强化管理对普外科护理质量及患者满意度的影响

目的探讨强化护理管理对普外科护理质量及患者满意度的影响。方法选取本院普外科2018年1月—2018年4月收治的470例住院患者。根据随机数字表将患者分为对照组(n=240)及观察组(n=230)。对照组采用常规护理管理,观察组在对照组的基础上强化了护理管理措施。比较两组的护理质量及护理满意度。结果观察组的健康宣教、病情观察、护理操作、护理安全等护理质量方面的评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组服务与技术、关心与爱护、环境与指导等方面的护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的投诉率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论强化护理管理能够使普外科患者获得优质的护理服务,能提高护理质量和患者的护理满意度,减少护理投诉。

木糖醇口香糖在外科腹部手术后的应用及研究

目的探讨患者腹部手术后咀嚼木糖醇口香糖,促进术后患者胃肠功能恢复的应用。方法将我科2017年1—9月进行腹部手术的94例患者随机分为对照组与实验组各47例,对照组给予术后常规护理,实验组也在常规护理基础上给予术后早期咀嚼木糖醇口香糖,观察两组术后胃肠功能恢复情况。结果实验组首次听到肠鸣音、肛门排气及排便时间均少于对照组。结论外科腹部手术患者术后咀嚼木糖醇口香糖可预防口腔感染、促进胃肠功能恢复,缩短住院时间。

痔上黏膜环形切除钉合术术后出血的诊治分析

目的:分析痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)术后出血的原因,探讨其处理方法。方法:回顾性分析2010年1月-2021年3月在湖北省中西医结合医院行PPH的864例患者的临床资料。统计术后出血的部位,分析出血原因及处理方法。结果:864例患者中,术后30例出血,其中手术时间15~35 min,平均手术时间25 min。术后第1天下床活动,术后30例出血。其中术后急性出血15例,中期出血4例,迟发性出血11例;用局部压迫、二次手术缝扎止血、局部凝血酶冰生理盐水冲洗、凡士林纱布+云南白药局部压迫、凡士林+止血纱布局部压迫等方法成功止血,二次手术探查发现出血自行停止5例。随访半年至1年,患者无再发出血,排便正常。结论:PPH术后出血原因较多,处理棘手,为避免严重并发症的发生,需做到术中规范操作,术后加强管理,重视预防调护,发现术后出血情况要给予及时、有效、个体化治疗。

复方泛影葡胺在机械性肠梗阻诊治中的应用体会——附415例临床分析

目的探讨复方泛影葡胺在机械性肠梗阻诊疗中的应用效果。方法 2011年6月~2020年6月我院普外科收治的肠梗阻病人415例,根据治疗方法分为两组,对照组207例,采用常规治疗;观察组208例,在常规治疗基础上加用76%泛影葡胺100 ml口服或胃管注入。比较两组肠梗阻完全缓解时间、胃肠减压时间、胃肠减压引流量、总住院时间、中转手术率等指标。结果观察组和对照组肠梗阻完全缓解时间分别为(21.2±8.6)小时和(48.2±6.5)小时,胃肠减压时间分别为(36.2±6.3)小时和(96.2±12.3)小时,胃肠减压引流量分别为(867±123)ml和(1 800±126)ml,总住院时间分别为(6.3±2.3)天和(14.3±3.2)天,中转手术率分别为10.1%和21.7%,两组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论泛影葡胺在机械性肠梗阻诊疗中的应用安全、方便、经济、有效。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床疗效

