基于互联网+的混合式教学在中医内科学的应用

目的评价基于互联网+的混合式教学在中医内科学的客观应用成效。方法将湖北中医药大学2019级中医专业本科生185人随机分成传统教学组(92人)和混合式教学组(93人),比较两组课前预习、随堂测验及期末测试的成绩并通过问卷调查混合式教学组的授课满意度。结果混合式教学组课前预习、期末成绩考核情况均明显优于传统教学组(P<0.05);其随堂测验成绩亦优于传统教学组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论混合式教学法应用于中医内科学课程可以调动学生学习动力,提高学生自学能力,提高理论教学质量。

名中医杨毅从“以平为期”理论探讨中医治疗肺癌思路

总结杨毅教授治疗肺癌的临床思路,临证时注重外感祛邪宣肺为要,因势利导。内伤调理脏腑为主,以平为安,辨证施治,匠心独运,验效颇丰。现择取杨师验案进行分析,为治疗肺癌拓宽思路,提高临床疗效。

湖北省均川镇36例艾滋病患者回顾性分析

目的回顾性分析湖北省均川镇36例中医辨证论治诊断为艾滋病合并咳嗽(痰热郁肺型)患者的人群特征,探讨不同体质的艾滋病合并咳嗽症患者外周血细胞数量是否存在差异。方法收集与查阅2017年7月-2018年2月,国家中医药治疗艾滋病试点项目实施单位湖北省均川镇温馨家园收治并诊断为艾滋病合并咳嗽(痰热郁肺型)中医诊疗方案临床验证研究36例患者的原始病历,采取描述流行病学方法进行统计分析。同时参照我国体重指数分类标准将受试人群分为偏瘦组(6例)、正常组(24例)与偏胖组(6例),运用单因素方差分析比较三组患者CD4^+T淋巴细胞、血小板、白细胞水平。结果36例艾滋病合并咳嗽(痰热郁肺型)患者以中老年人居多,感染途径以血液为主,对艾滋病的认知水平低。三组患者血小板、白细胞比较,差异有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,偏瘦组与偏胖组血小板高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),偏瘦组白细胞高于正常组及偏胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应加大对中老年人文化层次较低的人员筛查与教育宣传力度,尽早开展有效治疗与防控措施。临床工作中应该重视体质因素对艾滋病患者的影响,从而制订与完善更加合理的诊疗方案,为更好地救治艾滋病患者提供新的思路。

基于络病理论探析慢性阻塞性肺疾病的中医药治疗

基于络病之肺络病的病因病机,以肺络病中医药防治发展为核心,以“久病入络”及“肺虚络瘀”的病理特征为切入点,浅析“通络”法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的原理。旨在将络病、肺络、COPD有机结合,从而进一步丰富肺络病理论论治COPD的内涵,以期为中医药防治COPD提供新思路。

新型冠状病毒肺炎患者恢复期中医症状调查与分析

目的:明确新型冠状病毒肺炎恢复期患者的主要中医证型,从而指导中医药促进患者肺炎康复治疗。方法:对湖北省中医院隔离病房2019年12月20日—2020年3月6日收治的新型冠状病毒肺炎出院患者115例,采用问卷调查其主要中医症状,统计分析其主要临床证型。结果:出院恢复期患者中出现咳嗽占48.7%,乏力占36.5%,口干咽燥占26.1%,食欲减退占32.2%。有2例患者出院后出现发热,均为低热,居家观察1 d后恢复正常。结论:新型冠状病毒肺炎出院患者主要症状为咳嗽、乏力、口干咽燥、食欲减退、喘息胸闷等。其中有29.6%出院后无任何症状,7.0%表现为余毒未清证,26.1%表现为肺脾气虚证,19.1%表现为气阴两虚证,18.3%表现为肺脾气虚,痰瘀阻络证。

支气管扩张症的中医证候特征与中医药治疗研究进展

支气管扩张症是临床常见的慢性呼吸道疾病,是由各种原因引起的支气管变形及不可逆扩张,临床表现为慢性咳嗽、大量咳痰和(或)间断咯血、伴或不伴气促和呼吸衰竭等轻重不等的症状,目前,临床上常使用抗生素及止血药治疗该病,该病极难治愈,易反复发生,很大程度上影响了患者的生活质量。加之该病常合并其他肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病、社区获得性肺炎等)发作,治疗重点常在他病。中药治疗该病有确切的疗效,能够有效缓解患者的症状,延缓患者发病间期,改善患者生活质量。本文根据查阅文献及总结临床经验阐述了该病的中医证候特点、辨证分型及治疗进展,以期为临床提供参考。

