经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤的临床疗效分析

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗椎体良恶性肿瘤的临床疗效.方法我科2002年3月～2004年10月应用PVP治疗37例52个椎体的良恶性肿瘤,原发性肿瘤24例31个椎体,转移性肿瘤8例16个椎体(其中合并压缩性骨折19例26个椎体),血管瘤5例5个椎体.在C臂双球管X线机透视导向下经皮穿刺到病变椎体后注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯,polymethyl methacrylate,PMMA)2～9 ml.结果椎弓根穿刺成功率100%,术后椎体均匀充填13例,部分充填24例,其中不同程度渗漏18例.椎体前部高度部分增加11例.均未发生严重并发症.23例术后局部疼痛完全缓解,10例部分缓解,4例轻微缓解,后二者经卧床休息,非甾体类药物止痛完全缓解.37例随访1～31个月病变椎体局部疼痛无复发,无椎体塌陷加重或发生新的骨折.结论PVP治疗椎体肿瘤效果良好,尤其适用于年龄大、机体状况差和不能耐受大型手术的高危患者.

膝内外翻畸形时髋臼负重顶区的生物力学变化

背景:膝内、外翻畸形改变了膝关节的形态,除影响膝关节的功能外,还可能改变相邻关节髋关节的生物力学行为,也就是髋臼与股骨头之间的力学传导。目的:评价不同程度膝内、外翻畸形对髋臼负重顶区的生物力学影响。方法:取成年男性鲜尸体下肢标本3个,剔除附着的肌肉组织,保留骨膜、韧带及关节囊,通过胫骨高位截骨模拟不同程度的膝内外翻畸形。标本分为中立位组、膝内翻10°组、膝内翻20°组、膝外翻10°组和膝外翻20°组。实验中骨盆的位置选择单足站立中立位。标本通过生物力学试验机加载至50kg,采用压敏片技术测量髋臼顶负重区的负重面积、平均应力及峰值应力。结果与结论:髋臼顶区中立位时股胫关节面负重面积为(6.33±0.12)cm2,平均应力(3.62±0.33)MPa,峰值应力为(4.58±0.20)MPa。当膝内、外翻达10°时,髋臼顶区负重面积减少,平均应力及峰值应力有明显的增加,但差异无显著性意义(P>0.05);当膝内、外翻达20°时髋臼负重面积显著减少,平均应力峰值及应力显著增加,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结果提示:随膝内、外翻畸形程度的不同,髋臼负重顶区的负重面积、峰值应力及平均应力也发生变化,当膝内、外翻达20°时,负重面积显著减少,平均应力峰值及应力显著增加,这可能是膝内外翻畸形造成髋骨关节炎的病因之一。因此临床上应重视对膝骨关节炎内、外翻畸形患者的早期干预。

经皮穿刺骨水泥充填术治疗单纯性骨囊肿

目的探讨经皮穿刺骨水泥充填术治疗单纯性骨囊肿的疗效.方法2002年8月～2004年12月,我科对42例单纯性骨囊肿采取经皮穿刺骨水泥充填术,X线片观察囊腔变化.结果3个月后X线片:37例囊腔充填完好,5例仅留小囊腔.42例随访3～24个月,平均18.5月,所有患者均有骨替代现象发生,无并发症.结论经皮穿刺骨水泥充填术治疗单纯性骨囊肿疗效肯定,方法简单易行.

Segond骨折对膝关节前交叉韧带损伤的提示作用

目的总结急性膝关节损伤时Segond骨折的临床特点,初步探讨Segond骨折在急性膝关节损伤中的提示作用。方法回顾性研究44例Segond骨折患者的影像学和临床资料,分析急性膝关节损伤时Segond骨折的临床特点。结果44例Segond骨折中诊断为前交叉韧带损伤8例,前交叉韧带合并半月板损伤12例,诊断为前交叉韧带合并外侧副韧带损伤4例,前交叉韧带合并髁间棘骨折8例,单纯胫骨平台外侧损伤12例。结论对X线摄影证实合并Segond骨折的急性膝关节创伤患者要高度警惕韧带损伤的存在。

