乳腺疾病患者超声检查的影像学特点及其临床意义(附128例报告)

1资料与方法 1.1一般资料选取2010年1月—2012年3月本院入院的128例女性患者为研究对象,患者平均年龄38.9岁。其中98例因触及乳腺肿物就诊,余30例因体检超声检查发现乳腺病变就诊。所有患者诊断均经手术病理或临床治疗后随访及彩超复查证实。

彩色多普勒超声联合甲状腺影像报告和数据系统鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值

目的:探讨彩色多普勒超声和甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)对甲状腺结节良恶性诊断的价值,以提高甲状腺结节诊断的准确率。方法:收集甲状腺结节患者181例,共200个结节。所有患者均进行常规超声和彩色多普勒超声检查,甲状腺结节均按照TI-RADS标准评分,并且以病理学检查结果为金标准。结果:①常规超声声像图显示甲状腺良恶性结节的内部回声、边界、钙化灶及淋巴结等特征差异有统计学意义。良性结节多为内部等或高回声,周围低回声晕环,无钙化或粗大钙化,边界清晰或有包膜;恶性结节多为内部低回声,钙化微小,边界模糊。②彩色多普勒超声图显示甲状腺良恶性结节的血流特征分级差异有统计学意义。良性肿瘤血流特征分级以0~1级为主;恶性肿瘤血流特征分级以2~3级为主。③根据TI-RADS分类标准将甲状腺结节分为1~5类,1~3类倾向于良性,4~5类多为恶性。④彩色多普勒超声联合TI-RADS对甲状腺良恶性结节诊断的准确率明显高于分别采用这2种诊断方法,其差异有统计学意义(χ2=4.95、4.56、3.61;P<0.05)。⑤彩色多普勒超声与TI-RADS联合运用的诊断灵敏度为92.8%,特异度为95.7%,均高于单独使用其中1种方式进行诊断。结论:彩色多普勒超声与TI-RADS的联合使用具有较高的诊断价值。

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓46例影像分析

目的了解下肢深静脉血栓病例(DVT)临床诊断中施予彩超技术的有效性。方法选择46例患有DVT且于2015年11月—2017年6月进入该院的确诊者,设作疾病组;同时抽选体检者50名作健康组,选择彩超技术对其展开综合检查,并统计两组检查结果,同时分析DVT病例影像资料。结果疾病组46例下肢静脉系统中SFV值(7.60±1.29)mm、PTV值(2.91±1.00)mm、MGV值(4.32±0.29)mm、CFV值(12.61±1.28)mm,均比健康组50名高(P<0.05)。结论临床给予DVT病例展开诊断时,选择彩超技术可靠性较为突出,推荐选择。

超声二维斑点追踪成像技术评价缩窄性心包炎患者心脏功能的改变

目的应用二维斑点追踪技术定量评价缩窄性心包炎患者左心室功能的改变情况。方法选取正常对照组41例及已确诊为缩窄性心包炎的患者40例,行超声常规检查并存储患者足够帧频二维图像,其中左室长轴图像包括心尖位左室长轴观,二腔心观、四腔心观,短轴图像包括二尖瓣环水平、乳头肌水平及心尖水平左室短轴观,应用二维斑点追踪技术定量分析并记录各个切面观总体纵向峰值应变、径向峰值应变、圆周峰值应变;其中总体纵向峰值应变为软件自动测量得出,二尖瓣环水平、乳头肌水平及心尖水平左室短轴观的总体圆周应变及径向应变为每个切面6个节段的峰值应变的平均值。结果①常规超声心动图检查:缩窄性心包炎患者左房、右房较正常对照组扩大,左室缩小,EF值减低,舒张早期二尖瓣口血流速度E峰减低,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);②二维斑点追踪成像:缩窄性心包炎患者心尖二腔心观、心尖四腔心观及心尖左心室长轴观总体纵向应变明显低于正常对照组(均P<0.01);缩窄性心包炎患者左心室二尖瓣环水平、乳头肌水平及心尖水平短轴切面平均圆周应变和径向应变明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论缩窄性心包炎患者左心室长轴方向各切面总体纵向应变较正常对照组明显减低,左心室短轴各水平平均圆周应变及平均径向应变明显低于正常对照组,表明缩窄性心包炎患者左心室壁运动功能减低,心肌存在一定的损伤;二维斑点追踪技术可以较射血分数更早地检测出心肌损伤,为缩窄性心包炎患者心功能的评估提供了一种更精确的方法。

经阴道超声引导下介入治疗输卵管妊娠疗效分析

近年来异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势,以输卵管妊娠最为常见,占95％[1].经阴道的超声检查及血清中β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）的测定能快速准确诊断输卵管妊娠,为早期保守治疗创造了良好条件[2].保守治疗不仅可排除手术创伤和腹腔干扰,且输卵管再通成功率高[3].本研究对确诊为输卵管妊娠患者分别采用甲氨喋呤（MTX）经阴道超声引导介入或单次肌注治疗进行了效果观察,现报告如下.

