肝转移性肿瘤DSA表现分析

目的 探讨肝转移瘤血供特点与原发性肝癌的鉴别以及和原发肿瘤的相关性。材料与方法 搜集 5 1例肝转移瘤DSA影像 ,根据肿瘤血管的多少和肿瘤染色深浅分为多血供、中血供和少血供。原发肿瘤包括腺癌 38例 ,鳞癌 8例 ,其他类型 5例。结果 肝转移瘤血供来源主要为肝动脉 ,门静脉参与供血。多血供肝转移 12例 ,中血供 7例 ,少血供 32例。累及肝右叶少血供转移2 7例 ;腺癌转移多于动脉晚期及以后显示多或单发环状染色 ;鳞癌转移不具特征性。结论 肝转移瘤可于发生部位及DSA表现与原发性肝癌鉴别 。

双模外标志用于脑肿瘤放疗图像配准的可行性研究

目的探讨自制CT-MRI双模外标志用于脑肿瘤放疗图像配准的可行性。方法选取在T1WI上信号强度为最高的Gd-DTPA稀释液与碘海醇按不同比例配成混合液,测量不同比例混合液在MR各成像序列的信号强度及CT值;将符合双模成像标准的混合液密封于细塑料管中制成外标志,作体模检测,并应用于临床。选取脑肿瘤患者15例,按放疗计划要求行CT、MR扫描。数据传至Varian工作站作Match points配准。结果在T1WI上信号强度为最高的Gd-DTPA稀释液浓度为1.61 mg/ml;该稀释液与碘海醇按6:1混合符合双模外标志成像要求;经临床应用,配准平均误差为(1.35±0.22)mm。结论将浓度为1.61 mg/ml的Gd-DTPA稀释液与碘海醇按6:1混合密封于细塑料管中,制成双模外标志,固定在定位热塑面罩的模拟校准线上,可作为脑肿瘤放疗图像配准的外标志。

VX2肿瘤MSCT灌注与血管生成的关系

目的:研究VX2肿瘤生长过程中微血管生成情况,以及肿瘤微血管密度与MSCT灌注值之间的变化关系。方法:8只荷瘤大白兔分别于肿瘤生长第7、14、21、28天行MSCT灌注扫描,分别测量肿瘤血流量(BF)、最大强化指数(PEI)、峰值到达时间(TTP)及血容量(BV)作为灌注指标。于第7、14、21、28天肿瘤组织行免疫组化CD34染色,进行微血管密度(MVD)计数。不同时间段灌注值比较行方差分析SNK均数比较,各项MSCT各灌注指标与MVD计数之间行Pearson相关分析。结果:肿瘤生长大小分别为(14.1±2.9)mm、(27.7±4.5)mm、(39.5±8.3)mm和(52.5±7.8)mm,第7天MSCT灌注值BF为(135.10±13.08)ml/100g/min,其余灌注参数分别为PEI(73.11±5.25)HU,TTP 18.57±1.38,BV(45.0±2.53)ml/100g,至第28天,相应灌注值为BF(46.05±7.55)ml/100g/min、PEI(70.25±6.25)HU、TTP(35.90±1.90)s、BV(51.63±4.77)ml/100g,第7、14天的CT灌注值与第21、28天灌注值中的BF和TTP差异存在显著性意义,4次灌注中的BV和PEI差异无显著性意义。CT灌注值中的BV与MVD存在相关性,PEI与MVD存在弱相关,BF、TTP与MVD之间没有明显相关性。结论:兔VX2肿瘤灌注值BF在生长早期较高,随肿瘤生长灌注值BF下降。肿瘤BV值和PEI值与VX2肿瘤血管生成存在相关关系,MSCT灌注成像可以反映VX2肿瘤微血管生成特征以及肿瘤在不同生长时期的微血管变化情况。

鼻咽癌MSCT灌注与其肿瘤分期的关系

目的研究鼻咽癌MSCT灌注值与肿瘤分期的关系,探讨MSCT灌注成像对鼻咽癌分期的价值。方法经活检病理证实的鼻咽癌35例,静脉注射对比剂后行CT灌注扫描,动态图像经functionCT软件处理,分别测量鼻咽癌肿瘤部位的血流量(BF)、最大强化指数(PEI)、峰值到达时间(TTP)及血容量(BV)作为灌注指标,CT灌注值和肿瘤分期采用Spearman等级相关分析。结果35例鼻咽癌肿瘤CT灌注值BF为(51.65±3.25).ml.100g-1.min-1,其余各参数分别为PEI(28.65±1.52)HU,TTP(30.68±2.01)s,BV(12.49±1.07)ml/100g,PEI和BV与鼻咽癌分期之间呈正相关(rs=0.46,rs=0.53,P<0.05),BF和BV与鼻咽癌独立T分期之间呈正相关(rs=0.37,rs=0.42,P<0.05),其余指标与独立的T分期和N分期无相关性。结论鼻咽癌具有特征的CT灌注表现,CT灌注中的PEI和BV值与鼻咽癌的TNM分期均存在一定的相关性,CT灌注值可以反映鼻咽癌分期的部分特点。

