检验危急值报告现状与分析

目的了解危急值报告现状,为危急值报告的规范化管理提供参考依据。方法对2009年1月至2011年1月危急值报告及临床医生对危急值的应答情况进行调查、分析。结果检验科向临床报告危急值3 190例,其中真正危急值2 865例,误报325例,误报率为10.18%;漏报35例,误报率为1.10%;在2 865例真正危急值中,护理站登记2 802例,2 796例得到及时处理,占总报告数的97.59%,2 614例(91.24%)危急值在病历记录中得到分析。结论目前的危急值报告过程存在一定的不足,需加强管理、提高危急值报告的时效性。

湖北十堰地区2010年临床分离菌的耐药性调查

目的调查湖北省十堰地区2010年临床分离病原菌的构成与耐药状况。方法细菌和真菌药敏试验分别采用Kirby-Bauer、Rosco纸片扩散法;产β-内酰胺酶和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株分别采用头孢硝基噻吩(cephalosporins nitrocefi n)试验、酶抑制剂增强纸片法确认;按CLSI 2010版判断结果。结果所分离2222株病原菌中,革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌分别占65.2%、19.9%和14.9%。阴性杆菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产ESBLS比率分别为64.2%、51.8%;检出多重耐药与泛耐药鲍曼不动杆菌的比率分别为82.7%和9.1%。革兰阳性球菌中,检出耐甲氧西林的金葡菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别为47.1%和86.2%,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌株;亦未发现耐万古霉素和利奈唑胺的肠球菌株。真菌感染中,81.2%为白念珠菌,其对两性霉素B、制霉菌素敏感率高于95%。结论十堰地区MRSA检出率低于其它地区,而多重耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率较高。

老年社区获得性肺炎和医院获得性肺炎痰培养结果分析

目的探讨老年社区获得性肺炎和医院获得性肺炎病原菌分布,为临床诊治提供依据。方法对我院372例住院老年社区获得性和医院获得性肺炎患者进行痰培养,并对结果进行统计分析。结果老年社区获得性肺炎和医院获得性肺炎痰培养阳性率分别为29.05%和48.15%;老年社区获得性肺炎病原菌主要以肺炎链球菌(41.18%)和流感嗜血杆菌(32.35%)为主,医院获得性肺炎(HAP)主要是铜绿假单胞菌(25.53%)、肺炎克雷伯菌(15.96%)、金黄色葡萄球菌(14.89%)、真菌(10.64%)、大肠埃希菌(10.64%)。结论老年社区获得性肺炎与医院获得性肺炎病原菌构成差异较大。对社区获得性肺炎治疗应根据患者症状、痰培养结果及可能的病原体选用合理的抗菌药物,对医院获得性肺炎应加强对患者感染途径的控制和痰标本培养和药敏监测,根据监测结果制定治疗方案,早期、联合、足疗程用药十分关键。

新生儿科院内感染病原菌分布与耐药性调查

目的了解新生儿科院内感染病原菌分布与耐药性分析。方法对2008～2010年3 667例住院患者中154例医院感染新生儿进行统计分析。结果医院感染率为4.20%,送检标本中痰液占56.49%、分泌物占20.13%、血液占15.58%,3者占送检标本92.2%;分离的革兰阳性菌(G+菌)占32.47%、革兰阴性菌(G-菌)占66.23%、真菌占1.30%,排列前5位的感染菌分别是肺炎克雷伯菌22.08%,鲍曼不动杆菌17.53%,凝固酶阴性葡萄球菌14.93%,铜绿假单胞菌12.33%,金黄色葡萄球菌10.39%。G+球菌对糖肽类抗菌药物敏感性最高,未发现耐万古霉素的葡萄球菌和肠球菌,G-杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(产ESBLs)肺炎克雷伯菌对四代头孢耐药率为54.5%,非产ESBLs菌对四代头孢敏感性为100%,非发酵菌对亚胺培南和四代头孢有较好敏感性,另外哌拉西林/他唑巴坦等酶抑制复合剂对G-杆菌有较强抗菌活性。结论 该地区新生儿科院内感染病原菌分布有其地域性特点,产ESBLs菌株和非发酵菌以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出比例较高;迫切需要加强新生儿科医院感染预防管理,提高医务人员预防感染和勤洗手的卫生意识,加强病区感染监控,合理使用抗菌药物,才能降低院内感染发生率,保障患儿安全。

