脊柱结核病因病机及中医药抗结核机制研究进展

脊柱结核是原发病灶的结核分枝杆菌经血行传播扩散到脊柱引起的感染性疾病。脊柱结核是脊柱感染性疾病中最常见的类型,同时也是肺外结核中最严重的形式之一,具有较高的致残率和致死率,对人们的生活健康造成了较为严重的危害。脊柱结核在中医学上归属“骨痨”、“龟背痰”或“流痰”范畴,由“本虚”及外感“痨虫”所致,外感六淫、情志过极、外部损伤是引起发病的常见诱因。目前,对于该病的治疗以西医化疗及手术治疗为主,辅以中医内外治疗。本文综述了近年来有关脊柱结核的病因病机和中医药抗结核机制研究最新进展,以期为脊柱结核的中医综合治疗提供崭新的视角和全新的临床指导。

年龄相关性白内障中西医治疗研究进展

年龄相关性白内障是目前最常见的致盲眼病之一,主要发生在50岁以上人群中,手术治疗仍是现阶段最有效的治疗手段。其发病机制主要为氧化应激、细胞凋亡、晶状体蛋白变性等;西医治疗包括手术治疗和药物治疗两类,目前临床上以超声乳化白内障摘除术作为主流手术方式,药物则以抗氧化损伤药、醛糖还原酶抑制剂等为主。中医治疗白内障历史早有记载,中药复方和单体药均可有效延缓本病的发展进程。除此之外,针灸疗法治疗本病亦颇有疗效,在历代医家不断探索下形成了独特的治疗手段。现对本病的中西医治疗研究进展进行综述。

基于复杂网络分析中医药治疗白塞病的核心用药和配伍规律

探析中医药治疗白塞病的核心药物和配伍规律,指导临床用药。方法:检索中国知网、万方数据、维普全文数据库、中国生物医学网和PubMed数据库中关于中药治疗白塞病的文献,选择合格文献后提取处方。利用复杂网络分析研究中医药治疗白塞病的核心药物及配伍规律。结果:纳入文献161篇,提取出217个治疗白塞病的处方,包含225种中药。复杂网络分析得出有甘草、生地黄、当归等49味核心中药和20对核心药物的配伍。结论:塞病的治疗以清热祛湿、补脾益气为主,期间注意顾护脾胃、活血化瘀及滋阴凉血。

影像医学研究中医“肺与大肠表里关系”的思路浅析

"肺与大肠相表里"是中医基础理论之一。笔者在整理"肺与大肠相表里"古籍文献和现代研究成果的基础上,发现中医名词"肺"、"大肠"与现代医学名词"肺"、"大肠"具有同源性。基于上述结论提出,从经络穴位刺激引起脑功能区变化、中医"脏病及腑,腑病及脏"理论、经络穴位刺激引起相应脏器功能改变等角度入手,分析影像医学参与"肺与大肠相表里"研究的可行性。

基于“中医脾–线粒体”探讨益气健脾法治疗慢性心力衰竭

慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)是多种心血管疾病的终末阶段,随着社会老龄化趋势,心衰的伤残调整生命年及医疗负担逐渐加重。在慢性心力衰竭病机中,线粒体功能障碍的作用日渐凸显,它不仅降低心肌细胞能量供应,也能诱发氧化应激导致的心肌细胞凋亡。中医学认为,脾气虚弱,气血乏源,心失所养可致慢性心衰;脾失运化,水湿内停,上犯凌心,亦可致心衰。总结发现“中医脾”与线粒体在概念、作用范围、功能特点方面有诸多联系。基于此,本文以“中医脾–线粒体”理论为切入点,分别从宏观、微观角度阐述脾虚在慢性心衰发展中的作用,提出用益气健脾法治疗心衰之本,以期为慢性心力衰竭的治疗提供理论支持,并为中医理论阐释线粒体功能障碍促进慢性心衰进展机制的现代研究奠定基础。

功能性消化不良中医药疗效评价方法概述

对功能性消化不良现有的临床评价疗效标准进行了总结及分析。目前中医药治疗功能性消化不良所采用的疗效评价方法主要有基于临床症状的疗效评价、基于中医证候的疗效评价、基于辅助检查结果的疗效评价以及基于量表的疗效评价。存在的问题主要是缺乏统一、规范及体现中医特色的疗效评价标准。认为建立以临床症状、中医证候及反映中医特色的患者结局报告指标量表为主的中医药疗效评价方法,结合多种反应病理生理机制的检测方法,联合生存质量及精神心理评价,可进一步完善功能性消化不良中医药临床疗效评价体系。

