构建慢性病健康促进工作模式的探索与实践——以湖北省第三人民医院为例

分析总结湖北省第三人民医院在推进健康促进医院建设过程中,聚焦慢性病健康促进工作,以脑卒中防控为重点,通过建立卒中防治网、推进高危因素筛查、加强高危人群管理、强化专业培训和健康宣教等,将脑卒中危险因素干预提前,提升民众健康素养和健康水平,形成特色慢性病健康促进工作模式。

医院院史馆建设实践与探讨——以湖北省第三人民医院院史馆为例

院史馆是医院回顾历史、展示成果、传承文化、对外交流的重要平台,是医院重要的文化阵地。笔者对所在医院院史馆的建设情况进行了概述,阐述了筹建院史馆的实践过程以及在建设中得到的启示,分析存在的问题,提出建设好院史馆必须加强领导、加强管理、加强史料收集、建章立制、探索建立数字院史馆等对策建议。

湖北省第三人民医院住院患者抗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)药物的使用情况分析

目的分析湖北省第三人民医院住院患者抗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)药物的使用情况。方法收集2020年1月24日-2020年2月19日湖北省第三人民医院已出院的110例COVID-19确诊患者的临床资料,采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)法对药物总金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和排序比(B/A)进行统计分析。结果药物总金额排序居前3位的药物类别分别为免疫增强药、喹诺酮类和碳青霉烯类,排序居前3位的药品依次为人免疫球蛋白、莫西沙星和美罗培南。DDDs排序居前3位的药物类别分别为免疫增强药、糖皮质激素类及质子泵抑制药,排序居前3位的药品依次为人免疫球蛋白、甲泼尼龙和莫西沙星。DDC较高的有药品有美罗培南、莫西沙星和哌拉西林钠/舒巴坦钠;B/A较高的有甲泼尼龙、蒙脱石散、奥司他韦,B/A较低的有美罗培南、头孢哌酮钠舒巴坦钠和头孢哌酮钠/他唑巴坦钠。结论湖北省第三人民医院COVID-19药物的使用基本合理,但仍然存在不足,需进一步加强管理,其中抗菌药物的同步性较差,临床应用合理性有待考证。

基于循环管理法的质控管理对医务人员手卫生改善及医院感染预防的效果观察

目的观察基于循环管理法的质控管理对医务人员手卫生改善及医院感染预防的效果。方法本研究为回顾性研究。以江汉大学附属湖北省第三人民医院基于循环管理法的质控管理实施前后进行比较,2023年1月至6月为实施前,2023年7月至12月为实施后。实施前后均为同一批医务人员,共30名。女23名、男7名;年龄21~47(33.27±3.15)岁;文化程度:大专2名、本科25名、硕士研究生3名。比较实施前后院内环境样本检测合格情况,医务人员手卫生合格情况、感控知识掌握情况、卫生消毒技能掌握情况、管理质量、手卫生依从性。采用配对t检验和χ^(2)检验。结果实施后,使用中消毒液、随机物体表面的环境样本合格率均高于实施前,但差异均无统计学意义(均P>0.05);医务人员接触患者前、接触患者后、清洁或无菌操作前、接触患者周围物品后、接触患者体液后手卫生合格率均高于实施前[96.67%(29/30)比70.00%(21/30)、90.00%(27/30)比60.00%(18/30)、56.67%(17/30)比26.67%(8/30)、93.33%(28/30)比70.00%(21/30)、96.67%(29/30)比76.67%(23/30)](均P<0.05);医务人员感控知识、卫生消毒技能评分均高于实施前[(87.56±5.24)分比(76.29±7.83)分、(91.27±3.11)分比(84.59±5.14)分](均P<0.05);医务人员环境管理质量、风险防范意识、安全识别能力评分均高于实施前[(88.35±4.05)分比(79.52±6.18)分、(87.43±3.72)分比(76.82±5.59)分、(91.35±2.47)分比(83.98±4.16)分](均P<0.05);医务人员手卫生依从率高于实施前[70.38%(221/314)比39.02%(119/305)](P<0.05)。结论基于循环管理法的质控管理可改善医务人员手卫生依从性和医院感染防控执行意识,提高医院感染防控工作质量。

