肝动脉阻力指数对新生儿感染相关性黄疸的诊断价值分析

新生儿高胆红素血症(Hyperbilirubinemia)是最常见的新生儿疾病,而感染是导致黄疸的重要原因[1]。新生儿感染通常无特异性症状,给临床早期诊断带来一定困难。尽管目前免疫学、病原学及分子生物学等学科发展极为迅速、普及率高,但受限于新生儿年龄小采血难度大、国内医疗环境下家属对有创性操作接受度低,新生儿期部分炎症指标存在明显的生理性波动等。

大麻二酚抗癫痫的作用机制

大麻二酚是大麻中主要的非精神活性成分,具有广泛的治疗作用,特别是作为附加药物在治疗难治性癫痫患者中取得了肯定的疗效,目前已显示出良好的抗癫痫药物前景。该文综述了目前有关大麻二酚抗癫痫作用机制信号通路的研究进展。前期,学者们主要报道其与大麻素受体、G蛋白偶联受体55、甘氨酸受体、腺苷受体、瞬时受体电位香草酸通道1、5-羟色胺受体、γ-氨基丁酸受体、电压门控离子通道等作用靶点相关,在后续研究中发现过氧化物酶体增殖物激活受体γ、P-糖蛋白、磷脂酰肌醇3-激酶γ在大麻二酚的抗癫痫机制中也起到一定作用。以后需不断探索其机制,明确靶点间的联系,寻找新的干预靶点,研究其治疗潜力并为开发更安全的药物提供参考。

血清HSP70、CCR3水平对细菌性肺炎患儿病情评估的价值

目的 探讨血清热休克蛋白70(HSP70)、CC趋化因子受体3(CCR3)表达水平对细菌性肺炎患儿病情评估的临床价值。方法 选取2022年6月至2023年6月湖北医药学院附属国药东风总医院就诊的细菌性肺炎患儿113例作为研究对象,按照病情严重程度分为轻症组71例和重症组42例。收集2组患儿的性别、年龄、体重指数,并测定肺功能[呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、达峰容积比(VPTEF/VE)]等临床资料。采集清晨空腹外周静脉血5 mL,采用酶联免疫吸附试验法检测血清HSP70、CCR3水平,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HSP70、CCR3水平对细菌性肺炎患儿的病情评估的预测价值;采用Pearson分析血清HSP70、CCR3水平与病情严重程度的关系。结果 2组患儿在性别、年龄、体重指数等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);重症组血清HSP70、CCR3与RR明显高于轻症组,VT、VPTEF/VE显著低于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清HSP70联合CCR3评估细菌性肺炎患儿的AUC为0.916,明显高于单独检测(Z=2.480,3.322,P<0.05)。细菌性肺炎患儿病情严重程度与血清HSP70、CCR3表达水平呈正相关(r=0.826,0.778,P<0.05)。结论 细菌性肺炎患儿血清HSP70、CCR3表达水平明显升高,与病情严重程度密切相关,可作为细菌性肺炎患儿病情严重评估的临床指标。

微量元素与儿童抽动障碍关系的研究进展

抽动障碍是儿童较为常见的一种神经精神障碍,主要表现为皱眉、眨眼、耸肩等短暂的运动障碍,也可表现为清嗓、吼叫、咳嗽、嗤鼻等发声障碍。抽动障碍的病理生理变化主要包括大脑特定回路异常及相关神经递质被破坏,目前考虑其与基因遗传、疲劳或感染引起的自身免疫功能失调、心理因素、环境因素、围生期异常、微量元素失衡以及中枢神经系统异常等多种因素共同作用有关。微量元素在维持神经系统正常功能中起着重要作用,微量元素的失衡与抽动障碍的发病密切相关,因此成为近年来抽动障碍研究的热点。本文就微量元素与抽动障碍关系的研究进展进行综述。

血清GFAP水平与NBNA评分在新生儿HIE中的临床价值

目的探讨血清胶原纤维酸性蛋白(GFAP)水平及新生儿行为神经测定(NBNA)评分的相关性,为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断、临床分度、防治及预后判断提供思路与依据。方法以2015年1月至2019年12月湖北医药学院附属国药东风总医院收治的90例诊断为HIE的新生儿作为HIE组,并依据病情严重程度将患儿分为轻度组(40例)、中度组(28例)、重度组(22例)3个亚组,另以同期产科70例健康新生儿作为对照组。采用酶联免疫吸附试验测定HIE组和对照组日龄1、3、7 d时的血清GFAP水平,并于日龄3、7 d时评估两组的NBNA评分,比较HIE各亚组与对照组血清GFAP水平与NBNA评分,并进行相关性分析。结果(1)日龄1、3 d时,HIE各亚组患儿血清GFAP水平均高于对照组(P<0.01);日龄7 d时,中、重度组血清GFAP水平均高于对照组(P<0.01)。同一时间点HIE各亚组间血清GFAP水平两两比较比较,日龄1 d时重度组高于轻、中度组(P<0.0167),日龄3、7 d时中、重度组高于轻度组且重度组高于中度组(P<0.0167)。HIE各亚组不同时间点血清GFAP水平比较,轻度组日龄3 d时较日龄1 d时明显上升,日龄7 d时较日龄1、3 d时均有所下降,差异均有统计学意义(P<0.05);中、重度组日龄3、7 d时较日龄1 d时明显上升,日龄7 d时较日龄3 d时有所下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)日龄3 d时HIE各亚组NBNA评分均低于对照组(P<0.01);日龄7 d时中、重度组NBNA评分依然低于对照组(P<0.01)。(3)Pearson相关分析结果显示,日龄3、7 d时,HIE组血清GFAP水平与NBNA评分均呈负相关(r=-0.671、-0.825,P<0.01)。结论HIE患儿血清GFAP水平与NBNA评分呈明显负相关,监测血清GFAP水平与NBNA评分有利于准确判断HIE患儿病情严重程度及其预后,并为其疗效判断提供依据。

