中西医结合治疗弥漫性轴索损伤31例临床研究

目的:观察益气活血方治疗气虚血瘀型弥漫性轴索损伤急性期患者的临床疗效以及对血清VEGF、FLK-1含量的影响,探讨益气活血方促血管新生的作用机理。方法:将60例本病患者随机分为治疗组31例和对照组29例。对照组按西医常规治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加服益气活血方,治疗1个疗程(2周)后,观察治疗前后中医临床证候积分及血清VEGF和FLK-1含量的变化,分析评价疗效。结果:在提高临床疗效、改善中医证候、提高患者格拉斯哥预后评分、提高患者血清VEGF、FLK-1含量方面,治疗组均明显优于对照组,差异有统计学意义(Ρ<0.05)。结论:益气活血方治疗气虚血瘀型弥漫性轴索损伤急性期疗效显著,能够有效提高患者生活质量,改善预后,增加血液VEGF、FLK-1水平,提示促进血管新生可能是益气活血方疗效的作用机制之一。

弥漫性轴索损伤中西医结合治疗概况

脑损伤可以分为局灶性损伤（Local Brain Injury LBI）和弥漫性脑损伤（Diffuse Brain Injury,DBI）。在弥漫性脑损伤中,又分为弥漫性轴索损伤（Diffuse Axonal Injury,DAI）、弥漫性脑肿胀（Diffuse Brain Swelling,DBS）、弥漫性微血管损伤和缺氧性脑损伤。

中西医结合临床思维模式的构建方法

中西医结合临床思维模式的构建应当秉承文化包容精神以及哲学会通思维,正确理解"中医"与"西医"、"主流"与"支流"、"局部"与"整体"、"传统"与"现代"、"理论"与"临床"等中西医结合临床学科的方法论原则;"以西解中""以中解西"为中西医结合临床理论的思维方法;以西医病名和中医证候"双核心"临床诊断,综合协同地预防、治疗、护理优势"兼容"为中西医结合临床技术的思维方法;中医思维方法和西医思维方法并行,个案研究和真实世界研究互补。构建"1+1>2"的一种新的中西医结合临床思维模式。

中西医结合治疗肥胖型高血压病伴胰岛素抵抗临床研究

目的:观察中西医结合治疗肥胖型高血压病伴胰岛素抵抗(IR)的临床效果。方法:选取60例肥胖型高血压病伴IR患者,按照随机数字表法分为2组各30例。2组给予常规西医治疗,观察组加用六君子汤加减方治疗,2组均以1月为1疗程,观察治疗2疗程。比较2组的降压疗效、中医症状疗效,治疗前后的IR指数(HOMA-IR)与用药安全性。结果:1疗程后,观察组降压疗效总有效率为90.0%,高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医症状疗效总有效率为96.7%,高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05);2组HOMA-IR与治疗前比较均下降(P<0.01),观察组HOMA-IR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规疗法基础上加用六君子汤加减方治疗肥胖型高血压病伴IR患者更有助于控制血压,改善IR与临床症状,提高患者的生活质量,安全有效。

针刺法联合西医常规治疗改善ICU术后谵妄的临床疗效观察

目的观察针刺法联合西医常规治疗对ICU术后谵妄(postoperative delirium,POD)的临床疗效。方法选取自2021年1月至2022年6月在湖南中医药大学附属第二中西医结合医院接受全麻插管手术后在ICU治疗的60例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用穴位针刺治疗,穴位取百会、印堂、水沟、神庭、四神聪、中极、后溪、神门、内关,每次30 min,连续3 d。比较两组患者术后谵妄的发生率、镇痛镇静药物使用剂量、血清中枢神经特异性蛋白(S100-β)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、多巴胺(dopamine,DA)、前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))水平,并记录两组治疗期间的不良反应。结果观察组POD的发生率为3.33%,低于对照组的26.67%(P<0.05);观察组组内比较,药物使用剂量较同期针刺治疗前减少(P<0.05);治疗后两组间比较,观察组药物使用剂量、S100-β、NSE、DA、PGE_(2)水平均低于周期对照组(P<0.05)。两组均未发现明显不明反应。结论针刺法联合西医常规治疗可以减少ICU患者术后谵妄的发生率,减少镇痛镇静药物剂量,其机制可能与减少中枢兴奋、改善脑损伤及调节疼痛递质相关。

