超声二维斑点追踪成像技术评价缩窄性心包炎患者心脏功能的改变

目的应用二维斑点追踪技术定量评价缩窄性心包炎患者左心室功能的改变情况。方法选取正常对照组41例及已确诊为缩窄性心包炎的患者40例,行超声常规检查并存储患者足够帧频二维图像,其中左室长轴图像包括心尖位左室长轴观,二腔心观、四腔心观,短轴图像包括二尖瓣环水平、乳头肌水平及心尖水平左室短轴观,应用二维斑点追踪技术定量分析并记录各个切面观总体纵向峰值应变、径向峰值应变、圆周峰值应变;其中总体纵向峰值应变为软件自动测量得出,二尖瓣环水平、乳头肌水平及心尖水平左室短轴观的总体圆周应变及径向应变为每个切面6个节段的峰值应变的平均值。结果①常规超声心动图检查:缩窄性心包炎患者左房、右房较正常对照组扩大,左室缩小,EF值减低,舒张早期二尖瓣口血流速度E峰减低,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);②二维斑点追踪成像:缩窄性心包炎患者心尖二腔心观、心尖四腔心观及心尖左心室长轴观总体纵向应变明显低于正常对照组(均P<0.01);缩窄性心包炎患者左心室二尖瓣环水平、乳头肌水平及心尖水平短轴切面平均圆周应变和径向应变明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论缩窄性心包炎患者左心室长轴方向各切面总体纵向应变较正常对照组明显减低,左心室短轴各水平平均圆周应变及平均径向应变明显低于正常对照组,表明缩窄性心包炎患者左心室壁运动功能减低,心肌存在一定的损伤;二维斑点追踪技术可以较射血分数更早地检测出心肌损伤,为缩窄性心包炎患者心功能的评估提供了一种更精确的方法。

胎儿骨骼系统的超声诊断

国际妇产超声协会中国地区教育项目"超声与磁共振在胎儿医学上的临床应用"于4月7～9日在湖北武汉召开。超声与核磁共振技术以往一直以其各自特点应用于胎儿疾病的产前诊断,本次会议分别介绍两种技术针对于胎儿各系统的诊断特色,并探讨如何更好地将两种技术有机地结合起来。因此吸引了广大业内人士的浓厚兴趣。胎儿骨骼畸形种类繁多,已发现的就有50余种,有些属致死性畸形。超声对某些骨骼发育畸形可早期作出确切的形态学诊断,在减少畸形儿和重残障儿的娩出。

宫腔三维超声与宫腔负性造影对子宫内膜息肉的诊断价值

目的探讨宫腔三维超声(3D-TVS)与宫腔负性造影对子宫内膜息肉的诊断价值,为患者的临床诊断提供指导。方法选取我院2017年6月~2018年9月间疑诊的子宫内膜息肉95例进行研究。对95例患者分别进行宫腔三维超声、宫腔三维超声联合宫腔负性造影检查,宫腔镜病理作为检查的标准,并分析宫腔三维超声与宫腔负性造影对子宫内膜息肉的价值。结果宫腔三维诊断的敏感度为85.71%、特异度为72.73%、准确率为84.21%;宫腔三维超声与宫腔负性造影联合诊断敏感度96.43%、特异度81.82%、准确率94.74%,两组数据差异具有明显统计学意义(P<0.05)。结论宫腔三维超声联合宫腔负性造影对子宫内膜息肉的诊断价值显著高于单独采用宫腔三维超声,为患者早期诊治提供有效依据。

应用超声造影技术定量评价去甲肾上腺素对动脉粥样硬化兔心肌灌注水平的影响

目的应用超声造影技术定量评价动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)兔心肌灌注水平及其与去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)的关系。方法新西兰白兔12只,高脂喂养至16周后行心脏超声造影检查,观察并测量心肌灌注显像强度。造影剂消退后外周静脉滴注去甲肾上腺素[1.5μg/(kg·min)],滴注30 min后再次行心肌造影,观察造影强度的改变情况。实验结束后取实验兔冠脉左前降支起始段进行免疫组化染色,观察冠脉斑块形成情况及心肌缺氧情况,并分析其与心肌增强强度之间的关系。结果与给予去甲肾上腺素之前比较,给药后兔收缩压升高[(82±10) mmHg vs.(105±9)mmHg,P<0.01],心率下降[(224±26)次/min vs.(183±31)次/min,P=0.002],左室每搏量增加[(5.45±1.57) mL vs.(7.14±2.37) mL,P=0.020],射血分数增加[(70.83±3.83)%vs.(74.00±2.56)%,P=0.003],心肌增强强度[(6.49±1.64) dB vs.(5.72±1.45) dB,P=0.139]及其与心腔增强强度比值[(33.92±8.71)%vs.(28.67±5.28)%,P=0.060]变化不明显。给予NE后兔心肌增强强度的改变量与AS斑块厚度并无显著相关性(r=-0.152,P=0.637)。结论 NE并未引起动脉粥样硬化兔心肌灌注水平的改变,可用于冠心病患者的抗休克治疗。

