能衰竭的观察及护理

目的:了解生大黄粉对重型多发伤患者胃肠功能衰竭的治疗效果,探讨其观察要点及护理措施。方法:将72例重型多发伤患者随机分成对照组(潘托拉唑治疗)及治疗组(生大黄粉治疗),比较两组患者胃肠功能衰竭的发生率、肠功能恢复、住院时间。结果:两组患者经治疗和护理后,治疗组胃肠功能衰竭发生率(27.02%)明显低于对照组(60.00%),有统计学意义(P<0.05)。且治疗组肠功能恢复时间、住院时间明显短于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:生大黄粉对防治重型多发伤患者的胃肠功能衰竭具有较好效果。

扶正减毒汤在大肠癌术后化疗不良反应治疗中的临床效果分析

目的:分析在大肠癌术后化疗不良反应治疗中应用扶正减毒汤的临床效果。方法:随机选择2013年8月-2015年8月在本院接受治疗的大肠癌患者70例参与研究,随机平均分成2组,对照组选择常规化疗方案治疗,观察组在其基础上联合扶正减毒汤治疗,比较两组效果。结果:观察组消化道不良反应发生率为11.43%,对照组28.57%;观察组神经毒性反应发生率为8.57%,对照组22.86%;观察组白细胞减少以及肝功能受损发生率为14.29%,对照组25.71%。结论:扶正减毒汤能够有效减少大肠癌术后化疗不良反应发生率,提高治疗安全性,值得推广。