基于中医原创思维探析甘露消毒丹组方思路及临床运用

甘露消毒丹湿热并治,三焦分消,组方严谨,临床运用广泛。甘露消毒丹的组方与临床运用充分体现了象思维、平衡思维、系统思维、变易思维的中医学原创思维特点。

超高效液相色谱-电喷雾四极杆-飞行时间串联质谱法鉴定丹楂通脉丸化学成分

目的建立鉴定丹楂通脉丸化学成分的超高效液相色谱-电喷雾四极杆-飞行时间串联质谱法。方法色谱柱为Acquity UPLCBEHC18柱(100 mm×2.1 mm,1.7μm),流动相为0.1%甲酸水溶液-乙腈(梯度洗脱),流速为0.3 mL/min,柱温为30℃,进样量为1μL。通过对照品、一级和二级质谱数据离子信息、文献等预测裂解规律,鉴定化学成分。结果共鉴定出54种化学成分,包括皂苷类17种,有机酸类12种,黄酮类8种,醌类8种,酚及酚酸类6种,其他类4种。结论该方法快速准确,可为丹楂通脉丸的物质基础研究提供参考。

谌宁生中医论治慢性乙型肝炎经验谈

通过归纳分析谌宁生教授从辨病、辨证论治慢性乙型肝炎的独特见解,总结出相关的中医诊疗思路;充分考虑心理社会因素的影响,辅以日常肝病调理方案,在临床上取得良好疗效。遂将谌宁生教授治疗诊治慢性乙型肝炎经验推广,泽润大众。

基于指纹图谱和网络药理学预测丹楂通脉丸药效物质基础

目的建立丹楂通脉丸的指纹图谱,利用化学计量学分析色谱峰贡献率,结合网络药理学方法预测其药效物质基础。方法采用Agilent C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),检测波长280 nm,流动相0.1%磷酸水-乙腈,流速1.0 mL·min^(-1),梯度洗脱,建立丹楂通脉丸甲醇提取物指纹图谱。利用网络药理学筛选相关成分的靶点和通路,构建“成分-靶点-通路”网络,对丹楂通脉丸潜在的药效物质与关键靶点进行分子对接验证。通过体外实验验证潜在的药效物质的抗炎活性。结果10批样品指纹图谱中有15个共有峰,2个特征峰被指认,分别为丹酚酸B和丹酚酸A。网络药理学分析表明,丹酚酸B和丹酚酸A是丹楂通脉丸发挥活性作用的有效成分,预测其可作为丹楂通脉丸的主要药效物质。体外细胞实验证明,与模型组比较,丹酚酸B高、中、低剂量组NO释放量均明显降低(P<0.01),丹酚酸A高剂量组NO释放量显著下降(P<0.01),具有一定的抗炎活性。结论通过指纹图谱和网络药理学预测丹楂通脉丸药效物质,为丹楂通脉丸质量的全面控制和评价提供了科学依据。

全面开展线上教学的尝试及对中医药类金课建设的思考

线上教学一直是高等教育教学改革的重点,在慕课、微课、精品在线开放课程等线上教学资源库建设的基础上,线上教学手段和方法更趋于完善,但全面使用线上手段完成教学仍处在尝试阶段。面对特殊的情况,充分利用前期网络资源库,做好教师与学生的角色定位,切实落实完善教学质量的管理和监督,充分开展思政教育,是我校线上教育教学模式变革的新方向。同时,面对教育部提出的"打造金课,淘汰水课"的课程建设口号,我校以线上教学为切入点深挖学科特点,紧密结合专业特色的尝试,更是为探索中医药类金课建设打下了基础。

