支架式教学模式在消化内科护理教学中的应用效果研究

分析将支架式教学模式方案引入消化内科护理教学所具有的价值。方法 对共计60例我校2020级护理学专业两个班级病例抽取,各30名,对照组在展开研究时,对常规教学模式运用,观察组积极对支架式教学模式运用。结果 观察组经展开对考核成绩项目、满意度项目的评测,数据均表现为更优的情况(P<0.05)。结论 在针对消化内科开展护理教学时,取支架式教学模式运用,可使考核成绩明显得以提升,改善教学效果。

喻斌教授从脾胃积热论治口臭

口臭已成为现代生活中临床发病率较高的病症,常给人们的生活、工作、交际带来极大困扰,现代医学对该病尚无特殊的治疗方法,而中医药治疗该病具有独特优势,通过辨证论治往往能取得满意疗效。喻斌教授结合多年临床经验,从脾胃积热论治口臭,以清泻脾胃积热为本,以恢复脾胃的升清降浊功能为要,临床施治以泻黄散合清胃散为主方,随症加减,疗效显著。

喻斌教授柴胡药对治疗脾胃病的经验浅析

喻斌教授认为脾胃及肝同居中焦,在生理及病理上联系密切,主张从肝论治脾胃病,临床常运用含柴胡药对以疏肝理气而达安脾胃之目的。笔者跟随喻斌教授门诊学习,试探讨喻斌教授使用含柴胡药对治疗脾胃病的经验。

基于数据挖掘探析《景岳全书·杂症谟》治疗吞酸类病的用药规律

目的总结张景岳治疗吞酸、反胃和嘈杂的用药规律及学术思想。方法收集《景岳全书·杂证谟》中的方剂,依托中医传承计算平台V 2.5进行数据统计分析。结果共收录方剂73首,药次60味,使用频次排名前5位分别为:甘草(38)、陈皮(36)、人参(32)、茯苓(26)、干姜(26),药物四气以温、平为主,五味以甘、辛、苦为主,归经以脾经最多,功效以补虚类药最高,核心药物组合54组,药物关联规则26条,聚类分析得到新方6首。结论张景岳治疗吞酸、反胃和嘈杂总以扶阳抑阴,主以温补脾胃、行气导滞、辅以扶正益气、健脾养血、祛湿化痰,用药以甘温、辛苦为主。

春天为啥要“春捂”?

2月4号是立春,立春以后天气回暖,但气温尚不稳定,此时不宜把衣服减得太快,仍要重视保暖,谨守“春捂”的养生之理。问:为什么要“春捂”?答:经过整个冬天的考验,大地入春回暖,时而春风和煦,时而春寒料峭;午后温暖宜人,晚上又寒冷异常。此时不宜把衣服减得太快,仍要重视保暖,防止阳气损耗。春季有多风的特点。初春之时,人体毛孔腠理初开,风邪会乘虚而入,导致人体免疫力下降。所以,做好“春捂”,可以预防感冒、过敏性鼻炎、关节炎等疾病。

中药治疗放射性肠炎作用机制的研究进展

放射性肠炎是放射治疗常见的并发症之一,其发生发展涉及多种发病机制。近年来,中药在放射性肠炎治疗中的作用逐渐受到关注。单味中药及中药复方能够通过干预多条信号通路减少促炎因子释放抑制炎症反应,通过增加抗氧化酶的表达,减少自由基的产生抗氧化应激,通过抑制肿瘤蛋白p53途径和胱天蛋白酶凋亡通路修复脱氧核糖核酸损伤和减少细胞凋亡,通过提高乳酸杆菌属、双歧杆菌属、普雷沃氏菌属等有益菌丰度,减少肠球菌属、埃希氏菌属等致病菌数量调节肠道菌群及其代谢物,通过维持辅助性T细胞17/调节性T细胞及辅助性T细胞1/辅助性T细胞2之间的平衡调节肠道免疫,通过增加肠道血流量改善肠道微循环,通过促进小肠干细胞增殖加速肠上皮再生,通过促进核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3自噬从而抑制细胞焦亡,从而发挥治疗放射性肠炎的作用。