幽门螺杆菌（Hp）临床检验方法评析选择探讨

幽门螺杆菌简称Hp，是从胃粘膜中分离出来的一种细菌，当前的研究已确认Hp的感染与消化性溃疡、慢性胃炎、胃粘膜相关的淋巴瘤的发病密切相关。，我国是一个人口大国，目前Hp的感染率相当高，严重影响了广大人民的身心健康，影响正常的生活秩序。因此，高速、高效地进行Hp的临床试验研究有着极其重要的意义。

小鼠腺病毒检验方法例析

目的用IFA、ELISA及EIA三种小鼠的腺病毒检测方式进行实验研究，观察其各自的特异性与敏感性。方法进行IFA、ELISA及EIA三种小鼠腺病毒检测方法，完成检测的操作及抗原的制备，并比较各自的实验数据等。结果在感染一周之后，IFA达到7／10，ELISA的阳性率为三者之最达到8／10，EIA为6／10，三种实验结果的比对没有统计学的意义，其中P〉0．05。结论对于小鼠腺病毒的检测比较，ELISA由于其高敏感性、强特异性及很好的重复性，最适宜实验进行。

肝素抗凝血浆和血清用于临床生化检验测定结果的比较

目的:对肝素抗凝血浆和血清检测结果进行对比,从而验证血浆应用于临床生化检验的可行性。方法:选择我院2015年1月-2016年1月急诊患者100例作为观察对象,对同一患者进行空腹采集经肘静脉血,分别使用促凝管进行血清分离和使用肝素钠管进行血浆分离,比较两组临床生化检验结果。结果:促凝血清组与肝素抗凝血浆组对比,在K+、Na+、GLU、LDH的检测值上,其数据比较差异具有统计学意义,P<0.05;其他指标的检测差异不存在统计学意义,P>0.05。结论:由于受到多方面因素的影响,以血清检测的临床生化指标准确度有所下降,具有局限性,采用肝素抗凝血浆作为标本进行检测,在一定程度上有利于避免其他因素的影响,确保生化检测的准确度;但是因为考虑到差异显著的指标,也不能够简单以血浆检测代替血清检测。

血液标本存放时间对生化检验结果影响的分析

目的:观察并分析生化检验结果受到血液标本不同存放时间的影响情况。方法:选取150例来我院门诊接受健康体检的志愿者为研究对象,采集其血液标准,分别存放1、4、8、24h后展开生化检验,对比并评价标本不同存放时间的检验结果。结果:与存放1h的标本生化检验结果相比,存放4h标本的GLU(血糖)值,存放8h测定的GLU、ALB(白蛋白)、TP(总蛋白)、BUN(尿素氮)、ALT(丙氨酸氨基转移酶)等水平,存放24h测定的GLU、ALB、TP、BUN、ALT、GGT(γ-谷氨酰转肽酶)、Ca(钙)、AST(天门冬氨酸氨基转移酶)等水平存在明显差异,P<0.05,有统计学方意义。结论:在临床血液标本生化检验过程中,某些指标的检测准确性会受到标本存放时间的影响,因此,临床在采集完血液标本以后,应及时送检,并确保在最佳时间内展开生化检验工作。

尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用

目的:分析尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用价值。方法:针对我院收治的疑似小儿急性阑尾炎患儿113例进行此次观察,收治时间为2017年1月至2018年5月,针对113例疑似小儿急性阑尾炎患儿分别实施超声检查及尿常规检验,将两种检测方式的检测结果与最终的手术病理学诊断进行对比,观察两种诊断方式对于诊断小儿急性阑尾炎的诊断价值。结果:经超声诊断后的诊断敏感度为85.57%,特异度为76.19%,诊断准确性为81.42%,经尿常规检测后的诊断敏感度为95.88%,特异度为81.82%,诊断准确性为92.04%,两组相比存在显著差异(P<0.05),统计学具有意义。结论:针对疑似小儿急性阑尾炎患儿实施尿常规检验的诊断价值较高,且检查方式无创、便利、费用较低,值得临床推广使用。

老年期痴呆照顾者照顾感受与疲劳的相关性

目的探讨老年期痴呆照顾者的照顾感受与疲劳的相关性。方法运用照顾者负担量表(CBI)、照顾者积极感受量表(PAC)和疲劳量表(FS-14)对重庆市190名老年期痴呆照顾者进行问卷调查。结果老年期痴呆照顾者的照顾负担、积极感受和疲劳得分分别为(51.18±8.90)分、(29.20±5.48)分、(7.95±2.72)分;照顾者疲劳与照顾负担呈显著的正相关(r=0.56,P<0.01)、与积极感受呈显著的负相关(r=-0.33,P<0.01)。结论老年期痴呆照顾者沉重的照顾负担会加重疲劳,而增加积极感受可减轻疲劳。积极采取有效、可行的护理措施减轻照顾者负担、增加积极感受可能会缓解照顾者的疲劳状况,进而提高对老年期痴呆患者的照顾质量。

糖尿病患者C肽与糖化血红蛋白联合检测相互关系探讨

目的探讨在糖尿病患者中,血清C肽(CP)与糖化血红蛋白(HbA1c)的测定结果数值间的相关性,分析其在糖尿病诊断与治疗中的临床意义。方法选取该院2010年至2012年间收治的30例HbA1c7.5%～10%间的轻度糖尿病患者(A组)、30例HbA1c>10%的重度糖尿病患者(B组)及30例健康对照者(C组)。抽取患者晨起空腹静脉血检测空腹血糖(FBG)、HbA1c、空腹CP(FCP);进餐2h后再抽血检测患者餐后2h血糖(2hBG)、2h血清CP(2hCP),并对检验结果进行统计处理。结果随着HbA1c的升高,患者CP测定值呈现不同区间内的不同改变。在轻度糖尿病患者组中,患者FCP、2hCP测定结果明显高于健康组,两组间有统计学差异(P<0.05),HbA1c与FCP、2hCP呈正相关。但是在重度糖尿病患者组中,患者FCP、2hCP测定结果低于健康组,两组间有统计学差异(P<0.05)。其中,HbA1c与FCP、2hCP呈现负相关,常伴有CP减低。结论轻度糖尿病患者,FCP、2hCP与HbA1c的测定结果呈正相关,重度糖尿病患者则相反。这种改变可能与患者体内胰岛素分泌与作用的功能状态相关。CP与HbA1c的联合测定,对于糖尿病患者的诊断与疗效监测具有重要的临床意义。

HITACHI 7600型全自动生化分析仪常见故障及排除

0引言 HITACHI 7600型全自动生化分析仪是日本日立公司生产的一种先进的全自动分析仪。该机由核心部分ISE900﹑P800﹑E170﹑轨道系统及辅助系统组成,该仪器操作简单、重复性好、结果准确、自动化程度高,深受用户欢迎[1]。本院于1996年购进该仪器,由于仪器构成较为复杂,随着使用时间的延长,故障率也随之增多。现将工作中常见或偶见的故障维修过程介绍如下,以供同行参考。