中和汤对脓毒症急性胃肠功能障碍患者的临床疗效

目的探讨中和汤对脓毒症急性胃肠功能障碍患者的临床疗效。方法60例患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用中和汤,疗程1周。检测临床疗效、中医证候量化积分、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、AGI评分、胃肠功能障碍评分、腹围、IAP、肠鸣音评分、炎症感染指标(WBC、CRP、PCT)、安全性指标变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候量化积分、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、AGI评分、胃肠功能障碍评分、腹围、IAP、肠鸣音评分、炎症感染指标降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组未发现明显不良反应。结论中和汤可安全有效地促进脓毒症急性胃肠功能障碍患者胃肠功能恢复,提高临床疗效,改善预后,其机制可能与降低炎症反应有关。

土牛膝总皂苷的提取、成分鉴定及抗炎活性研究

目的对土牛膝总皂苷进行体内外抗炎活性与分离鉴定研究,为其治疗炎症提供实验依据。方法采用十八烷基硅烷键合硅胶-AQ柱色谱法(ODS-AQ)纯化制备土牛膝总皂苷;建立氨水诱导的急性咽炎大鼠模型,灌胃给药评价粗毛牛膝提取物及总皂苷抗炎活性;采用柱层析、核磁共振谱、质谱等技术对土牛膝总皂苷中的主要化合物进行分离、纯化和结构鉴定;建立脂多糖诱导的巨噬细胞炎症模型,评价各皂苷单体化合物的抗炎活性。结果制备的粗毛牛膝总皂苷含量达到81.8%;在急性咽炎大鼠模型中,粗毛牛膝总皂苷及水煎液具有良好抗炎疗效,能显著降低血清IL-6、IL-1β、TNF-α细胞因子水平;总皂苷中鉴定出6个齐墩果烷型三萜皂苷,分别为竹节参皂苷Ⅳa(1)、竹节参皂苷Ⅳa丁酯(2)、金盏花皂苷E(3)、金盏花皂苷E丁酯(4)、竹节参皂苷I(5)、竹节参皂苷Ⅴ(6);体外炎症模型表明,分离得到的三萜皂苷类单体化合物均有不同程度的抗炎作用。结论首次系统证明了皂苷类成分是粗毛牛膝发挥抗炎活性的药效物质基础;从牛膝属植物中首次分离得到化合物2和4,并证实其具有抗炎作用。

银星养脑方超高效液相色谱指纹图谱的建立及4种成分含量测定

目的建立银星养脑方超高效液相色谱(UPLC)指纹图谱,并测定指认出的4种成分的含量。方法色谱柱为ACQUITY UPLC?BEH C_(18)柱(100 mm×2.1 mm,1.7μm),流动相为0.1%磷酸水溶液-乙腈(梯度洗脱),流速为0.4 mL/min,检测波长为321 nm,柱温为30℃,进样量为1μL。采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012 A版)建立12批样品的UPLC指纹图谱,并进行相似度评价,确定共有峰并指认;采用聚类分析和主成分分析对样品进行分类和质量评价;采用UPLC法测定样品指认出的成分含量。结果12批样品UPLC指纹图谱中有30个共有峰,可确定归属银杏叶、蜜远志、川芎,指认出其中4种成分,分别为阿魏酸、3,6'-二芥子酰基蔗糖、异银杏素、金松双黄酮。样品相似度均大于0.990。样品共聚为4类;7个主成分累积方差贡献率达94.100%。4种成分质量浓度分别在3.36~67.20μg/mL,5.10~102.00μg/mL,5.00~100.00μg/mL,2.50~50.00μg/mL范围内与峰面积线性关系良好(R^(2)≥0.9980,n=5);精密度、稳定性、重复性试验结果的RSD均小于3.0%;平均加样回收率为99.01%~101.19%,RSD为0.22%~1.01%(n=6)。结论该方法简单可行、专属性强、重复性好,可用于银星养脑方的质量评价;也为银星养脑片的质量控制和二次开发奠定了前期基础。