影像组学在肿瘤靶向治疗中的应用研究进展

分子靶向治疗在各种恶性肿瘤精准治疗中发挥着重要作用。基于影像组学的方法,从医学图像中获取有价值的特征来分析肿瘤表型以鉴别靶标、监测治疗期间肿瘤表型变化、评估患者的治疗疗效及预后,从而达到精准治疗的目的。深度学习、人工智能等技术的不断发展,也为影像组学的发展注入了新的活力,本文旨在综述影像组学在肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤靶向治疗中的应用研究进展及前景,并总结了影像组学现阶段存在的问题及解决方案。

妇科恶性肿瘤患者子宫全切术后手术部位感染危险因素

目的探讨子宫全切术后手术部位感染(SSI)的危险因素,为预防和控制SSI提供策略。方法采用回顾性方法调查2014年1月—2019年12月湖北省某肿瘤医院妇科恶性肿瘤患者子宫全切术后SSI情况及检出病原菌,并进行其SSI危险因素分析。结果978例妇科恶性肿瘤患者行子宫全切术,发生SSI 94例,SSI发病率为9.61%,其中表浅切口感染14例(1.43%),器官腔隙感染80例(8.18%)。多因素logistic回归分析显示,术前低蛋白血症[OR=2.3,95%CI(1.3~4.1)]、手术时长超3 h[OR=3.4,95%CI(1.0~10.9)]的患者术后发生SSI的风险增加,是妇科恶性肿瘤患者子宫全切术后发生SSI的独立危险因素。手术感染部位检出病原菌59株,主要为大肠埃希菌(62.71%,37株)。结论妇科恶性肿瘤患者行子宫全切术后SSI发病率较高,术前低蛋白血症,手术时间是SSI的独立危险因素,应采取相应措施。

头颈部肿瘤适形放疗中视交叉的保护:CT及MR图像配准的价值

目的探讨CT及MR图像配准在三维适形放疗计划中视交叉保护的价值。方法 16例头颈部肿瘤拟行3DCRT前进行CT及MRI定位时,采用碘海醇与钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)稀释液(浓度1.61 mg/ml)按体积比6∶1配制成混合液制成的标记点,并固定于面罩上作为CT和MR图像配准的标志,CT模拟定位扫描与MR扫描的参数一致。面罩上3个球体在CT及MR图像上均在同一层面显示为CT与MR图像配准成功的标准。分别在CT及MR图像上勾画视交叉的轮廓。结果面罩标记点在CT及MRI图像上均显示清晰,无伪影。MR图像显示所有16名患者视交叉的形态:"×"形3例,"-"字形13例,"""形2例,"#"形1例。CT模拟图像仅有11例显示视交叉:"-"字形3例,8例显示"""形,5例显示不清。结论碘海醇与钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)稀释液(浓度1.61 mg/ml)以6∶1体积比配制成混合液制成的标记点可以作为CT和MR图像配准的标识点;CT与MR图像配准有助于清晰显示视交叉,有利于3DCRT放疗中视交叉的保护。

几种罕少见肺肿瘤的X线、CT特点

几种罕少见肺肿瘤的Ｘ线、ＣＴ特点湖北省肿瘤医院放射科（４３００７０）黄天云，付荣，安连峰，魏少忠本文报告，经手术病理证实的６例肺软骨型错构瘤．４例硬化性血管瘤，３例恶性纤维组织细胞瘤的Ｘ线，ＣＴ表现特点，同时扼要讨论了它的影像特点与病理关系。临床资料...