喻斌教授治疗反流性食管炎并焦虑抑郁经验

目的 探析喻斌教授以半夏厚朴汤合左金丸论治反流性食管炎合并焦虑抑郁的临证思路与用药经验。方法 通过跟师,收集整理全程医案,查阅相关文献,总结喻教授治疗反流性食管炎的理论思想,治法特色,用药经验,并附有临床医案。结果 喻斌教授认为,应从气、痰、火3个病理因素论治反流性食管炎。根据反流性食管炎最典型症状,喻教授治疗此病首取理气化痰,舒咽喉,畅情志;次以疏肝泻火,调和胃络止痛。结论 喻教授治疗反流性食管炎的经验丰富,独具特色,值得临床推广应用。

小柴胡汤治疗肝脏疾病的临床应用及实验研究

常见肝脏疾病包括乙肝、甲肝、丙肝、肝硬化、脂肪化、肝癌、酒精肝等,由于肝脏疾病是一种常见的危害性极大的疾病,而且进展隐匿,容易被人忽视,应以积极预防为主。就国内近5年来小柴胡汤在肝病的临床应用及实验研究进展进行总结,为小柴胡汤的深入研究提供参考依据。

脾胃强,好度夏

炎炎夏日,暑热难耐,人们常会觉得不思饮食、浑身倦怠。从夏季气候特点上来看,人体脾胃的运化功能极易受到暑湿邪气的影响,从而导致食欲下降、倦怠乏力,所以夏天更应该重视调养脾胃。夏季多发脾胃病中医认为'脾胃为后天之本'。人出生以后,所有生命活动所需的营养物质都有赖于后天脾胃的摄入。

四磨汤口服液改善功能性消化不良模型大鼠的作用机制

目的 探讨四磨汤口服液调控PTEN诱导假定激酶1(Pink1)/E_(3)泛素连接酶(Parkin)轴对功能性消化不良(FD)模型大鼠的改善作用及机制。方法 取SD雄性大鼠,利用不可预知的慢性应激法建立FD模型,然后随机分为模型组、阳性对照组(多潘立酮片,3.5 mg/kg)、四磨汤组(四磨汤口服液,5.4 mL/kg),另设不造模的空白组,每组20只。各给药组大鼠灌胃相应药物,空白组和模型组大鼠灌胃等体积生理盐水,每天1次,持续14 d。末次给药结束后,检测大鼠胃排空率和小肠推进率;检测大鼠血清中胃肠激素[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胆囊收缩素(CCK)]含量;观察大鼠胃窦组织中卡哈尔间质细胞(ICC)线粒体结构;观察大鼠胃窦组织中细胞色素C氧化酶Ⅳ(COXⅣ)和Parkin在线粒体中的共定位表达;检测大鼠胃窦组织中微管相关蛋白轻链3(LC3)、p62、Pink1、Parkin蛋白的表达。结果 与空白组比较,模型组大鼠胃排空率、小肠推进率和血清中MTL、GAS含量以及p62蛋白表达水平均显著降低(P<0.05),血清中CCK含量和胃窦组织线粒体中COXⅣ、Parkin的共定位表达以及LC3、Pink1、Parkin蛋白表达水平均显著升高(P<0.05);胃窦组织中ICC线粒体数量减少,线粒体空泡化,线粒体嵴模糊,自噬溶酶体较多。与模型组比较,阳性对照组和四磨汤组大鼠上述指标水平均显著逆转(P<0.05);ICC线粒体结构逐渐恢复,线粒体嵴清晰,自噬溶酶体减少。结论 四磨汤口服液可改善FD模型大鼠的胃肠动力和胃肠激素水平,其作用机制可能与抑制Pink1/Parkin轴、阻断自噬有关。