中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征研究进展

近年来,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)作为一种患病率高、具有潜在致死性并发症的疾患,对于该病的治疗已成为研究的重点。此文通过检索Pub Med、Web of science、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文摘,对2010年—2022年间中医药治疗OSAS和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHA)患者的相关文献进行整理分析。从中医复方的选择、中药的选择、中药外治穴位的选择、疗效的评价指标等方面综合论述中医药改善OSAS患者的研究进展,为OSAS的中医药治疗提供临床依据。

陈刚教授验方宣白解毒汤加减治疗耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染引起重症肺炎一例

本病例以“咳嗽伴憋气4月余,加重伴呼吸困难1天”为主诉,同时伴有气管切开无创呼吸机辅助通气,西医诊断为“重症肺炎;呼吸衰竭(Ⅱ型呼吸衰竭);气管切开术后拔管困难;耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌感染;曲霉菌性肺炎;卡氏肺孢子菌肺炎”,中医辨病属风温肺热病,热毒痰瘀兼气阴两虚证。先后应用多种抗生素抗感染治疗效果不佳。笔者认为本病病因为风温袭肺,住院期间复感病原体。病机为邪实正虚,邪实表现为热、毒、痰、瘀,正虚则为气阴两虚。以清热化痰、解毒消瘀,补肺健脾,益气养阴为诊治思路,初期以扶正祛邪为主;后期余邪已清,邪气伤正所致正气亏虚脏腑功能低下,则以培土生金为法。治疗全程灵活应用自拟宣白解毒汤取得满意效果。希望通过该病例的介绍,能够启迪读者中医思维,对中西医诊治耐药菌所致重症肺炎的应用有更深刻的认识。

基于数据挖掘探讨王鹏教授治疗支气管哮喘的用药规律

目的基于中医传承辅助平台(V2.5)探讨王鹏教授治疗支气管哮喘的临床用药规律。方法收集2017年1月至2022年12月湖北省中医院肺病科王鹏教授接诊的支气管哮喘患者的临床处方,运用中医传承辅助平台(V2.5)进行药物的频次、四气、五味、归经统计,采用关联规则、复杂系统熵聚类进行数据挖掘及网络可视化。结果共收集处方330首,涉及药物166味,药物频次>150次的中药有12味,药性多为温性,药味多为苦味,归经多为肺、脾、胃、肝经,关联规则分析得到11组高频药物组合,药物组合关联规则20条,核心药物为柴胡、黄芩、白芍、甘草、瓜蒌皮、薤白、法半夏、枳壳、射干、麻黄。经复杂系统熵聚类分析得到7个潜在新方。结论本研究分析了王鹏教授治疗支气管哮喘的组方规律,对临床治疗具有指导意义。

基于网络药理学探讨加味止哮平喘汤治疗支气管哮喘的作用机制

目的基于网络药理学探讨加味止哮平喘汤治疗支气管哮喘的作用机制。方法获取药物活性成分及关键靶点,然后运用相应数据库预测支气管哮喘的相关靶点,两者取交集后,运用STRING数据库和Cytoscape 3.9.1软件构建蛋白相互作用网络及药物-靶点网络,进行基因本体(GO)功能富集和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果筛选出核心药物的活性成分404个,交集靶点202个。GO功能分析得到180条分子功能,KEGG通路富集分析得到179条通路。结论通过网络药理学分析,预测了加味止哮平喘汤治疗支气管哮喘的作用机制,为临床研究提供了参考。

别让一场小感冒,引发肺部“大海啸”

很多人在近些年留意到自己的肺功能大不如前,经常出现咳嗽、气短等症状,有人去医院检查,甚至发现了肺结节。哪些因素可导致肺系疾病?肺结节一定要做手术治疗吗?

定喘汤对痰热阻肺型慢阻肺大鼠NF-κB、TNF-α和MCP-1水平的影响

目的探讨定喘汤治疗痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠效果及机制。方法按随机数字表法,将30只Wistar大鼠分为对照组、模型组和定喘汤组,对照组给予正常饮食,模型组和定喘汤组给予烟熏和高脂饮食3个月。造模完成后连续给药21 d,取材。观察大鼠一般状况,苏木精-伊红(HE)染色观察肺组织病理改变,酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清核因子κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)含量,免疫组化化学(IHC)法检测肺组织巨噬细胞聚集数量。结果与对照组比较,模型组血清NF-κB、TNF-α和MCP-1含量升高,肺组织巨噬细胞聚集增多;与模型组比较,定喘汤组上述血清指标均含量降低,肺组织巨噬细胞聚集减少。结论定喘汤可能通过减少COPD大鼠血清NF-κB、TNF-α和MCP-1含量,抑制巨噬细胞向肺组织聚集,减轻其气道炎症反应。