武汉某三甲医院脑卒中危险因素筛查对脑卒中发病率的影响调查研究

本研究通过对武汉某三甲医院“脑卒中高危人群筛查和干预项目”中建档人群脑卒中危险因素筛查情况的调查,了解该人群脑卒中危险因素的暴露情况,并给予有针对性的预防性治疗后,看能否有效规避脑卒中的发生,统计数据,分析脑卒中筛查对其发病率的影响。方法 从“脑卒中高危人群筛查和干预项目”数据库中采用随机抽样法选择合适的研究对象,对符合标准的患者档案进行相关信息整理,使用SPSS对数据进行分析,查看不同年龄性别研究对象的危险因素暴露情况以及干预人群和未干预人群12个月发病率的比较。结果 缺乏体育锻炼是导致脑卒中发病最主要的因素,占样本总量的89.67%,其次为高血压,占样本总量的74.33%。不同年龄段组中,除卒中家族史和既往脑卒中史外,其余危险因素在不同年龄段比较的差异性显著,有统计学意义(P<0.05),不同性别组中,高血压、糖尿病、房颤和卒中家族史在男性和女性中差异性不显著,无统计学意义(P>0.05);干预人群的发病率为9.27%,未干预人群的发病率为59.62%,两项比较具有统计学意义(P<0.001)。结论 缺乏体育锻炼在不同年龄段及不同性别中暴露率均为最高,高血压、糖尿病、心房颤动的暴露率随着年龄的增长逐渐上升,高血压和缺乏体育锻炼受年龄影响最明显,进行干预人群的发病率远远小于没有进行干预人群的发病率。因此,脑卒中危险因素筛查有助于降低脑卒中发病率。

舌三针联合高压氧治疗脑卒中吞咽障碍临床观察

目的:观察舌三针疗法联合高压氧治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床效果。方法:选取50例脑卒中吞咽障碍患者,通过随机数表法分为两组各25例。对照组予康复科常规治疗,治疗组予高压氧舱联合舌三针治疗,两组均治疗3周。比较两组患者标准吞咽功能评定量表(SSA)、洼田饮水试验、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分参数。结果:治疗后,治疗组总有效率88.00%,对照组64.00%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组洼田饮水试验评分、SSA评分低于对照组(P﹤0.05),NIHSS评分高于对照组(P﹤0.05)。结论:舌三针联合高压氧治疗可有效改善患者的吞咽功能、提升生活质量。

援外医疗队人员配备及行前培训的实践与思考——以中国(湖北)第28批援阿尔及利亚医疗队为例

背景。1963年,面对刚刚独立的非洲国家阿尔及利亚发出的医疗援助请求,我国派出了第一支以湖北医务人员为骨干的医疗队远赴非洲,由此拉开了中国援外医疗的篇章。2023年是中国援外医疗队派遣60周年,60年来,我国累计向全球76个国家和地区派遣医疗队员3万余人次,诊治患者近3亿人次。援外医疗队在为受援国百姓提供高效先进的医疗服务的同时,得到了所在国政府和百姓的高度赞扬,极大地提高了我国的国际影响力。

成本核算视角下公立医院经济效益及影响因素分析

在医疗体制改革和市场经济发展过程中,公立医院作为我国医疗体系的核心组成部分,其经济效益及运营状况日益受到社会各界的关注。成本核算作为衡量医院经济效益的重要手段,其准确性和有效性对于医院管理决策具有至关重要的意义。因此,本文将从成本核算视角出发,深入探讨公立医院的经济效益及其影响因素,以期为医院管理者提供有益的参考和启示。

提升医院行政管理工作的策略分析

伴随人们生活水平的提高,人们对医疗服务的要求越来越高,医院的行政管理工作重要性日益凸显。医院行政管理部门并不直接介入到临床诊治工作中,但是它的职责对医院的运行起着至关重要的作用。如何切实提高医院的运行效率与质量,已经成为目前医疗行业需要解决的问题。本文阐述了新时期医院行政管理工作的背景,介绍了提升医院行政管理工作的重要性,分析了医院行政管理工作中出现的问题,探讨了提升医院行政管理工作的策略。

数字化办公室管理模式下医院行政管理的应用研究

随着信息时代的到来,医院的数字化管理越来越显示出它的价值和优越性。本文从提高办公效率、优化资源配置、增强决策支持三个角度,探索数字化对医疗机构改革的影响,并提出了具体实施方案。研究成果将进一步完善我国的医院治理理论,并为我国的健康产业发展提出一条有效的数字化变革途径,助力医疗机构在高效运作中实现服务品质与管理水平的双重提升。