基于肠道菌群-代谢途径探讨左归降糖舒心方干预糖尿病动脉粥样硬化作用及机制

目的观察左归降糖舒心方对链脲佐菌素(STZ)联合高脂饮食诱导的ApoE^(-/-)小鼠糖尿病动脉粥样硬化的影响,探讨其调控肠道菌群及糖脂代谢干预糖尿病动脉粥样硬化的作用机制。方法以8周龄雄性ApoE^(-/-)小鼠为研究对象,采用腹腔注射STZ(40 mg/kg)联合高脂饮食构建糖尿病动脉粥样硬化小鼠模型,将小鼠随机分为模型组、左归降糖舒心方组和二甲双胍组,每组5只,另将5只C57BL/6小鼠作为空白对照组。左归降糖舒心方组予左归降糖舒心方药液28.86 g/kg灌胃,二甲双胍组予二甲双胍溶液0.065 g/kg灌胃,模型组和空白对照组予等体积蒸馏水灌胃,连续8周。检测小鼠空腹血糖(FBG),全自动生化分析仪检测血清三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)含量,HE染色观察胰腺、主动脉及结肠组织形态。收集肠道内容物,采用16S rRNA扩增子测序检测肠道菌群变化。结果与空白对照组比较,模型组小鼠FBG、TG、TC含量明显升高(P<0.01);胰腺小叶结构紊乱,小叶间隔不清晰,大量腺泡萎缩;主动脉内膜增生,出现明显粥样斑块,管腔狭窄;结肠组织结构模糊,肠上皮黏膜糜烂,并伴有炎性细胞浸润。与模型组比较,左归降糖舒心方组和二甲双胍组小鼠FBG、TG、TC含量明显降低(P<0.01);胰腺组织结构改善,动脉粥样斑块和脂质沉积减少,结肠黏膜上皮修复,炎性细胞浸润减轻。Alpha和Beta多样性分析显示,各组样本能够显著分离,模型组肠道菌群物种总数和丰度较低;与空白对照组比较,模型组小鼠厚壁菌门、脱硫杆菌门、梭菌纲、脱硫弧菌纲、毛螺菌科相对丰度升高,拟杆菌门、拟杆菌纲、Muribaculaceae科、Muribaculaceaes属相对丰度降低(P<0.01);与模型组比较,左归降糖舒心方组小鼠厚壁菌门、脱硫杆菌门、梭菌纲、脱硫弧菌纲、毛螺菌科相对丰度降低,拟杆菌门、拟杆菌纲、Muribaculaceae科、Muribaculaceaes属相对丰度升高(P<0.05,P<0.01)。结论左归降糖舒心方可调节肠道微生态,抑制糖尿病动脉粥样硬化斑块形成,作用机制可能与调节肠道菌群结构、改善糖脂代谢、保护胰腺组织、修复肠黏膜屏障相关。

复方石榴皮药膜对金黄地鼠皮脂腺斑形态学及雄激素受体表达的影响

目的:观察复方石榴皮药膜对金黄地鼠皮脂腺斑大小、组织形态及雄激素受体的影响,探讨其在痤疮治疗中的作用机制。方法:将15只天生具有雄激素依赖性的雄性金黄地鼠随机分为空白组、阳性对照组、药膜组,每组5只。分别于两侧皮脂腺斑处涂抹蒸馏水、0.025%维A酸乳膏、复方石榴皮药膜,连续给药28 d,于第0、14、28天测量金黄地鼠双侧皮脂腺斑面积大小并取部分皮脂腺斑行组织病理检测,免疫组织化学检查雄激素受体(AR)表达水平。结果:药膜组给药第14、28天分别与给药前比较,皮脂腺斑面积减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。阳性对照组给药第28天与给药第14天比较,皮脂腺斑面积减小,差异有统计学意义(P<0.05)。给药第28天,药膜组与阳性对照组皮脂腺斑面积大小比较,差异有统计学意义(P<0.05)。给药第28天,与空白组比较,药膜组、阳性对照组皮脂腺斑厚度减小,差异均有统计学意义(P<0.05);药膜组、阳性对照组皮脂腺斑AR表达减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方石榴皮药膜可减小金黄地鼠痤疮模型皮脂腺斑面积、减轻皮脂腺斑厚度,其作用机理可能与抑制雄激素受体表达有关。

