老年神经根型颈椎病患者生活质量调查及其影响因素

目的 调查老年神经根型颈椎病患者生活质量情况,并分析其影响因素。方法 选择湖南中医药大学第一附属医院疼痛康复科门诊2020年5月至2023年5月收治的163例老年神经根型颈椎病患者作为研究对象,采用中文版健康调查量表(SF-36)调查患者生活质量。选择SPSS 20.0软件行数据分析。依据数据类型分别应用t检验与方差分析进行组间比较,采用多元线性回归分析影响老年神经根型颈椎病患者生活质量的因素。结果 163例老年神经根型颈椎病患者生活质量总分为(60.33±11.79)分。单因素分析结果显示,性别、年龄、伏案或者低头时间、学历、医疗费用来源、病程、病变节段数及巴氏征方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归结果显示性别、伏案或者低头时间、学历及病程是老年神经根型颈椎病患者生活质量的影响因素(t=4.693,2.513,3.022,4.663;P<0.05)。结论 老年神经根型颈椎病患者生活质量较差,性别、伏案或者低头时间、学历、病程是影响患者生活质量的因素,对于存在上述因素患者应该重点关注,以便提高患者生活质量。

常压高浓度氧对新生大鼠脑微血管内皮细胞损伤与Nrf2/HO-1信号通路的影响分析

目的探究常压高浓度氧(NBO)对新生大鼠脑微血管内皮细胞损伤及核因子E2相关因子2/血红素氧合酶-1(Nrf2/HO-1)信号通路的影响。方法取新生SD大鼠45只,采用随机数字表法分为常氧组、NBO组和NBO+Nrf2激活剂组,每组各15只。常氧组大鼠置于普通空气(21%氧气)中饲养,NBO组和NBO+Nrf2激活剂组大鼠置于90%常压氧气饲养,NBO+Nrf2激活剂组每日灌胃5 mg/kg Nrf2激动剂莱菔硫烷。测定脑组织伊文思蓝(EB)含量,采用酶联免疫法检测血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)含量,干湿重法检测脑组织含水量,HE染色和TUNEL染色观察脑组织病理变化,蛋白质印迹法检测海马组织Nrf2/HO-1信号通路蛋白表达,水迷宫检测大鼠认知功能。结果与常氧组比较,NBO组脑组织EB、VEGF、MMP-9含量及脑组织含水量升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与NBO组比较,NBO+Nrf2激活剂组脑组织EB、VEGF、MMP-9含量及脑组织含水量降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。病理染色结果显示,常氧组大鼠神经细胞形态及结构完整,未见明显病理变化和细胞凋亡;NBO组神经细胞形态及结构不规则,出现明显的水肿和空泡,并伴有大量的凋亡细胞;NBO+Nrf2激活剂组脑组织病理损伤较NBO组明显减轻。与常氧组比较,NBO组脑组织Nrf2、HO-1蛋白相对表达量降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与NBO组比较,NBO+Nrf2激活剂组Nrf2、HO-1蛋白相对表达量升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与常氧组比较,NBO组第2~4天逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,差异均有统计学意义(P<0.05);与NBO组比较,NBO+Nrf2激活剂组第2~4天逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NBO可诱导新生大鼠脑微血管内皮细胞损伤,导致远期认知功能障碍,可能与下调Nrf2/HO-1信号通路表达有关。

温针灸联合逐瘀活血汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证临床疗效观察

目的:观察温针灸联合逐瘀活血汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效。方法:选取2018年6月至2020年12月湖南中医药大学第一附属医院收治的脑梗死恢复期气虚血瘀证患者96例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。2组均接受神经内科常规治疗,对照组在常规治疗基础上予以中药逐瘀活血汤口服,每日1剂;观察组在对照组治疗基础上予以温针灸治疗。比较治疗前后2组中医证候评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、计算脑血管储备功能(CVR)、大脑中动脉最大峰值流速(V_(s))、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI),并比较2组血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、脑源性神经生长因子(BDNF)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)水平。结果:治疗后观察组中医证候半身不遂、言语謇涩、少言不语、口舌歪斜、气短乏力评分均低于对照组(P<0.05);NIHSS评分低于对照组(P<0.05),FMA评分高于对照组(P<0.05);CVR、V_(s)高于对照组(P<0.05),PI、RI低于对照组(P<0.05);血清ET-1、vWF水平低于对照组(P<0.05),IGF-1、BDNF、NO水平高于对照组(P<0.05)。结论:温针灸联合逐瘀活血汤可改善脑梗死恢复期气虚血瘀证患者血管内皮功能障碍,促进神经营养因子的分泌,有效缓解中医证候,改善脑组织血液循环,提高神经功能,治疗脑梗死恢复期效果显著。

