儿童型和青少年型尤文肉瘤临床特征以及预后的差异性分析

目的 比较儿童型和青少年型尤文肉瘤的临床特征和预后特点的差异。方法 收集美国SEER数据库中1975年至2016年确诊的1 389例6~18岁的尤文肉瘤患者的临床资料。根据发病年龄分为儿童组(598例)和青少年组(791例)。通过Logistic和Cox回归分析分别确定尤文肉瘤分期和预后的危险因素,利用生存分析探究儿童型和青少年型尤文肉瘤预后的差异。此外,利用Cbioportal数据库中的Curie数据集对儿童型和青少年型尤文肉瘤预后差异进行初步验证。结果 SEER数据库中,儿童组和青少年组尤文肉瘤的诊断年份、性别、接受放疗比率、病变部位、远处转移的比例、AJCC分期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明青少年型是尤文肉瘤分期较晚的危险因素,Cox回归分析表明青少年型是影响尤文肉瘤预后的重要因素。利用Cbioportal数据库中的Curie数据集初步验证,发现青少年型尤文肉瘤患者的总体死亡率高于儿童型患者。结论 相比于儿童型,青少年尤文肉瘤患者总体分期和AJCC分期更晚,预后也相对较差。

早期抗阻力训练在脊髓损伤患者康复治疗中的应用

目的运动康复训练能够在一定程度上帮助脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者恢复正常运动功能,因此采取行之有效的康复训练手段至关重要。本研究旨在观察早期抗阻力训练在SCI患者康复治疗中的应用效果。方法前瞻性选择2022年3月—2023年1月笔者医院收治的SCI患者76例,根据美国脊髓损伤协会SCI分级,将其分为A~D 4类。按随机数字表法随机分为对照组(38例)和试验组(38例)。对照组男性26例,女性12例;年龄35~68岁,平均50.0岁;分级A、B、C、D类分别有9、7、8、14例;试验组男性30例,女性8例;年龄35~68岁,平均49.9岁;A、B、C、D类分别有7、9、8、14例。对照组仅进行传统的康复治疗,试验组在此基础上额外进行为期1个月的抗阻力训练。在进行康复治疗的前后对患者均进行体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEPs)检查与修订的Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分,以此判断早期抗阻力训练的疗效。结果经过为期1个月的康复训练干预,发现相较于对照组,试验组在训练后的SCI恢复效果显著,其SEPs相关指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。早期康复训练后,试验组患者胫骨前肌、腓肠肌的积分肌电值(integrated electromyography,IEMG)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同病程的SCI患者康复前后MBI评分比较,病程<1个月、1~3个月、4~6个月、7~12个月的SCI患者MBI评分均明显升高[(50.6±14.5)分vs.(64.4±20.1)分、(57.3±13.5)分vs.(73.9±17.0)分、(51.9±13.2)分vs.(65.7±16.6)分、(45.5±10.4)分vs.(55.4±10.2)分],差异有统计学意义(P<0.05)。随着训练时间的不断累积与延长,各组SCI患者的SEPs波形潜伏期显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将早期抗阻力训练应用于SCI患者的康复治疗,能够显著改善患者的运动功能和神经功能。

单边双通道内镜与单通道Delta内镜腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病的对比

目的比较单边双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)与单通道Delta内镜腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病的早期疗效及安全性。方法回顾性分析我院2020年10月~2021年10月46例内镜下腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的资料,其中19例采用UBE,27例采用Delta内镜。比较2组手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后住院时间及术后并发症,以及术前和术后1个月、3个月、末次随访时疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分,末次随访采用改良MacNab标准评估疗效。结果2组手术顺利完成,未出现严重并发症。UBE组手术时间短[(158.4±13.6)min vs.(196.6±17.3)min,t=-7.996,P=0.000],2组术中出血量、透视次数、术后住院时间、术后并发症等差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后随访9~16个月,(12.2±1.6)月。术后2组疼痛VAS评分及ODI均显著降低(P<0.05),JOA评分显著增加(P<0.05),2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访2组改良MacNab标准优良率差异无统计学意义[89.5%(17/19)vs.88.9%(24/27),χ^(2)=0.000,P=1.000]。结论UBE与单通道Delta内镜腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病均能够达到良好的临床效果。UBE操作空间更灵活,可使用常规手术器械,更具推广潜力。

经皮椎间孔镜技术治疗后路腰椎椎体间融合术后症状性邻近节段退变的疗效分析

目的 探讨经皮椎间孔镜技术治疗后路腰椎椎体间融合(PLIF)术后症状性邻近节段退变(ASD)的临床疗效。方法 回顾性分析湖北医药学院附属国药东风总医院自2019年9月至2021年9月采用经皮椎间孔镜技术治疗的16例既往行PLIF术后邻近节段退变的患者资料。比较术前与术后1、3、6、12个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),并在术后12个月随访采用改良MacNab标准评估临床疗效。结果 纳入标准的手术患者16例,平均随访时间(12.9±1.4)个月,所有手术顺利完成。与术前比较,术后1、3、6、12个月患者的疼痛VAS评分、ODI指数显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月疼痛VAS评分、ODI指数均低于术后1个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月采用改良MacNab标准评估临床疗效,其中优10例,良4例,可2例,差0例,优良率为87.5%。结论 经皮椎间孔镜技术治疗PLIF术后邻近节段退变疗效确切,减轻患者疼痛症状,具有创伤小、早期恢复快等优点,是治疗症状性ASD的有效手术方案。

