宜昌市60例发热伴血小板减少综合征患者的临床特征及疾病进程转折的危险因素

目的:分析湖北省宜昌市60例发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者临床特征及疾病进程转折的独立危险因素。方法:回顾性分析2012-07-2023-04宜昌市中心人民医院收治的60例SFTS患者的临床特征,根据患者疾病进展分为重症组和非重症组,比较两组患者基本特征、临床表现及相关实验室指标的差异,分析SFTS患者疾病进程转折的独立危险因素。结果:宜昌地区SFTS好发于4-10月份,患者多来自于山地、丘陵地带的农村地区,年龄分布于39-78岁。与非重症组SFTS患者相比,重症组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清尿素(UREA)、血清肌酐(CREA)水平增高,血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)水平降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,高水平APTT是SFTS患者发展为重症的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,当APTT=57.65s时对SFTS患者疾病进程转折具有最佳预测价值,此时的灵敏度为75.9%,特异度为93.5%。结论:高水平APTT是SFTS疾病进程转折的独立危险因素,当SFTS患者APTT>57.65s时,应予以重症监护治疗。

宜昌市职业人群肥胖情况的流行病学调查

目的调查宜昌市职业人群中肥胖患病规律及其与代谢综合征(MS)的关系。方法抽样调查宜昌市城区15个单位职业人群共6 450人,对其进行体格检查,检测总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、葡萄糖(GLU)、尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)水平。结果宜昌市职业人群肥胖的发病率为30.34%,其中男性为39.34%,女性为21.00%(P<0.01)。肥胖人群中MS患病率明显高于非肥胖人群(P<0.01);与对照组比较,肥胖组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TG、CRP、LDL-C、GLU、UA水平均升高,HDL-C下降(P<0.01)。不同职业人群中,肥胖患病率从高至低依次为离退休、自由职业、企业、事业单位、公务员、教师、警察组。结论肥胖是MS的重要危险因素,肥胖患者MS患病率显著增高。

宜昌市健康成人静脉血细胞参数参考区间的建立

目的建立宜昌市成人静脉血细胞部分参数参考区间。方法用Sysmex-21N血细胞分析仪检测1 131名健康成年人空腹静脉血白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW-SD)、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和大血小板比率(P-LCR)。并对不同年龄段的参数进行统计分析。结果测定各参数参考区间分别是:WBC为(3.40～8.60)×109/L;RBC为男性(4.14～5.20)×1012/L,女性(3.81～4.51)×1012/L;Hb为男性126～154g/L,女性107～132g/L;HCT为男性0.37～0.45,女性0.33～0.39;MCV为79.3～95.7fL;MCH为26.0～33.0pg;MCHC为316～362g/L;RDW-SD为39.7～50.5fL;PLT为(91～286)×109/L;PDW为10.5%～24.9%;MPV为8.6～14.0fL;P-LCR为16%～55%。不同年龄段的血细胞参数PDW、MPV和P-LCR组间差异无统计学意义(P>0.05),其余各参数年龄组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论建议各地区有必要根据具体情况建立各自的血细胞参考范围,如有可能应向临床提供不同年龄组血细胞分析参数的参考区间。

宜昌地区解脲脲原体和人型支原体培养及药敏分析

目的:了解宜昌地区妇产科解脲脲原体(UU)和人型支原体(MH)的流行性和耐药状况,指导临床合理用药。方法:应用法国生物梅里埃公司支原体鉴定试剂盒进行检测。结果:464例患者中有240例培养出支原体,占51.72%;UU单项阳性178例,阳性率38.36%,MH单项阳性6例,阳性率1.29%,UU、MH混合感染56例,阳性率12.07%;药敏结果显示,首选药物为强力霉素和交沙霉素,其次为四环素。结论:UU和MH引起的泌尿生殖道感染有逐年上升趋势,加强实验室监测,对防止支原体耐药株的发生和发展尤为重要。

神经外科铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析

目的了解神经外科住院患者铜绿假单胞菌感染分布及其耐药状况。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月本院神经外科送检标本细菌培养情况,并对分离出的259株铜绿假单胞菌药敏试验结果进行统计分析。结果神经外科分离出的259株铜绿假单胞菌主要来源于痰液标本,占84.6%,其次来源于脓液及伤口分泌物、尿液和血液。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦(CSL)的耐药率最低,耐药率为6.6%,其次为阿米卡星(AMK)和亚胺培南(IPM)耐药率分别为12.4%和12.7%,耐药率较高的是头孢噻肟(CTX)耐药率分别为63.9%。结论神经外科铜绿假单胞菌的感染率高且耐药现象严重,应加强耐药性监测,合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株的出现。

肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性研究

目的探讨肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性。方法随机抽取40例患者和健康体检者静脉血标本,将每例标本3ml分别注入普通试管及肝素锂抗凝管中,于同一生化仪中对常规生化项目进行检测,并对结果进行统计学分析。结果Na、Cl、CK-MB、LDH、ASO、AMY、RF、C3、IgG、TP、Crea、DBil、Mg、CRP、P等项目肝素锂抗凝血浆与血清比较差异无统计学意义(P>0.05),TCO2、K、TCa、CHE、CK、HBD、AKP、Urea、Glu、C4、Ig M、IgA、Alb、TC、TG、ALT、AST、UA、GGT、Tbil、LDL-C、HDL-C、AFU、TBA等项目两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),TCO2、K、Na、Cl、TCa、CHE、CK、ASO、AMY、AKP、RF、Urea、Glu、C3、C4、Ig M、IgG、IgA、TP、Alb、TC、TG、Crea、ALT、AST、UA、GGT、Tbil、DBil、LDL-C、HDL-C、Mg、CRP、P等项目肝素锂抗凝血浆与血清相关性良好(r>0.800),而CK-MB、LDH、HBD、AFU、TBA等项目肝素锂抗凝血浆与血清相关性较差(r<0.700)。结论大部分常规临床生化检验项目可用肝素锂抗凝血浆代替血清作为标本,但需建立回归方程或血浆参考体系,少数项目如CK-MB、LDH、HBD、AFU、TBA等不宜用肝素锂抗凝血浆。

宜昌地区宫颈人乳头状瘤病毒感染状况2476例分析

近年来,宫颈癌患者有明显上升趋势,还有趋向年轻化的趋势,其原因与HPV感染增加有关。宫颈HPV筛查对宫颈癌的防治具有重要意义,现将本院2 476例宫颈HPV检测情况报告如下。

梅毒螺旋体不同血清学检验方法的应用评价

目的分析ELISA、TPPA和RPR三种血清学检验方法在梅毒患者诊断中的临床价值。方法本研究选取当前常用的ELISA、TPPA和PRP对62例梅毒患者进行血清指标检测。结果 ELISA、TPPA、RPR检测阳性率分别为96.66%、98.32%和66.62%。结论 ELISA和TPPA是特异性较高的梅毒检查方法。

乙型肝炎病毒前S_1抗原检测在临床检验中的应用价值

目的:研究乙型肝炎(乙肝)病毒前S1抗原的检测对临床的应用价值。方法:选择乙肝病毒阳性HbsAg阳性的血清标本138份,随即分为两组,一组为前S1抗原检测组69例,另一组为HBV-DNA检测组69份,通过检测比较两组在检出率和总的相符率上的差异。结果:HBV-DNA方法检测和PreS1方法检测的阳性率分别为96.7%和95.3%,总相符率为83.3%和80.05%,两组结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PreS1方法检测具有很高的特异性和敏感性,与HBV-DNA检测方法检出率基本相等,值得推广。

人参皂苷Rg1促血管再生作用的研究进展

人参是我国的传统中药,享有＂百草之王＂的美誉。人参皂苷是人参内新陈代谢的产物,具有多种药用价值,目前人们从人参中分离出的单体皂苷有30多种。人参皂苷Rg1是人参皂苷的主要有效成分之一,其药理作用广泛且显著,对神经、内分泌、心血管等系统的疾病均具有治疗效果。

182例冠心病患者血小板检测结果分析

目的:探讨冠心病患者静脉血血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)、血小板压积(PCT)的变化规律及其临床意义。方法:受试者399例分三组,其中心绞痛组126例、心肌梗塞组56例、健康对照组217例,用Sysmex2100型全自动血细胞分析仪对所有受试者静脉血PLT、MPV、PDW、P-LCR、PCT进行测定。结果:与对照组比较,心绞痛组与心肌梗死组PLT减少,MPV、PDW、P-LCR均升高,差异有极显著统计学意义(P<0.01),心肌梗死组PCT降低(P<0.01);与心绞痛组比较,心肌梗死组PLT降低,MPV升高,且有极显著统计学意义(P<0.01),P-LCR升高、PCT降低,有显著统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病病情发展活动过程中MPV、PDW、P-LCR呈渐增大趋势,PLT呈渐降低趋势;临床上对具备冠心病高危因素或冠心病确诊者应积极监测外周血小板的数量及参数,特别是MPV可作为冠心病病情预估与预后判断的重要指标,MPV增高的患者,可适当给予预防性抗血小板治疗。

儿童呼吸道感染疾病检测降钙素原的临床价值

儿童呼吸道感染是儿科常见的临床疾病，60％以上由病毒引起，呼吸系统病毒通过损伤呼吸道上皮促进气道继发细菌感染。虽然病毒感染是主要原因之一，但儿童感染性疾病鉴别诊断是常见而又棘手的难题，其确诊主要依赖于血培养。而血培养阳性率不高，耗时较长，且易受抗生素治疗的干扰，给早期诊断和治疗带来困难，导致临床上常常盲目使用抗生素，

