湖南省人民医院强化誓词管理探索与实践

湖南省人民医院临床医技科室主任和护士长通过竞聘选拔,宣誓上岗。医院强化誓词管理,根据誓词内容,设置忠诚、干净、担当专项培训课,专题解读誓词内涵与要求;将宣誓具体化和量化,制定标准,并监督落实;设立基本条件与一票否决条件,强化考评,并作为科主任、护士长年度考核与评价依据。通过宣誓与誓词管理,提升科主任、护士长责任意识,真正做到忠诚、干净与担当。

医院大数据平台创新建设模式的探索与实践——以湖南省某医院为例

文章以湖南省某医院为例,将Hadoop作为大数据平台创新建设的基础架构,通过对大数据平台的框架设计、多源异构数据的处理以及医院数据中心设计三个方面的研究,对医院大数据平台进行合理规划建设,满足了医务工作者的临床、科研需求与行政科室的指标管理需求,可以促进医院大数据平台创新建设,提高医院管理水平和服务质量。

湖南省2020年度儿科医师转岗培训学员结业后转归特点分析

目的 调查2020年度湖南省儿科医师转岗培训学员结业后转归特点,探讨转岗培训成功率的影响因素。方法 2020年11月—2021年11月通过问卷调查收集湖南省2020年儿科医师转岗培训学员结业后相关信息,比较转岗成功与不成功的学员特点。结果 81名完成转岗培训,100%完成了本次调查。81名学员中,中位年龄33岁。男性18名,女性63名,男女比例0.29:1。58人(71.6%)来自二级医院,行政区域划分以县级为主。54人(66.7%)来自非儿科专业。2020年度儿科医师转岗培训的转岗成功率为77.8%(42/54)。儿科医师转岗结业后转岗成功与否在性别、年龄、医院等级、转岗前专业、单位设立儿科、单位变动、薪酬变化方面差异无统计学意义(P> 0.05)。转岗成功学员较转岗失败学员培训后工作量的变化以及所属医院重视程度差异有统计学意义(P=0.007,P=0.002),52.4%的学员认为转岗后工作量较转岗前增加。结论 在政府支持下的儿科转岗培训已有一定成效,对健全儿童疾病分级诊疗体系具有重要意义,但从根源上解决儿科医师工作量大、县级医院儿科重视度不够等问题仍是一个挑战。

湖南省康复机构从业人员现状及需求分析

康复医学是临床医学的重要分支学科,以提高躯体功能、促进功能障碍恢复和提高生活自理能力、改善患者生活质量为目的的一门学科,我国的老弱病残人群规模大,对康复的需求日益旺盛。为了引起人们对全世界未得到满足的康复需求的关注,并实现全民健康覆盖,世界卫生组织在2017年发起了“康复2030”倡议[1]。为了更好地发挥综合性医院康复机构的作用,深入贯彻党的十九届五中全会精神和全面实施健康中国、应对人口老龄化,2021年6月国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部、民政部、财政部、国家医保局、国家中医药局、中国残联联合下发了《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》(国卫医发[2021]19号),同年10月国家卫生健康委出台了《关于开展康复医疗服务试点工作的通知》(国卫办医函[2021]536号),确定湖南省作为首批试点省份之一。

药品集采中政府与公立医院间的博弈研究

目的:探究公立医疗机构完成集采任务的动力,分析影响集采工作效果的因素,为政府实施监管及相关决策提供参考。方法:分析14家三级公立医院前五批国家组织集采药品采购情况,基于博弈论的角度,通过构建政府与医院的博弈模型,求出其纳什均衡解。结果:在医院落实集采政策方面,存在政府监管力度不强、公立医院药品报量逐批下降、参与积极性不高等问题。结论:建议优化政府监管机制,加大日常监管力度,完善激励与约束制度,提高医疗机构纯收益等。