3D打印技术在住院医师规范化培训骨肿瘤案例式学习法中的应用

目的:分析评价3D打印技术在住院医师规范化培训骨肿瘤案例式学习法(case-based learning,CBL)中的应用效果。方法:纳入我院骨科住培基地学员60名,随机分为试验组(3D打印+CBL组)和对照组(床边带教组),通过考试和问卷调查评价3D打印技术在住培骨肿瘤CBL教学中的应用效果。结果:试验组学员理论知识考核成绩和实践能力考核成绩均高于对照组(P<0.05)。试验组学员在总体满意程度、学习兴趣、教学吸引力、知识掌握程度、临床沟通交流能力和治疗方案理解程度方面的评分均高于对照组(P<0.05)。结论:3D打印技术联合CBL教学以案例为基础,突出骨肿瘤专业学习的重点和难点,提高了住培学员的学习兴趣和临床综合能力,值得在住培工作中推广应用。

浅议真武汤若下利 去赤芍 留白芍

真武汤出自张仲景的《伤寒论》,是治疗肾阳虚衰、水邪泛滥的著名方剂。芍药是经方常用药物。此文通过论述真武汤的病因病机、芍药的分类,理解分析原文中“若下利,去芍药”的含义,论述白芍补肾阳及真武汤的现代应用,提出仲景时代所用的芍药大多为现代的赤芍,而在真武汤的现代应用中,以白芍应用居多,且在真武汤中具有不可或缺的作用,因此,笔者认为“或下利,去芍药”当为“若下利,去赤芍,留白芍”。

电针治疗膝关节骨性关节炎的细胞分子机制研究进展

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是一种退行性骨关节病,临床上多发于中老年人,尤其是肥胖的中老年女性。其临床表现多样,包括关节疼痛、关节活动受限、关节畸形等。目前认为其发病机制是由构成膝关节的各骨关节骨质增生、关节老化,膝关节发生退行性改变或慢性积累性关节磨损,导致关节局部产生无菌性炎症。由于本病发病率、致残率高,病程较长,目前临床上尚缺乏统一有特效的治疗手段[1]。

穴位埋线治疗慢性荨麻疹的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析评价穴位埋线治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库、PubMed、EMbase、Cochrane Library中穴位埋线治疗慢性荨麻疹的随机对照试验,检索时限均为从建库至2017年10月。2位评价员独立进行筛选文献和信息提取,并采用Cochrane提供的标准评价对纳入的文献进行偏倚风险评价。分别采用Review Manager 5. 3和Stata 14. 0软件进行数据分析。结果:共纳入的15个研究共计1186例慢性荨麻疹的患者,直接比较Meta分析结果表明单用穴位埋线与单用抗组胺药物的差异无统计学意义(P> 0. 05),穴位埋线联合抗组胺药的总有效率优于单用抗组胺药(P <0. 05);网状Meta分析对结果表明穴位埋线联合咪唑斯汀可能是最佳治疗方案。结论:穴位埋线联合抗组胺药的疗效优于单用抗组胺药,而其中穴位埋线联合咪唑斯汀可能是最优的治疗方法,但使用咪唑斯汀的不良事件发生率较高,临床医师应结合患者情况谨慎使用。但纳入的文献质量低下,需要更多高质量的研究以验证研究的结论。

养颜青蛾丸对D-半乳糖诱导的小鼠衰老皮肤氧化应激及MMP-1、MMP-3表达的影响

目的观察养颜青蛾丸对D-半乳糖诱导的小鼠衰老皮肤氧化应激及MMP-1、MMP-3表达的影响。方法小鼠颈背部皮下注射D-半乳糖制备小鼠皮肤衰老模型。造模过程中,实验组同时每天给予养颜青娥丸低、中、高剂量组等体积药物灌胃。连续给药42 d后,测定小鼠血清SOD、MDA和小鼠皮肤组织上清液中SOD、MDA含量、皮肤含水量、皮肤胶原蛋白含量,Western blot检测皮肤组织中MMP-1、MMP-3蛋白表达。结果养颜青娥丸中、高剂量组小鼠皮肤含水量、皮肤胶原蛋白Ⅰ和Ⅲ含量、血清和皮肤组织SOD含量均显著高于模型组(P<0.05)。养颜青娥丸中、高剂量组小鼠血清和皮肤组织MDA含量、MMP-1、MMP-3蛋白表达水平均显著低于模型组(P<0.05)。养颜青娥丸中、高剂量组小鼠皮肤含水量,皮肤胶原蛋白Ⅰ和Ⅲ含量,血清和皮肤组织SOD含量,血清和皮肤组织MDA含量,MMP-1、MMP-3蛋白表达水平,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论养颜青娥丸通过调节氧化应激损伤,下调皮肤基质金属蛋白酶MMP-1、MMP-3的表达,继而提高皮肤含水量,增加皮肤胶原蛋白Ⅰ和Ⅲ含量,从而延缓D-半乳糖诱导的小鼠皮肤衰老。

针灸治疗原发性痛经脑机制的fMRI研究进展

原发性痛经(PD)是常见的妇科疾病,影响患者生活质量。针灸作为治疗PD的一种辅助疗法,疗效确切,止痛效果显著,且无不良反应,已成为PD常规的治疗手段之一。但针灸治疗PD中枢镇痛的作用脑机制目前尚不明确,影响了其在临床的推广、针灸理论的构建及国际同行之间的交流。重点对针灸治疗PD脑机制的fMRI研究进行综述,总结取得的初步成果及不足,并对此领域未来的发展方向进行展望。

