以心包积液为首发症状的甲状腺功能减退性肌病1例

甲状腺功能减退(hypothyroidism,简称甲减)是一种常见的内分泌疾病,我国学者报道的临床甲减发病率为2.9/1000,其临床症状、体征和某些生化指标的变化常缺乏特异性,除嗜睡、畏寒、情绪低落等典型症状外,约4/5甲减患者存在肌肉症状,如乏力、肌痛、肌肉痉挛、肌肉僵硬等[1]。

延髓“心”形梗死合并急性心肌梗死1例报道

脑梗死和急性心肌梗死均属于缺血性血管疾病,有共同的危险因素,两者可能同时或相继发病。延髓梗死诱发自主神经功能紊乱影响心脏神经,梗死后的应激反应也会导致心肌缺血梗死。本文报道1例双侧延髓内侧梗死合并急性心肌梗死患者的诊治过程,患者在疾病早期MRI检查未显影,数天后复查才呈现“心”形梗死灶,经过抗血小板聚集、调脂治疗仍有肢体偏瘫。本病例强调了脑梗死患者应进行详细的体格检查、辅助检查并全面评估心脏指标,防止误诊、漏诊。

超早期强化降压对高血压脑出血患者预后的影响

目的:研究超早期控制血压对患者再出血、神经功能及远期预后的影响。方法:回顾我院神经外科2018年8月至2019年12月收治的70例脑出血患者的临床资料,根据治疗方案的不同分为强化降压组和常规治疗组,强化降压组入院2 h血压目标值120~140 mmHg,常规治疗组入院2 h血压目标值140~180 mmHg,对比两组血肿变化,二次出血率,NIHSS评分和ADL评分。结果:强化降压组与常规治疗组在治疗72 h内血肿量稍增加,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);强化降压组再出血率为5.71%,常规治疗组再出血率为14.28%,强化降压组高于常规治疗组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h,两组患者NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d,两组患者的NIHSS评分较入院时均有不同程度下降,而强化降压组NIHSS评分明显低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);强化降压组神经功能及预后均优于常规治疗组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:早期强化降压治疗有助于降低急性脑出血患者再出血率,使患者神经功能得到明显改善,显著提高远期生活能力。

老年期痴呆患者照顾者的获益感现状调查及影响因素分析

目的了解湖北省十堰市老年期痴呆患者照顾者获益感的现状,分析其影响因素,为开展针对性的干预措施提供依据。方法采用便利抽样法,选取2019年7月至2021年7月在湖北省十堰市太和医院、湖北省十堰市人民医院、湖北省十堰市国药东风总医院3所综合性公立三级甲等医院就诊的252名老年期痴呆患者照顾者为研究对象。采用一般资料调查表、照顾者获益感问卷、一般自我效能量表(GSES)和领悟社会支持量表(PSSS)进行调查。照顾者自我效能、社会支持与获益感的相关性采用Pearson相关分析法。采用最优尺度回归分析老年期痴呆患者照顾者获益感的影响因素。结果252名老年期痴呆患者照顾者的照顾者获益感问卷总分为(104.74±14.82)分,条目"使我意识到自身健康对于家庭、社会的意义"得分最高为(4.70±0.55)分,条目"让我戒掉了坏习惯"得分最低为(3.22±1.17)分。252名老年期痴呆患者照顾者的GSES、PSSS得分分别为(24.74±7.02)、(54.21±13.32)分,与获益感呈正相关(r=0.565、0.459,均P<0.01)。最优尺度回归分析结果显示,照顾者的年龄、家庭人均月收入、自我效能和社会支持是老年期痴呆患者照顾者获益感水平的主要影响因素(F值为3.30~104.92,均P<0.05),可解释42.4%的变异量。结论老年期痴呆患者照顾者获益感仍有待提高,医护人员应注重评估老年期痴呆患者照顾者的获益感水平,提供个性化干预措施,以缓解照顾者的照顾压力,维持其身心健康,提升老年期痴呆患者照顾者的照护质量。