老年病毒性心肌炎患者外周血NLRP3-ASC-Caspase-1-IL-18/IL-1β-TGF-β信号通路的变化及意义

目的探究老年病毒性心肌炎患者外周血核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(NLRP)3-凋亡相关斑点样蛋白(ASC)-半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-1-白细胞介素(IL)-18/IL-1β-转化生长因子(TGF)-β信号通路的变化及意义。方法选择140例老年病毒性心肌炎患者,根据病程分为急性期和恢复期,另选择同期50例健康体检者,均采用聚合酶链反应检测外周单个核细胞(PBMCs)中NLRP3炎性小体、ACS、Caspase-1 mRNA水平,Western印迹检测上述三者蛋白表达水平,采用酶联免疫吸附试验检测外周血IL-18、IL-1β和TGF-β水平,分析检测结果。结果140例患者检出病毒140株,其中RNA病毒86株,DNA病毒54株,主要病毒为柯萨奇病毒B、柯萨奇病毒A和疱疹病毒1型;病毒性心肌炎急性期患者NLRP3、ACS、Caspase-1 mRNA及其蛋白表达水平和血清IL-18、IL-1β、TGF-β水平均显著高于恢复期和对照组(P<0.05),恢复期和对照组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);病毒性心肌炎急性期患者NLRP3 mRNA及其蛋白表达与ACS、Caspase-1 mRNA表达和ACS、Caspase-1蛋白表达及血清IL-18、IL-1β、TGF-β水平均呈正相关(P<0.05)。结论老年病毒性心肌炎急性期患者NLRP3-ASC-Caspase-1-IL-18/IL-1β-TGF-β信号通路被激活,参与病理过程,可为疾病诊疗提供指导。

灯盏花素注射液联合参麦注射液辅助治疗对病毒性心肌炎的临床疗效及机制研究

目的研究灯盏花素注射液联合参麦注射液辅助治疗对病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效及机制。方法选取2012年10月至2015年3月湖北三峡职业技术学院附属医院收治的120例VMC患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规治疗加灯盏花素注射液20 mL;观察组在对照组的基础上加参麦注射液20 mL,加入5%葡萄糖注射液200 mL静脉滴注,每日2次,14 d为1个疗程。对比两组患者治疗前后血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、磷酸肌酸激酶(CPK)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的变化及临床疗效。结果治疗后,观察组血清中CK、CK-MB、CPK、AST酶活性显著低于对照组[(54±10)U/L比(87±11)U/L,(20±5)U/L比(32±5)U/L,(123±19)U/L比(164±17)U/L,(67±8)U/L比(89±9)U/L,P<0.01];观察组血清中TNF-α和IL-6水平显著低于对照组[(114±13)ng/L比(183±19)ng/L,(15±2)ng/L比(24±6)ng/L,P<0.01];观察组血清中SOD活性显著高于对照组[(110±13)U/L比(90±11)U/L,P<0.01];观察组治疗总有效率显著高于对照组[91.7%(55/60)比75.0%(45/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论灯盏花素注射液联合参麦注射液可能降低血清中TNF-α和IL-6水平,提高SOD活性,对VMC具有良好的临床疗效。

肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA72-4及CA242在胃癌诊断及预后判断中的应用价值