从“木郁达之”论治复发性口腔溃疡

基于《黄帝内经》“木郁达之”理论探讨复发性口腔溃疡的诊治思路,认为本病与肝木疏泄失常导致的脾土运化失职、脏腑功能失调、血湿痰食郁产生有关,形成肝郁脾虚、心肝郁热、少阳火郁、肝肾阴虚、肝郁血瘀、肝郁湿阻、肝郁食积等证候,治当从条达肝木入手,根据病情分别选择培土泄木、清肝养阴、开郁通滞等治法,使肝木得疏,脾运得健,诸郁宣通,气血调和,同时重视患者情志的调摄及自身正气的提高,以达到治养结合的目的。

胃苏颗粒联合质子泵抑制剂治疗消化性溃疡疗效的Meta分析

目的:对胃苏颗粒联合质子泵抑制剂(PPI)治疗消化性溃疡(PU)的疗效进行评估。方法:通过检索知网、万方、维普、PubMed、Cochrane library等数据库,经质量评价纳入与胃苏颗粒联合PPI治疗消化性溃疡相关的随机对照试验(RCT),筛选文献并提取相关数据,利用RevMan 5.3软件对临床有效率、胃镜有效率、不良反应发生率、幽门螺旋杆菌(HP)阳性率、症状积分进行Meta分析。结果:17篇相关文献纳入本研究,共计1850例患者,Meta分析结果提示:临床有效率(OR=6.75,95%CI [3.89,11.71],P<0.00001);胃镜有效率(SMD=-5.40,95%CI [-7.51,-3.30],P<0.00001);不良反应发生率(OR=0.47,95%CI[0.32,0.68],P<0.0001);HP阳性率(OR=0.17,95%CI [0.10,0.28],P<0.00001);症状积分(SMD=-9.24,95%CI [-12.24,-6.23],P<0.00001)。结论:与单纯使用PPI相比,联合使用胃苏颗粒能够有效提高临床治疗消化性溃疡的疗效,主要体现在实验组临床有效率和胃镜下溃疡愈合率较对照组效果更好,不良反应发生率、HP阳性率和症状积分发生机会较对照组更低,但受纳入文献质量的影响,尚需更多高质量的研究以增加证据强度。

从形神兼养探讨腹泻型肠易激综合征的调治

腹泻型肠易激综合征是临床常见的一种功能性胃肠病,缺乏完全有效的治疗方法,可反复发作,对患者的心理和生活质量产生严重的影响。“形神兼养”是中医用来防病治病的常用指导思想,通过养神全形及养形安神,做到调摄精神、药食同调、动静结合、外避贼邪,可以改善患者的身心健康。研究显示,内脏高敏感性是腹泻型肠易激综合征的核心发病机制,也是近年来的研究重点。这提示用中医形神兼养的思想调治腹泻型肠易激综合征可从改善内脏高敏感性方面做进一步探讨。

慢性萎缩性胃炎向胃癌转变的生物信息学分析及中药预测研究

目的检索慢性萎缩性胃炎与胃癌的差异表达基因,探究胃癌转变的分子机制,发掘具有潜在治疗作用的中药及中药活性成分。方法在GEO数据库下载GSE116312基因芯片数据集,得到差异表达基因,通过Metascape数据库进行GO和KEGG通路富集,采用String数据库构建差异表达基因蛋白交互作用网络以明确核心基因,分析核心基因的预后及免疫细胞浸润相关性,并应用Coremine数据库及CTD数据库分别获得具有潜在治疗作用的中药与中药活性成分。结果共获得显著性差异表达基因129个,其中上调105个,下调24个。生物过程主要包括消化、激素调节、对细菌的反应、器官或组织特异性免疫反应、对异源刺激的反应等,富集于蛋白质消化吸收、癌症转录失调、胃酸分泌、果糖和甘露糖代谢、脂肪消化吸收等通路。MMP3、CTGF、THBS1、SPP1、IL6、CXCL8、END1、BGN、THBS2、MUC6是慢性萎缩性胃炎向胃癌转化的核心基因,核心基因与免疫细胞浸润存在较高相关性,其中MUC6与THBS1高表达患者的生存率明显低于低表达患者,MMP3与CTGF高表达患者的生存率高于低表达患者。发掘出人参、三七、茵陈、厚朴、茯苓、丹参、白花蛇舌草、枸杞子等潜在治疗中药,筛选出白藜芦醇、槲皮素、紫杉醇、穿心莲内酯等治疗胃癌的潜在靶向中药活性成分。结论本研究发现的慢性萎缩性胃炎与胃癌的核心差异表达基因与通路为后续基础实验和临床研究提供了参考,并为运用中医药阻断炎癌转变提供了思路。