氟桂利嗪胶囊加熄风化痰方联合电针治疗风痰上扰型偏头痛的临床观察

【目的】观察氟桂利嗪胶囊加熄风化痰方联合电针治疗风痰上扰型偏头痛的临床疗效。【方法】将110例风痰上扰型偏头痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各55例,对照组给予氟桂利嗪胶囊联合熄风化痰方口服治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,给予足少阳头颈部穴位电针治疗,共治疗4周。治疗4周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后偏头痛症状评分的变化情况,以及颅内动脉血流速度,包括椎动脉(VA)、基底动脉(BA)、大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)平均血流速度的情况。比较2组患者治疗前后血清核转录因子κB(NF-κB)、环氧合酶2(COX-2)和白细胞介素1β(IL-1β)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素1(ET-1)水平和血清一氧化氮(NO)水平的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的偏头痛症状评分,包括疼痛程度评分、疼痛持续时间评分、发作频率评分以及偏头痛症状总分均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善偏头痛症状各项评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的颅内动脉血流速度,包括VA、BA、ACA、MCA、PCA平均血流速度均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善颅内动脉各项血流速度方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的血清NF-κB、COX-2、IL-1β水平明显改善(P<0.05),且治疗组在改善血清NF-κB、COX-2、IL-1β水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的血清CGRP、ET-1、NO水平明显改善(P<0.05),且治疗组在改善血清CGRP、ET-1、NO水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗组总有效率为92.73%(51/55),对照组为72.73%(40/55)。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】氟桂利嗪胶囊加熄风化痰方联合电针治疗风痰上扰型偏头痛,可有效缓解患者的偏头痛症状,降低脑动脉平均血流速度,下调NF-κB、COX-2、IL-1β分泌,改善血管舒缩功能紊乱有关,疗效显著。

补阳还五汤对rt-PA溶栓后急性脑梗死大鼠神经细胞凋亡及Ang/Tie-2蛋白表达的影响

目的探究补阳还五汤对rt-PA溶栓后大鼠神经细胞凋亡以及Ang-1、Ang-2和Tie-2基因表达的影响。方法将78只大鼠随机分为正常组(蒸馏水灌胃)、模型组(大脑中动脉栓塞模型组)、rt-PA组(大脑中动脉栓塞模型注射rt-PA)、rt-PA+补阳还五汤低剂量组(大脑中动脉栓塞模型注射rt-PA加补阳还五汤7.42 g/kg)、rt-PA+补阳还五汤中剂量组(大脑中动脉栓塞模型注射rt-PA加补阳还五汤14.84 g/kg)、rt-PA+补阳还五汤高剂量组(大脑中动脉栓塞模型注射rt-PA加补阳还五汤29.69 g/kg),TUNEL法检测细胞凋亡,RT-PCR法检测Bcl-2、Bax、Caspase-3、Ang-1、Ang-2、Tie-2 mRNA的表达,免疫组织化学染色计算Ang-1、Ang-2、Tie-2阳性细胞数量。结果rt-PA+补1组、rt-PA+补2组和rt-PA+补3组神经细胞的凋亡率显著低于rt-PA组(P<0.05);rt-PA+补1组、rt-PA+补2组和rt-PA+补3组中Bcl-2 mRNA的表达显著高于rt-PA组(P<0.05);rt-PA+补1组、rt-PA+补2组和rt-PA+补3组中Bax和Caspase-3 mRNA的表达显著低于rt-PA组(P<0.05);rt-PA+补1组、rt-PA+补2组和rt-PA+补3组中Ang-1 mRNA的表达和Ang-1阳性细胞数量显著高于rt-PA组(P<0.05);rt-PA+补1组、rt-PA+补2组和rt-PA+补3组中Ang-2 mRNA的表达和Ang-2阳性细胞数量明显高于rt-PA组(P<0.05)。结论补阳还五汤对rt-PA溶栓后急性脑梗死大鼠神经细胞凋亡具有抑制作用,同时能够促进Ang-1、Ang-2、Tie-2 mRNA和阳性细胞数量的表达,从而说明补阳还五汤对急性脑梗死起到一定的改善作用,尤其是高剂量的作用效果最为明显。