目的分析血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242和CA72-4水平在胃癌诊断及预后鉴别中的应用价值。方法选取本院2012年5月至2014年5月收治的88例各期胃癌患者作为研究对象,并将其作为观察组,另选取80例良性病变患者作为良性病变组,60例健康体检者作为对照组,回顾性分析其临床表现、病理学及影像学等资料,将采集的各受试者的血液标本采用蛋白芯片化学发光法对其血清中CA19-9、CEA、CA72-4及CA242的水平进行测定,比较胃癌相关性肿瘤标志物的多项联合检测与单项检测对胃癌诊断的效率,并对其术后进行跟踪随访,分析其在预后诊断中的应用价值。结果采用胃癌相关性肿瘤标志物对受试者进行诊断,其CA19-9、CEA、CA72-4及CA242各项指标联合检测对其各期胃癌诊断的灵敏度和特异性均明显高于单项检测(P<0.05),其中良性病变组的肿瘤标志物血清CA19-9、CEA和CA72-4水平与胃癌患者的灵敏度经统计分析,具有显著性差异(P<0.05),其中CAl9-9、CA72-4及CA242呈阴性的患者其无复发生存率明显高于呈阳性的患者。结论胃癌患者血清中相关性肿瘤标志物CA19-9、CEA和CA72-4各指标联合检测对各期胃癌的诊断具有较高的应用价值,可对医师判断胃癌的进展状况提供有力帮助,CAl9-9、CA72-4及CA242呈阳性时可预测胃癌根治术患者术后复发的情况,对高危人群的早期筛选、诊治及改善其预后具有重要意义。

血浆Lp-PLA2、幽门螺杆菌感染对颈动脉粥样硬化的影响分析

目的探究血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、幽门螺杆菌(Hp)感染对颈动脉粥样硬化(CA)的影响。方法回顾性分析2016年10月至2018年9月湖北三峡职业技术学院附属医院收治的134例CA患者临床资料,根据颈动脉狭窄程度分为重度组(n=38)、中度组(n=52)与轻度组(n=44),再根据颈动脉斑块稳定性分为不稳定组(n=58)与稳定组(n=76),另纳入65例同期接受健康检查而未诊断出CA的受试者为对照组。比较各组血浆LpPLA2水平及Hp感染情况差异,采用Pearson或Spearman相关系数模型,分析颈动脉狭窄程度、斑块稳定性与血浆LpPLA2水平、Hp感染率的相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆Lp-PLA2水平与Hp感染率对CA的预测价值。结果重度组、中度组、轻度组、对照组血浆Lp-PLA2水平分别为(71.58±18.81)、(57.32±15.04)、(46.65±13.47)、(38.53±12.02) ng/mL,Hp感染率分别为89.47%、76.92%、56.82%、44.62%,血浆Lp-PLA2水平结果从高到低依次为重度组、中度组、轻度组、对照组,组间差异均有统计学意义(P <0.05);中、重度组Hp感染率均明显高于轻度组与对照组(P <0.05)。不稳定组、稳定组、对照组血浆Lp-PLA2水平分别为(64.26±18.27)、(52.98±14.66)、(38.53±12.02) ng/mL,Hp感染率分别为87.93%、63.15%、44.62%。血浆Lp-PLA2水平及Hp感染率结果从高到低依次为不稳定组、稳定组、对照组,组间差异均有统计学意义(P <0.05)。颈动脉狭窄程度与血浆Lp-PLA2水平、Hp感染率呈显著正相关性(r=0.615、0.377,P <0.05);颈动脉斑块稳定性与血浆Lp-PLA2水平、Hp感染率均呈显著负相关性(r=-0.578、-0.35,P <0.05)。血浆Lp-PLA2、Hp感染率预测CA所得ROC曲线下面积分别为0.825、0.646,均明显大于参考线(P <0.05),敏感度分别为68.7%、73.9%,特异度分别为87.2%、55.3%,得出血浆LpPLA2预测CA的cut-off值为50.50 ng/mL。结论血浆Lp-PLA2水平、Hp感染率可对CA发生及病情进展产生较大影响,均有较高临床检测价值。