真武汤合苏葶丸治疗肺源性心脏病急性发作期合并左心衰竭的效果探讨

目的:探讨真武汤合苏葶丸治疗肺源性心脏病急性发作期(AECPHD)合并左心衰竭的效果。方法:选取2016年3月至2017年12月湖北省中医院收治的AECPHD合并左心衰竭患者91例作为研究对象,将其按照抽签法分为对照组(n=45)和观察组(n=46),对照组采用常规西医治疗,观察组在此基础上用真武汤合苏葶丸治疗,比较2组的临床疗效。结果:观察组总有效率为95.7%,对照组为80.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者中医证候积分、心肺功能及血管功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组上述指标均明显改善(P<0.05),其中观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:真武汤合苏葶丸治疗AECPHD合并左心衰竭效果显著,能够有效改善心肺功能,值得临床推广。

金银花提取物对哮喘模型小鼠气道平滑肌细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨金银花提取物对哮喘小鼠气道平滑肌细胞(ASMCs)增殖和凋亡的影响,阐明其相关的作用机制。方法:构建小鼠哮喘模型,分离原代ASMCs并进行鉴定。采用白细胞介素4(IL-4)诱导巨噬细胞RAW264.7 M2极化并进行鉴定。RAW264.7细胞分为对照组及低、中和高剂量金银花提取物组,对照组诱导RAW264.7细胞M2极化后与ASMCs共培养,低、中和高剂量金银花提取物组分别用不同浓度(50、100和200 mg·L^(-1))金银花提取物处理RAW264.7细胞1 h,再用60μg·L^(-1)IL-4处理6 h,随后将ASMCs与RAW264.7细胞共培养24 h。流式细胞术检测各组RAW264.7细胞中巨噬细胞表面标记蛋白CD86和CD206阳性细胞百分率,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组ASMCs培养上清液中白细胞介素10(IL-10)水平,MTT法检测各组ASMCs增殖活性,流式细胞术检测各组ASMCs凋亡率。结果:细胞形态表现和免疫荧光染色结果证明所提取的细胞为ASMCs。RAW264.7细胞M2极化鉴定结果显示已诱导成为M2巨噬细胞。与对照组比较,低、中和高剂量金银花提取物组RAW264.7细胞中CD86阳性细胞百分率明显升高(P<0.05),CD206阳性细胞百分率明显降低(P<0.05),ASMCs培养上清液中IL-10水平和ASMCs增殖活性明显降低(P<0.05),ASMCs凋亡率明显升高(P<0.05);与低剂量金银花提取物组比较,中和高剂量金银花提取物组RAW264.7细胞中CD86阳性细胞百分率明显升高(P<0.05),CD206阳性细胞百分率明显降低(P<0.05),ASMCs培养上清液中IL-10水平和AMSC增殖活性明显降低(P<0.05),ASMCs凋亡率明显升高(P<0.05);与中剂量金银花提取物组比较,高剂量金银花提取物组RAW264.7细胞中CD86阳性细胞百分率明显升高(P<0.05),CD206阳性细胞百分率明显降低(P<0.05),ASMCs培养上清液中IL-10水平和ASMCs增殖活性明显降低(P<0.05),ASMCs凋亡率明显升高(P<0.05)。结论:金银花提取物可通过抑制巨噬细胞M2极化进而抑制哮喘小鼠ASMCs细胞增殖并促进其凋亡。

人参胡桃汤对肺气虚型慢性阻塞性肺疾病疗效及其对免疫系统的影响

目的:观察人参胡桃汤在治疗肺气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及对免疫系统的影响,并进行分析。方法:选取2015年1月至2017年1月湖北省中医院门诊和住院确诊为的肺气虚型的COPD患者130例,通过随机分组将患者分为观察组和对照组,每组65例,对照组使用西医基础治疗,观察组在对照组基础上予以方药人参胡桃汤口服,同时对比分析2组患者的中医证候评分、肺功能、生命质量、淋巴细胞CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD19^+及血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG的水平。结果:治疗4周后,2组患者的中医证候总评分较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05),2组患者的肺功能较治疗前明显改善(P<0.05),生命质量与6 min步行距离较前改善(P<0.05),治疗4周后对2组患者的淋巴细胞及免疫球蛋白进行比较,其血清CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD19^+、IgA、IgM、IgG水平均明显升高,CD8^+水平明显下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:在使用人参胡桃汤后,肺气虚型COPD患者的临床症状明显改善,生命质量得到明显提高,这可能与其的激发患者免疫机制,提高免疫力有关。