超声对老年2型糖尿病患者甲状腺改变的诊断评价

老年2型糖尿病患者发生甲状腺形态或功能异常的概率显著高于不伴有2型糖尿病的老年人〔1〕。超声是显示甲状腺形态和结构最佳的影像学检查方法,目前对于2型糖尿病患者甲状腺病变超声学检查的报道较少。本文拟探讨超声学检查对老年2型糖尿病患者甲状腺改变的临床诊断价值。

超声诊断缩窄性心包炎的进展

缩窄性心包炎指病变心包限制心脏的舒张,导致患者出现一系列临床症状。本文围绕超声心动图技术诊断缩窄性心包炎的研究进展进行综述。

阴道超声对剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断价值

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）指妊娠囊或胚囊着床于子宫切口瘢痕处,是临床上较少见的一种特殊类型的异位妊娠[1].近年来随着剖宫产率的上升、影像诊断技术的发展及医务人员对该病认识的提高,剖宫产瘢痕处妊娠的患病率呈明显上升趋势[2].子宫瘢痕妊娠早期无典型表现,加之子宫瘢痕血供较丰富,肌层较薄,不可盲目刮宫,处理不当会导致胎盘植入,严重的会出现子宫破裂大出血[3].因此剖宫产术后瘢痕处妊娠的早期诊断对治疗方案的选择制定具有重要临床意义.本研究对在本院就诊的可疑剖宫产瘢痕妊娠患者的经阴道超声检查诊断结果与临床确定诊断资料进行对照分析.

甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值

目的探讨钙化灶在超声诊断甲状腺癌中的价值。方法回顾244例甲状腺结节伴钙化患者的临床资料,以病理结果为标准,分析钙化灶与甲状腺癌的相关性。结果钙化形态不同(微钙化、粗钙化)的结节在良恶性结节中构成比有显著性差异(χ2=70.984,P<0.01)。钙化结节中边界不同(边界清、边界不清)的结节在良恶性结节中构成比有显著性差异(χ2=86.844,P<0.01);钙化结节中结节数目不同(单发结节、多发结节)的结节在良恶性结节中构成比有显著性差异(χ2=43.094,P<0.01)。结论甲状腺结节内钙化灶在超声诊断甲状腺癌中具有辅助诊断、鉴别结节性质的临床价值。

超声斑点追踪评价蒽环类药物对左心室扭转运动的影响

目的：应用斑点追踪技术定量评价蒽环类化疗药物对乳腺癌患者左心室旋转及扭转功能的影响。方法选取经术后病理证实为乳腺癌且接受以蒽环类药物为主化疗方案的患者30例，依据蒽环类药物在体内累积量的不同分为A（化疗前）、B（120～340 mg／m^2）、C（360 mg／m^2）三组，对三组患者分别进行超声心动图常规测量及存储左心室基底部及心尖部水平短轴切面动态二维图，应用斑点追踪技术分析左心室基底部及心尖部水平短轴切面各节段的旋转角度值及扭转角度值，比较随着蒽环类药物体内累积量的增加时常规超声心动图测量及左心室旋转扭转参数的改变。结果与A组比较，B组左心室基底部及心尖部各节段旋转角度呈减低趋势，差异无统计学意义（P＞0．05）；左心室整体扭转角度明显减低（P＜0．05）。与A组比较，C组左心室基底部前间隔、前壁及心尖部前间隔、前壁、侧壁、后壁、后间隔旋转角度明显减低（ P＜0．05）；左心室基底部、心尖部总体旋转角度及左心室扭转角度明显减低（P＜0．05）。与B组比较，C组左心室心尖部前间隔、前壁、侧壁、后壁及后间隔旋转角度明显减低（P＜0.05）；左心室基底部及心尖部总旋转角度及左心室体扭转角度明显减低（ P＜0．05）。结论斑点追踪技术能在早期更准确反应心肌组织病理学变化所致局部心肌旋转及扭转的异常变化。

原发性肝癌超声特点和病理学分型的对照分析

目的评价彩色多普勒超声对原发性肝癌检查的准确性。方法将84例原发性肝癌患者的术前超声检查结果与术后病理解剖结果对照分析。结果分化程度不同的肝癌回声结构不同,肝细胞性肝癌的超声边界清晰率高于混合型和胆管细胞性肝癌。结论彩色多普勒超声对于原发性肝癌与病理检测具有一定的相关性,但其准确性有待于进一步提高。