鄂西北地区汉族人群CD40基因单核苷酸多态性分析

目的研究CD40-E1SNP和E4SNP单核苷酸多态性在鄂西北部地区汉族人群中的分布,并探讨CD40基因单核苷酸多态性与血浆可溶性CD40水平的关系。方法 318例汉族人,其中男性187例,女性131例;平均年龄31.2岁。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)及测序的方法,CD40-E1SNP和E4SNP并计算其基因型频率及等位基因频率,酶联免疫吸附分析检测血浆可溶性CD40浓度,并与文献报道不同种族人群比较。结果鄂西北地区汉族人群CD40-E1SNP基因型频率:CC型29.2%,CT型54.1%,TT型16.7%,C、T等位基因频率分别为56.3%、43.7%,这种多态性分布在男女间差异无统计学意义(P>0.05),与英国、波兰比较,发现不同种族间CD40-E1SNP基因型分布及等位基因频率差异均存在统计学意义(P<0.01);CD40-E1SNP各基因表型之间可溶性CD40含量分别为:CC(57.3±6.6)pg/mL,CT(34.2±4.5)pg/mL,TT(28.8±4.2)pg/mL,差异存在统计学意义(P<0.01)。在实验中未检测到CD40-E4SNP单核苷酸多态性。结论鄂西北地区汉族人群中存在CD40-E1SNP单核苷酸多态性,其基因型在不同种族间存在较大的差异,并且可能影响CD40的表达,而不存在CD40-E4SNP单核苷酸多态性。

《医疗机构临床实验室管理办法》实施中存在的主要问题及对策

《医疗机构临床实验室管理办法》（卫医发[2006]73号）（以下简称《管理办法》）是国内第一部专门针对临床实验室管理而制定的国家法规,是实验室建设和管理的依据。此前各级医院实验室建设、管理、质量控制、生物安全没有具体规定,检验科的地位相对偏低,科室的诉求经常不被理解,部分实验室管理者质量意识极为淡薄,为节约成本,过度追求经济利益而忽视检验质量,不开展室内质控和室间质评或虽已开展但很不规范，仅仅为应付各级检查，检验质量无法保障，加之临床医生和检验师缺乏沟通，互不信任，影响了临床医生的诊断和治疗,为医疗事故埋下了隐患。

Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪常见故障与排除

0引言Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪是测试速度较快的血细胞分析仪,它有26项分析参数和用于研究的4个参数,各种模式恒速150个标本/h[1]。该机采用半导体激光的流式细胞技术和核酸荧光染色技术、液流聚焦电阻抗技术、十二烷基硫酸钠（SLS）原理、射频/直流电技术（RF/DC）,分别对白细胞数及分类、网织红细胞数及分类;红细胞数、血小板数;血红蛋白浓度;原始及幼稚细胞等异常细胞进行检测[2].

Sysmex UF-500i全自动尿沉渣分析仪故障及排除

0引言 我院2008年引进了一台Sysmex UF-500i全自动尿沉渣分析仪,该仪器能在1 h内分析约60份样本[1]。由于其速度快、重复性好,省去了繁琐的离心镜检工作,目前已广泛应用于检验科中[2]。但随着仪器使用时间的延长,仪器故障越来越多,且有些故障较为少见。现将遇到的故障排除过程总结如下,供同行参考。

1124株中段尿分离病原微生物耐药性监测结果

目的分析中段尿1124株病原微生物构成及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供实验依据。方法细菌和真菌的鉴定均采用杭州天和微生物公司生产的微量生化反应管编码系统鉴定,药敏试验分别采用Kirby-Bauer、Rosco纸片扩散法,数据分析应用WHONET5.5软件。结果共培养5204份中段尿标本,分离出1124株病原微生物,阳性率21.6%。革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌、革兰阳性杆菌分别占74.5%、15.7%、9.6%、0.2%。大肠埃希菌仍是泌尿系感染的主要致病菌,产ESBLs大肠埃希菌占大肠埃希菌的比率逐年升高,从2007年的35.4%升至2011年的63.6%;MRCNS占CNS的比率从2007年的72.2%升至2011年的100%。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑胺仍高度敏感;真菌对两性霉素B、制霉菌素高度敏感。检出2株亚胺培南耐药大肠埃希菌和万古霉素耐药粪肠球菌2株。结论大肠埃希菌是泌尿系感染主要致病菌,病原微生物耐药性日趋严重,真菌感染呈逐年上升趋势。

