陈如泉运用风药治疗甲状腺病经验

陈如泉教授是湖北省陈氏瘿病学术流派传承工作室代表性传承人,他在诊治甲状腺病方面有自己独特的学术思想。陈教授认为,风药具有辛散理气、宣泄透散、活血行血、胜湿、升阳等作用,临床用于甲状腺相关眼病、桥本甲状腺炎、抗甲状腺药物性皮炎、亚急性甲状腺炎、胫前黏液性水肿等,屡获奇效。

中医药治疗自身免疫性甲状腺炎的研究进展

自身免疫性甲状腺炎的发病与情志、饮食、水土、体质等因素密切相关,病及肝、脾、肾三脏,病机总属本虚标实。目前中医主要从分期、辨证等方面论治,采取中西医结合、内外并治的理念,临床应用专家经验方及中成药等,治疗效果明确,副作用小。相关的实验研究也在一定程度上揭示了中医治疗自身免疫性甲状腺炎的作用机制。

中药方治疗桥本甲状腺炎疗效的Meta分析

目的:评价中药方治疗桥本甲状腺炎的疗效及安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数字化期刊全文数据库(WanF ang Data),查找中药方治疗桥本甲状腺炎的的随机对照试验。由两名研究者独立对纳入研究进行资料提取和方法学质量评价,采用RevM an 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入14项研究,共1286例受试者。Meta分析结果显示:与西药治疗比较,中药方联合西药治疗在有效率、降低甲状腺球蛋白抗体(TgA b)水平、降低甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平优于对照组;与安慰剂对照,中药方治疗在有效率、降低TgA b水平、降低TPOAb水平优于对照组;与西药治疗比较,中药方治疗有效率更有优势,而在降低TgA b、降低TPOAb水平疗效相当。结论:中药方是治疗桥本甲状腺炎的有效方法,尚需设计合理、执行严格、多中心、大样本随机对照试验进一步验证。

小金胶囊治疗甲状腺结节药物经济学研究

目的:通过成本-效果和成本-效用分析评价小金胶囊与对照药小金丸相比治疗甲状腺结节的经济学优劣,为甲状腺结节的临床治疗和相关医药政策的制订提供参考。方法:采用前瞻性队列研究设计,选择全国各地13家医院中,从统一约定的同一时点开始,研究者选用2种研究药物进行治疗的全部符合纳排标准的病例,以周为单位竞争性纳入,计划小金胶囊队列纳入前300例,小金丸队列纳入前100例患者,进行为期6个月的随访调查。以中医证候疗效、结节体积缩小为主要效果指标,质量调整生命年为效用指标,进行成本-效果和成本-效用分析。结果:共纳入454例病例,因调查表格填写不完整而剔除1例,完成随访的病例小金胶囊队列共353例、小金丸队列共100例,基线时有3个关键变量在2个队列间比较,差异有统计学意义(P>0.05),因此根据这3个变量进行分层分析。中医证候疗效方面,分层1中小金胶囊的有效性和经济性均优于对照药,分层2中小金胶囊相对于对照药更具经济性,分层3中小金胶囊经济性虽然稍差,但有效性明显要优于对照药,为了达到较好的有效性,选用小金胶囊是值得的;结节体积缩小方面,小金胶囊各分层成本-效果比较与中医证候疗效结果基本一致,且治疗效果相对于对照药的优势更加突出。成本-效用分析结果表明,小金胶囊在各分层人群中相对于对照药均更具经济性。结论:小金胶囊在甲状腺结节的治疗中与对照药相比具有一定的有效性和经济性优势。

古代诗文之瘿病记述

本文梳理了古代诗文中有关瘿病的记述,古代诗文以其独特的文人视角,对瘿病症状有很多珍贵的描述,认识到山区是瘿病主要流行地区,并且注意到了瘿病流行与水土环境、地形景观等的密切关系,为我们留下了丰富的有关瘿病的医学史料。探寻古代诗文中瘿病之记述,对研究瘿病的源流具有重要意义。