超声对右侧颈内静脉置管术中引导术后血栓形成及溶栓疗效评估的价值

目的探讨超声对右侧颈内静脉置管术中引导、术后血栓形成及溶栓疗效评估的价值。方法将拟行颈内静脉置管术的145例患者随机分为2组:试验组78例,对照组67例。试验组在超声引导下行右侧颈内静脉穿刺置管术;对照组直接行右侧颈内静脉穿刺置管术。分别记录穿刺成功次数、操作时间、术后并发症等。对穿刺成功的患者(127例)行术后彩色多普勒超声检查,观察有附壁血栓形成患者(72例)的血管内膜、导管壁及血栓形成的部位、大小、形态、血流情况,评价血栓分级情况并定期随访。结果共穿刺成功127例,试验组78例,对照组49例,检出血栓72例,阳性率62.6%。经溶栓处理后原血栓逐渐减小最后全部消失。结论超声引导下右侧颈内静脉穿刺置管操作简便、安全、有效,超声随访可及时发现血栓并对其行溶栓治疗,取得很好疗效。

超声造影成像时间-强度曲线在老年胸腺肿瘤检测中的价值

目的探析老年胸腺肿瘤患者超声造影成像(CEUS)病变时间-强度曲线(TIC)的诊断价值。方法经CEUS确诊的48例老年胸腺肿瘤患者根据病灶的良恶性分成良性组18例和恶性组30例,分析病理检查结果、CEUS、彩色多普勒血流显像(CDFI)血流分级情况及灌注模式,比较两组常规超声检查结果、TIC的直接和间接指标等。结果两组常规超声显示的内部回声、边界、形态、CDFI差异不明显(P>0.05)。在胸腺肿瘤及肺周围性病变的血供显示上,CEUS明显比CDFI优秀(P<0.01)。良性组和恶性组血流灌注模式有所不同,恶性组和良性组的下降支斜率(DS)、下升支斜率(RS)、峰值强度(IMAX)、强度上升时间(RT)有统计学差异(P<0.05),而达峰时间(TTP)和造影剂到达时间(AT)无统计学差异(P>0.05)。结论 TIC对老年胸腺肿瘤及肺周围性病变患者诊断有重要价值。

甲状腺微小癌的实时超声造影诊断价值分析

目的:分析甲状腺微小癌使用实施超声造影的诊断价值。方法:选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的43例甲状腺微小癌患者的临床治疗,其均经过手术病理证实,且直径小于1.0cm。对患者的实施超声造影检查特点以及声像图的表现进行分析,且统计其检查的符合率。结果:在43例患者中,有45个癌结节,经过实时超声造影检查,能够发现其中的42个,其检查符合率为93.33%。且在甲状腺微小癌超声检查中显示结节呈极低回声,边界模糊,无包膜存在,形态多样化,不规则,砂砾样钙化,后方回声相对较弱,且部分结节内部的血流较差;在实时超声造影中显示不均匀增强,存在正常甲状腺组织低的现象。结论:对甲状腺微小癌患者实施实时超声造影检查,其表现相对典型,能够为临床诊断提供可靠的信息,提升诊断的准确率,值得临床选用。

老年糖尿病患者心脏超声改变特点

糖尿病（DM）性心脏病（DC）是DM患者常见的心血管并发症之一,也是DM患者死亡的重要原因.对于老年DM患者来讲,心血管功能处于减退状态,严重阻碍治疗的进展.本文从超声心动图的角度对老年DM患者及同龄健康者的心脏进行观察和测量. 1 对象与方法 1.1 一般资料 收集2011年12月至2012年7月于我院诊断DM住院患者30例,男18例,女12例,年龄61～78[平均（66.3±9.2）]岁,病史3个月～17年.均符合WHO糖尿病诊断标准的Ⅱ型DM,平均空腹血糖值为（12.82±2.7）mmol/L,均为单纯性DM.入组前体检、心电图、UCC排除冠心病、瓣膜病及原发性心肌病.随机选择我院门诊体检者30例,其中男19例,女11例,年龄60 ～80[平均（67.5±8.9）岁],均无既往高血压、冠心病、DM及其他器质性病变.

老年脑卒中患者颈动脉病变特点与1年内复发的关系

脑卒中是中老年人常见的神经系统疾病,其中,缺血性脑卒中占70％以上.缺血性脑卒中具有致死、致残、复发率高的特点.并且每次复发造成的功能损害及疾病负担,均明显大于首次发作[1,2].颈动脉硬化是公认的脑卒中复发的重要危险因素之一[2].颈动脉超声检查作为一种简单、有效且经济的无创性检查手段,对于判断脑卒中患者颈动脉病变有着独特的价值.许多研究利用多普勒超声对脑卒中患者颈动脉管腔病变特点进行检查,但由于方法学的不同以及所选择人群的差异研究的结果并不完全一致.本研究探索颈动脉病变特点与老年卒中患者1年内卒中复发的关系.