朱明芳基于“诸气膹郁,皆属于肺”从肺辨治寻常痤疮伴郁证经验

总结朱明芳基于“诸气膹郁,皆属于肺”从肺辨治寻常痤疮伴郁证的经验。寻常痤疮伴郁证是临床常见的与情绪有关的皮肤疾病,常规治疗主要从肝论治,少提及肺。朱明芳认为本病与寻常痤疮疾病自身及伴随的症状、使用药物的毒副作用均有关,据此将其分为因病致郁、因药致郁两大类。以《黄帝内经》病机十九条之一的“诸气膹郁,皆属于肺”为切入点,从肺辨治寻常痤疮伴郁证,从肺主气、肺与大肠相表里、肺脑相关、肺外合皮毛的角度论证从肺辨治的可行性。采用宣肺通肠腑开郁、宣肺畅玄府开郁、宣肺助心行血解郁、补肺益气止郁、温肺化痰止郁五法恢复肺气宣降功能来调治本病,临床疗效显著。附验案1则。

基于公共数据库RNA-seq 鉴定亚洲人种肝细胞癌自噬相关基因预后特征

目的基于公共数据库探究亚洲人群肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与细胞自噬的特征关系。方法从PubMed上文献检索收集232个自噬相关基因(autuphagy-related genes,ARGs)。从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)和国际癌症基因组联盟(International Cancer Genome Consortium,ICGC)数据库分别纳入148例亚洲人种HCC样本(TCGA队列)和228例HCC样本(ICGC队列)。采用Kaplan-Meier法在TCGA队列中分析得到24个对HCC患者具有预后价值的ARGs。对TCGA队列采用聚类分析鉴定ARGs分子亚型。对TCGA队列应用LASSO-Cox回归方法建立基于ARGs的风险评分模型,采用ICGC队列作验证。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选出具有统计学意义(P<0.01)的指标,用以构建包含ARGs风险评分和临床因素的列线图预测HCC患者的生存预后。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估分析列线图的预测性能。分别采用WebGestalt数据库、TIMER数据库和相应R语言包在ARGs风险评分亚组中分析免疫浸润、富集途径和基因组改变状态。结果基于ARGs的HCC分子亚型[聚类A(Cluster-A)和聚类B(Cluster-B)]患者的总生存期比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。使用LASSO-Cox回归方法筛选出特征性的5个预后相关ARGs[5-aminoimidazole-4-carboxamide ribonucleotide formyltransferase/inosine monophosphate cyclohydrolase(ATIC)、eukaryotic translation initiation factor 2 subunit alpha(EIF2S1)、histone deacetylase 1(HDAC1)、Rac family small GTPase 1(RAC1)和autophagy related 3(ATG3)]构建的风险评分模型将TCGA队列患者分为高风险组和低风险组。两组HCC患者总生存期比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。单因素和多因素Cox分析显示,ARGs风险评分和TNM肿瘤分期与HCC患者总生存期相关(均P<0.01)。纳入ARGs风险评分和TNM肿瘤分期的列线图用于预测HCC患者1、3和5年总生存状态具有优秀的预测能力。免疫浸润分析显示,与低风险组比较,高风险组在多数固有免疫细胞和适应免疫细胞浸润水平更高(均P<0.05)。基因本体论(Gene Ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)分析显示,高风险组上调基因主要富集于白细胞迁移、细胞运动和分化等多种通路和途径(均P<0.05)。基因组改变差异分析显示,高风险组患者tumor protein p53(TP53)突变频率更高(P=0.003),低风险组患者lysine methyltransferase 2D(KMT2D)突变率更高(P=0.031)。结论本研究建立并验证了基于ARGs的风险评分模型,为预测亚洲人种HCC患者的预后状态提供了一项有效的参考指标。