AFP、AFU、TSGF及IL-8对肝癌患者诊断及肝移植术预后评估的价值研究

目的分析甲胎蛋白(AFP)、a-L-岩藻糖苦酶(AFU)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)及白细胞介素8(IL-8)对肝癌诊断及肝移植术预后评估的价值。方法通过移植后病理检测确定50例原发性肝癌患者为观察组,选择正常个体活体肝移植提供者50例为对照组。比较两组的血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和白蛋白(ALB)浓度;比较两组AFP、AFU、TSGF、IL-8浓度;单独检测及联合检测4种标志物对诊断原发性肝癌的敏感度、特异度及准确度;另外检测观察组在术前、术后第1天、术后第7天、术后第14天、术后第28天的四种标志物浓度,并长期随访,研究和分析患者的长期预后与血清中四种标志物浓度的关系。结果观察组的ALB浓度明显低于对照组,AST、ALT、AFP、TSGF、IL-8以及血清AFU指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);横向对比发现,AFP的特异度、准确度和阳性预测值最高,IL-8的敏感度最高,AFU的阴性预测值最高。观察组患者术后4个月、8个月、12个月的总体生存率分别为100%、95%、88%。术后4个月、8个月、12个月的肿瘤复发率分别为3%、22%、28%。AFP>500 ng/ml、AFU>700 nmol/(ml·h)、TSGF≤75(pg/ml)患者的生存率随时间推移显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。AFP>500 ng/ml、AFU>700 nmol/(ml·h)、IL-8>140 pg/ml患者相比于AFP≤500 ng/ml、AFU≤700nmol/(ml·h)、IL-8≤140 pg/ml患者复发率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。对患者进行跟踪监测,发现在第14天时,复发组的AFP的浓度显著高于无复发组,第28天时,复发组AFP、AFU、IL-8的浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AFP、AFU、TSGF及IL-8对肝癌患者诊断有意义,但联合诊断更加准确,可以弥补AFP单独诊断的不足。以上四种标志物对肝移植患者的生存率和复发率研究有一定指导意义,值得进一步探究。

羧肽酶B活性肽和磷脂酶A2在急性胰腺炎临床诊断中的价值

目的评估羧肽酶B活性肽(CAPAP)和磷脂酶A2(PLA2)在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)临床诊断中的价值。方法选取2013年7月-2015年7月因急性腹痛于湖北医药学院附属人民医院就诊的疑似AP患者148例,其中轻度急性胰腺炎(MAP)组患者52例,重度急性胰腺炎(SAP)组患者40例,非急性胰腺炎急腹症组(non-acute pancreatitis abdomen,NAP)56例,同时选取同期进行常规体检的健康人群42名作为对照组,分别采用胶体金法和ELISA法检测四组患者的尿CAPAP及血清PLA2水平,并比较血清淀粉酶(Amy)、PLA2及尿CAPAP在SAP早期诊断中的效能。结果与对照组和NAP组相比,MAP组和SAP组患者的尿CAPAP阳性率和血清PLA2水平均显著升高,且随患者病情严重程度的加重而升高(P<0.05);血清PLA2及尿CAPAP在SAP的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值等较血清Amy显著升高,且尿CAPAP的诊断效能明显优于血清Amy和PLA2(P<0.05)。结论血清PLA2及尿CAPAP均可用于AP的辅助诊断,多项指标联合检测可显著提高AP的诊断灵敏度和特异度,具有较高的参考价值。

4种血清肿瘤标志物对肺癌患者的诊断意义观察

目的：探讨4种血清肿瘤标志物对肺癌患者的诊断意义。方法：选取我院2014年5月～2016年1月患有肺癌的60例患者作为观察组，并选取40例健康者作为对照组进行研究，对两组人员血清中的HE4、CYFRA21-1、NSE、CEA的含量，并进行比较。结果：两组人员的4种血清肿瘤标志物存在显著性差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：4种血清标志物应用于肺癌的临床检测中，可有效提高早期肺癌患者的诊断水平。