补肾活血汤及加减方治疗骨质疏松症研究进展

骨质疏松症是中老年患者常见疾病,防治骨质疏松症越来越受到人们的重视。目前西药使用局限较多,而中药种类多,限制小,治疗骨质疏松症有独特优势。补肾活血汤具有补益肝肾、活血止痛的功效,治疗骨质疏松症效果显著。该研究通过分析整理补肾活血汤及其加减方的临床和实验研究,介绍该类方剂治疗骨质疏松症的临床效果,为骨质疏松症治疗提供有力依据。

《伤寒杂病论》失眠药对配伍规律及应用探讨

[目的]探讨《伤寒杂病论》失眠药对的配伍规律及应用,为临床治疗失眠提供借鉴。[方法]通过研读《伤寒杂病论》失眠相关经典原文及方药,总结出经方中的失眠药对,分析失眠药对配伍规律及应用。[结果]《伤寒杂病论》论述失眠病机总以阴阳失交为关键,或阳盛扰动心神,或阴衰心神失养,或二者兼有。《伤寒杂病论》失眠药对配伍严谨,按功效可以分为6类,包括清热安神药对(栀子-豆豉)、和胃安神药对(栀子-厚朴)、滋阴安神药对(黄连-阿胶、百合-生地)、养血安神药对(酸枣仁-川芎)、温阳安神药对(附子-干姜)、重镇安神药对(龙骨-牡蛎)等。[结论]《伤寒杂病论》失眠药对发挥合用增效的优势,以"补虚泻实,调整阴阳"为准则,辨证分型为方法,适用范围比较广泛,若临证应用得当,可提高疗效。

《金匮要略》对“和之”用药规律探讨

从“和而不偏”的中庸和谐思想,探讨《金匮要略》中“和之”的用药配伍规律。本文从内外相合、协调水湿、气机相谐、气水血同调、调和阴阳、调和虚实六个方面出发,阐述仲景用药的平衡用药观念,以便拓宽临床杂病诊治的用药思路。

乳脂肪球表皮生长因子8与乳腺癌相关性研究进展

乳脂肪球表皮生长因子Ⅷ(MFG-E8)是一种亲脂性糖蛋白,作为分泌型多效蛋白广泛存在于多种组织和细胞中,参与细胞间及细胞与基质间的相互作用。大量研究表明MFG-E8通过促进肿瘤细胞的增殖、抑制凋亡、促进肿瘤血管生成等在乳腺癌的发生、侵袭和转移过程及预后中起重要作用。

基于“邪伏膜原”理论探讨达原饮治疗癌性发热

癌性发热是恶性肿瘤晚期或者进展期患者在治疗过程中常见的并发症之一,是指由肿瘤本身所引起的非感染性发热,临床上主要以低热为主,西医治疗以抗感染及对症处理为主,但效果欠佳。中医进行辨证施治,发热可由湿热之邪郁阻膜原而致,用以达原饮加减求开达膜原、清热祛湿行气之效治疗湿热中阻型癌性发热。作者基于“邪伏膜原”的诊治理论,结合癌性发热的中医病因病机特点,以期为临床治疗癌性发热探寻新的诊疗思路和治疗方法。

基于数据挖掘分析中药防治蒽环类药物心脏毒性用药规律

目的:挖掘中药防治蒽环类药物心脏毒性的用药规律。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库从建库至2022年12月15日中药防治蒽环类药物心脏毒性的文献。采用Excel 2016、SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0进行描述性分析、关联规则及聚类分析。结果:共纳入处方42首,中药82味,高频药物有黄芪、麦冬、丹参、甘草、人参等。所涉中药中,药物功效以补虚为主,药性以甘温为主,多归肺、心、脾经。关联分析得出4种常用药物组合,聚类分析将高频药物归为3类。结论:蒽环类药物心脏毒性病机以虚为主,虚实夹杂,治疗注重补虚,兼顾祛邪,常用治法为益气、滋阴、活血。

管竞环治疗肾性水肿经验

水肿是肾脏疾病的重要伴随体征,常见于急慢性肾小球肾炎或肾病综合征等[1-2]。根据产生机制的不同,可分为肾病性水肿和肾炎性水肿,属中医"水肿""水气病"范畴。管竞环教授是湖北省名老中医,全国第二、三、四批名老中医药专家学术经验指导老师,从事中西医结合肾病的临床、教学、科研近50年,有着丰富的临床经验,现将管竞环教授临床治疗肾性水肿的经验总结如下。

五运六气合因地制宜指导眼病临床用药的探讨

五运六气理论强调人与天地动态节律密切相关,与中医学基础理论框架渊源十分深厚。融合三因制宜辨证论治思想,综合考量天时、地域之气,辨其人之体质、疾之邪气,谨守病机,运气用药,在临床运用中往往可出奇制胜。本文通过探讨吾师在眼病临床诊疗中对五运六气、因地制宜理论相结合的灵活运用,以期为眼病的诊治与预防开拓更广阔的思路。