不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析

目的探讨不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析。方法方便选取2018年1月-2019年2月该院收治的167例不同孕期行超声测量子宫动脉的患者,其中早孕期(选择11~13.6周)52例、中孕期(选择22~27周)65例、晚孕期(选择32~36周)50例,选取100名非妊娠健康女性作为对照组。选取GE Voluson E 8超声仪,为两组患者进行检测,得到舒张期与收缩期的振幅、S/D值(动脉在收缩期达峰值的血流速度/动脉舒张末期的血流速度)、RI值[(动脉在收缩期达峰值的血流速度-动脉舒张末期的血流速度)/动脉在收缩期达峰值的血流速度为阻力指数]以及PI值[(动脉在收缩期达峰值的血流速度-动脉舒张末期的血流速度)/平均动脉血流速度为搏动指数]。比较分析两组S/D值、RI值以及PI值,并比较分析观察组中各个孕期患者的S/D值、RI值以及PI值。结果观察组患者S/D值、RI值以及PI值[早:﹙4.13±0.68﹚、﹙1.67±0.85﹚、﹙0.74±0.09﹚,中:﹙2.35±1.07﹚、﹙0.95±0.45﹚、﹙0.55±0.07﹚,晚:﹙2.12±1.05﹚、﹙0.81±0.44﹚、(0.50±0.08)]与对照组相应各值(5.08±1.25﹚、﹙2.09±0.45﹚、﹙0.78±0.06)相比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中各孕期患者伴随孕期时间的延长,其S/D值、RI值以及PI值均逐步下降,早、中、晚孕期的S/D值、RI值以及PI值呈正态分布,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为不同孕期的孕妇行超声测量子宫动脉,具有全面、准确地预测孕妇妊娠结局的发展及评估孕妇妊娠的状态的参考价值,值得临床推广。

双胎反向动脉灌注序列征半心畸形的超声影像学研究

目的探讨双胎反向动脉灌注序列征（TRAP）半心畸形的超声影像学特征。方法回顾性分析9例TRAP半心畸形的临床资料，观察双胎及其附属物的超声特点，并与产后病理结果对照。结果9例TRAP产前超声声像图表现：9例半心畸胎儿胸腔内均可见遗迹心脏搏动，并探测到上下方向的动脉频谱；发育较好（多腔型）的遗迹心脏处心率较慢，发育较差（即管道型及单腔型）的遗迹心脏心率较快；9例半心畸胎儿均有全身皮肤水肿，淋巴水囊肿，发育不良的头、脊柱、腹部器官（双‘肾、肠管等），7例有膈肌；8例有双下肢，1例有单下肢；7例有上肢。9例泵血儿中7例心功能不全，5例羊水过多。9例TRAP半心畸胎儿中1例中孕期宫内血流自然阻断，泵血儿存活；8例泵血儿死亡（2例宫内死胎，5例心功能不全引产，1例羊水过多早产后夭折）。结论TRAP半心畸形自然病程泵血儿预后差，宫内易发生心功能不全。超声能准确诊断TRAP半心畸形，可用于指导临床医生早期进行宫内治疗，从而有效提高泵血儿生存率。

胎儿胼胝体缺如产前超声及磁共振诊断的应用分析

目的分析胎儿胼胝体缺如的产前超声及磁共振诊断价值。方法对2013年7月至2014年12月湖北省妇幼保健院产前超声筛查怀疑胼胝体缺如的67例胎儿于超声检查后3 d内行颅脑磁共振检查,与引产或出生后检查结果对照,对产前超声及磁共振检查结果进行分析。结果产前超声怀疑胼胝体缺如的67例胎儿磁共振检查后均证实为胼胝体缺如,其中胼胝体完全缺如58例,胼胝体部分缺如9例(均为胼胝体体部和压部缺如)。胎儿胼胝体缺如在磁共振正中矢状位图像上表现为胼胝体完全或部分缺如,脑回呈放射状排列;在横轴位和冠状位图像上表现为侧脑室轻至中度扩张,形态失常。结论磁共振对胎儿胼胝体缺如有较高的诊断价值,可作为产前超声的补充和验证方法,在产前超声检查怀疑胎儿胼胝体异常时,应行胎儿磁共振检查明确诊断。超声与磁共振联合筛查,是胎儿中枢神经系统畸形产前检查中重要的影像学诊断方法。