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床疗效。方法回顾分析2010年1月至2015年5月在湖北省中西医结合医院接受手术治疗的158例成人腹股沟嵌顿疝患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为观察组82例和对照组76例,观察组患者采用TAPP治疗,对照组采用开放无张力疝修补术治疗,比较两组患者平均术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、总住院时间;术后切口感染率、血清肿、慢性疼痛以及随访3年复发率等相关指标。结果观察组术中出血量(8.24±4.34)mL,低于对照组的(27.23±8.32)mL,下床活动时间(21.75±5.36)h,优于对照组的(48.11±10.78)h,总住院时间(3.51±0.71)d,优于对照组的(7.82±2.81)d,术后切口感染率(1.22%)低于对照组(9.21%),差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者术后出现尿潴留、血清肿、慢性疼痛等并发症发生率以及随访复发率、手术时间等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相对于传统开放手术,TAPP治疗成人腹股沟嵌顿疝具有创伤小、恢复快等诸多优点,且不增加术后并发症。

对比分析常规甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术在甲状腺结节患者治疗中的临床疗效

目的分析和探讨常规甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术在甲状腺结节患者治疗中的临床疗效进行.方法：选取我院收治的80 例甲状腺结节患者,随机分成对照组和观察组,每组各40 例,对照组患者接受常规甲状腺切除术,观察组患者接受小切口甲状腺切除术,记录两组的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间以及患者术后并发症情况.结果：观察组在手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间等方面均优于对照组,其中有1 例患者出现呼吸困难,1 例患者出现声音嘶哑,对照组中有3 例患者出现呼吸困难,2 例患者出现声音嘶哑,另有3 例患者切口感染,比较两组治疗效果差异明显（P〈0.05）,具有统计学意义.结论：在甲状腺结节患者的治疗过程中,和常规甲状腺切除术相比,小切口甲状腺切除术的手术时间更短、切口更小、出血量更少、术后并发症发生率更低,患者术后恢复较快,在临床上具有极为重要的意义,今后值得推广和应用.

微小钙化及纵横比大于1在TI-RADS 4类甲状腺结节中的诊断价值

目的:探讨超声影像为微小钙化及纵横比>1在TI-RADS 4类(Kwak版)甲状腺恶性结节中的诊断价值。方法:回顾性分析湖北省中西医结合医院普通外科2018年1月—2020年6月诊治的118例甲状腺彩超检查为TI-RADS 4类甲状腺结节患者,共169枚结节,所有甲状腺结节经彩超检查后,采用Kwak版TI-RADS进行恶性风险分类评估。良恶性结节的诊断金标准为手术后常规病理学检查或术前细针穿刺细胞学检查结果。单因素及多因素分析与甲状腺恶性结节相关的影像征象,探讨微小钙化及纵横比>1在TI-RADS 4类甲状腺结良恶性节中的诊断价值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析其诊断的敏感度、特异度及诊断效能。结果:118例169枚甲状腺TI-RADS 4类结节,恶性结节有40.8%。单因素分析显示,甲状腺恶性结节与结节呈实性(P=0.001)、长径≤1 cm(P=0.009)、低回声或极低回声(P=0.001)、有微小钙化(P=0.001)、纵横比>1(P=0.001),边界不清(P=0.001)、有微分叶或形态不规则或周边有毛刺征(P=0.001)相关,其中微小钙化、纵横比>1、有微分叶或形态不规则或周边有毛刺征是甲状腺结节为恶性的独立危险因素(P<0.05)。诊断甲状腺恶性结节,微小钙化的敏感度为60.9%,特异度为83.0%,AUC为0.719;纵横比>1的敏感度为56.5%,特异度为90.0%,AUC为0.733;微小钙化或纵横比>1的敏感度为79.8%,特异度为76.0%,AUC为0.779;微小钙化且纵横比>1的敏感度为37.6%,特异度为97.0%,AUC为0.673。结论:甲状腺恶性结节超声征象多表现为低回声或极低回声、微小钙化、纵横比>1、有微分叶或形态不规则或周边有毛刺征,微小钙化或纵横比>1诊断TI-RADS 4类甲状腺恶性结节的诊断效能最高,可作为超声检查筛查甲状腺癌的有价值的指标。