不同等级医院护理人员开展互联网+护理服务的意愿、认知及培训现状调查与分析

【目的】调查并分析护理人员开展互联网+护理服务的意愿、认知及培训现状。【方法】采用自行设计的问卷对全国32个省市一级、二级、三级医院的16299名护理人员进行横断面调查,比较不同等级医院护理人员开展互联网+护理服务的现状与意愿,以及认知、培训现状。【结果】16299名护理人员中,86.3%认为有必要开展互联网+护理服务,87.3%愿意实施互联网+护理服务。不同等级医院护理人员在是否愿意开展互联网+护理服务方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同等级医院护理人员在最需要采取哪种模式开展互联网+护理服务、服务交通费用制定方式及费用收取标准方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同等级医院护理人员在是否有必要开展相关培训及是否接受过相关培训方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】不同等级医院护理人员开展互联网+护理服务意愿较高,但互联网+护理服务的开展模式、费用收取、居家服务培训等方面有待加强。

基于互联网的“医院-家庭”营养管理模式在慢性肾脏病3~5期患者中的应用效果

目的探讨基于互联网的“医院-家庭”营养管理模式在慢性肾脏病3~5期患者中的应用效果。方法选取2021年10月至2022年3月在湖南省人民医院肾内科住院的84例3~5期慢性肾脏病患者为研究对象,通过Excel生成随机数将患者分为对照组(42例)与干预组(42例),对照组实施常规治疗与营养知识宣教,出院后电话随访;干预组在对照组基础上实施基于互联网的“医院-家庭”营养管理模式,比较两组患者干预前、干预3个月末饮食依从性及自我管理能力。结果干预前,两组患者肾脏病饮食知信行问卷得分及自我管理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,对照组的肾脏病饮食知信行问卷得分及自我管理能力评分与本组干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组的肾脏病饮食知信行问卷得分及自我管理能力评分均高于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,干预组的肾脏病饮食知信行问卷评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于互联网的“医院-家庭”营养管理模式可改善慢性肾脏病3~5期患者的饮食依从性、提升患者的自我管理能力。

2014-2023年某省级三甲综合医院住院死亡病例统计分析

目的了解某院近十年住院死亡情况,为合理配置医疗资源、制订疾病防控政策提供依据。方法收集湖南省人民医院主院区2014年1月—2023年12月2270例住院死亡病例资料,对性别、年龄、死因进行统计分析。结果2014—2023年本院住院死亡率为0.24%(2270/951487),总体呈下降趋势,但2021年后有所回升;男性死亡率为0.30%(1518/506843)高于女性为0.17%(752/444643),差异有统计学意义(P<0.05);死亡率随年龄增加呈上升趋势;前三位死因为循环系统疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病。十年间循环系统疾病和恶性肿瘤始终为前两位死因,而呼吸系统疾病占比自2021年后升高。结论2014—2023年本院住院死亡情况总体改善,应加强循环系统疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病筛查诊治。

2021年湖南省人民医院新生儿副肠孤病毒的遗传进化分析

目的初步了解湖南省人民医院新生儿中副肠孤病毒的流行情况,分析其遗传进化特征。方法2021年6~9月份在湖南省人民医院采集住院新生儿粪便标本,采用TaqMan real-time qPCR和RT-PCR方法进行人副肠孤病毒(human parechovirus,HPeV)的筛查和分型,采用高通量测序和RT-PCR方法扩增其全基因组,序列测定后进行系统发育分析。结果共采集新生儿粪便样本123份,其中HPeV阳性为22份,阳性率为17.89%,分型结果显示所有毒株均属于HPeV-1基因型;扩增获得1株HPeV基因组全长为7269 bp,命名为Hunan/HPeV/2021,该基因组具有典型的HPeV基因组结构;序列比对结果显示该毒株与GenBank中已知的HPeV-1型的基因组核苷酸序列具有最高同源性,为86.6%~91.9%;其编码的唯一的长开放阅读框(open reading frame,ORF)长度为6540 nt,与已知相似序列的核苷酸和氨基酸同源性分别为90.3%~92.6%和97.3%~98.3%;系统发育分析显示该病毒株属于HPeV-1型进化分支,与我国流行的HPeV-1型毒株聚为同一分支。结论在湖南省人民医院新生儿中HPeV具有较高的检出率且均为HPeV-1型。

医院行政职能部门提升执行力的“五个一”工程实践

现代医院管理制度提出要实现医院治理体系和管理能力现代化,而医院行政职能部门在医院管理中起着引领带头作用,其执行力直接影响到医院精细化管理的效率。湖南省人民医院自2015年开始推行医院精细化管理,在行政职能部门能力建设上实施宣誓制度,在此基础上经过量化提出了"五个一"工程,分别从学习能力、服务能力、工作能力、管理能力与协作能力5个方面强化部门工作主动性,以点带面,获得了较好效果,使医院行政职能部门的执行能力得到了显著提升。