医院绩效管理与运营成本控制方法探讨

近年来新医疗改革进程日渐深入,在新时代背景下,对各大医院提出了更高的要求与标准,特别是在严格把控预算与收支管理、注重成本核算等方面,如何在保障医院公益性的前提下实现良性发展是提升医院自身综合竞争力所需思考的重要课题。绩效管理与运营成本控制是提高医院服务质量、降低运营成本以及确保患者满意度的关键因素,其已成为医院有效运行管理的重要组成部分,二者相互影响、相互补充,高效的绩效管理有助于增强运营成本控制效果,而合理的运营成本控制能够为绩效管理提供有力的坚实基础。基于此,医院需通过标准化、精细化的管理方式,减少医院运营成本,进一步为民众提供更精良的医疗服务,确保资源合理利用,从而充分提高医院效益。本文现综述医院绩效管理与运营成本控制方法的研究进展。

湖北省医疗机构药品拓展性临床应用管理专家共识

药品拓展性临床应用在国内外医疗实践中普遍存在,尤其在儿童、孕妇、老年人等特殊人群及肿瘤患者中居多。药品拓展性临床应用的存在有一定的合理性和必要性,但风险也与之共存。2021年8月修订的《中华人民共和国医师法》首次对药品拓展性临床应用的合法性进行了规定,填补了我国药品拓展性临床应用相关立法的空缺。然而,目前大部分医疗机构对药品拓展性临床应用仍然缺乏明确的管理规定和实施流程,执业风险仍然存在。为了规范医疗机构药品拓展性临床应用的管理,保证医疗安全,保障医患合法权益,湖北省医院协会药事专业委员会组织专家编写了《湖北省医疗机构药品拓展性临床应用管理专家共识》(含2022版目录)。该目录由湖北省内47家医疗机构提交院内临床实践中存在的药品拓展性临床用法,经过四轮专家审核,力求基于高质量的循证医学证据,最终由专家审阅修改形成终稿。

湖北省医疗机构落实药品集中采购工作药学专家建议

药品集中带量采购(简称“药品集采”)工作是深化医药卫生体制改革的一项重要举措,为更好推动公立医疗机构药品集采工作的常态化和制度化,由湖北省医院协会药事管理专委会组织专家,在充分了解并执行集采政策的基础上,针对医疗机构带量采购实践现状,注重科学性和实用性,通过集采工作专项讨论会进行初步讨论和德尔菲法专家问卷调查的形式进行完善,撰写《湖北省医疗机构落实药品集中采购工作药学专家建议》,对药品集采工作在医疗机构中的开展情况进行总结和优化建议,旨在更好落实国家集采政策、完成集采中选药品任务,为进一步推动湖北省医疗机构建立常态化、规范化、科学化的药品集采的管理模式提供参考和建议。

分级诊疗背景下三级医院发展战略分析

分级诊疗政策的推行和实施将会对整个医疗服务体系产生重大影响,从目前推行该政策的省份来看,分级诊疗政策将三级医院定义为一个整体,并未考虑三乙医院和三甲医院的差异。本组在概述分级诊疗政策背景的基础上,运用SWOT分析法从优势、劣势、机会和威胁方面分析三乙医院所面临的内外环境,从而提出提升其应对分级诊疗政策的能力以及增强其竞争力的对策和建议。

丁苯酞注射液对三种常见TOAST分型急性缺血性脑卒中疗效比较的回顾性研究

目的探讨丁苯酞注射液对急性脑卒中Org10172治疗试验(TOAST)不同分型患者的疗效差异。方法回顾性收集2018年1月—2020年12月江汉大学附属湖北省第三人民医院给予丁苯酞注射液治疗的未接受取栓、溶栓的急性缺血性脑卒中患者病历,按照TOAST分型标准予以分型,比较不同分型患者临床资料和各项疗效指标的差异。结果共纳入患者216例,其中大动脉粥样硬化(LAA)型104例(48.15%)、小动脉闭塞(SAO)型94例(43.52%)、心源性栓塞(CE)型18例(8.33%)。后循环梗死占LAA型和SAO型患者的49.04%和61.70%,前循环梗死占CE型患者的83.33%,三种分型患者梗死部位差异有统计学意义(P<0.05)。使用丁苯酞注射液治疗后,LAA、SAO、CE型患者的侧支循环分级均显著改善(P<0.05);各型患者的美国国立卫生研究院卒中量表评分均显著降低(P<0.05);日常生活能力量表指数均显著升高(P<0.05)。LAA和SAO型患者发病24 h内给药治疗,有效率显著高于其余给药时段(P<0.05)。治疗后三种分型患者的超敏C反应蛋白水平均显著降低(P<0.05),白细胞介素-6水平也显著降低(P<0.05)。结论丁苯酞注射液在不同TOAST分型患者中均可获得较好疗效,减少炎症损伤,且发病24 h内给药治疗有效率最高。