食道动脉灌注与放射治疗食管癌的对比观察

本文报告食道动脉灌注和放射治疗食管癌的疗效比较,前者总有效率为65.52％,后者为99.44％,有非常显著性差异(P>0.001),同时阐明了食道动脉灌注疗效低的原因主要是与食道血供复杂的解剖特点有关;并提出了疗效的巩固问题和食道动脉化疗的可行性。通过改进造影技术、并与手术、放疗相结合,可望提高疗效和生存率。

结直肠癌肝转移靶向治疗疗效及预后的影像学评估研究进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,许多患者在初诊时即伴有结直肠癌肝转移,对于无法手术切除的患者,新辅助化疗联合靶向治疗可以更好的缩小肿瘤,从而将无法切除的转移转化为可切除的转移。然而临床上最常用的基于肿瘤直径的RECIST实体瘤疗效评价标准在评价靶向治疗的疗效及预后方面存在局限性,许多学者在不断探索新的评价方法和标准。

老年鼻咽癌患者放化疗后并发吞咽功能障碍的相关因素

目的 分析老年鼻咽癌(NPC)患者放化疗后吞咽功能障碍及其影响因素。方法 回顾性分析完成放化疗治疗及1 w随访的100例老年NPC患者病历资料,统计其放化疗结束后1 w内吞咽功能障碍发生情况;比较两组基线资料,分析导致老年NPC患者放化疗后并发吞咽功能障碍的相关因素。结果 放化疗结束后1 w内,100例老年NPC患者中37例(37.00%)发生吞咽功能障碍;功能障碍组同步放化疗、有吸烟史、嚼槟榔占比高于无功能障碍组,咽缩肌放疗总剂量高于无功能障碍组,放化疗前营养状况A级占比低于无功能障碍组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示,咽缩肌放疗总剂量过高、有吸烟史、放化疗前营养状况B及C级均为老年NPC患者放化疗后并发吞咽功能障碍的影响因素(P<0.05)。结论 老年NPC放化疗患者吞咽功能障碍的发生受咽缩肌放疗总剂量、吸烟史、放疗前营养状况的影响。

基于扩散模型生成的高b值DWI评估前列腺癌根治性治疗后局部复发的应用价值

目的探讨基于扩散模型生成高b值扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对前列腺癌根治性治疗后局部复发的评估价值。材料与方法回顾性分析63例前列腺癌行根治性放射治疗(radiation therapy,RT)或根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)后出现生化复发(biochemical recurrence,BCR)患者的临床及影像相关资料,其中RT组21例,RP组42例。将患者初始表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图经过计算得到的DWI图像输入前列腺DWI生成模型,获得生成的高b值(b=2000 s/mm^(2))DWI图。通过3位阅片者对计算DWI及生成DWI进行图像质量评价,并根据前列腺复发影像报告(Prostate Imaging for Recurrence Reporting,PI-RR)系统对所有病例进行复发风险评分采用多读者多病例受试者工作特征(multi-reader multi-case receiver operating characteristic,MRMC-ROC)曲线比较不同阅片者的诊断效能差异。等级评分一致性采用组内相关系数进行检验。结果3位阅片者对生成DWI组图像质量评价均优于计算DWI组(P=0.002、0.003、0.002)。3位阅片者对RT组的生成DWI与计算DWI组的PI-RR总评分差异有统计学意义(P=0.031、0.049、0.041);3位阅片者对RP组生成DWI与计算DWI组的PI-RR总评分差异有统计学意义(P=0.034、0.049、0.036)。3位阅片者使用生成DWI进行RT与RP两组PI-RR总评分预测发生局部复发的曲线下面积(area under the curve,AUC)值范围分别为0.884~0.924、0.926~0.947;利用计算DWI进行RT与RP两组PI-RR总评分预测发生局部复发的AUC值范围分别为0.783~0.792、0.843~0.893。合并RT及RP两组病例后,使用PI-RR总评分预测所有患者局部复发的状态,生成DWI组与计算DWI组的AUC值范围分别为0.912~0.930、0.797~0.858。结论基于扩散模型生成的高b值DWI能显著提高前列腺癌根治性治疗后局部复发诊断效能。

成人肩胛骨软骨母细胞瘤1例

病例男,59岁,于1年前无明显诱因出现左肩部疼痛,伴左上肢放射性疼痛,活动稍有受限。体格检查:左肩活动稍受限,无压痛。影像检查:左侧肩胛骨X线显示左侧肩峰膨胀性骨质破坏区,内密度不均,可见磨玻璃密度影,边界清楚,周围软组织未见明显异常(图1)。

《请您诊断》病例164答案:肺母细胞瘤

病例资料 患者,男,72岁,因“咳嗽、咳痰、胸闷痛”入院,自发病以来,精神、饮食、睡眠良好,大小便如常,体力、体重无明显变化。入院后气管镜提示镜下四级以上支气管未见异常。既往高血压病史20年,平素服用硝苯地平治疗,血压控制尚可,糖尿病病史20年,平素服用中药治疗。吸烟40年,平均20支/日。体格检查,双肺呼吸音轻,未闻及明显干湿啰音,浅表淋巴结未及肿大。实验室检查.