湖南乡村医生现状及培训需求调查

【目的】了解湖南省乡村医生队伍的现状及存在的问题。为进一步完善发展乡村医生队伍提供依据。【方法】对湖南省郴州市安仁县的四个乡的14个村；常德市澧县四个乡的14个村的71名乡村医生进行现场问卷调查。【结果】71名被调查的乡村医生中，男女比例为8：1；31～50岁以上的乡村医生占84．5％；中专学历占84．5％；取得执业医师或助理执业医师资格的占33．8％；以西医方式行医占59．1％；诊治最多的疾病为普通感冒的乡村医生占64．7％；最近三年参加过相关免费培训的占51．2％。【结论】目前乡村医生学历低、业务水平低、执业资格率低及年龄偏高的现象值得重视，加强对乡村医生的培训，提高其执业水平对农民群众的健康有着重要的意义。

某省县级医院经皮肾镜碎石术加速康复护理技术实施的现状分析

目的分析某省县级医院泌尿外科对行经皮肾镜碎石术患者实施加速康复护理技术的现状,为加速康复技术在县级医院的实行和推广提供参考数据。方法2020年7-10月,采用问卷调查结合实地访视的方式对某省东、南、西、北、中部各地区12家县级医院医务人员进行调查,采用统计描述的方法对数据进行分析。结果该省县级医院泌尿外科医护人员对加速外科康复理念的认知存在一定的局限性,针对经皮肾镜碎石术患者有开展加速康复护理技术的项目有待增加。结论该技术可缩短患者住院日,改善患者术后恢复情况,提高对医护人员满意度,将加速康复护理技术向县级医院推广具有必要性和迫切性。

预警防控模式对三级医院院内“三梗一出血”疾病的干预效果

目的创建湖南省三级医院“三梗一出血”预警防控模式,为逐步建立规范化和专业化的防控和救治模式提供依据。方法将2017年2月至2020年1月在湖南省人民医院院内发生“三梗一出血”患者328例作为对照组,2020年2月至2023年1月发生的“三梗一出血”患者272例作为观察组。对照组实施常规干预,观察组在结合对照组情况的基础上实施预警防控干预模式。比较两组患者急救时间、住院时间、并发症发生率、致残率、致死率和诊疗服务满意度。结果观察组患者急救时间、住院时间、并发症发生率、致残率和致死率均显著低于对照组,而诊疗服务满意度显著高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论预警防控模式能够明显缩短“三梗一出血”患者的急救时间和住院时间,有助于降低并发症发生率和致残率、致死率,提升诊疗服务满意度,为建立逐步规范化和专业化的防控和救治模式提供了依据。

谈医院团队建设与“五型人才”的精细化管理

现代医院管理是2017年国务院公立医院改革的主要任务之一，管理始终与团队相关，而人才是团队建设的关键。所以，人才与团队是现代医院管理中必不可少的一环。湖南省人民医院作为百年老院，自2013年开始面向新世纪和新百年，一直在思考和探索如何踏上新征程，坚持以人为本，探讨人才的分层次管理，有目标、有计划、科学合理地制定人才分层次管理措施，打造了一支凝聚力、执行力、协作力、管理力强的“五型人才”团队。

公立医院员工离职影响因素及应对策略研究

随着我国医疗改革的进一步深化,国内治疗行业的竞争日益激烈,而人才的竞争是医院竞争的关键。如何建立一支稳定、高效的医院员工队伍成为医院可持续发展面临的一个重大问题。本文根据Price-Mueller员工离职模型,通过对公立医院员工离职情况的调查,从组织因素、个人因素和中介变量中,对医院不同层次员工的离职情况进行分析。调查结果显示,由于各级人员需要不同,导致各级员工更替的因素大不相同。医院的薪酬、绩效考核管理、工作本身的特性、晋升机会、工作环境及社会支持等因素会对医院员工的留职意愿存在影响。最后,从建立“以人为本”的管理理念、优化医院人力资源结构、创新人力资源管理模式等角度,提出了医院员工离职状况的应对措施。