陈如泉辨治甲状腺功能减退症特色探析

陈如泉教授注重从病证结合模式辨治甲状腺功能减退症(甲减),并指出可将“瘿劳”作为甲减的中医病名。本病多由先天禀赋不足,或饮食失调,或久病失血、放疗术后导致脾肾亏虚等所致。其病机特点为以阳虚为本,病在脾肾,旁涉心肝肺,疾病日久变证丛生。主张依据不同的病因将甲减分为5种类型进行治疗,常用的中医治法有疏肝解郁、益气补脾、温肾助阳、温阳散结、活血化瘀、利水消肿等,临床上常配合使用以提高临床疗效。还善于灵活运用膏剂内服、膏剂外敷、丸剂口服等治疗甲减,主张充分发挥中医特色与优势辨治甲减并发症,注重从“治未病”角度防治甲减,其病证结合防治甲减的经验对临床诊治甲减有重要的指导作用。

益气养阴方结合眶内电针治疗Graves眼病的临床效果

目的探讨益气养阴方结合眶内电针治疗Graves眼病(GO)的临床效果。方法选取2016年5月~2018年10月湖北省中医院收治的70例中重度活动性GO患者的临床资料进行回顾性分析,根据临床治疗方法不同分为A组和B组,各35例。A组给予甲泼尼龙琥珀酸钠间歇静滴,每周每次0.5 g,连续给药6周后减量为每周每次0.25 g,再连续给药6周;B组给予益气养阴方结合眶内电针治疗,连续治疗12周。比较两组患者的中医证候积分、临床疗效、突眼度、临床活动度评分(CAS)及相关免疫指标水平。结果两组治疗后的中医证候积分均低于治疗前,且B组低于A组(P<0.05)。B组治疗后的总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的突眼度及CAS均低于治疗前,且B组低于A组(P<0.05)。两组治疗后的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-17和胰岛素样生长因子-1水平均低于治疗前,且B组低于A组(P<0.05)。结论益气养阴方结合眶内电针治疗GO较甲泼尼龙琥珀酸钠间歇治疗能够显著减轻患者的临床症状和体征,增强临床疗效,并改善患者自身免疫功能,促进康复。

瘿病源流简析

以先秦两汉、隋唐、宋金元、明清四个时期,将瘿病的发展总结为理论奠基期、方药汇集期、方药充实期和应用发展期。通过对中国历代医学文献中有关瘿病内容的梳理,追溯有关瘿病理、法、方、药认识的历史,厘清前人对瘿病在不同历史时期的表述特点,以及前人对这一疾病认识的发展脉络,为现今中医药防治瘿病提供理论依据和启示。

甲状腺功能亢进症治疗中含碘方药的合理应用

含碘方药应用于甲状腺功能亢进症的治疗古来已久,然而现代医学认为使用碘剂治疗甲亢存在诸多弊病,不提倡使用碘剂作为甲亢的常规治疗。通过对碘与甲亢,以及常用治疗甲亢方药的碘含量及功能的客观分析,认为应该辩证地看待中药及其复方中所含的碘,病证结合,合理应用,发挥中医药治疗甲亢的特色和优势,提高临床治疗甲亢的疗效。

陈如泉治疗甲状腺癌术后经验

甲状腺癌是颈部常见的恶性肿瘤,根据不同的分型,多采用手术治疗、术后131I治疗和促甲状腺激素(TSH)抑制治疗。但术后易复发仍是棘手问题。湖北中医大师,全国名老中医陈如泉教授认为,甲状腺癌术后基本病理变化以虚证为主,兼夹痰浊、瘀血,主证分为气阴两虚、脾肾阳虚、阴血亏虚、痰血瘀阻等四型,兼证包括肝火亢盛、心神不宁、肝郁气滞。