沉默微小RNA-34a对类风湿关节炎大鼠症状改善和血清炎症因子水平的影响及其机制

目的探讨沉默微小RNA-34a(miRNA-34a)对类风湿关节炎大鼠关节症状改善和血清炎症因子水平的影响及其机制。方法将60只大鼠随机分为空白组、模型组、过表达组、沉默组各15只,其中模型组、过表达组、沉默组建立类风湿关节炎模型。建模成功后,于沉默组大鼠双后肢骨关节处注射含10μL miRNA-34a抑制载体的慢病毒悬液,过表达组大鼠双后肢骨关节处注射含10μL miRNA-34a过表达载体的慢病毒悬液,空白组、模型组大鼠不做任何处理。评价各组大鼠足跖肿胀度、关节组织评分;并检测各组大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、细胞间黏附因子1(ICAM-1)水平,成骨细胞增殖率和凋亡率,以及关节组织中Toll样受体4(TLR4)、核因子κB抑制蛋白α(IκBα)mRNA表达水平。结果与空白组相比,其他3组大鼠血清TNF-α、IL-1β、ICAM-1水平,足跖肿胀度和关节组织评分,以及关节组织TLR4、IκBαmRNA表达水平均增加(P<0.05);过表达组、模型组、沉默组大鼠血清TNF-α、IL-1β、ICAM-1水平,足跖肿胀度、关节组织评分以及关节组织TLR4、IκBαmRNA表达水平依次降低(均P<0.05)。各时间点,空白组成骨细胞增殖率高于其他3组,凋亡率低于其他3组,过表达组、模型组、沉默组大鼠成骨细胞增殖率依次升高,凋亡率依次降低(均P<0.05)。结论沉默miRNA-34a可抑制类风湿关节炎大鼠的炎症反应并缓解关节症状,其机制可能与其下调TLR4/IκBα信号通路表达,从而促进成骨细胞增殖、抑制成骨细胞凋亡有关。

老年PFNA术后下肢DVT预测模型的建立及干预措施

目的:探讨基于logistics回归预测模型的多学科综合护理预防老年股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后下肢深静脉血栓(DVT)的效果。方法:基于logistics回归建立297例老年PFNA术后患者下肢DVT的风险预测模型。将138例老年PFNA术后患者随机分为干预组和对照组,并比较两组下肢DVT发生时间和发生率。结果:风险预测模型,P=1/1+e{[-(-2.136+0.472×(合并糖尿病))+0.596×(受伤至手术时间)+0.691×(既往静脉血栓栓塞症病史)+1.255×(术后无UAT)+0.813×(术后D-D)+0.704×(长期卧床)]};干预组下肢DVT发生时间长于对照组(P<0.05),发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于logistics回归预测模型的多学科综合护理可降低老年PFNA术后下肢DVT的发生率。

过表达PRDM13抑制胶质瘤细胞相关功能基因的测序分析

目的比较过表达PRDM13慢病毒与感染阴性对照病毒的胶质瘤细胞mRNA存在的差异,筛选并分析抑制胶质瘤增殖、迁移相关的基因。方法通过胶质瘤细胞感染慢病毒,建立过表达PRDM13细胞模型,使用转录组测序方法检测两组中差异表达基因,并进行GO分析。结果过表达PRDM13慢病毒细胞模型成功建立,过表达PRDM13可以改变U87细胞的形态,转录组测序检测到实验组和对照组显著性差异表达基因。结论找到抑制胶质瘤增殖、迁移的相关基因,为进一步研究PRDM13的作用机制提供了理论依据。

基于SEER数据库成人骨肉瘤肺转移病人的预后分析

目的探讨影响成人骨肉瘤肺转移病人预后的影响因素,并构建预后的预测模型。方法回顾性分析SEER数据库中987例无肺转移的成人骨肉瘤病人和164例肺转移的成人骨肉瘤病人的临床资料。利用Logistic模型探究成人骨肉瘤病人发生肺转移的危险因素,应用Cox模型寻找成人骨肉瘤肺转移病人预后的预测因子,并对这些独立的预后因素进行建模。结果较晚的T分期、N分期是成人骨肉瘤病人并发肺转移的危险因素,而手术、放化疗是保护性因素。年龄、手术和化疗是影响成人骨肉瘤肺转移病人总体生存期的独立因素,利用这3个重要因素构建的预测模型具有较好的预测价值(测试集AUC:0.734;验证集AUC:0.729)和校准度。此外,性别、手术和化疗是预测成人骨肉瘤肺转移病人肿瘤特异性生存的独立因素,构建的列线图也具有较好的预测价值(测试集AUC:0.683;验证集AUC:0.728)和校准度。结论本次基于SEER数据库构建的成人骨肉瘤肺转移病人生存风险的预测模型具有良好的预测价值和校准度,有助于成人骨肉瘤肺转移病人的个体化诊疗。