脱落细胞TCT、DNA倍体分析与细胞块联合应用在胸腔积液诊断中的价值

目的探讨脱落细胞超薄液基细胞学(TCT)、DNA倍体分析及细胞块联合应用在胸腔积液诊断中的价值。方法对102例胸腔积液同时进行脱落细胞TCT检查、DNA倍体分析,将沉渣制作细胞块并进行免疫细胞化学检查,分析脱落细胞TCT检查和DNA倍体分析诊断恶性胸腔积液的敏感性、特异性以及细胞块免疫细胞化学检查在确定肿瘤原发部位中的作用。结果 DNA倍体分析诊断恶性胸腔积液的敏感性(80%)明显高于脱落细胞学TCT检查(52%),2种方法联合应用诊断恶性胸腔积液的敏感性为100%。细胞块免疫细胞化学检查能有效确定肿瘤原发部位。结论 DNA倍体分析联合脱落细胞TCT检查能敏感而特异地诊断恶性胸腔积液,细胞块免疫细胞化学检查能准确地查找肿瘤的原发部位。

床旁体表心电图引导心脏起搏治疗心律失常的疗效

目的:探讨床旁体表心电图引导心脏起搏与介入室内X线引导心脏起搏治疗心律失常的疗效。方法:收集2005年4月-2015年4月我院收治的因严重的心动过缓等原因所致心律失常患者230例的临床资料进行回顾性分析。床旁心脏临时起搏器置入者166例作为床旁心电引导组,在介入室内X线引导下安装心脏临时起搏器患者64例作为介入室引导组。对患者术前、术中及术后进行持续心电监护,观察比较两组患者的起搏效果、操作时间、起搏阈值以及术后并发症的情况。结果:与介入室引导组比较,床旁心电引导组即刻心脏起搏成功率显著升高(87.5%比100%),P<0.01。床旁心电引导组和介入室引导组的操作时间[(8.5±1.4)min比(8.2±1.1)min]和起搏阈值[(0.85±0.26)V比(0.83±0.29)V]均无显著差异,P均>0.05。两组并发症发生率亦无显著差异(P>0.05)。结论:床旁体表心电引导心脏起搏治疗心律失常的疗效显著,安全性高,操作简单,值得临床推广。

麝香保心丸联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛随机平行对照研究

[目的]观察麝香保心丸联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊及住院患者按抛硬币法随机分为两组。对照组50例阿托伐他汀,20mg/次,1次/d,晚上口服;单硝酸异山梨酯,20mg/次,2次/d;美托洛尔缓释片,12.5mg/次,2次/d;阿司匹林肠溶片,100mg/次,1次/d。治疗组50例麝香保心丸,50mg/次,3次/d;西药治疗同对照组。连续治疗60d为1疗程。观测临床症状、心绞痛发作、硝酸甘油用量、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床治愈17例,有效25例,无效8例,总有效率84.00%。对照组临床治愈9例,有效21例,无效20例,总有效率60.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]麝香保心丸联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛效果显著,值得推广。

血栓心脉宁片治疗脑梗死恢复期患者的疗效观察

探讨血栓心脉宁片治疗脑梗死恢复期患者的临床效果。方法:在医院2010年5月至2018年5月期间诊治的脑梗死恢复期患者中选取104例,将采取常规西药治疗者设为对照组(n=52),将在常规西药治疗基础上加用血栓心脉宁片者设为研究组(n=52),就2组脑梗死治疗效果进行统计学分析。结果:治疗前,2组患者神经功能缺损评分比较无统计学差异(P>0.05),而治疗后评分均低于治疗前,其中研究组低于对照组(P<0.05)。结论:血栓心脉宁片治疗脑梗死恢复期患者的临床效果更佳,可借鉴。

2型糖尿病患者伴发冠状动脉粥样硬化的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者伴发冠状动脉粥样硬化的危险因素分析。方法收集2011年1月至2014年2月我院诊断为糖尿病的患者,根据冠状动脉造影结果分为50例冠心病组与50例非冠心病组。对比冠心病组与非冠心病组空腹血糖、总胆固醇、血三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、体质量指数水平。结果 Logistic多因素回归分析显示胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白异常为冠状动脉病变的高危因素。结论本次研究认为对于脂代谢异常尤其是胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白异常的糖尿病人群,应该及时进行干预,以减少心肌梗死、心绞痛等不良心血管事件的发生。