儿童川崎病与多系统炎症综合征的比较

儿童多系统炎症综合征(multisystem inflammatory syndrome in children,MIS-C)是一种新发的小儿多系统发炎症候群,其临床表现可与川崎病(Kawasaki disease,KD)、KD休克综合征和中毒性休克综合征的特征重叠。目前研究表明,MIS-C可能是由过度免疫反应引起的一种不同于KD的炎性疾病。除了心血管受累、皮肤黏膜出现结膜炎和皮疹外,还有胃肠道凝血功能异常等症状。与KD相比,大多数MIS-C患儿有严重的器官功能障碍,大多需要重症监护支持,因此需要进行及时治疗和管理,以控制过度炎症和防止器官损伤。本综述强调了MIS-C与KD的重叠表现,并阐明MIS-C与KD的相关性及不同诊断标准,为后期临床医生早期识别及诊断MIS-C提供诊疗思路。

以下肢跛行为首发症状的儿童急性淋巴细胞白血病1例

小儿白血病是儿童常见恶性肿瘤,最常见类型为急性淋巴细胞白血病(ALL),占所有小儿急性白血病的80%。随着ALL预测价值及治疗方式的提高,其治愈率不断上升,但因其特殊的髓外临床表现,其误诊率也在不断上升,进而延误治疗,导致5年生存率降低。本文报道1例4岁女童,因反复“下肢跛行”住院治疗,最终确诊为儿童ALL,同时复习相关文献,以期提高医务人员对此病的认识,降低儿童ALL病死率。

血清IFI27联合CK-MB对病毒性肺炎患儿病情评估的临床价值

目的 探讨血清干扰素诱导蛋白27(IFI27)联合肌酶同工酶(CK-MB)对病毒性肺炎患儿病情评估的临床价值。方法 选取2022年5月至2023年5月收治的病毒性肺炎患儿118例,按照病情严重程度分为轻症组66例和重症组52例。收集2组患者的性别、年龄、体重指数(BMI)等资料,测定肺功能指标。荧光定量PCR法检测血清IFI27的表达水平,酶动力法检测血清CK-MB水平。利用受试者工作曲线(ROC)分析血清IFI27、CK-MB对病毒性肺炎患儿的病情严重程度评估价值;相关性分析血清IFI27、CK-MB与病情严重程度的关系。结果 2组患者性别、年龄、BMI等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);重症组白细胞(WBC)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、CK-MB、IFI27表达明显高于轻症组,FEV1pred、FEV1/FVC显著低于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清IFI27对病毒性肺炎患儿评估的AUC为0.853,CK-MB为0.822,差异无统计学意义(Z=0.152,P>0.05);血清IFI27联合CK-MB检测对病毒性肺炎患儿的AUC为0.896,明显高于单独检测(Z=2.078,2.476 P<0.05)。病毒性肺炎患儿病情严重程度与血清IFI27、CK-MB表达水平呈正相关(r=0.944,0.898,P<0.05)。结论 病毒性肺炎患儿血清IFI27、CK-MB水平显著升高,与病情严重程度密切相关;可作为病毒性肺炎患儿病情评估的临床指标。

小儿黄金止咳颗粒治疗儿童急性支气管炎咳嗽(痰热阻肺证)的有效性和安全性评价

目的:评价小儿黄金止咳颗粒治疗儿童急性支气管炎咳嗽(痰热阻肺证)的有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验设计。所选病症为急性支气管炎(痰热阻肺证)。自2022年1月至2023年9月,从21个参研医院入组359例3~7岁受试患儿,按3︰1比例随机分配至试验组和安慰剂组。分别服用小儿黄金止咳颗粒和小儿黄金止咳颗粒模拟剂。以用药7 d后咳嗽消失/基本消失率作为主要疗效观察指标。结果:1.治疗7 d,试验组咳嗽消失/基本消失率为73.95%,安慰剂组为57.61%,2组间差异有统计学意义(P=0.001)。2.治疗7 d咳嗽消失/基本消失中位天数,试验组与安慰剂组分别为5 d、6 d,2组间差异有统计学意义(P=0.006)。咳嗽症状严重度-时间的曲线下面积,试验组为7.20±3.79,安慰剂组为8.20±4.42,2组间差异有统计学意义(P=0.039)。3.治疗7 d,试验组中医证候积分与基线之间的差值为-16.0(-20.0,-15.0)分,安慰剂组为-15.0(-18.0,-12.0)分,2组间差异有统计学意义(P=0.004)。中医症候疗效:试验组临床控制49.04%,显效28.35%,有效16.48%,无效6.13%;安慰剂组临床控制38.04%,显效26.09%,有效29.35%,无效6.52%;2组间差异有统计学意义(P=0.014)。4.药物临床试验期间不良事件及不良反应发生情况,2组间差异均无统计学意义。偶见呕吐、腹泻不良反应。无与药物相关严重不良事件及不良反应。5.试验药物依从性良好,与安慰剂相比差异无统计学意义。结论:小儿黄金止咳颗粒治疗儿童急性支气管炎咳嗽(痰热阻肺证),有较好的安全性、有效性和依从性。