菊三七致血吸虫性肝硬化患者肝窦阻塞综合征1例

肝窦阻塞综合征(HSOS)又称肝小静脉闭塞综合征,临床主要表现为肝区不适、肝脏肿大和腹胀[1]。中草药是HSOS的常见病因,菊三七[2]、狗舌草[3]、猪食豆[4]、一点红[5]等含有吡咯烷生物碱(PAs)的中草药均可导致HSOS,其中误服菊三七所致的PA相关HSOS(PA-HSOS)最常见。本文报道1例PA-HSOS患者同时合并血吸虫肝硬化,加大了诊断难度。

新型冠状病毒肺炎防疫期间湖北省脑卒中绿色通道管理

2019年12月,湖北省武汉市发生新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)疫情[1],随着疫情的蔓延,全国各省、市及境外均发现了COVID-19确诊病例。COVID-19主要表现为发热、乏力、干咳等[2],传染性强、毒性大,人群普遍易感,国家卫生健康委员会将其纳入乙类传染病、按甲类传染病进行管理[3]。脑卒中具有发病率高、致残率高、病死率高和复发率高等特点,已成为危害我国中老年人身体健康主要疾病[4]。

三甲医院财务管理探讨

当今,三甲医院既要救死扶伤,又要抓经济效益,所以管理好医院财务尤为重要,本文主要从财务人员管理,现金使用,财务预算,成本核算,固定资产,医保和计算机信息系统管理等几个方面来浅析医院的财务管理。

浅析三甲医院门诊自助就医系统使用及管理

随着信息化的发展,人工智能的使用越来越广泛,工厂、银行、医院、超市等地方使用机器人越来越多,我院是三级甲等医院,目前已在门诊使用自助就医系统,不仅方便了病人就医,而且还节约了人力成本。本文将对我院的门诊自助就医系统的使用及管理进行简要介绍。

苦参碱通过Hippo信号通路促进大鼠皮肤创面愈合及血管生成

目的探讨苦参碱(MT)对皮肤创面愈合的影响及可能机制。方法在48只大鼠中成功建立全层皮肤切除创伤模型,将模型大鼠随机分为阴性对照组(模型组,涂抹100μL等渗盐水)、阳性药物组(PD组,涂抹100μL的京万红软膏)、苦参碱组(MT组,涂抹浓度为200 ng/mL的苦参碱混合液100μL)、苦参碱+维替泊芬组(MT+VP组,涂抹苦参碱混合液100μL后,腹腔注射100 mg/kg维替泊芬),每组12只。各组每日给药1次,持续7 d。比较各组大鼠的创面愈合率、病理组织损伤情况、CD31阳性染色细胞比例,以及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平。蛋白免疫印迹检测(Western blot)Hippo通路相关蛋白表达。结果造模后3、7、14 d时,与模型组创面愈合率[(14.02±1.87)%、(36.23±3.62)%、(65.53±3.85)%]相比,PD组[(21.36±2.51)%、(61.86±3.13)%、(94.26±0.26)%]和MT组[(21.57±2.24)%、(54.35±3.66)%、(94.18±3.13)%]均明显升高(P<0.05);与MT组相比,MT+VP组创面愈合率[(18.35±2.03)%、(43.68±3.54)%、(74.26±3.55)%]均明显降低(P<0.05)。造模后7 d,与模型组(186.75±18.53、85.73±10.15、57.96±5.85)相比,PD组(89.75±9.75、43.12±5.75、8.76±1.13)和MT组(92.57±23.62、46.62±6.54、12.36±1.06)的IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显降低(P<0.05),CD31阳性染色细胞百分比明显升高(P<0.05),MST1、LAST1和YAP蛋白磷酸化水平明显升高(P<0.05),而YAP核移位明显降低(P<0.05)。与MT组相比,MT+VP组IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显升高,CD31阳性染色细胞百分比明显降低,MST1、LAST1和YAP蛋白磷酸化水平明显降低,而YAP核移位明显增加(P<0.05)。与模型组皮肤创面完全愈合时间[(26.33±0.94)d]和瘢痕厚度[(0.58±0.11)mm]相比,PD组[(19.50±0.82)d、(0.24±0.04)mm]和MT组[(19.00±0.50)d、(0.25±0.04)mm]明显减少(P<0.05);与MT组相比,MT+VP组创面完全愈合时间[(22.33±0.94)d]和瘢痕厚度[(0.41±0.04)mm]均明显增加(P<0.05)。结论苦参碱能够通过抑制炎症反应、促进血管生成加速全层皮肤切除创伤大鼠的皮肤创面愈合,这一过程可能涉及苦参碱对Hippo-Yap通路的激活效应。