心血管病危险因素与颈动脉粥样硬化预后之间的关系

目的探讨动脉粥样硬化与各种心血管危险因素间的联系。方法对我院自2009年12月—2012年12月收治的120例颈动脉粥样硬化患者,检测其颈动脉斑块以及内膜中层厚度,分析患者的性别、年龄、烟酒嗜好、冠心病、糖尿病、血脂情况、高血压情况,研究上述危险因素与颈动脉粥样硬化之间的关系。结果动脉粥样硬化的发生与吸烟、饮酒及性别无明显联系,结果无统计学意义(P>0.05);出现动脉粥样硬化与糖尿病、冠心病及高血压显著相关,结果有统计学意义(P<0.05);动脉粥样硬化的发生与血脂异常、高龄(超过60岁)显著相关,结果有统计学意义(P<0.05);合并吸烟、饮酒以及肥胖人群其颈动脉粥样硬化发生率显著高于不合并组,结果有统计学意义(P<0.05)。结论合并吸烟、饮酒以及肥胖是动脉粥样硬化发生的危险因素,高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常、高龄是动脉粥样硬化的独立危险因素。对上述危险因素进行有效控制,提前预防可以大幅度降低颈动脉粥样硬化的发生,提高心血管疾病患者的生活质量。

抗肥胖药物疗效及安全性临床研究进展

抗肥胖药物治疗是肥胖管理中的辅助治疗手段.很多曾被广泛应用的抗肥胖药物因其不良反应而受到限制.近年来一些抗肥胖新药陆续上市,如奥利司他、利拉鲁肽、绿卡色林、芬特明/托吡酯、纳曲酮/安非他酮等.研究显示,有些降糖药物如二甲双胍、普兰林肽也具有减重作用.其他抗肥胖药物还包括植物提取物等.对抗肥胖药物的疗效及安全性的了解,将为临床治疗肥胖提供有力的证据.

中枢性睡眠呼吸暂停的原因及临床基本特征

中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）是一类以睡眠期间呼吸努力消失所致呼吸暂停为主要特征的睡眠呼吸障碍。相对于阻塞性呼吸暂停，虽然其发生率更低且常不被了解，但引起CSA的因素众多，分类也较复杂，临床意义各异。本文就不同原因所致CSA及基本特征进行了介绍。

间歇性断食干预肥胖的临床研究进展

饮食干预是控制超重、肥胖的基础性措施,间歇性断食是指正常能量摄入和能量摄入受限交替进行的一种新的饮食模式。在饮食摄入能量受限时,因能量不足会增加机体脂肪组织的分解,发挥减重作用。与传统的持续性能量限制相比,间歇性断食减重效果明显且依从性更好。在间歇性断食干预肥胖时,需要注意断食和进食的时机、饮食热量的分配、食物营养素的比例以及进食的餐次安排等。间歇性断食耐受性良好,未发现严重的不良反应,但少数人群并不适用。

瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心功能不全的作用探讨

目的:将瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果及对心功能的作用进行探讨。方法:选择我院2017年3月至2019年3月收治的冠心病患者120例,按照随机数字表法进行分组,将所有患者分为观察与对照两组,每组患者各有60例,对照组给予瑞舒伐他汀治疗,观察组在此基础上加用曲美他嗪治疗。对比两组治疗效果、心功能评分、缺血事件发生率、平板运动前后的各项结果。结果:治疗前,两组患者的心功能评分,无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的心功能评分对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗有效率与对照组患者相比显著较高,统计学意义存在(P<0.05);治疗前,两组患者的平板运动各项指标对比,无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验患者的运动持续时间、诱发心绞痛发作时间、ST段下移1mm时间显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的缺血事件发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病,可使患者的治疗总有效率及心功能均明显提高。