中药活性成分治疗血管性痴呆的研究进展

血管性痴呆(Vascular dementia,VD)是阿尔茨海默病后痴呆最常见的病因之一,损害了大脑的高级皮层过程,导致继发性局灶性神经元损伤和不可逆的组织损失。随着人口日益老龄化和心血管代谢危险因素的激增,血管性痴呆已成为一个严重的公共卫生问题。中药具有多成分、多途径、多靶点的作用特点,对于治疗病理机制复杂的脑血管性痴呆具有独特的优势和潜力。文章以中药萜类、黄酮类、生物碱类、酚类等活性成分及其作用机制与靶点为切入点,对近10年来发现的具有抗VD作用的中药活性成分进行综述,以期为血管性痴呆治疗药物的进一步科学开发和应用提供参考依据。

人参皂苷Rg1对小鼠脑缺血再灌注后脑组织损伤及Nrf2/HO-1途径的影响

目的:观察人参皂苷Rg1对小鼠脑缺血再灌注后脑组织损伤的影响,并从核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶1(HO-1)信号通路研究其作用机制。方法:C57BL/6小鼠随机分组,连续给药3 d,末次给药1 h后,结扎双侧颈总动脉造成脑缺血20 min,再灌注24 h。以具有抗氧化应激损伤作用、治疗缺血性脑血管病有效的药物依达拉奉作为阳性对照药。取脑组织行海马CA1区神经细胞病理学测定,RT-PCR法测定Nrf2和HO-1mRNA表达,Western bloting测定脑组织胞核、胞浆Nrf2和全细胞HO-1蛋白含量。结果:(1)缺血再灌注24 h后,神经细胞出现病理性损伤,细胞存活率显著降低。人参皂苷Rg1和依达拉奉可使神经细胞损伤明显减轻,细胞存活率显著升高。(2)脑缺血再灌注24 h,脑组织Nrf2 mRNA和HO-1 mRNA表达增强,同时脑组织胞核和胞浆中Nrf2蛋白含量增加,核转位率升高,HO-1蛋白表达增强。人参皂苷Rg1和依达拉奉均能降低脑组织胞浆Nrf2蛋白含量,升高胞核Nrf2含量,使Nrf2核转位率升高,并使脑组织HO-1 mRNA和蛋白表达显著增加。依达拉奉的作用强于人参皂苷Rg1,但两药对脑组织Nrf2 mRNA表达无显著影响。结论:人参皂苷Rg1具有抗脑缺血再灌注损伤的作用,其机制可能与激活Nrf2/HO-1信号途径、促进Nrf2合成和核转位、从而促进下游抗氧化蛋白HO-1的表达有关。

益气活血方促血管新生对气虚血瘀型脑梗死临床疗效的影响

目的观察益气活血方对气虚血瘀型脑梗死急性期患者的临床疗效及血清VEGF、FLK-1含量的影响,进而从血管新生方面阐述益气活血方的作用机制。方法将60例入选病例随机分成治疗组和对照组各30例,对照组按西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加服益气活血方,治疗1个疗程(2周)。观察治疗前后神经功能缺损积分,生活质量积分,中医临床证候积分及血清VEGF和FLK-1含量的变化,分析评价疗效。结果治疗后两组神经功能缺损积分及生活质量较治疗前均有明显改善(Ρ<0.01),治疗组改善更明显(Ρ<0.05);治疗组临床疗效显效率为64.29%,总有效率为92.86%,对照组显效率为41.38%,总有效率为82.76%,治疗组临床疗效明显优于对照组(Ρ<0.01);两组中医证候均有明显好转(Ρ<0.01),对照组中医证候疗效显效率为41.38%,总有效率为82.76%,治疗组显效率为64.29%,总有效率为92.86%,治疗组优于对照组(Ρ<0.05)。治疗后对照组患者血清VEGF、FLK-1含量无明显变化(Ρ>0.05),治疗组明显升高(Ρ<0.01)。结论益气活血方治疗气虚血瘀型脑梗死急性期患者疗效显著,能明显改善患者生活质量;并能升高血清VEGF、FLK-1水平,提示促进血管新生可能是益气活血方提高脑梗死疗效的作用机制之一。