二维斑点追踪技术定量评价缩窄性心包炎患者左心室纵向运动功能

目的应用二维斑点追踪技术定量评价缩窄性心包炎(CP)患者左心室纵向应变能力。方法对CP患者40例(CP组)及41名健康志愿者(正常对照组)行超声检查,并存储心尖两腔心、心尖四腔心及心尖左心室长轴切面二维图像;应用二维斑点追踪技术(2DSTI)定量分析并记录各个节段纵向峰值应变及各个切面的总体纵向峰值应变,计算二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平室间隔应变与侧壁应变的比值。结果 CP组心尖两腔心、心尖四腔心及心尖左心室长轴总体纵向峰值应变均低于正常对照组,左心室有心包覆盖的室壁纵向峰值应变峰值低于正常对照组,且二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平室间隔应变与侧壁应变的比值明显高于正常对照组(P<0.05)。结论 CP患者心脏纵向运动功能减低,心肌存在损伤。二维斑点追踪技术可较射血分数更早检出心肌损伤,为评估CP患者心功能提供了更为精确的方法。

组织多普勒定量测量心脏各节段运动速度评价缩窄性心包炎患者术后心脏功能的改变

目的应用组织多普勒技术定量评价缩窄性心包炎(CP)患者手术治疗后心脏各节段功能的改变情况。方法选取已确诊为CP且择期行CP心包剥脱术的患者22例,于手术前后分别行超声检查并存储患者心尖二腔心、四腔心及心尖左室长轴观组织多普勒二维图像,应用定量组织多普勒技术(QTVI)分析并记录术前术后左室各节段收缩期及舒张期峰值速度(S',E')。结果 CP患者术后左室变大,左房及右房有不同程度缩小,左室射血分数(LVEF)增高;左室除后壁外其余节段收缩期及舒张期峰值运动速度S',E'峰均有不同程度的减低;基底水平及中间水平总体S',E'峰亦减低(P<0.05)。结论 CP患者术后LVEF增加,心脏各腔室发生趋于正常的重构;术后切除心包的左室游离壁的S'及E'较术前减低,表明在心包剥离术后短期内左室纵向运动速度减低。

中老年心血管病高危人群颈总动脉弹性与肱动脉非内皮依赖性血管舒张功能的相关性

目的：研究中老年心血管病高危人群颈总动脉弹性与肱动脉非内皮依赖性血管舒张功能的相关性。方法选取2013年8～12月在该院就诊的合并多重心血管危险因素的患者82例，按年龄分为老年组48例和中年组34例。收集患者一般临床资料，并用血管回声跟踪技术测量患者颈总动脉弹性，同时测量肱动脉在硝酸甘油诱导下的内径变化率，比较两组患者颈总动脉弹性与内径变化率受损的差异，并分析颈总动脉弹性与内径变化率受损的相关关系。结论老年组的压力应变弹性系数、硬化度、单点脉搏波传导速度及压力波增强指数均高于中年组，而顺应性低于中年组（P＜0．05）；老年组内径变化率受损指数高于中年组（P＜0．05）；颈动脉内膜中层厚度老年组高于中年组（P＜0．05）；颈总动脉弹性参数与患者年龄及内径变化率受损程度呈相关关系（P＜0．05）。结论老年心血管高危人群的颈总动脉弹性较中年低，其内径变化率受损较中年人群严重，血管回声跟踪参数能反映颈总动脉的硬化程度，可作为中老年心血管高危人群的常规筛查方法。

斑点追踪技术定量评价缩窄性心包炎患者径向运动功能

目的应用二维斑点追踪技术定量评价缩窄性心包炎患者左心室径向应变能力。方法选取健康人作正常对照组41例及已确诊为缩窄性心包炎的患者40例,行超声检查并存储患者心尖两腔心、心尖四腔心及心尖左心室长轴切面二维图像,应用二维斑点追踪技术定量分析并记录各个节段纵向峰值应变及各个切面的总体纵向峰值应变,计算二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平室间隔应变与侧壁应变的比值。结果缩窄性心包炎患者心尖两腔心观、心尖四腔心观及心尖左心室长轴观总体纵向峰值应变低于正常对照组;左心室有心包覆盖的室壁纵向峰值应变峰值低于正常对照组;缩窄性心包炎患者二尖瓣环水平、乳头肌水平及心尖水平室间隔应变与侧壁应变的比值明显高于正常对照组。结论缩窄性心包炎患者心脏的纵向运动功能减低,心肌存在一定的损伤。二维斑点追踪技术可以较射血分数更早地检测出心肌损伤,为缩窄性心包炎患者心功能的评估提供了一个更精确的方法。