清热利湿法治疗急性痛风性关节炎的效果

目的探讨西医结合清热利湿法治疗急性痛风性关节炎的效果。方法选择2017年6月~2019年8月于武汉市第一医院诊治的急性痛风性关节炎患者94例,采用随机数字表法将其分为对照组和实验组,各47例。其中对照组采用西医常规治疗,实验组在对照组的基础上结合清热利湿法治疗。比较两组临床疗效、实验室指标水平、关节症状积分及不良反应发生率。结果两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后血尿酸、C反应蛋白、红细胞沉降率和白介素-6水平均低于治疗前(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后关节功能、关节疼痛及关节红肿积分均低于治疗前(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西医结合清热利湿法治疗急性痛风性关节炎能更好地改善患者的临床症状,降低实验室指标水平,且安全性好。

化痰降气活血汤联合常规西药治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的临床效果

目的探讨化痰降气活血汤联合常规西药治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)的临床效果。方法选取2017年6月~2018年12月湖北省中医院收治的ACO患者106例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组(常规西药治疗)和研究组(化痰降气活血汤联合常规西药治疗),每组各53例。比较两组患者临床疗效、炎性因子、肺功能指标、症状评分变化和不良反应发生情况。结果治疗12周后,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗12周后第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、哮喘控制测试(ACT)评分均较治疗前显著升高,且研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗12周后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)均较治疗前显著降低,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论化痰降气活血汤联合常规西药治疗ACO,可迅速改善患者临床症状,疗效确切,同时还可有效改善机体炎性因子水平及肺功能,安全性较好。

6min步行试验在新型冠状病毒肺炎患者康复中的应用价值研究

目的探究6 min步行试验(6minute walk test,6MWT)在新型冠状病毒冠肺炎(COVID-19)康复期患者功能评估中的应用价值.方法随机选取2020年4~5月就诊于湖北省中医院的87例COVID-19出院患者进行6MWT,运动前、中、后监测并记录患者的心率、血氧饱和度、心电图、呼吸频率,运动前后记录患者血压.统计分析6 min步行试验距离(6 minute walk distance,6MWD)、体重指数(BMI)、血氧平均值、血氧饱和度变化分数、心率平均值、心率升至最大心率值时间、心率变化分数各因素间的相关性,分析不同BMI组各因素与6MWD的相关性.结果6MWD与运动中的血氧饱和度平均值、心率平均值、心率变化分数正相关(P<0.05);血氧饱和度变化分数与心率平均值正相关(P<0.05);心率变化分数与心率升至最大心率时间、血氧饱和度变化分数、6MWD及心率平均值正相关(P<0.05);正常BMI组6MWD与血氧平均值正相关,高BMI组6MWD与心率平均值正相关(P<0.05).结论6MWT操作简单,结果可靠,能够有效地对COVID-19出院患者的心肺功能状态评估,进行患者日常功能状态的监测,建议在临床上作进一步推广.

健脾益肺法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果

目的研究中医健脾益肺法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的效果。方法选择2017年10月~2018年9月湖北省中医院收治的116例COPD稳定期患者,采用随机抽签法分为对照组和治疗组,各58例,入院后均予以西医基础治疗,治疗组在西医治疗的基础上联合健脾益肺法治疗,比较两组临床疗效及治疗前后肺功能指标及生活质量水平。结果治疗组的临床疗效明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比及FEV1/用力肺活量(FVC)均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的圣乔治呼吸问卷评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现特殊不良反应。结论健脾益肺法联合西医治疗能提高COPD稳定期患者的临床疗效,更好改善患者的生活质量,值得推广应用。

益气扶正消积方辅助化疗对气滞血瘀型晚期肺癌患者生活质量及副作用的影响

目的探讨益气扶正消积方辅助化疗对气滞血瘀型晚期肺癌患者生活质量及副作用的影响。方法选取2020年5月至2021年12月在湖北省中医院住院治疗的120例晚期气滞血瘀型肺癌患者,采用随机数字表法将其分为化疗组和联合组,各60例。化疗组行单纯化疗(顺铂+吉西他滨),联合组采用益气扶正消积方辅助化疗,两组均连续治疗2个月。观察两组近期疗效、副作用及治疗前后的生活质量差异。结果联合组近期临床疗效优于化疗组,客观缓解率、疾病控制率均高于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组白细胞减少、血小板减少、肝肾功能损伤、恶心、呕吐、周围神经毒性程度均轻于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分均高于治疗前,联合组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分均高于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气扶正消积方辅助化疗可减轻药物副作用,提升抗肿瘤效果,改善气滞血瘀型晚期肺癌患者生活质量,具有较高的临床价值。