隔药饼脐灸对功能性消化不良患者中医症状积分、胃电图参数及胃排空率的影响

目的探讨隔药饼脐灸对功能性消化不良(FD)患者(脾胃虚寒证)中医症状积分、胃电图参数及胃排空率的影响。方法选取2021年8月至2023年5月于湖南中医药大学第一附属医院治疗的100例FD(脾胃虚寒证)患者,按照随机数字表法将其分为观察组(n=50)和对照组(n=50)两组。对照组给予常规西药治疗,观察组给予隔药饼脐灸治疗。对比两组中医症状积分、胃电图参数、胃排空率及胃肠激素水平。结果治疗4周后,观察组胃脘隐痛等中医症候积分较对照组低(P<0.05),观察组餐前、餐后胃电紊乱节律百分比较对照组高(P<0.05),胃电频率、正常慢波百分比较对照组低(P<0.05);观察组胃排空率、血清胃动素、5-羟色胺水平较对照组高(P<0.05),血清生长抑素水平较对照组低(P<0.05)。结论隔药饼脐灸治疗FD(脾胃虚寒证)的效果佳,可有效改善患者的临床症状,调节胃电图参数,同时还可提高排空率、改善胃肠激素水平。

中药四君子汤加减联合质子泵抑制剂治疗慢性胃炎的疗效及对血清PGI、PGII和GAS的影响

目的探讨中药四君子汤加减联合质子泵抑制剂对慢性胃炎患者血清胃蛋白酶原I(PG I)、胃蛋白酶原II(PG II)、胃泌素(GAS)水平的影响,并评估临床疗效。方法选取2020年4月—2021年5月本院消化内科收治的100例慢性胃炎患者,随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予质子泵抑制剂治疗,伴幽门螺杆菌(Hp)感染者给予常规抗Hp感染治疗,观察组另给予中药四君子汤加减联合治疗,均治疗14 d。观察两组治疗后Hp转阴率和主要中医症状积分变化,检测两组血清PG I、PG II、GAS水平和评估临床总有效率。结果高两组治疗后“胃脘胀痛”“反酸”“上腹不适”和“恶心呕吐”症状积分均有明显下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Hp阳性率均显著下降(P<0.05),两组Hp转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后血清PG I、GAS水平均显著升高(P<0.05),观察组治疗后血清PG I、GAS明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率92.00%(46/50)高于对照组76.00%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药四君子汤加减联合质子泵抑制剂能有效缓解慢性胃炎“胃脘痛”症状,提高血清PG I、GAS表达,临床疗效显著。