冷敷介入膝关节置换术20例临床观察

目的:探讨使用冷敷介入治疗膝关节的临床功效。方法:选择骨关节炎实施膝关节置换术患者20例,随机分为观察组及对照组各10例,观察组采用自冷式冰袋外敷,对照组采用普通清水冰袋外敷,观察两组关节疼痛度及肿胀度。结果:两组患者术后1 h疼痛度及肿胀度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1～3 d,两组患者疼痛度及肿胀度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自冷式冰袋的止痛、消肿效果优于普通清水冰袋,患者满意度高,可广泛应用于骨关节炎实施膝关节置换术患者。

锁定接骨板治疗胫腓骨远端骨折

目的总结锁定接骨板对胫腓骨骨折治疗的效果.方法回顾分析30例胫腓骨骨折,采用锁定接骨板治疗,其中闭合性骨折17例,开放性骨折13例,并有25例骨折病人进行了6～18个月随访。分析采用Jonher-Wruh评分标准.结果所有骨折患者中愈合优为19例,良3例,中3例,差0例.骨折平均愈合时间为4个月。有1例出现近端锁钉断裂,但未影响骨折愈合,无锁定接骨板弯曲及断裂,未出现小腿筋膜室综合征,无术后感染.结论锁定接骨板治疗胫腓骨骨折是较好的方法之一.

经皮微创钢板固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床应用

目的探讨经皮微创钢板固定术在胫骨远端粉碎性骨折患者中的临床应用价值。方法选取我院收治的胫骨远端粉碎性骨折患者,随机分为研究组和对照组。对照组行外固定支架治疗,研究组采用经皮微创钢板固定治疗。比较分析两组的临床疗效、手术时间、术中失血量以及骨折愈合时间等临床指标。结果与对照组相比,研究组治疗后优良率明显提高,手术时间和骨折愈合时间明显缩短,术中出血量明显减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创钢板固定技术具有切口小、固定牢固,愈合快等优势,具有广泛的临床应用价值。

梯度压力在人工关节置换术后治疗深静脉血栓疗效观察

目的探讨人工关节置换术后,梯度压力治疗结合低分子肝素对深静脉血栓的疗效。方法选择2009年1～12月98例人工关节置换术后患者,随机分为观察组和对照组。对照组采用低分子肝素及传统功能锻炼方法,让患者进行肢体股四头肌等长收缩及踝关节屈曲锻炼,力度由弱到强;观察组除采用对照组的治疗方法外,还采用梯度压力治疗,再结合功能锻炼方法及联合使用肝素药物。结果对照组采用传统疗法发生深静脉血栓9例,发生率为22.5%,其中中央型2例、周围型6例、混合型1例,无肺栓塞及死亡发生;观察组采用梯度压力治疗深静脉血栓后,发生深静脉血栓0例,发生率为0%。结论在临床上采用梯度压力治疗仪结合低分子肝素能有效降低预防人工关节置换术后深静脉血栓发生。

手外伤组织缺损实施带蒂皮瓣移植术后的护理

目的探讨手外伤组织缺损实施带蒂皮瓣移植术后的有效护理措施。方法对我院收治的34例手外伤组织缺损患者实施带蒂皮瓣移植术,术后实施精心的护理。于术后第5周末,观察患者皮瓣低温、肿胀、疼痛、色泽异常的发生情况及皮瓣成活例数,并与护理干预前对比。结果 2例(5.88%)患者皮瓣出现部分坏死,其余32例(94.12%)患者皮瓣全部成活;护理干预后患者皮瓣低温、肿胀、疼痛、色泽异常的发生率均低于干预前。结论对于手外伤组织缺损患者实施带蒂皮瓣移植术后给予相关护理措施进行干预,能有效地减少术后创面的感染,改善局部血液供应,提高皮瓣移植的成活率,值得在临床推广应用。

内固定与人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的:对内固定与人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效进行比较。方法:将140例老年股骨转子间骨折患者随机分为两组,每组70例,其中观察组患者采取人工关节置换术治疗,对照组患者采取DHS内固定治疗;比较两组患者手术及术后的康复情况并行Harris评分比较。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、卧床时间分别为(75.6±12.5)min、(200.5±36.7)ml、(9.85±2.65)d,均明显低于对照组(P<0.01);观察组患者术后1月、3月、6月Harris评分均明显高于同期对照组(P<0.01);观察组患者并发症发生率为8.57%,对照组为31.43%,观察组患者明显少于对照组(P<0.01)。结论:人工关节置换术治疗老年股骨转子间骨折疗效显著,术后恢复快,并发症少,明显优于内固定治疗,值得临床推广应用。