电针筋结点联合颈痛颗粒治疗颈源性头痛的临床研究

【目的】观察电针筋结点联合颈痛颗粒治疗颈源性头痛(CEH)的临床疗效。【方法】将82例颈源性头痛的患者随机分为观察组和对照组,每组各41例。观察组给予电针筋结点联合颈痛颗粒治疗,对照组给予电针联合颈痛颗粒治疗,疗程均为4周。治疗4周后,观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和颈部主动关节活动度(ROM)的变化情况,以及椎动脉、基底动脉收缩期血流速度峰值(Vp)、平均血流速度(Vm)、舒张末期血流速度(Vd)的情况。比较2组患者治疗前后血清一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素4(IL-4)水平的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的VAS评分、头痛持续时间及发作频率明显改善(P<0.01),且观察组在改善VAS评分、头痛发作频率、头痛持续时间方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的主动关节活动度明显改善(P<0.01),且观察组在改善主动关节活动度方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的椎动脉、基底动脉收缩期血流Vp、Vm、Vd明显改善(P<0.01),且观察组在改善椎动脉、基底动脉收缩期血流Vp、Vm、Vd方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的血清NO、ET-1、IL-6、IL-4水平明显改善(P<0.01),且观察组在改善血清NO、ET-1、IL-6、IL-4水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】电针筋结点联合颈痛颗粒治疗颈源性头痛,能明显改善患者的疼痛症状,增加患者颈部活动度,改善患者颈部血液循环,调节血清NO、ET-1、IL-6、IL-4水平,疗效显著。

垂体功能减退症患者非酒精性脂肪性肝病发生情况及其相关激素水平变化

目的探讨垂体功能减退症(HP)患者合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)情况及其血清游离甲状腺素(FT_(4))水平和FT_(3)/FT_(4)比值变化,以探讨甲状腺功能与NAFLD发生之间的关系。方法2018年1月~2022年6月我院诊治的HP患者32例和NAFLD患者30例,使用超声行腹部检查。采用ELISA法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、FT_(4)、促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、生长激素(GH)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)。结果在本组32例HP患者中,经超声检查诊断合并NAFLD者17例;HP合并NAFLD组体质指数、血清ALT、AST、GGT、LDH和TG水平分别为(27.4±3.6)kg/m^(2)、76.7(36.3,328.6)U/L、65.2(38.5,335.2)U/L、68.5(32.2,82.5)U/L、(313.5±55.3)U/L和(2.1±0.7)mmol/L,均显著高于HP组【分别为(23.4±1.5)kg/m^(2)、16.2(10.4,23.6)U/L、18.1(14.5,25.9)U/L、36.0(12.5,43.5)U/L、(198.1±47.3)U/L和(1.3±1.2)mmol/L,P<0.05】,而血清HDL水平为(0.8±0.6)mmol/L,显著低于HP组【(1.2±0.5)mmol/L,P<0.05】;HP合并NAFLD组血清FT_(4)和GH水平分别为9.4(7.3,12.7)pmol/L和0.05(0.04,0.10)ng/mL,显著低于HP组【分别为12.3(8.8,15.3)pmol/L和0.1(0.05,0.2)ng/mL,P<0.05】,而血清FT_(3)/FT_(4)比值为0.4(0.3,0.4),显著大于HP组【0.2(0.2,0.4),P<0.05】,血清TSH、FT_(4)和GH水平分别为1.3(0.4,3.3)μIU/mL、9.4(7.3,12.7)pmol/L和0.05(0.04,0.10)ng/mL,显著低于NAFLD组【分别为2.8(1.4,4.5)μIU/mL、16.5(11.6,24.9)pmol/L和0.1(0.05,0.3)ng/mL,P<0.05】,而血清FT_(3)/FT_(4)比值显著大于NAFLD组【0.2(0.1,0.3),P<0.05】。结论垂体功能减退可能通过改变全身激素水平而影响脂质代谢,导致NAFLD的发生。

浅谈中西医结合的发展方向

中西医结合的优势明显,但由于中医与西医的世界观、方法论有着根本性的不同,从而导致现阶段中医与西医的基本理论难以结合;但由于其各自的研究对象与研究目的的相同性,即治病救人,因此技术应用层次上是可以结合的,而且只有把中西医结合的焦点落实在解决临床实际问题上,取得临床疗效,才是有价值的、牢固的。