三级医院护士开展“互联网+护理服务”意愿及需求的质性研究

目的了解三级医院护士开展"互联网+护理服务"意愿及需求,为完善该护理服务模式提供参考。方法自拟提纲对1所三级医院的13名临床护士进行一对一深入访谈,采用Colaizzi现象学研究法分析资料、提炼主题。结果提炼出4个主题:有较强的开展"互联网+护理服务"意愿;人身安全与执业安全保障需求;护理服务医疗风险控制需求;合理收费需求。结论三级医院护士对"互联网+护理服务"有较强的意愿,安全保障、相关规范标准及合理收费是当前主要需求。相关管理部门应尽快加以建设和完善,以促进"互联网+护理服务"良性发展。

第一目击者急救知识技能导师培训模式探讨与实践

目的 分析2018—2022年湖南省第一目击者急救知识技能导师培训的情况,探讨适合我国第一目击者导师培训的特点及模式。方法 通过规范第一目击者急救知识技能导师培训的课程设计、信息化平台建设及质量管理控制,总结导师培训的特征及考核评价效果。结果 2018—2022年湖南省共培训第一目击者急救知识技能导师4 504名,主要由医护人员组成,占98.8%;83.42%为中级及以上职称。设计第一目击者急救知识技能导师培训课程和考核方式,导师经培训后考核,理论成绩为(96.11±3.61)分,心肺复苏操作评分为(90.49±2.90)分,AED使用评分为(90.37±3.09)分,创伤四项操作评分为(88.90±3.37)分。导师在理论课程、心肺复苏操作、AED使用、创伤四项操作四方面的掌握程度同质性较好。结论 第一目击者急救知识技能导师培训的模式具有科学性与合理性,值得进一步推广。

医院-家庭过渡期老年冠心病患者的用药偏差管理

目的探讨老年冠心病患者医院-家庭过渡期的用药偏差管理效果。方法将71例老年冠心病患者按不同病区分为对照组35例与观察组36例;对照组给予常规护理,观察组在此基础上进行用药偏差管理。结果干预后观察组用药偏差发生率显著低于对照组(均P<0.05),干预8周后观察组药物素养及服药依从性评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论实施用药偏差管理可减少医院-家庭过渡期患者用药偏差发生率,提高患者药物素养和服药依从性。

医务人员对互联网医院认知与需求调查研究

采用问卷调查方法调研湖南省人民医院医务人员对互联网医院认知与需求影响因素,结果显示受医务人员年龄、对互联网医院了解程度、对互联网医院未来发展趋势以及对促进学科发展意义的认知程度等影响,医务人员对互联网医院需求较大。

湖南地区汉族人群糖尿病视网膜病变危险因素的相关性

目的:分析湖南地区汉族人群中2型糖尿病患者的人口学特征及生化指标,寻找糖尿病视网膜病变的高危因素。方法:采用病例对照研究,统计湖南地区正常人群、2型糖尿病但无视网膜病变患者、2型糖尿病视网膜病变患者的人口学特征及生化指标的相关数据,进行成组t检验及logistic回归分析,探讨分析糖尿病视网膜病发生的易感因素。所有研究对象均为汉族。结果:对照组[非糖尿病(non-diabetes mellitus,NDM)组]和2型糖尿病未合并视网膜病变[(non-diabetic retinopathy,NDR)]组之间性别分布、年龄分布、BMI、舒张压、HbA1c、总胆固醇、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、尿酸及总胆红素差异无统计学意义(均P>0.05)。NDM组中腹围、收缩压、空腹血糖、三酰甘油、肌酐和低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)值均低于NDR组,差异有统计学意义(均P<0.05)。NDM组中BMI、腹围、收缩压、舒张压、空腹血糖、HbA1c、总胆固醇、三酰甘油、肌酐和LDL值均低于2型糖尿病合并视网膜病变组(diabetic retinopathy,DR)组,差异有统计学意义(均P<0.05)。NDR组收缩压、舒张压、HbA1c、总胆固醇、三酰甘油和肌酐值均低于DR组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:收缩压超过150 mmHg,舒张压超过90 mmHg,糖化血红蛋白超过9%,血清肌酐超过100 μmol/L,三酰甘油超过3 mmol/L均为糖尿病患者发生视网膜病变的高危易感因素。