半月板损伤MRI表现与关节镜下表现的对比研究

目的探讨MRI对半月板损伤的诊断价值,进一步明确MRI信号对手术指证的参考意义。方法采集MRI诊断的97例(141个)损伤半月板的相关资料,以关节镜下半月板损伤表现为诊断"金标准",应用SPSS 17.0软件对结果进行统计学分析。采用Kappa值检验MRI对半月板损伤诊断的有效性,然后用x2检验分析MRI对内、外侧半月板损伤诊断价值的差异。根据MRI的损伤信号表现分成三组,A组:MRI表现为Ⅰ级信号的半月板;B组:MRI表现为Ⅱ级信号的半月板;C组:MRI表现为Ⅲ级信号的半月板。应用x2检验分析各组需要手术处理的损伤半月板数量的差异。结果 (1)MRI诊断半月板撕裂有较好的有效性(K=0.58),且对于内、外侧半月板撕裂的诊断无统计学差异;(2)不同信号间需行手术处理的半月板数比较具有统计学差异(x2=62.357,P<0.05)。两组间比较:A组和B组无统计学差异(x2=5.332,P>0.02);C组分别和A、B组相比,均有有统计学差异(x2=33.930,P<0.01)、(x2=47.781,P<0.01)。结论 MRI是诊断半月板撕裂伤的一种比较有效的手段,MRI表现可以作为手术指证的参考,但应结合临床症状和体征综合考虑。

胫腓骨骨折内固定术后骨不愈合21例临床分析

本文对21例胫腓骨骨折内固定术后骨不愈合的临床资料作回顾性分析,探讨胫腓骨骨折内固定术后骨不愈合的原因及预防治疗措施。结果表明,胫腓骨骨折内固定术后骨不愈合,是由多种因素综合影响所致,应科学选择适应症,严格掌握和正确使用AO或BO技术。

激光内热治疗椎间盘源性腰痛实验研究

目的应用低功率激光“热疗”的特点，初步探讨激光“内热”治疗椎间盘源性腰痛的临床可行性。方法采用2具新鲜猪脊椎标本，选取32个椎间盘，按2．5W、3．0W、3．5W和4W四种不同功率随机分成4组，每组8个椎间盘，调节激光功率，固定采用间断脉冲激光，1.0s（间隔时间），1.0s（脉冲时间），持续时间为1h，分别在10min、20min、30min、60min4个时间点测试椎间盘髓核中央、内层纤维环温度变化。结果在激光功率3-3.5W时可在20-30min内使髓核和内壁温度达到理想温度，温度容易控制。结论通过控制激光输出功率，从而使椎间盘内温度达到治疗椎间盘源性腰痛所需的理想状态。按脉冲时间1s，间隔时间1s的标准，其理想最佳功率3-3.5W，理想激光能量释放持续时间为20-30min。

男女学生对护理专业认同感的调查与分析

目的 了解男女学生对护理专业认同感的差异,为护理专业教育提供参考依据.方法 自制调查问卷,对湖南医药学院2012级护理专业62名男生和66名女生进行问卷调查.结果 在专业认同感方面,专业选择、专业情感维度、专业价值维度,女生的情况均好于男生,差异具有统计学意义,表明男生的护理专业认同感低于女生.结论 医学院校需要根据护理专业男生的特点,有针对性地加强男生的护理专业思想教育,做好职业规划,增强专业认同感.

46例高龄患者髋关节置换术围术期危险因素分析及处理

目的分析高龄患者行髋关节置换术围手术期的危险因素,针对危险因素研究提高手术安全性的处理措施。方法将在怀化市第一人民医院行髋关节置换术的98例患者按年龄分为高龄组与常规组,对比分析高龄患者围术期的危险因素,并据此研究处理措施。结果两组的手术方式与麻醉方式比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论通过严格的病例选择与完善的术前准备,高龄患者行人工髋关节置换术安全可行,积极预防与及时正确处理术后并发症,可使绝大多数高龄患者安全地接受手术及术后康复治疗。