细胞自噬与炎症小体间的相互调控作用

细胞自噬,作为细胞内比较保守的一条代谢途径,与人类的一系列疾病的发生密切相关,是保持细胞内环境的稳定性一个重要因素。炎症反应作为机体对组织损伤和感染的应答机制,主要通过炎症因子协同宿主进行自我防御与修复。炎症小体是天然免疫系统中防御病原微生物的基础,是由NLR蛋白（nucleotide-binding oligomerization domainlike receptor proteins）组成的蛋白复合体。

临床分离主要细菌耐药监测结果统计分析

目的统计分析宜昌市中心人民医院2009年临床分离主要细菌耐药情况。方法细菌鉴定采用法国生物梅里埃API系统鉴定。药敏试验采用K-B法,抗菌谱遵照美国临床实验室标准化协会(CLSI)M100-S18指南。药敏结果以WHONET5.4软件进行统计分析。结果 2009年细菌室从临床共分离菌株1835株,其中革兰阴性杆菌占55.68%,革兰阳性球菌占34.05%,真菌占10.27%。大肠埃希菌和克雷伯菌属的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生率分别为68.2%和59.4%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌(MSSA)和凝固酶阴性葡萄球菌的60.4%和65.8%。屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌,但分离率低于粪肠球菌。氨基糖苷类对高度耐药肠球菌的产生率为58.1%。结论宜昌市中心人民医院产ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯菌、MRSA、MRCNS的检出率较高,特别是泛耐药的鲍曼不动杆菌的耐药率明显高于国内其他医院,应引起重视。

不育男性精浆中免疫球蛋白与精子参数的相关分析

目的检测不育男性患者精浆中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和精子活力与密度,分析各参数之间的相关性,探讨其与男性不育的关系。方法 96例不育症患者分为弱精子症组、少精子症组和无精子症3组,以31例精液质量正常的已生育男性作为参照对象。利用免疫比浊法和精子质量图文分析系统分别检测精浆中IgA、IgG、IgM和精子活力与密度。结果少精子症和无精子症患者精浆中IgM含量与正常组和弱精子症组比较显著减低(P<0.01,P<0.05);精浆中IgA、IgG和IgM之间两两相关(P<0.01),IgM含量与精子密度显著相关(P<0.05);不育症组与正常组比较,IgA、IgG和IgM相互之间的相关性减低。结论精浆中三种免疫球蛋白含量的失衡及IgM含量减少可能是导致男性不育的原因之一,该结果可为男性不育的研究提供参考。

磁微粒化学发光法的肝纤四项检测限与功能灵敏度研究

目的评价磁微粒化学发光法检测肝纤维化血清学标志物(透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原N端肽、Ⅳ型胶原)的空白限、检出限和功能灵敏度。方法参照美国临床和实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)文件,利用空白样品及系列梯度稀释样品在Auto Lumo A2000全自动化学发光测定系统上进行检测,确定该方法配套试剂的空白限、检出限及功能灵敏度。结果透明质酸的空白限为7.59ng/m L、检出限为16.17ng/m L、20%变异系数(coefficient of variation,CV)功能灵敏度为18.72ng/m L;层粘连蛋白的空白限为1.38ng/m L、检出限为3.53ng/m L、20%CV功能灵敏度为4.16ng/m L;Ⅲ型前胶原N端肽的空白限为0.89ng/m L、检出限为2.40ng/m L、20%CV功能灵敏度为2.48ng/m L;Ⅳ型胶原的空白限为2.42ng/m L、检出限为6.49ng/m L、20%CV功能灵敏度为9.21ng/m L。结论全自动化学发光测定肝纤四项的空白限、检出限和功能灵敏度的建立为临床诊断和治疗提供了更有价值的信息。

白血病化疗后合并播散型马尔尼菲青霉菌1例

患者男，37岁，于2012年2月在我院诊断为急性B淋巴细胞白血病（B—ALL），行VP（长春新碱＋泼尼松）方案化疗4个疗程后达完全缓解，因后继费用不足放弃异基因骨髓移植出院。于2012年11月因发热、乏力、腹胀、双下肢水肿达半个月余再次入院。查体：体温38．9℃，

24例初诊B-CLL的免疫表型分析

目的:探讨B细胞慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)的免疫表型特点。方法:应用流式细胞仪分析24例初诊B-CLL患者外周血或骨髓的免疫表型。结果:24例初诊CLL患者21例CD5+、CD23+最终被确诊为CLL,其余3例分别被诊断为套细胞淋巴瘤(MCL)和滤泡淋巴瘤(FL)。结论:免疫分型对CLL的诊断及鉴别诊断有重要意义,CD38和ZAP70的表达是CLL患者预后的重要指标。