浅谈实施主诊医师负责制的护理管理对策

目的:为了使护理管理能尽快的适应主诊医师负责制的病房管理模式的转变,满足患者需求。方法:转变护理人员的被动固有思想观念,转变护理管理模式,注重人才培养。结果:护理人员工作积极性及护理质量明显提高,顺应了病房管理模式的转变,得到了病人、医生的认可。结论:改变传统的护理理念和护理模式,提高了护理人员的综合素质,顺应了医药卫生改革体制。

PARP-1抑制剂3-AB对肝癌细胞增殖及凋亡的影响

目的:探讨PARP-1抑制剂3-AB对肝癌细胞系MHCC97-H和SMMC7721及正常肝细胞系L02的增殖与凋亡的影响。方法:细胞增殖试验观察不同浓度3-AB对三种不同细胞系细胞的增殖作用。Annexin V荧光探针标记,流式细胞学检查观察不同浓度3-AB对不同细胞系细胞凋亡的影响。结果:当3-AB浓度分别为5 mM、10 mM与20 mM时,与对照组(0 mM)相比,在培养第6天时开始出现增殖明显减慢,出现统计学差异(p<0.05),第九天差异明显(p<0.05)。随着浓度增加,其对肿瘤细胞系MHCC97-H和SMMC7721细胞增殖的抑制程度增加,细胞数均逐渐减少;而同样浓度梯度3-AB对人类肝细胞系L02生长则无明显的抑制作用。进一步实验发现,当3-AB浓度为5mM、10 mM与20 mM时,均可诱导肝癌细胞株MHCC97-H和SMMC7721凋亡,与对照组(0 mM)比较均有统计学差异(p<0.05),且细胞凋亡率与3-AB的药物浓度相关:浓度越高,凋亡越明显。而同等浓度3-AB对肝脏细胞系L02无明显的促进凋亡作用。结论:3-AB可以抑制肝癌肿瘤细胞的增殖,促进肿瘤细胞的凋亡,对正常肝脏细胞无明显毒害作用,具有治疗肝癌的的潜在应用价值。

不同主操作孔位置腹腔镜右半结肠癌根治术对老年患者术后恢复的影响

目的探讨不同主操作孔腹腔镜右半结肠癌根治术对老年患者术后恢复和近期生存情况的影响。方法回顾性分析本院70例行腹腔镜右半结肠癌根治术患者的病历资料,根据腹腔镜手术主操作孔位置不同分为观察组(主操作孔位于左下腹,38例)和对照组(主操作孔位于左上腹,32例)。比较两组患者手术相关指标、术后并发症发生率及近期预后。结果观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后肛门首次排气时间均少于对照组(均P<0.05),两组术中淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后出现并发症4例,对照组术后出现并发症9例,两组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1年无进展生存率和总生存率差异均无统计学意义(Log-rank χ~2=3.415、1.646,P=0.065、0.200)。结论老年患者腹腔镜右半结肠癌根治术采用左下腹主操作孔较采用左上腹主操作孔术后恢复更快,近期预后相当,远期效果有待更长期的随访观察。

胰腺癌患者CD4＋IL-17＋细胞表达及其与临床病理特征及预后的相关性分析

目的分析胰腺癌患者CD4＋IL-17＋细胞表达及其与临床病理特征及预后的相关性。方法选取我院53例胰腺癌患者，采用免疫组化法对患者胰腺中CD4＋、IL-17蛋白表达进行检测，并分析IL-17表达水平与临床病理特征及预后的关系。结果CD4＋IL-17＋细胞于肿瘤组织中所占比例高于正常胰腺组织，差异有统计学意义（P〈0．05）。53例胰腺肿瘤组织中IL-17阳性表达所占比例为84．91％，癌旁正常胰腺组织中IL-17阳性表达所占比例为56．60％，差异有统计学意义（P〈0．05）；胰腺癌肿瘤组织中IL-17表达水平与淋巴结转移及TNM分期有明显影响，肿瘤组织IL-17低表达水平生存时间高于高表达水平，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胰腺癌与CD4＋IL-17＋。细胞表达水平具有较高相关性，IL-17表达水平与临床病理特征及预后密切相关。