白色念珠菌水溶物诱导的川崎病模型心脏与脾脏病理学特征

目的 探讨白色念珠菌水溶物(candida albicans watersoluble fraction, CAWS)诱导的川崎病(Kawasaki disease, KD)模型心脏与脾脏病理学特征,为KD病理机制提供研究基础。方法 采用腹腔注射CAWS构建C57BL/6小鼠KD模型,取心脏、主动脉和脾脏标本,测体、心脏和脾脏质量;应用HE染色观察心脏、主动脉和脾脏的形态学变化;运用qRT-PCR和免疫荧光法检测脾脏中成熟巨噬细胞标志物(F4/80)、TNF-α和IL-1β的表达水平,分析其临床病理学特征并复习相关文献。结果 与对照组相比,模型组小鼠的心脏和体质量无明显差异,但脾脏质量明显增加(P<0.05)。模型组小鼠的心肌间质出现单核细胞浸润,主动脉血管壁的弹性纤维结构紊乱并伴黏液样变性,脾脏红白髓结构紊乱,大量巨噬细胞浸润。模型组小鼠脾脏F4/80(2.58倍,P<0.000 1)、TNF-α(1.43倍,P<0.001)、IL-1β(3.62倍,P<0.000 1)的mRNA水平和免疫荧光染色强度均显著高于对照组。结论 CAWS诱导的KD模型小鼠心脏和主动脉出现类似KD的病理变化,脾脏显著肿大、巨噬细胞浸润并伴TNF-α和IL-1β表达增加。

H_(2)O_(2)抑制ERK通路诱导L-O2细胞铁死亡

目的:探讨过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导人肝实质细胞(L-O2细胞)铁死亡的作用及潜在机制。方法:采用不同浓度梯度H_(2)O_(2)刺激L-O2细胞,分别于处理12、24 h后使用CCK-8法检测细胞存活率,从而确定最有效的H_(2)O_(2)诱导条件。在实验中设立了以下处理组:空白对照组、H_(2)O_(2)组、Erastin组、H_(2)O_(2)+Fer-1组;确定H_(2)O_(2)可诱导L-O2细胞发生铁死亡,为了进一步明确具体的机制,细胞分为空白对照组、H_(2)O_(2)组、H_(2)O_(2)+不同浓度的ERK激动剂以及ERK抑制剂,使用试剂盒检测各处理组的细胞死亡情况、ROS水平和MMP水平,利用RT-qPCR检测铁死亡标记物PTGS2和ACSL4 mRNA表达水平。结果:800μmol/L H_(2)O_(2)刺激24 h可诱导L-O2细胞死亡;与空白对照组相比,H_(2)O_(2)组和Erastin组细胞受损明显,细胞内ROS水平升高、MMP水平显著降低,同时PTGS2和ACSL4 mRNA的表达水平升高;与H_(2)O_(2)组相比,H_(2)O_(2)+Fer-1组细胞受损减弱,细胞内ROS水平降低、MMP水平恢复,PTGS2和ACSL4 mRNA的表达水平降低。与H_(2)O_(2)组相比,H_(2)O_(2)+ERK激动剂组细胞受损减弱,细胞内ROS水平降低、MMP水平恢复、PTGS2和ACSL4 mRNA的表达水平降低;然而,加入ERK抑制剂组则出现了相反的结果。结论:800μmol/L的H_(2)O_(2)处理24 h能显著诱导L-O2细胞发生铁死亡,且此过程可能主要通过ERK通路的抑制作用来实现。

护士分级管理结合APN排班模式在儿科病房的应用

随着社会经济发展和医疗模式的转变，人民群众的健康需求和对护理质量要求的不断提高，护士短缺已成为当前严峻问题；同时医学科学的发展使医院专业化趋势日益增强，专科护士的需求越来越突出，护理资源更显不足儿科护理工作繁琐，工作量大，患儿家属的期望值高，儿科是一个高风险、高压力的科室。如何优化护理人力资源配置，充分发挥各级护理人员的主观能动性和潜在能力，提高工作效率及工作质量，已成为护理管理者亟待解决的问题。近年来本科逐步实施护士分级管理、APN（白班、前夜班、后夜班）弹性排班，取得了较好效果，报告如下。