原发性腹膜后恶性PEComa 1例报道

0引言血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioidcelltumors,PEComa)罕见,由于临床表现不特殊及影像表现不典型易被误诊。本文报告1例发生在腹膜后术前被误诊,术后经病理证实为恶性PEComa的临床及CT影像学表现,以期为该病的准确诊断、预后分析和减少误诊积累经验和数据。

多层面螺旋CT血管成像应用参数优化

目的 探讨多层面螺旋CT血管成像 (MSCTA)中扫描参数和重建方法的影响。资料与方法 6 0例共 12 0次MSCT扫描 ,MarconiMx80 0 0型 4层CT扫描仪 ,分别将准直层厚 5 .0mm、2 .5mm、1.0mm与Pitch 0 .875、1.2 5、1.75相匹配 ,各组数据分别以 0 %、5 0 %、70 %重叠重建率 ,对容积再现 (VR)重建血管图像的图像质量和血管分支级数显示评分 ,不同层厚、重叠重建率和Pitch分组比较 ,将准直层厚 2 .5mm、1.0mm组 ,重叠 5 0 %重建 6 8次血管成像行最大密度投影 (MIP)重建 ,与对应VR图像行配对t检验。结果 准直层厚 1.0mm组 0 %和 5 0 %重叠重建及准直层厚 2 .5mm组重叠重建率 5 0 %、70 %图像得分无显著性差异 ,但与准直层厚 2 .5mm组重叠重建率 0 %及准直层厚5 .0mm组图像得分有显著性差异 ;准直层厚 2 .5mm时 3种Pitch图像得分无显著性差异 ;准直层厚 2 .5mm和 1.0mm时VR重建和MIP重建的得分无显著性差异。结论 MSCTA时选择适当的扫描重建参数 ,可以显示较多血管分支级数 ,获得较好的图像质量 ,其优化的条件为 :准直层厚 2 .5mm ,Pitch 1.75 ,5 0 %重叠重建 ,两种重建方法VR和MIP在显示血管方面无明显差别。

腹膜假性黏液瘤的影像学表现

目的 探讨腹膜假性黏液瘤 (PMP)的影像诊断。资料与方法 经手术病理证实的PMP 2例 ,术前均行超声、CT和MRI检查 ,其中 1例行多层螺旋CT血管造影 (MSCTA)检查。结果 2例PMP超声表现为腹腔内多囊性肿块 ,内部回声不均 ;CT表现为网膜、肝脾周围、肠间多发低密度影 ,内部可见分隔 ,肝边呈“扇贝样” ;1例可见病灶内点状及线状钙化 ,并见病灶沿胸腹腔间隙向后纵隔生长 ,MSCTA示肝外段门脉主干受侵变窄 ,MRI示病灶呈长T1、长T2 改变。结论 PMP在CT和MRI上病变部位和病变形态有其特殊影像学表现 ,术前影像学的评价有利于手术方案的制定。

儿童CT检查中不同体型特异性辐射剂量估计的初步对比分析

目的:比较基于有效直径(ED)和水等效直径(WED)的体型特异性剂量估计(SSDE)算法在评估儿童CT检查的辐射剂量中的差异。方法:回顾性分析在本院使用Siemens Somatom Definition AS+64排128层CT机进行CT检查的43例儿童患者的病例资料,其中行头部检查者13例、胸部15例、腹盆部15例。记录每例患儿CT检查中的CT容积指数(CTDIvol),计算有效直径(ED)和水等效直径(WED),并计算两者对应的辐射剂量(SSDEED、SSDEWED)。采用Bland-Altman分析来比较两组算法间的差异。结果:在儿童胸部腹盆部和头部CT检查中,基于ED计算的辐射剂量(SSDEED)较WED计算的辐射剂量(SSDEWED)分别低8.75%、低0.77%和高4.35%;各部位ED与WED的平均百分差异依次为10.49%、0.72%和-7.25%,95%一致性界限(LOA)分别为0.29%~20.70%、-21.87%~23.30%和-10.65%^-3.86%;各部位SSDEED与SSDEWED的平均百分差异依次为-8.75%、4.35%和-0.77%,LOA分别为和-15.69%^-1.8%、2.44%~6.26%和-17.3%~15.75%。结论:与基于有效直径的SSDE估计相比,基于水等效直径的SSDE能够更好地反映儿童体型和组织衰减特性,因而可以更加准确地估算儿童患者的CT辐射剂量。