加味左金丸联合埃索美拉唑肠溶片治疗胃溃疡的效果及对COX-2、EGF表达的影响

目的分析加味左金丸联合埃索美拉唑肠溶片治疗胃溃疡的效果及对环氧合酶-2(COX-2)、表皮生长因子(EGF)表达的影响。方法回顾性选取2015年10月-2017年12月我院收治的胃溃疡患者108例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用埃索美拉唑肠溶片治疗,观察组患者加用加味左金丸治疗,分析两组患者治疗效果。结果治疗前,两组患者中医症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者中医症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者胃镜Forrest分级情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者胃镜Forrest分级改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者胃粘膜COX-2、EGF、EGFR水平及血清TFF2、PYY、MOT、GAS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者胃粘膜COX-2、EGF、EGFR水平及血清TFF2高于对照组,血清PYY、MOT、GAS水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味左金丸联合埃索美拉唑肠溶片治疗胃溃疡可改善患者临床症状,提高胃粘膜COX-2、EGF、EGFR表达水平,减轻机体胃粘膜损伤,促进溃疡愈合。

复方肺毒清颗粒的制备工艺及质量标准

目的建立复方肺毒清颗粒的制备方法和质量标准。方法按小试规模要求,处方量的30倍药材投料,制备复方肺毒清颗粒,对颗粒剂粒度、吸湿性、溶化率、堆密度、休止角进行相关检查,并对其制备工艺进行综合评价;采用薄层色谱法对处方中柴胡进行定性鉴别;采用高效液相色谱法对处方中柴胡皂苷a进行含量测定。结果复方肺毒清颗粒剂成型率96.31%,颗粒剂相关检查均符合规定;柴胡的薄层色谱中可检出特征斑点;柴胡皂苷a在0.06~0.98 mg·mL^(-1)线性关系良好。结论复方肺毒清颗粒制备工艺合理,可行,质量可控。

基于网络药理学联合GEO芯片探讨肠安泻愈汤在肠易激综合征亚型中的分子机制

目的采用网络药理学联合基因综合表达数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)芯片差异分析探讨肠安泻愈汤治疗腹泻型与便秘型肠易激综合征的分子机制。方法采用R语言差异分析GEO芯片;检索TCMSP、PubChem数据库筛选肠安泻愈汤中柴胡、党参、枳实、茯苓、白术、白芍、紫菀、紫苏子、泽泻、薏苡仁10味中药的靶点;通过String、DAVID、TargetScan数据库对肠安泻愈汤治疗肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)亚型的差异靶点进行PPI、GO、KEGG分析及miRNA预测。结果肠安泻愈汤可能通过山奈素、豆甾醇、槲皮素等多种有效成分,调控miR-34a-5p-MET、miR-429-PTGDR、miR-29a-HTR7与miR-205-5p-VEGFA、miR-199a-5p-IKBKB、miR-96-5p-MAP2K1等多组互作关系,调节HSP90AA1、VEGFA、IKBKB等蛋白互作,发挥蛋白激酶活性、蛋白质结合、ATP结合等分子功能,介导细胞凋亡、PI3K/Akt、miRNA等通路,调控细胞增殖、细胞自噬、氧化能量代谢与血管通透性、干扰素-γ、白三烯代谢等生命进程,治疗IBS-D与IBS-C亚型。结论本研究构建了肠安泻愈汤—IBS-D/IBS-C—靶点—miRNA互作网络,得出肠安泻愈治疗IBS-D、IBS-C亚型的分子机制。

溃疡性结肠炎中药灌肠液温度和保留时间选择的研究

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)最适宜的中药灌肠温度和保留时间。方法 153例UC患者分为两阶段研究,分别评价最适宜中药灌肠液温度和保留时间。第一阶段分39～41℃常规组和37～39℃低温组。第二阶段分>1h组和>2h组。参苓白术散加减每日1剂,睡前保留灌肠1,5d为l个疗程。3个疗程评价疗效。结果第一阶段常规组有效率77.8%,低温组有效率94.4%(χ2=4.181,P=0.041),不适反应发生率常规组69.4%,低温组8.3%(χ2=28.286,P=0.000)。第二阶段>1h组有效率80.0%,>2h有效率95.1%(χ2=4.278,P=0.039)。结论溃疡性结肠炎中药灌肠液温度不宜太高,37～39℃左右为佳;灌肠保留时间至少应大于2h,以保证疗效。