舒适护理在儿科门诊输液中的应用

静脉输液是患儿治疗中常用的给药方法,也是患儿快速治疗疾病的有效方法,是护理操作中的一项基本功。但静脉输液通常会给患儿带来一定的不适和心理压力,使得护理工作不再是简单的技术操作[1]。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式[2-3],2009年12月至2010年6月,本院将舒适护理应用于儿科门诊输液患儿中,取得了良好的效果,现报道如下。

儿科疾病叙事方式及特点的质性分析

疾病叙事是对疾病再现或呈现的一种能力,掌握疾病叙事的特点和方式对提高医学诊断和医患沟通有重要的帮助。以儿科查房会话为研究对象,在湖北省某市三甲医院儿科病房跟随儿科某病区医生(小组)查房9次,获得420分钟的查房会话录音,转写会话文本102个,共计78483字。借助NVivo12 plus软件,运用会话分析理论进行探索性分析和归因分析,发现儿科患者家属是观察叙事;儿科医生是可能的推理叙事;儿科医患沟通是时间叙事。疾病叙事是医生诊断推理的重要环节,理解患者的疾病叙事是疾病诊断的重要依据,培养疾病叙事能力是儿科继续医学教育的重要内容。

儿科病房创建护理示范病区成效探索

为响应我院'优质护理示范工程',我科开展实施优质护理示范病区后,专科护理质量大幅提升,患者安全得以保障,患者满意度明显提高,现将实施情况报告如下。

儿科护士职业倦怠原因分析及对策

20世纪70年代美国临床心理学家Fredenberger和美国社会心理学家Meshach在研究中发现：护士作为服务于人群的职业群体，容易在工作中逐渐出现自卑、冷漠、厌恶工作等表现，并导致工作效率下降、辞职等倾向，针对这一现象，他们提出了职业倦怠（Job．Burnout），

儿科简化治疗护理单的设计及应用

常规临床治疗护理单由主班护士将长期医嘱输入电脑后，如：静脉输液、测量生命体征、病情观察、雾化、排痰、灌肠等项目集中在一张治疗单上，需每日打印，各班护士执行时不仅须翻阅每张治疗单，而且内容多容易遗漏，不方便医嘱执行和查对。为此我科设计了表格式治疗护理单，将静脉输液以外的治疗集中在一张治疗单上，执行时不需要翻阅每一个病人的治疗单。

儿科门急诊32例护理纠纷原因分析及防范

在临床护理工作中,随着人们生活水平的提高,对健康的需求日益增长,对医护服务质量要求也越来越高[1],病人素质不同、个体差异及病情多变性、医学发展的限制,未知的医学领域很多;护理人员的素质和个人能力不同以及行为的多样性,使护士在执业过程中遭遇护患纠纷的情况可能随时存在.“因医疗护理行为引起的侵权诉讼”,实行“举证责任倒置”后,更加重了护士的责任.护理人员在护理工作中稍不留意就可能引发病人的不满或投诉,导致护患纠纷,给护理工作带来困扰,给医院造成不良的社会影响和经济损失.总结分析我院门急诊32例护理纠纷,结果如下：

自动输液报警装置在提高儿科住院满意率中的应用效果

目的探讨自动输液报警装置在提高儿科住院满意率中的应用效果。方法将于本科住院的130例患儿作为研究对象,随机分为观察组(64例)和对照组(66例),对照组均未配备自动输液报警装置,观察组每个床位均配备自动输液报警装置。观察并比较护士在输液治疗期间每瓶液体输液结束延迟发现次数、回血次数、患者满意率。结果观察组每瓶液体输液结束延迟发现次数少于对照组(P <0. 05);观察组的回血次数少于对照组(P <0. 05);观察组患者满意率高于对照组(P <0. 05)。结论通过自动输液报警装置,可明显减少延迟发现次数、提升输液安全性、提高儿科护士输液工作的效率,降低了儿科护理人员的劳动强度,提高了患者满意率。

聚焦解决模式在脑卒中患者手功能康复中的应用

目的探讨聚焦解决模式在脑卒中患者手功能康复中的应用效果。方法将150例脑卒中患者按入院日期单双号,分为实验组和对照组各75例。对照组应用常规康复治疗及护理,实验组在此基础上应用聚焦解决模式进行护理干预。在干预前及干预后1个月、2个月采用Brunnstrom手功能分级、Barthel指数和简明健康调查表对两组患者进行调查。结果干预后1个月Barthel指数评分、生活质量评分优于对照组(P<0.01或P<0.05);干预后2个月Brunnstrom偏瘫手功能、Barthel指数、生活质量评分均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论采用聚焦解决模式能有效促进脑卒中患者手功能康复效果,提高患者的日常生活能力,改善其生活质量。

异丙托溴铵对小儿哮喘患者白细胞介素13、转化生长因子β_1及血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨异丙托溴铵对小儿哮喘患者血清白细胞介素13（IL-13）、转化生长因子β_1（TGF-β_1）、血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法选取2013年12月~2015年10月于湖北医药学院附属太和医院就诊的小儿哮喘患者60例作为研究对象,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组各30例。对照组患者使用沙丁胺醇及氨茶碱进行治疗,实验组在对照组治疗的基础上加用异丙托溴铵。治疗前后检测IL-13、TGF-β_1、VEGF及肺功能水平,同时比较两组治疗后临床总有效率。结果与治疗前比较,两组患者治疗后血清IL-13、TGF-β_1、VEGF水平明显降低,第1秒用力呼气容积（FEV_1）和FEV_1/用力肺活量（FVC）明显提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。实验组治疗后血清IL-13、TGF-β_1、VEGF水平明显低于对照组,FEV_1和FEV_1/FVC明显高于对照组,临床总有效率也明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论异丙托溴铵能够改善小儿哮喘患者的肺功能,提高临床疗效,推测其机制可能与降低患者血清IL-13、TGF-β_1、VEGF水平有关。

左乙拉西坦治疗儿童多发性抽动症38例

目的观察左乙拉西坦治疗儿童多发性抽动症的疗效与安全性。方法 70例多发性抽动症患儿随机分为治疗组38例和对照组32例,治疗组给予左乙拉西坦口服,20 mg.kg-1.d-1,1周内逐步增加到30～40 mg.kg-1.d-1,最大剂量2 000 mg.d-1,平分两次服药;对照组给予氟哌啶醇口服,0.03 mg.kg-1.d-1,每1～2周增加0.025～0.050 mg.kg-1.d-1,最大0.15 mg.kg-1.d-1。采用《耶鲁抽动症整体严重程度量表》(YGTSS)及《副作用量表》(TESS),于治疗后第8周末及第16周末评价疗效与不良反应。结果治疗第8,16周末,治疗组运动抽动评分显著低于对照组(均P<0.05),治疗16周末治疗组发声抽动评分显著低于对照组(P<0.05),治疗组TESS总分均显著低于对照组(均P<0.05)。结论左乙拉西坦治疗儿童多发性抽动症疗效优于氟哌啶醇,不良反应较轻。

新生儿肺炎患儿行机械通气治疗的护理干预

据统计[1],围生期感染性肺炎病死率为5%～20%。本院近年来通过对肺炎患儿采取积极的综合护理干预措施,取得了满意的疗效,发现其对于促进患儿早日康复具有重要的意义,现报告如下。 1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年3月—2014年3月收治的新生儿肺炎患儿110例,所有患儿均有发热、体温不升、反应迟钝、口唇发紫、喘息、咳嗽等临床表现,并符合《儿科手册》中新生儿肺炎的诊断标准[2]。采用随机数字表法将110例患儿分为实验组和对照组，实验组55例，男35例，女20例，体质量（2．46±0．51）kg，胎龄（38．6±3．8）周；对照组55例，男32例，女23例，体质量（2．5l±0．46）kg，胎龄（38．1±4．3）周。2组患儿性别、体质量、胎龄等方面比较差异无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。

“他者”:护士职业精神的伦理诉求

护士职业精神是护士从业过程中所表现出的基本从业理念、价值取向、职业人格、职业准则及职业风尚的总和。"他者"是法国近代著名哲学家列维纳斯伦理学的核心概念,具有不同于"我"的绝对差异性、外在性和独特性。护士与患者的关系,一定程度上可以理解为"我"与"他者"的关系。从"他者"伦理视角探讨护士职业"他者"的精神内涵,通过分析临床中护士"他者"意识淡薄的具体表现,提出"他者"意识指导下护士职业精神的培养和提升路径:加强职业素养教育、营造人文护理氛围和深化护患沟通实践。

左卡尼汀对儿童病毒性心肌炎TNF-α与SOD的影响

目的探讨左卡尼汀对病毒性心肌炎患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法将60例病毒性心肌炎患儿随机分为两组各30例,治疗组给予左卡尼汀50～100 mg·kg-1·d-1,静脉滴注;对照组给予辅酶A 100 U·d-1+三磷腺苷40 mg·d-1,静脉滴注。疗程均为14 d。采用放射免疫分析法检测患儿治疗前后血清TNF-α、SOD水平。结果对照组和治疗组TNF-α治疗前分别为(629.2±30.8),(628.6±30.4)ng·L-1,治疗后分别为(604.6±28.9),(346.5±19.7)ng·L-1(P<0.01);SOD水平治疗前分别为(74.9±7.6),(72.5±6.8)U·mL-1,治疗后分别为(78.3±7.8),(150.3±13.1)U·mL-1(P<0.01)。结论左卡尼汀可降低血清TNF-α水平,增加SOD水平,对病毒性心肌炎有良好的治疗作用。

左卡尼汀对儿童病毒性心肌炎心率减速力的影响

目的:探讨左卡尼汀对儿童病毒性心肌炎(VMC)心率减速力(DC)的影响。方法:将40例病毒性心肌炎患儿设为治疗组,每天给予左卡尼汀100mg/kg,静脉滴注,疗程14d;对照组为30例健康体检儿童。对所有患儿在治疗前后以及对照组儿童进行24h动态心电图检查,应用DC处理软件,离线计算DC值。结果:治疗组治疗前DC值较对照组明显降低(P<0.05)。治疗后DC值有明显改善,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:病毒性心肌炎患儿有迷走神经功能受损,左卡尼汀可改善迷走神经功能,对心肌有保护作用。

灯盏花素注射液对儿童病毒性心肌炎诱导型一氧化氮合酶及白细胞介素-18的影响

病毒性心肌炎（VMC）是由多种病毒侵犯心肌引起局灶性弥漫性心肌间质炎症渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解的疾病,是临床常见的心血管疾病,近年来发病呈上升趋势,其发生、发展与细胞因子有密切联系,细胞因子在诱导和发生免疫病理过程中起重要作用。灯盏花素系菊科植物灯盏细辛提取的灯盏甲素、乙素的混合物,主要含有灯盏乙素。

左卡尼汀对儿童病毒性心肌炎MCP-1及IL-6的影响

目的探讨左卡尼汀对病毒性心肌炎患儿血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、白介素-6（IL-6）的影响。方法将30例病毒性心肌炎患儿设为治疗组，给予左卡尼汀100mg·kg-1·d-1，静脉滴注，疗程均为14天；对照组为28例健康体检儿童。采用酶联免疫吸附法检测患儿治疗前后及对照组血清MCP-1、几-6水平。结果治疗前，治疗组MCP-1、IL-6水平明显高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为11．927、12．935，均P=0．000）。治疗组经左卡尼汀注射液治疗14天后，与治疗前比较，MCP-1、IL_6水平明显下降，差异均有统计学意义（t值分别11．447、13．247，均P=0．000）；与对照组相比，MCP-1、IL-6水平差异无统计学意义（t=0．585，P=0．281；t=1．092，P=0．140）。结论左卡尼汀可降低血清MCP-1、IL-6水平，对儿童病毒性心肌炎有良好的治疗作用。

局部减压法辅助治疗早产儿静脉输注脂肪乳外渗

目的探寻早产儿脂肪乳外渗后的治疗方法和护理措施。方法将静脉输注脂肪乳外渗的早产儿38例随机分为观察组和对照组各19例。观察组局部减压后再采用50%硫酸镁湿敷,对照组只采用50%硫酸镁湿敷。结果观察组脂肪乳外渗部位肿胀消退时间较对照组显著缩短(P<0.05)。观察组外渗局部皮肤有2例出现淤斑,对照组有9例出现淤斑、水疱、破溃或硬结等,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部减压后再使用50%硫酸镁湿敷治疗早产儿脂肪乳外渗效果良好,局部并发症少,操作简便。